Mini Exame do Estado Mental : revisão de pontos de corte ajustados para a escolaridade em uma grande amostra do sul do Brasil

The increase in life expectancy can influence the prevalence of dementias in the population. Instruments that evaluate cognitive functions such as the Mini Mental State Examination (MMSE) are necessary for the investigation of dementia. The supposition that patient score on the MMSE can be influenced by academic level points to the need for establishing cut-off values that take into account educational level. The aim of this study was to review MMSE cut-off values adjusted for schooling in a large southern Brazilian sample. Method: Demographic data and MMSE scores of 968 subjects, of which 162 were dementia patients and 806 healthy participants, were analyzed. The sample was grouped according to education. The cut-off values were established by ROC Curve analysis. Results: The total sample mean age was 70.6±7.3 years, and the mean years of education was 7.2±5.3. The cut-off score of 23 points (sensitivity=86%, specificity=83%) was observed as the optimal level to detect dementia on the MMSE instrument for the overall sample. Regarding level of schooling, the cutoff values were: 21 for the illiterate group (sensitivity=93%, specificity=82%), 22 for the low education group (sensitivity=87%, specificity=82%), 23 for the middle education group (sensitivity=86%, specificity=87%) and 24 for the high education group (sensitivity=81%, specificity=87%). Conclusions: The cut-off values revealed by this analysis, and adjusted for level of schooling, can improve the clinical evaluation of cognitive deficits.A elevação da expectativa de vida pode influenciar na prevalência das demências na população. Instrumentos que avaliem as funções cognitivas, como o Mini Exame do Estado Mental (MEEM), são necessários para a investigação de demência. A suposição de que o resultado do MEEM de um paciente pode ser influenciado pelo nível de escolaridade demonstra a necessidade do estabelecimento de pontos de corte que levem em consideração a escolaridade. O objetivo deste estudo foi revisar os pontos de corte do MEEM ajustados para a escolaridade em uma grande amostra do sul do Brasil. Método: Dados demográficos e escores do MEEM de 968 indivíduos, 162 pacientes com demência e 806 participantes saudáveis foram analisados. A amostra foi agrupada de acordo com a educação. Para estabelecer os pontos de corte foi utilizada a Curva ROC. Resultados: A média de idade da amostra total foi 70,6±7,3 e a média de anos de estudo foi 7,2±5,3. O ponto de corte 23 (sensibilidade=86%), (especificidade=83%) foi o ponto que melhor detectou demência na amostra total. Considerando o nível de escolaridade, os pontos de corte foram: 21 no grupo de analfabetos (sensibilidade=93%, especificidade=82%), 22 no grupo de baixa escolaridade (sensibilidade=87%, especificidade=82%), 23 no grupo de média escolaridade (sensibilidade=86%, especificidade=87%) e 24 no grupo de alta escolaridade (sensibilidade=81%, especificidade=87%). Conclusões: Os pontos de corte, quando se considera a escolaridade, podem aperfeiçoar a avaliação clínica dos déficits cognitivos

Intervenção do Terapeuta Ocupacional nas Alterações do Desempenho Ocupacional do Recém-Nascido Pré-Termo em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal

Introdução: O recém-nascido que nasce com menos de 37 semanas gestacionais é considerado um recém-nascido pré-termo. Neste sentido, o terapeuta ocupacional que exibe uma visão holística sobre o mesmo, pretende potenciar o seu desempenho ocupacional e melhorar a sua qualidade de vida. Objetivo: Dar a conhecer a atuação da Terapia Ocupacional (TO) com o recém-nascido pré-termo em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTINs), respondendo à escassez de informação sobre o tema, a nível nacional, e à necessidade de terapeutas ocupacionais que atuem neste contexto. Método: O estudo utiliza como método de recolha de dados uma entrevista semiestruturada realizada a uma terapeuta ocupacional que intervém numa UTIN, em Portugal Continental, e como método de análise de dados o software WebQDA. Tem uma abordagem qualitativa, trata-se de um estudo descritivo e exploratório, tendo em conta o objetivo geral, e assume-se como estudo de caso, pelos procedimentos técnicos utilizados. Resultados: Ao identificar e analisar a informação relacionada com a questão de investigação, podemos afirmar que, durante a entrevista, a terapeuta ocupacional deu maior ênfase à intervenção da TO na Modulação Sensorial e na Orientação aos Cuidadores do Recém-Nascido Pré-termo. Conclusão: Tendo em vista a otimização de toda a intervenção, e como conclusão principal, realça-se a importância da participação dos cuidadores no processo de intervenção da TO, a qual é feita sob a orientação do terapeuta, tornando a abordagem deste profissional indireta.N/

Zika virus exposure affects neuron-glia communication in the hippocampal slices of adult rats

Zika virus (ZIKV) infection during pregnancy was associated with microcephaly in neonates, but clinical and experimental evidence indicate that ZIKV also causes neurological complications in adults. However, the changes in neuron-glial communication, which is essential for brain homeostasis, are still unknown. Here, we report that hippocampal slices from adult rats exposed acutely to ZIKV showed significant cellular alterations regarding to redox homeostasis, inflammatory process, neurotrophic functions and molecular signalling pathways associated with neurons and glial cells. Our findings support the hypothesis that ZIKV is highly neurotropic and its infection readily induces an inflammatory response, characterized by an increased expression and/or release of pro-inflammatory cytokines. We also observed changes in neural parameters, such as adenosine receptor A2a expression, as well as in the release of brain-derived neurotrophic factor and neuron-specific enolase, indicating plasticity synaptic impairment/neuronal damage. In addition, ZIKV induced a glial commitment, with alterations in specific and functional parameters such as aquaporin 4 expression, S100B secretion and glutathione synthesis. ZIKV also induced p21 senescence-associated gene expression, indicating that ZIKV may induce early senescence. Taken together, our results indicate that ZIKV-induced neuroinflammation, involving nuclear factor erythroid 2-related factor 2 (Nrf2) and nuclear factor κB (NFκB) pathways, affects important aspects of neuron-glia communication. Therefore, although ZIKV infection is transient, long-term consequences might be associated with neurological and/or neurodegenerative diseases

Impacto do ensino síncrono remoto durante a Pandemia em acadêmicos de medicina : Impact of remote synchronous teaching during the pandemic on medical students

O vírus Sars-Cov-19 assolou o mundo e impôs novos hábitos de vida a todos e neste período o sistema educacional adaptou uma nova maneira de ensino síncrono remoto em plataformas online. Buscou-se fazer uma pesquisa exploratória referente aos efeitos do isolamento social em acadêmicos de medicina de abordagem quantitativa, realizada com 179 participantes. A coleta de dados ocorreu no quarto trimestre de 2020 com a aplicação de um questionário semiestruturado em plataformas sociais. Como resultados, obteve-se que o isolamento social foi dos protagonistas na interferência do aprendizado do académico devido a influência negativa na saúde mental no indivíduo, interferindo diretamente questões financeiras, de aprendizado e bem-estar. Todos os participantes demonstraram que em algum momento tiveram contato com os problemas da pesquisa. Nesse contexto de um momento desafiador, o ensino demonstra-se insuficiente e traz diversos agravos a saúde mental do discente

Conhecimento a respeito de resistência bacteriana e hábitos de utilização de antimicrobianos em uma população no sul do Brasil/ Knowledge about bacterial resistance and antibiotic utilization habits in a population in the Southern region of Brazil

Os antimicrobianos foram um dos mais importantes adventos na ciência moderna e ainda hoje a medicina se baseia na utilização dos mesmos. Entretanto, os mecanismos evolutivos destes microorganismos adicionado à pressão seletiva da utilização irracional dos antibióticos faz com que os graus de resistência bacteriana se elevem exacerbadamente. Foi feito um estudo qualitativo transversal na população da cidade de Pelotas/RS através da aplicação de um questionário online onde foram recebidas 517 respostas. A prevalência populacional deste estudo foi de mulheres 86,65%, de 20 a 25 anos e que ainda estão cursando o ensino superior, proporção esperada em uma cidade universitária. Porém, apesar da maior parte da população (91,4%) concordar que o uso irracional de antimicrobianos favorece o surgimento de cepas resistentes, aproximadamente metade da população admitiu fazer uso destes sem a prescrição de um profissional de saúde. Estas porcentagens não se refletem com relação aos cuidados com a antibioticoterapia de seus pets. Aparentemente as mulheres são melhor informadas à respeito de saúde, porém ainda assim também estão mais envolvidas com práticas não racionais do uso de antibióticos, além disso essa prática também parece ser maior entre a população com maior nível educacional. Conclui-se, portanto, que apesar da população ser detentora do conhecimento relativo ao surgimento das superbactérias, o fator cultural da automedicação ainda é muito forte, mesmo em uma amostra de elevado grau educacional, demonstrando ainda ser necessário que se faça um maior trabalho de conscientização e educação da população.

CONSTRUCTAL DESIGN DE UMA ALETA TRIANGULAR INSERIDA EM UMA CAVIDADE DE PLACA SUPERIOR MÓVEL COM ESCOAMENTO POR CONVECÇÃO MISTA

Este trabalho apresenta um estudo numérico de uma aleta triangular inserida em uma cavidade de placa superior móvel e submetida a um escoamento por convecção mista. O objetivo é maximizar a transferência de calor entre a aleta e o escoamento para diversas configurações da aleta, bem como, analisar o efeito do número de Reynolds sobre a geometria ótima. Foram avaliados escoamentos com quatro diferentes números de Reynolds: Re= 10, 10², 5×10² e 10³. O número de Prandtl e o número de Rayleigh foram mantidos fixos: Pr = 0.71 e Ra HH= 104, respectivamente. O número de Nusselt médio foi utilizado para avaliar a performance da troca térmica. O método Constructal Design foi empregado para determinar as restrições, graus de liberdade e o objetivo na avaliação da geometria da aleta. As equações de conservação da massa, quantidade de movimento e energia foram resolvidas com o software FLUENT, que é baseado no Método de Volumes Finitos. Os resultados mostram um incremento na performance térmica do sistema em torno de 45 %. Além disso, a geometria otimizada foi afetada pelo escoamento, apresentando valores maiores da razão ótima (H1/L1) o para menores Re H(ReH<= 5×10²), enquanto para Re maiores a razão ótima diminui. Palavras-chave: Constructal Design, Cavidade, Placa Superior Móvel, Aleta Triangular, Convecção MistaÂ

Fixação de três pontos de fratura do complexo Órbito-Zigomático-Maxilar: relato de caso/ Fixation of three fracture points of the Orbit- Zygomatic-Maxillary Complex: case report

O uso da bicicleta foi mundialmente ampliado devido ao baixo custo e caráter sustentável. No entanto, acidentes ciclísticos representam alta incidência nos traumas faciais, atingindo frequente o terço médio da face, sobretudo, o osso zigomático. Tais fraturas podem   causar   defeitos estéticos adversos   e   perturbações   das   funções   oculares   e mandibulares. Além disso, fraturas do complexo orbito-zigomático-maxilar (COZM) são desafiadoras para os cirurgiões bucomaxilofaciais, devido anatomia tetrápode do zigoma. Desse modo, o objetivo deste artigo é relatar um caso de paciente vítima de acidente ciclístico com fratura de COZM, abordado pela equipe de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Geral do Estado (HGE). Paciente do sexo masculino, 49 anos, faioderma, cursando com fratura do complexo órbito-zigomático-maxilar e arco zigomático esquerdos. Após avaliação clínica e com base nos achados imaginológicos foi indicado tratamento cirúrgico. Foram eleitos os acessos em fundo de vestíbulo maxilar, subtarsal e superciliar esquerdos, realizando redução e fixação interna rígida das fraturas em três   pontos, com 02 placas retas do sistema 2.0 mm, nas regiões de sutura fronto- zigomática e rebordo infraorbitário, respectivamente, e 01 placa em L do sistema 2.0 mm, no pilar zigomático-maxilar, garantindo maior estabilidade desse complexo.  O tratamento das fraturas de COZM varia de acordo com a gravidade do deslocamento, porém, frequentemente emprega-se a redução aberta com fixação interna rígida.  Apesar disso, ainda não há um consenso a respeito da quantidade de pontos de fixação dessas fraturas. Embora a fixação de 2 pontos forneça estabilidade adequada ao zigoma fraturado minimamente deslocado, a fixação de 3 pontos oferece excelente acesso, redução e estabilidade tridimensional. Portanto, o cirurgião bucomaxilofacial deve formular uma estratégia operatória com objetivo de recuperar os contornos faciais, a mobilidade ocular e a abertura bucal, através do número de fixações que forneça os melhores resultados clínicos com as menores taxas de complicações.

CIBERER : Spanish national network for research on rare diseases: A highly productive collaborative initiative

Altres ajuts: Instituto de Salud Carlos III (ISCIII); Ministerio de Ciencia e Innovación.CIBER (Center for Biomedical Network Research; Centro de Investigación Biomédica En Red) is a public national consortium created in 2006 under the umbrella of the Spanish National Institute of Health Carlos III (ISCIII). This innovative research structure comprises 11 different specific areas dedicated to the main public health priorities in the National Health System. CIBERER, the thematic area of CIBER focused on rare diseases (RDs) currently consists of 75 research groups belonging to universities, research centers, and hospitals of the entire country. CIBERER's mission is to be a center prioritizing and favoring collaboration and cooperation between biomedical and clinical research groups, with special emphasis on the aspects of genetic, molecular, biochemical, and cellular research of RDs. This research is the basis for providing new tools for the diagnosis and therapy of low-prevalence diseases, in line with the International Rare Diseases Research Consortium (IRDiRC) objectives, thus favoring translational research between the scientific environment of the laboratory and the clinical setting of health centers. In this article, we intend to review CIBERER's 15-year journey and summarize the main results obtained in terms of internationalization, scientific production, contributions toward the discovery of new therapies and novel genes associated to diseases, cooperation with patients' associations and many other topics related to RD research