Safety standards in anesthesiology and during regional anesthesia: implementation in Ukraine

Patient safety in surgical settings is an integral part of the further sustainable development of medicine in Ukraine. This is key in times of the war and post-war state when the budget deficit at all levels of public administration and health care is significant and may grow significantly in the future. Medical errors during anesthetic management and surgery are particularly costly and significantly burden the health care system. Even the wealthiest economies cannot afford such mistakes. The price is particularly high for Ukrainian realities, and these mistakes are fatal for our health care. For this review, the authors used the electronic databases MEDLINE and Embase. 15 studies were included in the review. A part of the data was also included from the department research. Demonstration of own results is limited, as the data have already been published in other publications or materials are in the reviewing process. Basic monitoring according to the WHO standards / World Federation of Societies of Anesthesiologists (WFSA) is mainly used in hospitals of European Union countries. Results are close to 100 % for pulseoximetry and blood pressure, 98 % for electrocardiography, and 96 % for capnography. In Ukraine, monitoring methods do not have critical differences, except for a slightly lower (73.7 %) spread of capnography and ECG monitoring (83.4 %). The situation is less encouraging in the context of regional anesthesia. In Ukraine, the situation is much worse. According to the survey conducted by our department, ultrasound navigation is available in only 67 % of hospitals. There is also a low level of taking safety measures, which include checklists, training, and clinical analyzes of errors. Conclusions. According to the data of this literature review, the components of the Declaration of Helsinki on safety in anesthesiology are gradually being implemented in Ukraine, the use of the WHO checklist “Safe surgery” and safety standards of regional anesthesia is spreading. The main directions for further development are the education of physicians and other staff on patient safety, the approval of national standards and monitoring of their implementation in practice, the creation of a notification and audit system for complications and critical incidents during anesthesia

Оцінка ефективності епідуральної анестезії та аналгезії з дексмедетомідином при хірургічних втручаннях в онкопроктології

Досліджено ефективність та безпеку застосування дексмедетомідину як аналгетичного ад’юванта при анестезіологічному забезпеченні колоректальних операцій в онкохірургії. Поєднане епідуральне введення дексмедетомідину і ропівакаїну забезпечує анестезію з достатнім седативним ефектом, сприяє значному зниженню дози використовуваних анестетиків, а також не викликає значних порушень гемодинаміки, що свідчить про можливість його використання у клінічній практиці

Внутрішньовенна інфузія лідокаїну для знеболення під час лапароскопічних холецистектомій

Лапароскопічна холецистектомія є методом вибору для хірургічного лікування гострого холециститу, який дозволяє скоротити перебування пацієнтів у стаціонарі, зменшити витрати коштів та прискорити відновлення працездатності. Але поряд із перевагами постає перешкода – через малий термін госпіталізації після втручання стає неможливим використання інвазивних методів знеболення. Саме тому біль є головною причиною відтермінування виписки пацієнта, що спонукає до пошуків способу підвищення ефективності періопераційного знеболення. Системне введення лідокаїну інтраопераційно може покращити знеболення пацієнтів під час лапароскопічних холецистектомій (ЛХЕ) та зменшити опіат-асоційовані побічні ефекти. Метою дослідження було визначити ефективність та безпечність внутрішньовенної інфузії лідокаїну для знеболення під час ЛХЕ. Проспективне контрольоване дослідження проводилось на клінічній базі кафедри хірургії, анестезіології та інтенсивної терапії Інституту післядипломної освіти НМУ імені О. О. Богомольця. У дослідження було включено 60 дорослих пацієнтів з гострим та хронічним холециститом, яким планувалась ЛХЕ, та рандомізовано до груп дослідження – група Л (лідокаїну) та група К (контрольна). Інтраопераційна внутрішньовенна інфузія лідокаїну під час ЛХЕ зменшувала середню інтенсивність болю у спокої та при рухах, кількість пацієнтів з помірним та сильним болем, кількість знеболень “за вимогою”. Застосування інтраопераційної інфузії лідокаїну дозволяло достовірно зменшити споживання анестетиків та анальгетиків інтраопераційно та у ранньому післяопераційному періоді, та відповідно зменшити частоту опіат-асоційованих побічних ефектів, прискорити відновлення функцій кишечника після ЛХЕ та зменшити інтраопераційну інцидентність артеріальної гіпертензії

Erratum to: 36th International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine

[This corrects the article DOI: 10.1186/s13054-016-1208-6.]

The Effect of Anesthesia on the Risk of Postoperative Myocardial Injury in Elderly Patients with Hip Fracture: Randomized Controlled Trial

Hip fractures are a common pathology among patients older 50 years and cause disability, reduced duration and quality of life, even with adequate management and surgery. In the perioperative period, the most common complications leading to the death of patients are cardiovascular disease. about a hip fracture. The aim of our study was to determine the safest method of anesthesia in the context of acute myocardial injury during hip fracture surgery. The objectives of the study were to determine the frequency of postoperative myocardial damage in patients with hip fractures; compare the frequency of MINS with different types of anesthesia: general anesthesia (GA), spinal anesthesia (SA) and compartment psoas block with sciatic nerve block. Materials and methods. Randomized controlled trial was conducted from January 2018 to August 2019 in the medical center “Into-Sana” (Odessa, Ukraine). Patients with planned osteosynthesis of the proximal femur were randomized into 3 groups depending on the method of anesthesia: general anesthesia and postoperative systemic analgesia, spinal anesthesia and postoperative systemic analgesia, prolonged compartment psoas block with sciatic nerve block. Results. The study involved 90 patients. Acute postoperative myocardial injury was diagnosed in 17.6 % of cases. Postoperative elevation of troponins was significantly more often diagnosed in groups of patients with spinal anesthesia and general anesthesia compared to the group in which the psoas block compartment was used in combination with the sciatic nerve block. None of the patients had symptoms of myocardial ischemia and were not diagnosed with myocardial infarction. Hypotension was significantly more common in group 2 spinal anesthesia (OR 9 95 % CI 1.9-47, p=0.004) There was a direct moderate association between the intraoperative hypotension and the development of postoperative myocardial injury (r = 0.5). Conclusions. Prolonged compartment psoas block with sciatic nerve block intraoperatively is the safest method of anesthesia in the context of the development of postoperative myocardial injury. Intraoperative hypotension is associated with postoperative myocardial injur