Analyse Du Rebut Des Cliches Radiographiques Dans Le Service De Radiologie Et Imagerie Médicale Du Chu Campus De Lomé Au Togo

Purpose: To analyze the waste factors of rejected X-rays films. Methodology: Descriptive and analytical prospective study from 1 January to 30 June 2017 carried out in the department of radiology and medical imaging of the Campus University Hospital of Lomé in Togo. Results: 4912 patients had received 5630 radiographic incidences, including 3288 (58.4%) on the analogy and 2342 (41.5%) on the digital. The reject rate was 12.5%. The vast majority of the X-rays films, 682 (96.9%) were rejected by the radiographers themselves just after development. The resumption frequency ranged from one repeat (550 X-rays films, or 78%) to 4 repeats (8 X-rays films, or 1%). Almost all of the rejected films, 702 (99.7%) came from the analogical room. Chest X-ray was the incidence with more rejection in 33.9% followed by pelvic and lower limb incidences in 21% of cases. More than 2/3 of the rejected films, 473 (67.2%), came from the students' act. The causes of the rejection were mainly centering (25.5%), underexposure (20.17%) and overexposure (12.93). The financial loss caused by the scrap of X-rays films amounted to about 418800F CFA or 638.5 €. Conclusion: Strengthening communication between radiographers and radiologists is necessary to avoid unnecessary repeats of patient’s radiographs

Analyse de la justification des examens tomodensitométriques thoraciques et/ou abdomino-pelviens réalisés au Togo

Cette étude a pour objectif d’analyser la justification des examens tomodensitométriques (TDM) thoraciques et/ou abdomino-pelviens réalisés au Togo. Il s’agissait d’une étude prospective descriptive portant sur 353 TDM thoraciques et/ou abdomino-pelviennes réalisées du 1er septembre au 30 novembre 2018. L’analyse de la justification était notamment faite sur la formulation de l’indication clinique, la cohérence de l’indication clinique avec la TDM demandée et la conformité de l’indication clinique avec le Guide du bon usage (GBU) des examens d’imagerie médicale des Sociétés françaises de radiologie (SFR) et de médecine nucléaire (SFMN). Les TDM abdomino-pelviennes, thoraciques et thoraco-abdomino-pelviennes représentaient respectivement 64,87 %, 18,7 % et 16,4 % de l’échantillon. L’âge moyen des patients était de 52,4 ans avec des extrêmes de 6 et 92 ans. Les demandeurs étaient des médecins spécialistes dans 51,8 % des cas et des paramédicaux dans 1 % des cas. Et 63,46 % des TDM étaient précédées par un examen non ou moins irradiant et 0,85 % étaient réalisées sans indication clinique. La formulation de l’indication clinique était bonne dans 66,01 %, acceptable dans 32,58 %, et mauvaise dans 0,57 %. Ces indications étaient incohérentes avec la TDM demandée dans 3,4 % des cas, et non conformes au GBU dans 17,28 % des cas. Plus la formulation de l’indication clinique était bonne, cohérente avec la TDM demandée et conforme au GBU, plus les résultats étaient pathologiques. Au total, 18,7 % des TDM étaient jugées a priori non justifiées. En définitive, un nombre significatif de TDM réalisées au Togo n’étaient pas justifiées d’où la nécessité d’organisation régulière de formations continues en radioprotection des patients notamment pour les demandeurs

Irradiation medicale pediatrique diagnostique a Lome (Togo) : caracteristiques generales et profils des techniques realisees: Diagnostic pediatric medical irradiation in Lome (Togo): general characteristics and profiles of techniques carried out

Objectif : Dresser le profil des différentes techniques irradiantes réalisées en imagerie pédiatrique à Lomé au Togo.Méthodologie : Etude rétrospective portant sur 1653 examens d’imagerie médicale d’enfants (âgés de 0 à 15 ans) en vingt-quatre mois (1er janvier 2013 au 31 décembre 2014) dans un centre d’imagerie médicale de référence de Lomé (Clinique Autel d’Elie) disposant de toutes les techniques diagnostiques d’imagerie médicale accessibles au Togo.Résultats : L’âge moyen des enfants était de 5,22 ans. La tranche d’âge la plus représentée était celle des nourrissons (28,9%). Ces enfants provenaient majoritairement des CHU (60,2%) et les prescripteurs étaient dominés par les médecins généralistes (25,2%) suivis des pédiatres (19,1%) et des chirurgiens pédiatres (10,9%). Les motifs d’irradiation étaient variés et dominés par les malformations (19,2%) et les syndromes infectieux (18, 4%). Les examens irradiants réalisés représentaient 66% de l’ensemble des examens d’imagerie médicale et comprenaient 80,6% examens de radiologie conventionnelle et 19,4% de Tomodensitométrie. La radiographie du thorax (25 ,5%), du cavum (14,4%) et des membres (22,7%) étaient les examens les plus réalisés en radiologie conventionnelle. Le lavement baryté (49,5%), suivi du TOGD (24,5%) et de l’UCR (16,3%) étaient les plus réalisés en radiologie conventionnelle spécialisée. Les TDM étaient largement dominées par les TDM cérébrales dans 72,6% des cas suivi des TDM abdomino-pelviennes dans 08% des cas. Les résultats des examens étaient pathologiques dans 70,4 % des cas.Conclusion : En l’absence de service de médecine nucléaire et de radiothérapie au Togo, les techniques d’imagerie radiologique dans ses diverses composantes avec une prédominance des examens de radiologie conventionnelle étaient les sources d’irradiation médicale pédiatrique à Lomé. ABSTRACTObjective: Draw up the profile of the different irradiating techniques performed in pediatric imaging in Lomé, Togo. Methods: Retrospective study on 1653 medical imaging examinations of children (aged 0 to 15 years) in 24 months (January 1, 2013 to December 31, 2014) in a reference medical imaging center in Lomé (Clinique Autel d’Elie) that has all the diagnostic medical imaging techniques available in Togo.Results: The average age of the children was 5.22 years old. The most represented age group was that of infants (28.9%). These children came mainly from university hospitals (60.2%) and prescribers were dominated by general practitioners (25.2%) followed by pediatricians (19.1%) and pediatric surgeons (10.9%). The reasons for irradiation were varied and dominated by malformations (19.2%) and infectious syndromes (18.4%). Radiation examinations performed represented 66% of all medical imaging examinations and included 80.6% conventional radiology examinations and 19.4% CT scans. X-rays of the chest (25.5%), cavum (14.4%) and limbs (22.7%) were the most frequently performed examinations in conventional radiology. Barium enema (49.5%), followed by barium swallows of gastro-esophageal (24.5%) and UCR (16.3%) were the most performed in specialized conventional radiology. CT scans were largely dominated by brain scans in 72.6% of cases followed by abdomino-pelvic scans in 08% of cases. The results of the examinations were pathological in 70.4% of cases.Conclusion: In the absence of a nuclear medicine and radiotherapy service in Togo, radiological imaging techniques in its various components with a predominance of conventional radiology examinations were the sources of pediatric medical irradiation in Lomé

Tomodensitometrie (TDM) dans la prise en charge médicale des enfants au Togo : profils et conditions techniques de realisation.

Objectif : Décrire le profil et les conditions techniques de réalisation des TDM dansla prise en charge médicale des enfants togolais.Méthodologie : Etude prospective sur une période de 12 mois, portant sur 312 TDMpédiatriques, colligés dans les structures sanitaires publiques et privées du Togodisposant d’un scanner.Résultats : Avec une fréquence relativement faible (10.97%), les TDM pédiatriquesétaient plus demandées chez les garçons (sex-ratio de 1,94). Demandés en premièreintention dans 74,4% des cas, elles concernaient les moins de 5 ans dans 41,02% descas. Les TDM cérébrales étaient largement les plus demandées (92,3%). Lesproblèmes financiers dans 66,4% faisaient que 74,4% de ces examens étaientréalisés tardivement. Ces enfants étaient dans 57% hospitalisés et 12% comateux.Les prescriptions étaient incohérentes dans 3,5% des cas. Les acquisitions étaientdans 63% réalisés sans et avec injection de PCI. Seuls 8% des enfants étaientallergiques à l’iode et 39,1% avaient bénéficiés d’une prémédication. 53,2% desTDM étaient pathologiques. Les lésions infectieuses (17,9%), traumatiques (17,3%)et malformatives (12,2%) étaient les plus diagnostiquées.Conclusion : Des efforts restent encore à faire par les prescripteurs et lesréalisateurs, pour non seulement optimiser l’apport diagnostique de la TDM chez lesenfants au Togo, mais aussi pour minimiser l’irradiation médicale qui en découle.Mots clés : Tomodensitométrie, enfants, irradiation médicale, TogoABSTRACTObjective: Estimate the place of the CT in the medical care of the Togolese children.Methods: Forward-looking study over a period of 12 months, concerning 312pediatric CT, brought together in the public sanitary structures and deprived of Togohaving a CT.Results: with a relatively low frequency (10.97%), the pediatric CT was more askedfor the boys (sex-ratio of 1.94). Asked in first intention in 74.4% of the cases, theyconcerned least 5 years in 41.02% of the cases. The cerebral CT was widely themost asked (92.3%). Money problems in 66.4% made that 74.4% of theseexaminations were late realized. These children were hospitalized 57% and 12%were in coma. The prescriptions were inconsistent in 3.5% of the cases. Acquisitionswere in 63% realized without and with injection of PCI. Only 8% of the childrenwere allergic to the iodine and 39.1% had benefited from a premedication. 53.2% ofthe CT were pathological. The infectious hurts (17.9%), traumatic (17.3%) andmalformations (12.2%) were the most diagnosed.Conclusion: efforts still remain to make by the influencers and the directors, tooptimize not only the diagnostic contribution of the TDM at the children in Togo,but also to minimize the medical irradiation which ensues from it.Keywords: Computed tomography, Children, medical radiation, Togo

Tomodensitometrie (TDM) dans la prise en charge médicale des enfants au Togo : profils et conditions techniques de realisation.

Objectif : Décrire le profil et les conditions techniques de réalisation des TDM dansla prise en charge médicale des enfants togolais.Méthodologie : Etude prospective sur une période de 12 mois, portant sur 312 TDMpédiatriques, colligés dans les structures sanitaires publiques et privées du Togodisposant d’un scanner.Résultats : Avec une fréquence relativement faible (10.97%), les TDM pédiatriquesétaient plus demandées chez les garçons (sex-ratio de 1,94). Demandés en premièreintention dans 74,4% des cas, elles concernaient les moins de 5 ans dans 41,02% descas. Les TDM cérébrales étaient largement les plus demandées (92,3%). Lesproblèmes financiers dans 66,4% faisaient que 74,4% de ces examens étaientréalisés tardivement. Ces enfants étaient dans 57% hospitalisés et 12% comateux.Les prescriptions étaient incohérentes dans 3,5% des cas. Les acquisitions étaientdans 63% réalisés sans et avec injection de PCI. Seuls 8% des enfants étaientallergiques à l’iode et 39,1% avaient bénéficiés d’une prémédication. 53,2% desTDM étaient pathologiques. Les lésions infectieuses (17,9%), traumatiques (17,3%)et malformatives (12,2%) étaient les plus diagnostiquées.Conclusion : Des efforts restent encore à faire par les prescripteurs et lesréalisateurs, pour non seulement optimiser l’apport diagnostique de la TDM chez lesenfants au Togo, mais aussi pour minimiser l’irradiation médicale qui en découle.Mots clés : Tomodensitométrie, enfants, irradiation médicale, TogoABSTRACTObjective: Estimate the place of the CT in the medical care of the Togolese children.Methods: Forward-looking study over a period of 12 months, concerning 312pediatric CT, brought together in the public sanitary structures and deprived of Togohaving a CT.Results: with a relatively low frequency (10.97%), the pediatric CT was more askedfor the boys (sex-ratio of 1.94). Asked in first intention in 74.4% of the cases, theyconcerned least 5 years in 41.02% of the cases. The cerebral CT was widely themost asked (92.3%). Money problems in 66.4% made that 74.4% of theseexaminations were late realized. These children were hospitalized 57% and 12%were in coma. The prescriptions were inconsistent in 3.5% of the cases. Acquisitionswere in 63% realized without and with injection of PCI. Only 8% of the childrenwere allergic to the iodine and 39.1% had benefited from a premedication. 53.2% ofthe CT were pathological. The infectious hurts (17.9%), traumatic (17.3%) andmalformations (12.2%) were the most diagnosed.Conclusion: efforts still remain to make by the influencers and the directors, tooptimize not only the diagnostic contribution of the TDM at the children in Togo,but also to minimize the medical irradiation which ensues from it.Keywords: Computed tomography, Children, medical radiation, Togo

Contribution de la scanopelivetrie dans le pronostic d’accouchement

Objectifs : intérêt de la scanopelvimétrie dans le pronostic d’accouchementPatients et méthode : Etude prospective sur une période de un an, d’Aout 2009 à Juillet 2010, concernant 46 gestantes ayant bénéficié d’un examen obstétrical et d’une scannopelvimétrie.Résultats : L’âge moyen de ces gestantes était de 30 ans. La taille moyenne était 159mm. Les indications dans notre étude étaient dominées par la disproportion materno-foetale (48%), suivi de l’utérus unicicatriciel (37%) et de la présentation de siège (15%). On notait une prédominance des bassins rétrécis, avec 83% des cas (38/46). Dans les présentations céphaliques, il n’existait pas de différence statistiquement significative des modes d’accouchement entre les bassins normaux et les bassins rétrécis. Dans les présentations de siège, l’accouchement par voie basse n’a été possible que dans les bassins normaux. La césarienne a été réaliséedans tous cas de bassins rétrécis.Conclusion : la scanopelvimétrie n’est pas à elle seule suffisante dans le choix du mode d’accouchement, dans les présentations céphaliques ; par contre elle apparait déterminante dans les présentations, de siège.Mots clés : Scanopelvimétrie, bassin normal, bassin rétréci, mode d’accouchement

Syndrome de Sturge-Weber : A propos d’un cas a Lome.

Le syndrome de Sturge-Weber est une rare maladie congénitale, sporadique et non héréditaire. Il implique des malformations vasculaires de la peau (angiome cutané plan), des yeux et du cerveau (angiome leptoméningé). Les auteurs rapportent un cas révélé à l’âge adulte et dont le traitement a été médical symptomatique.Mots clés : Sturge-Weber, TDM, Afrique.ABSTRACTThe Sturge-Weber syndrome is a rare congenital sporadic and hereditary disease. It involves vascular malformations of the skin (cutaneous angioma map), the eyes and the brain (leptomeningeal angioma). The authors report a found in adulthood and whose medical treatment was symptomatic cases.Keywords: Sturge-Weber, TDM, Africa

Aspects radiologiques de la tumeur de krukenberg: A propos d’un cas au Chu campus de Lome

Les tumeurs de Krukenberg sont des métastases ovariennes unilatérales ou bilatérales dont la tumeur primitive est un épithélioma glandulaire. Elles sont rares et présentent diverses caractéristiques radiologiques selon la tumeur primitive. Les auteurs rapportent le cas d’une jeune femme de 43 ans présentant des métastases ovariennes bilatérale, dont la tumeur primitive est le cancer recto sigmoïdien, afin de rappeler la place des examensradiologiques dans le diagnostic de la tumeur de Krukenberg. The Krukenberg tumor is a bilateral or unilateral ovarian metastasis. The primary tumor is a glandular epithelioma. They are sparse tumors and their radiologic features differ according to the origins of the primary malignancies. We report a case of women (43 years old) with bilateral metastatic ovarian tumors from sigmoid colon (Krukenberg tumors) in order to remind the place of radiology for Krukenberg’s diagnosis

Attitudes des prescripteurs de scanner en matiere de radioprotection des patients a Lome

Objectif: Evaluer les attitudes des prescripteurs de scanner en matière de radioprotection des patients à Lomé au Togo.Méthodologie: Etude transversale descriptive réalisée du 1er Avril au 30 Juin 2015 dans les centres hospitaliers universitaires, le centre hospitalier régional, les cabinets médicaux et les cliniques privées de la ville de Lomé.Résultats: Cent vingt-six questionnaires sur les 180 envoyés avaient été récupérés (taux de réponse global de 70%). Les prescripteurs étaient dominés par les médecins spécialistes et environ 2/3 des prescripteurs exerçaient dans les CHU. Leur expérience professionnelle était inférieure à 5 ans dans  54,8% des cas. Seulement 16% des praticiens avaient bénéficié d’une formation en radioprotection des patients. Ils étaient 71,4% à prescrire souvent le scanner. Plus de la moitié (59,5%) avaient une fois prescrit le scanner à une femme enceinte, 77,0% d’entre eux prenaient en compte le rapport  bénéfice/risque lors de la prescription d’un scanner et 34,5% informait les patients des risques liés auxrayons X. Un peu plus du tiers des praticiens ne prescrivaient jamais une TDM abdominopelvienne sans prescrire au préalable une échographie abdomino-pelvienne. Plus de la moitié d’entre eux ne demandaient jamais une TDM thoracique sans une radiographie thoracique. Les différences observées n’étaient pas souvent statistiquement significatives selon la qualification, le service d’appartenance, le lieu d’exercice et l’expérience professionnelle des prescripteursConclusion: L’amélioration des programmes de radioprotection dans les formations médicales de bases et l’organisation régulière des formations continues en radioprotection est vivement recommandée pour un meilleur respect des règles de radioprotection des patients lors de la prescription des scanners au Togo.Mots clés: Scanner, Radioprotection, Rayonnements ionisants, Prescripteurs, Lomé.English AbstractObjective: Estimate the attitudes of CT scan prescribers regarding radiation protection of the patients in Lome.Methods: Cross-sectional study performed from april 1st to june 30th, 2015, concerningprescribers working both in public and private health centers in Lome.Results: Hundred and twenty-six questionnaires on 180 sent had been got back (global rate of answer of 70%). The prescribers were dominated by the specialists and approximately 2/3 of the them exercised in Teaching Hospital Center (CHU). Their work experience was less than 5-year-old in 54,8% of the cases. Only 16 % of the practitioners had benefited a training on radiation protection of patients. They were 71.4% to prescribe often the CT scan. More than half (59,5%) once had prescribed CT scan to pregnant woman, 77,0% of them took into account the relationship profit / risk during the  prescription of a CT scan and 34,5 % informed the patients of the risks connected to the X-rays. A little no more than third of the practitioners never prescribed an abdominopelvic TDM without prescribing beforehand an abdomino-pelvic ultrasound. More than half of them never asked for a thoracic TDM without a thoracic radiography. The observed differences were not often statistically significant according to the qualification, the department, the place of exercise and the work experience of the prescribers.Conclusion: The improvement of radiation protection programms in the medical basic trainings and  the regular organization of the in-service training in radiation protection is deeply recommended for a better respect for the patient’s radiation protection rules during the prescription of CT scan in Togo.Keywords: Computed Tomography, Radiation protection, Ionizing radiation, Prescribers, Lomé

Contribution de la tomodensitometrie dans la prise en charge des traumatismes cranioencephaliques graves

Objectif : Evaluer les lésions tomodensitométriques et déterminer les facteurs pronostiques des traumatismes cranio-encéphaliques (TCE) grave à la tomodensitométrie.Matériel et méthode : Etude prospective descriptive d’un an, de janvier à décembre 2009, portant sur 81 patients, victimes d’un traumatisme crânio-encéphalique grave (TCE), avec un score de Glasgow inférieur à 8. L’appareil utilisé est un scanner monobarette de marque SHIMAZU. Des coupes axiales jointives de 3 mm à l’étage sous tentoriel et à l’étage sus tensoriel sans injection de produit de contraste.Résultats : L’âge moyen était de 36 ans. Il était noté une prédominance masculine, avec un sex ratio de 1,8. Les lésions intra axiales et extra axiales occupaient respectivement 34% et 36% des lésions. Les lésionsosseuses étaient de 30%. Chez 25% des traumatisés, on notait une association de lésion intra axiale, extra axiale et ou osseuse. La déviation des structures médianes était retrouvée chez 19 (29%) patients.La prise en charge a constitué à un traitement médical et à une réanimation. La trépanation a été réalisée chez 9 patients (11%). Aucun patient n’avait bénéficié d’un traitement neurochirurgical. Les 17 cas des décès étaient retrouvés chez les patients qui présentaient un effet de masse sur les structures médianes.Conclusion : la TDM est un moyen d’imagerie important pour l’évaluation des lésions cranioencéphaliques et la détermination des facteurs pronostics