Prise en charge de la maladie de Crohn fistulisante dans une population marocaine: à propos de 78 cas

La maladie de Crohn est une entérocolite inflammatoire, qui peut se compliquer de fistules entéro-entérales, entéro-vésicales, rectovaginales, entéro-cutanées et anopérinéales. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur les cas de maladie de Crohn fistulisante suivis dans le service de gastroentérologie au CHU Mohamed VI de Marrakech, sur une période allant de 2008 à 2014. 78 patients présentaient une forme fistulisante de la maladie de Crohn. La localisation des fistules était représentée par les fistules entéro-entérales (29,6%), suivie des fistules anopérinéales (26,9%) et entéro-cutanées (23%), puis des fistules entéro-vésicales (9%) et recto-vaginales (3,8%). Le traitement chirurgical a été indiqué d'emblée dans tous les cas de fistules entéro-entérales, entéro-cutanées, entéro-vésicales, 57,1% des cas des fistules anopérinéales et 66,7% des cas des fistules recto-vaginales. Six cas de fistules anopérinéales ont été mis sous immunosuppresseurs. Seuls 3 cas de fistules anopérinéales et un cas de fistules recto-vaginales ont été mis sous infliximab. La récidive endoscopique était significativement plus fréquente chez les patients opérés, traités en post-opératoire par les aminosalicylés par rapport à ceux traités par des immunosuppresseurs (P=0,0008). La rémission clinique était également significativement associée au traitement médical par les immunosuppresseurs par rapport aux aminosalicylés (P=0,0018). Le traitement chirurgical reste indiqué dans la majorité des cas de la maladie de Crohn fistulisante

Unforeseen consequence: heterotopic ossification following traumatic brain injury and acetabulum fracture-a case report

Heterotopic ossification (HO) is a rare pathological condition characterized by the formation of bone in soft tissues outside the normal skeletal system. HO can result in restricted joint mobility, nerve compression, and pain. We present a case report of a 34-year-old male who developed HO. There is a history of neurological injury and fracture acetabulum (left). Imaging studies revealed extensive HO with complete bony bridging of the hip joint, leading to severe functional impairment and chronic pain. The patient had previously undergone multiple medical treatments with non-steroidal anti-inflammatory drugs, and physiotherapy with limited success. Ultimately, he underwent a complex surgical intervention involving resection of HO, release of joint contractures, resulting in significant improvement in joint mobility and pain control. Here we discuss a rare and debilitating presentation of HO and the treatment options available for such patients. Clinicians should be aware of this challenging condition and manage patients through a multidisciplinary approach

Particularités des anémies au cours de la rectocolite ulcéro-hémorragique

L’anémie constitue une complication fréquente au cours de la rectocolite ulcéro hémorragique (RCH). D’origine multifactorielle, l’anémie est un facteur de comorbidité qui peut aggraver l’état général et la qualité de vie des patients . Le but de notre travail est d’étudier la fréquence et les caractéristiques ainsi que la prise en charge thérapeutique des anémies au cours de la RCH.Matériels et méthodes :Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive ayant porté sur 180 dossiers de RCH au service de gastro-entérologie du CHU Med VI de Marrakech.Résultats : on avait colligé 50 cas d’anémie soit une fréquence de 27.77%. Le sexe ratio était de 0.61. L’âge moyen était de 36.5 ans. 70% des patients étaient sous dérivés salicylés et 36% étaient sous immunosuppresseurs. 56% des patients étaient en pancolite. La poussée était sévère dans 50% des cas..L’anémie était ferriprive dans 32 % des cas, inflammatoire dans 26%. La prise en charge avait consisté en : la mise sous corticothérapie dans le cas d’anémie hémolytique auto immune, en la supplémentation en fer par voie orale chez 72% des patients, en une transfusion ou mise sous fer par voie parentérale chez 24 % des patients, ou à l’arrêt définitive du traitement de fond avec changement de celui-ci dans 8% des cas.Conclusion: L’anémie reste une complication fréquente au cours de la RCH qui doit susciter beaucoup d’attention de la part des cliniciens en vue d’améliorer la qualité de vie des patients porteurs de maladie inflammatoire chronique telle que la RCH

Une thrombose portale sur coagulopathie révélant une maladie cœliaque : à propos d’une observation exceptionnelle

La maladie cœliaque  est une entéropathie auto-immune liée à une intolérance au gluten survenant chez des patients génétiquement prédisposés. L’évolution peut être émaillée de complications notamment osseuses, hépatiques, auto-immunes et néoplasiques. L’association à une coagulopathie ou à une cirrhose hépatique reste exceptionnelle. Nous rapportons une nouvelle observation d’une patiente  dont la maladie cœliaque est révélée par une thrombose portale sur un terrain de coagulopathie par déficit en protéines S, C et en antithrombine III Observation : Une patiente âgée de 54 ans est hospitalisée pour bilan d’un syndrome oedémato-ascitique dans un contexte de conservation de l’état général. La ponction du liquide d’ascite avait montré un liquide pauvre en protide. L’échographie abdominale a objectivé des signes d’hépatopathie chronique et d’hypertension portale avec une thrombose portale étendue. Le bilan biologique avait objectivé des signes de malabsorption. Les transaminases étaient légèrement élevées avec une cholestase minime. Les sérologies de l’hépatite virale B et C ainsi que les marqueurs immunologiques étaient négatifs. Le bilan de thrombophilie avait noté un déficit en proteine S, en proteine C et en antithrombine III. La fibroscopie œsogastroduodénale a noté un aspect en écaille de poisson au niveau duodénal. L’étude anatomopathologique a retrouvé une atrophie villositaire sub totale avec une lymphocytose intra-épithéliale. La recherche des anticorps anti transglutaminase type IgA et anti endomysium dans le sérum était positive. Conclusion : L’association maladie coeliaque, coagulopathie et cirrhose hépatique  reste exceptionnelle d’où l’intérêt de chercher la maladie coeliaque devant toute perturbation inexpliquée du bilan hépatique

Giant Gastric Trichobezoar: Report of Two Cases

We report two cases of gastric trichobezoar, recorded in the last 3 years in our Hospital. Both cases presented abdominal pain and epigastric mass, as well as upper obstructive symptoms. The cases were surgically treated with satisfactory evolution. the clinician has to consider this diagnosis. Surgery is a successful treatment for these cases.</p

Eosinophilic enterocolitis: A rare nosological entity

Eosinophilic enterocolitis is an exceptionally rare disease with few cases described in the literature. It is the least frequent manifestation of the broad spectrum of gastrointestinal eosinophilic diseases. We describe a case of a female patient presenting with a form of the disease manifested by Koenig’s syndrome and diarrhea. This posed a diagnostic challenge for us due to its non-specific symptoms, associated with the absence of standardized histological criteria, hence the need for a high level of suspicion. There is also no consensus regarding the treatment. It should be individualized according to the age of the patient and the severity of symptoms.</p

A rare case of hypereosinophilic syndrome presenting with unilateral proptosis and torticollis

Hypereosinophilic syndrome (HES) is a spectrum of myeloproliferative disorder, which is characterized by persistent and marked blood eosinophilia and damage to multiple organs due to eosinophilic infiltration. Idiopathic HES is identified after ruling out all other causes of eosinophilia. Poor prognosis is usually associated with cardiac involvement and malignant transformation of blood cells. We report a rare case of HES in an 8-year-old boy who presented with unilateral proptosis and torticollis. The patient responded well to corticosteroid therapy with reduction of proptosis and torticollis and normalization of serum eosinophil count