Prevalence of thyroid dysfunction in patients with diabetes mellitus

BACKGROUND: Diabetes mellitus (DM) and thyroid dysfunction (TD) are the two most common endocrine disorders in clinical practice. The unrecognized TD may adversely affect the metabolic control and add more risk to an already predisposing scenario for cardiovascular diseases. The objective of this study was to investigate the prevalence of TD in patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus (T1DM and T2DM). METHODS: This is an observational cross-sectional study. Three hundred eighty-six (386) patients with T1DM or T2DM that regularly attended the outpatient clinic of the Diabetes unit, Hospital Universitário Pedro Ernesto, participated in the study. All patients underwent a clinical and laboratory evaluation. Thyroid dysfunction was classified as clinical hypothyroidism (C-Hypo) if TSH > 4.20 μUI/mL and FT4 < 0.93 ng/dL; Subclinical hypothyroidism (SC-Hypo) if TSH > 4.20 μUI/ml and FT4 ranged from 0.93 to 1.7 ng/dL; Subclinical hyperthyroidism (SC-Hyper) if TSH < 0.27 μUI/ml and FT4 in the normal range (0.93 and 1.7 ng/dL) and Clinical hyperthyroidism (C-Hyper) if TSH < 0.27 μUI/ml and FT4 > 1.7 μUI/mL. Autoimmunity were diagnosed when anti-TPO levels were greater than 34 IU/mL. The positive autoimmunity was not considered as a criterion of thyroid dysfunction. RESULTS: The prevalence of TD in all diabetic patients was 14,7%. In patients who had not or denied prior TD the frequency of TD was 13%. The most frequently TD was subclinical hypothyroidism, in 13% of patients with T1DM and in 12% of patients with T2DM. The prevalence of anti-TPO antibodies was 10.8%. Forty-four (11.2%) new cases of TD were diagnosed during the clinical evaluation. The forty-nine patients with prior TD, 50% with T1DM and 76% with T2DM were with normal TSH levels. CONCLUSIONS: We conclude that screening for thyroid disease among patients with diabetes mellitus should be routinely performed considering the prevalence of new cases diagnosed and the possible aggravation the classical risk factors such as hypertension and dyslipidemia, arising from an undiagnosed thyroid dysfunction

Sepse Neonatal

Introdução: A sepse neonatal é uma infecção bacteriana invasiva que ocorre durante o período neonatal, sendo uma das principais causas de morbidade. Fato que se relaciona às reduzidas funções imunológicas e à imaturidade da imunidade inata. Objetivos: Avaliar o diagnóstico e as consequências na saúde do recém-nascido de sepse neonatal precoce e tardia. Métodos: Revisão integrativa da literatura, através das plataformas PubMed e SciELO e com os descritores: sepse, neonatal e imunologia. E estudos publicados nos últimos 5 anos nos idiomas português e inglês. Resultados: Através de diversos estudos foi observado que alguns fatores eram favoráveis ao acontecimento da sepse neonatal, tanto na precoce quanto a tardia, como a prematuridade, o tempo de internação, o uso de antibióticos e a realização de procedimentos invasivos. O tipo de parto também influencia, sendo o parto cesáreo o que apresenta o maior risco. A observação clínica atenta durante as primeiras 48 horas mostrou-se bastante eficaz, e os exames para a investigação incluem a hemograma, hemocultura, amostras de LCR, urinálise e a proteína C reativa sérica. Já os protocolos de tratamento da sepse neonatal levam em conta os agentes etiológicos mais prováveis e a resposta do paciente a antibioticoterapia aplicada. Aliado ao tratamento, existe também o rastreio para colonizações estreptocócicas e as quimioprofilaxia realizadas antes ou durante o parto. Além disso, algumas medidas são indicadas para a abordagem do recém-nascido, como a lavagem das mãos ou uso de álcool gel e um pacote de cuidados adequados e bem definidos para reduzir os riscos de contaminação de materiais e procedimentos. Conclusão: Diante do exposto, nota-se que a sepse neonatal ainda é uma importante causa de mortalidade. Destarte, a profilaxia e o diagnóstico precoce são o principal fator para diminuição deste número, somado a higienização a redução de procedimentos de supérfluos

High anti-SARS-CoV-2 antibody seroconversion rates before the second wave in Manaus, Brazil, and the protective effect of social behaviour measures: results from the prospective DETECTCoV-19 cohort

Background: The city of Manaus, Brazil, has seen two collapses of the health system due to the COVID-19 pandemic. We report anti-SARS-CoV-2 nucleocapsid IgG antibody seroconversion rates and associated risk factors in Manaus residents before the second wave of the epidemic in Brazil. Methods: A convenience sample of adult (aged ≥18 years) residents of Manaus was recruited through online and university website advertising into the DETECTCoV-19 study cohort. The current analysis of seroconversion included a subgroup of DETECTCoV-19 participants who had at least two serum sample collections separated by at least 4 weeks between Aug 19 and Oct 2, 2020 (visit 1), and Oct 19 and Nov 27, 2020 (visit 2). Those who reported (or had no data on) having a COVID-19 diagnosis before visit 1, and who were positive for anti-SARS-CoV-2 nucleocapsid IgG antibodies at visit 1 were excluded. Using an in-house ELISA, the reactivity index (RI; calculated as the optical density ratio of the sample to the negative control) for serum anti-SARS-CoV-2 nucleocapsid IgG antibodies was measured at both visits. We calculated the incidence of seroconversion (defined as RI values ≤1·5 at visit 1 and ≥1·5 at visit 2, and a ratio >2 between the visit 2 and visit 1 RI values) during the study period, as well as incidence rate ratios (IRRs) through cluster-corrected and adjusted Poisson regression models to analyse associations between seroconversion and variables related to sociodemographic characteristics, health access, comorbidities, COVID-19 exposure, protective behaviours, and symptoms. Findings: 2496 DETECTCoV-19 cohort participants returned for a follow-up visit between Oct 19 and Nov 27, 2020, of whom 204 reported having COVID-19 before the first visit and 24 had no data regarding previous disease status. 559 participants were seropositive for anti-SARS-CoV-2 nucleocapsid IgG antibodies at baseline. Of the remaining 1709 participants who were seronegative at baseline, 71 did not meet the criteria for seroconversion and were excluded from the analyses. Among the remaining 1638 participants who were seronegative at baseline, 214 showed seroconversion at visit 2. The seroconversion incidence was 13·06% (95% CI 11·52–14·79) overall and 6·78% (5·61–8·10) for symptomatic seroconversion, over a median follow-up period of 57 days (IQR 54–61). 48·1% of seroconversion events were estimated to be asymptomatic. The sample had higher proportions of affluent and higher-educated people than those reported for the Manaus city population. In the fully adjusted and corrected model, risk factors for seroconversion before visit 2 were having a COVID-19 case in the household (IRR 1·49 [95% CI 1·21–1·83]), not wearing a mask during contact with a person with COVID-19 (1·25 [1·09–1·45]), relaxation of physical distancing (1·31 [1·05–1·64]), and having flu-like symptoms (1·79 [1·23–2·59]) or a COVID-19 diagnosis (3·57 [2·27–5·63]) between the first and second visits, whereas working remotely was associated with lower incidence (0·74 [0·56–0·97]). Interpretation: An intense infection transmission period preceded the second wave of COVID-19 in Manaus. Several modifiable behaviours increased the risk of seroconversion, including non-compliance with non-pharmaceutical interventions measures such as not wearing a mask during contact, relaxation of protective measures, and non-remote working. Increased testing in high-transmission areas is needed to provide timely information about ongoing transmission and aid appropriate implementation of transmission mitigation measures. Funding: Ministry of Education, Brazil; Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas; Pan American Health Organization (PAHO)/WHO.World Health OrganizationRevisión por pare

Educomunicação, Transformação Social e Desenvolvimento Sustentável

Esta publicação apresenta os principais trabalhos dos GTs do II Congresso Internacional de Comunicação e Educação nos temas&nbsp;Transformação social, com os artigos que abordam principalmente Educomunicação e/ou Mídia-Educação, no contexto de políticas de diversidade, inclusão e equidade; e, em Desenvolvimento Sustentável&nbsp;os artigos que abordam os avanços da relação comunicação/educação no contexto da educação ambiental e desenvolvimento sustentável

Análise das emissões otoacústicas transientes em recém-nascidos a termo e pré-termo

As emissões otoacústicas evocadas transientes (EOAE-T) têm sido a técnica mais empregada na triagem auditiva neonatal. OBJETIVO: Comparar as EOAE-T em recém-nascidos a termo e pré-termo, em relação às variáveis: lado da orelha, gênero, espectro de frequência e idade gestacional. MÉTODO: Foram registrados, por meio de um estudo clínico de coorte transversal, as EOAE-T de 66 recém-nascidos, até 28 dias de vida, sendo 41 recém-nascidos a termo e 25 recém-nascidos pré-termo, todos sem indicadores de risco para perda auditiva. RESULTADOS: Houve melhora da relação sinal/ ruído com o aumento da frequência. Não foram observadas diferenças entre os gêneros e entre as orelhas, porém, houve diferenças entre os recém-nascidos a termo e pré-termo nas bandas de frequência de 3 kHz e 4 kHz. CONCLUSÃO: O exame de EOAE-T é importante para a avaliação do sistema auditivo periférico de recém-nascidos a termo e pré-termo, sendo possível visualizar respostas independentemente do gênero e idade gestacional

O Acolhimento em Saúde Bucal na Estratégia de Saúde da Família, Fortaleza-CE: um relato de experiência

In the context of teaching-service integration, the embracement of oral health users started from March 25th, 2008 in a Family Health Center (CSF), in the city of Fortaleza-Ce; due to the great need of organizing the working process in dental service and to improve the relationship between the oral health team (ESB) and the users. The embracement process is divided into three stages. At first, its aim is explained to all presents and with them the criteria are accorded to define the order of priority for the service. After what, adults and children are divided into different spaces and in small groups, for whom health education activities are conducted. In a second moment, the oral health examination is carried out. The students and dentists are divided into pairs. Each patient is examined and classified according to the risk that he/she is exposed to. This information is registered in a card, which, after being stamped and signed, is delivered to the patient. In a third stage, with the card, the user goes to other room to schedule the consultation, if necessary. Between March and November, 2008, 2,385 users were seen, of whom 404 (16.9 %) did not present any need (0 risk), 870 (36.4 %) would have their need resolved with one single consultation (emergency care), 654 (27.4 %) presented multiple needs (1 risk), 133 (5.5 %) had intermediate needs (2 risk) and 324 (13.5 %) small needs. As we add up the values of 0 risk and emergency care, we identified that 53.3% of the users would have their dental needs resolved either at the embracement itself or within a single clinical consultation. This analysis is very much important for the service, for it points out for the need of rearranging the working process.No contexto da integração ensino-serviço, o acolhimento em saúde bucal foi implementado a partir de 25 de março de 2008, em um Centro de Saúde da Família (CSF), na cidade de Fortaleza-CE, em virtude da grande necessidade de se organizar o processo de trabalho da odontologia e melhorar a relação entre a equipe de saúde bucal (ESB) e os usuários. O processo de acolhimento divide-se em três etapas. Primeiramente, seu objetivo é explicado aos presentes e com eles pactuam-se os critérios para definir a ordem de prioridade para o atendimento. Após o que se dividem adultos e crianças em diferentes espaços e em pequenos grupos, para os quais são realizadas ações de educação em saúde. Num segundo momento, é realizado o exame de necessidades em saúde bucal. Os alunos e dentistas dividem-se em duplas. Cada paciente é examinado e classificado de acordo com o risco a que o mesmo está exposto. Essa informação é registrada em um cartão, que depois de carimbado e assinado, é entregue ao paciente. No terceiro momento, de posse do cartão, o usuário dirige-se a outra sala para o agendamento da consulta, caso haja necessidade. Entre março e novembro de 2008 foram atendidos 2.385 usuários, entre os quais 404 (16,9 %) não possuíam necessidade (risco 0), 870 (36,4 %) teriam sua necessidade resolvida numa única sessão clínica (pronto-atendimento), 654 (27,4 %) possuíam necessidades múltiplas (risco 1), 133 (5,5 %) necessidades intermediárias (risco 2) e 324 (13,5 %) pequenas necessidades. Ao somarmos os valores de risco zero e pronto atendimento, identificamos que, 53,3 % dos usuários teriam suas necessidades odontológicas resolvidas no próprio acolhimento ou somente em uma única sessão clínica. Essa análise está sendo importante para o serviço, pois aponta para a necessidade de readequação do processo de trabalho

Ensino em saúde sobre os cuidados com o neonato: estratégia de promoção da saúde com gestantes

Objective: The study aimed to evaluate the prior knowledge of pregnant women about neonatal care. Methods: We chose an exploratory method with a qualitative approach, developed with 10 pregnant women, in a non-governmental organization in Fortaleza, Ceará, Brazil. Data collection was performed through a semi-structured interview with questions about primary care for newborns. Results: In the analysis of the speech emerged the most questionable issues regarding the primary care to the newborn, being carried out health education activities clarifying such practices. Conclusion: It may be noted that the prior knowledge of pregnant women about neonatal care was empirical and limited. Thus,health teaching activities provided a moment of discussion and clarification of doubts.Objetivo: Avaliar o conhecimento prévio de gestantes acerca dos cuidados com o neonato. Métodos: Optou-se por um método de caráter exploratório, com abordagem qualitativa, desenvolvido com 10 gestantes, em uma Organização não governamental, em Fortaleza, Ceará, Brasil. A coleta de dados foi realizada mediante entrevista semi-estruturada com questões sobre os cuidados primários aos neonatos. Resultados: Na análise das falas emergiram os assuntos mais geradores de dúvidas a respeito dos cuidados primários ao neonato, sendo realizado atividades de ensino em saúde esclarecendo tais práticas. Conclusão: Pode-se observar que o conhecimento prévio das mulheres grávidas acerca dos cuidados com o neonato eram empíricos e apresentavam limitações. Assim, as atividades de ensino em saúde propiciaram um momento de discussão e de esclarecimento de dúvidas

Reeducação da sensibilidade da mão: desenvolvimento de um modelo de luva sensorial Retraining the sensitivity of the hand: development of a sensory glove model

OBJETIVO: Desenvolver um modelo de luva sensorial e testá-lo em indivíduos não portadores de alterações sensoriais dos membros superiores, treinados a substituir o tato pela audição. MÉTODOS: Para a confecção do equipamento foram utilizados: luva de tecido, minimicrofones, amplificador e fones de ouvido. Sete sujeitos do sexo feminino, idade média de 26,28 anos (±1,03), foram selecionados para utilizar o equipamento e diferenciar texturas após treinamento. O treinamento ocorreu por sete dias, quinze minutos diários e teve como objetivo a identificação de texturas pelo som, utilizando a luva sensorial. Ao final todos os sujeitos responderam a um questionário. RESULTADOS: Todos os sujeitos classificaram o uso da luva como "confortável". Três sujeitos (42%) classificaram o aspecto estético do equipamento como "ótimo", dois sujeitos (28,57%) como "bom", e dois sujeitos (28,57%) como "regular". Seis sujeitos (85,7%) identificaram as texturas apenas pelo som e um sujeito (14,3%) relatou que foi auxiliado pelo tato. CONCLUSÃO: Foi viável a confecção de um modelo de luva sensorial com tecnologia nacional de fácil acesso e custo relativamente baixo, possibilitando a identificação de texturas pelo som durante o uso do equipamento por indivíduos treinados a substituir o tato pela audição. Nivel de Evidência II, Prospectivo Comparativo.<br>OBJECTIVE: To develop a sensory glove model and test it in subjects with normal sensitivity in the upper limbs, who have been trained to replace hearing with touch. METHODS: To make the equipment, a glove, mini-microphones, amplifier and headphones were used. Seven female subjects, with a mean age of 26.28 years (± 1.03) were selected to use the equipment and differentiate textures after training. The training took place over seven days, fifteen minutes a day, with the aim of identifying textures through sound, using the sensory glove. At the end all subjects answered a questionnaire. RESULTS: All the subjects rated the use of the glove as "comfortable". Three subjects (42%) rated the aesthetic appearance of the equipment as "excellent", two subjects (28.57%) as "good", and two subjects (28.57%) as "regular." Six subjects (85.7%) identified the textures by sound alone, and one subject (14.3%) reported that he was aided by touch. CONCLUSION: It is feasible to manufacture a model of sensory glove using national technology that is readily accessible and relatively low cost, enabling the identification of textures through sound when the equipment is used by individuals trained to replace hearing with touch. Level of Evidence: Level II, prospective comparative study