Assessment of Malnutrition in Heart Failure and Its Relationship with Clinical Problems in Brazilian Health Services.

Malnutrition in heart failure (HF) is frequent and associated with a worse prognosis. Due to differences in investment and the profile of those assisted, the objective of this study was to evaluate the frequency of malnutrition in hospitalized patients with HF and its association with clinical outcomes in the public and private health systems. Methodology: A cross-sectional study, with 247 volunteers hospitalized with HF in three public hospitals and one private hospital in Aracaju, SE, Brazil. A subjective global nutritional assessment (SGA) and mini nutritional assessment (MNA) were performed. Results: Sample with 72.5% users of the public health system and 75.3% with malnutrition (public = 74.9%; private = 76.5%; p = 0.793). Regardless of the healthcare system, hospital stay (>14 days) was longer (p = 0.020) among those with malnutrition (48.4%) than wellnourished patients (29.5%). Malnutrition in the public system had higher mortality (7.5%; 5.8%; p < 0.001) and hospital transfer rate (21.1%; 0.0%; p < 0.001) than those in the private system. Death after discharge was observed only in the public system (p = 0.039). Conclusion: Malnutrition was frequent in both systems and was associated with longer hospital stays and, in the public hospital, in-hospital death and transfers.post-print772 K

Risk factors for death among critically ill elderly patients

OBJETIVO: A população idosa está aumentando em todo o mundo, assim como a necessidade de cuidados intensivos para os idosos. Existem poucos estudos que investiguem os fatores de risco para óbito em pacientes idosos gravemente enfermos. Este estudo teve o objetivo de investigar os fatores associados ao óbito em uma população de pacientes idosos gravemente enfermos admitidos a uma unidade de terapia intensiva no Brasil. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de coorte que incluiu todos os pacientes idosos (idade &#8805; 60 anos) admitidos a uma unidade de terapia intensiva em Fortaleza, Brasil, de janeiro a dezembro de 2007. Foi realizada uma comparação entre os sobreviventes e os não sobreviventes, e os fatores de risco para óbito foram investigados por meio de análise univariada e multivariada. RESULTADOS: Foi incluído um total de 84 pacientes, com uma média de idade de 73 ± 7,6 anos, sendo 59% do gênero feminino. A mortalidade foi de 62,8%. A principal causa de morte foi disfunção de múltiplos órgãos (42,3%), seguido por choque séptico (36,5%) e choque cardiogênico (9,7%). As complicações durante a permanência na unidade de terapia intensiva associadas com óbito foram insuficiência respiratória (OR = 61; p<0.001), lesão renal aguda (OR =23, p<0,001), sepse (OR = 12; p<0,001), acidose metabólica (OR = 17; p<0,001), anemia (OR = 8,6; p<0,005), distúrbios da coagulação (OR = 5,9; p<0,001) e fibrilação atrial (OR = 4,8; P<0,041). Os fatores de risco independentes para óbito foram idade (OR = 1,15; p<0,005), coma (OR = 7,51; p<0,003), hipotensão (OR = 21,75; p=0,003), insuficiência respiratória (OR = 9,93; p<0,0001), e lesão renal aguda (OR = 16,28; p<0,014). CONCLUSÕES: A mortalidade é elevada em pacientes idosos gravemente enfermos. Os fatores associados ao óbito foram idade, coma, hipotensão, insuficiência respiratória e lesão renal aguda.BACKGROUND: The elderly population is increasing all over the world. The need of intensive care by the elderly is also increasing. There is a lack of studies investigating the risk factors for death among critically ill elderly patients. This study aims to investigate the factors associated with death in a population of critically ill elderly patients admitted to an intensive care unit in Brazil. METHODS: This is a retrospective cohort study including all elderly patients (&gt;60 years) admitted to an intensive care unit in Fortaleza, Brazil, from January to December 2007. A comparison between survivors and nonsurvivors was done and the risk factors for death were investigated through univariate and multivariate analysis. RESULTS: A total of 84 patients were included, with an average age of 73 ± 7.6 years; 59% were female. Mortality was 62.8%. The main cause of death was multiple organ dysfunction (42.3%), followed by septic shock (36.5%) and cardiogenic shock (9.7%). Complications during intensive care unit ICU stay associated with death were respiratory failure (OR=61, p<0.001), acute kidney injury (OR=23, p<0.001), sepsis (OR=12, p<0.001), metabolic acidosis (OR=17, p<0.001), anemia (OR=8.6, p<0.005), coagulation disturbance (OR=5.9, p<0.001) and atrial fibrillation (OR=4.8, p<0.041). Independent risk factors for death were age (OR=1.15, p<0.005), coma (OR=7.51, p<0.003), hypotension (OR=21.75, p=0.003), respiratory failure (OR=9.93, p<0.0001) and acute kidney injury (OR=16.28, p<0.014). CONCLUSION: Mortality is high among critically ill elderly patients. Factors associated with death were age, coma, hypotension, respiratory failure and acute kidney injury.CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológic

A list of land plants of Parque Nacional do Caparaó, Brazil, highlights the presence of sampling gaps within this protected area

Brazilian protected areas are essential for plant conservation in the Atlantic Forest domain, one of the 36 global biodiversity hotspots. A major challenge for improving conservation actions is to know the plant richness, protected by these areas. Online databases offer an accessible way to build plant species lists and to provide relevant information about biodiversity. A list of land plants of “Parque Nacional do Caparaó” (PNC) was previously built using online databases and published on the website "Catálogo de Plantas das Unidades de Conservação do Brasil." Here, we provide and discuss additional information about plant species richness, endemism and conservation in the PNC that could not be included in the List. We documented 1,791 species of land plants as occurring in PNC, of which 63 are cited as threatened (CR, EN or VU) by the Brazilian National Red List, seven as data deficient (DD) and five as priorities for conservation. Fifity-one species were possible new ocurrences for ES and MG states

Right ventricular longitudinal speckle tracking strain as a diagnostic tool for pulmonary hypertension in patients with pulmonary Langerhans cell histiocytosis

Introdução: Hipertensão pulmonar (HP) é uma complicação comum nas doenças pulmonares crônicas, inclusive na histiocitose pulmonar de células de Langerhans (HPCL), sendo associada a pior prognóstico. Desta forma, o adequado diagnóstico de HP deve ser realizado nessa população. O rastreamento de HP é feito através do ecocardiograma, no entanto, as medidas habituais têm valor preditivo baixo para esse diagnóstico em muitas doenças pulmonares. O strain, pela técnica do speckle tracking bidimensional (2DST), é uma promissora forma de quantificação da deformação miocárdica ventricular direita e pode correlacionar-se às medidas hemodinâmicas. Não se sabe se o 2DST aumenta a capacidade de rastreamento de HP em pacientes com HPCL. Objetivos: Avaliar a função sistólica ventricular direita através das medidas de strain 2DST, correlacioná-las aos valores hemodinâmicos, ecocardiográficos e funcionais e determinar a capacidade do strain em melhorar o diagnóstico de HP nos pacientes com HPCL. Métodos: Estudo transversal, onde foram incluídos todos os pacientes acompanhados por HPCL em um único centro de referência para doenças pulmonares crônicas. Foram realizados avaliação clínica, ecocardiograma transtorácico bidimensional, strain do ventrículo direito pela técnica 2DST, teste de caminhada de 6 minutos, testes de função pulmonar e teste cardiopulmonar em todos os pacientes. Os pacientes com capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) menor que 40% do predito e/ou velocidade de regurgitação tricúspide (VRT) maior que 2,5 m/s e/ou sinais indiretos de HP ao ecocardiograma foram submetidos ao cateterismo de câmaras cardíacas direitas (CATE D) por suspeita de HP. O diagnóstico de HP foi confirmado pela presença de pressão arterial pulmonar média (PAPm) superior a 20 mmHg. Resultados: Trinta e cinco pacientes foram incluídos (68% do sexo feminino, com média etária de 47 +- 11 anos). Ecocardiograma e 2DST foram realizados. A VRT foi 3,0 (2,4 3,2) m/s, a velocidade de pico sistólico (VPS) do strain longitudinal de parede livre do ventrículo direito (VD) foi de 23,8 (15,2-34,8) e a VPS do strain longitudinal global de VD foi de 22 (11,4 - 32,1). Dezoito pacientes foram submetidos a CATE D (2 por DLCO menor que 40% do predito, 9 por sinais de HP no ecocardiograma e 7 por ambos os critérios). A PAPm média foi de 32 +-12 mmHg. A prevalência de HP foi de 41% (IC95%= 24 59%), com o padrão pré-capilar presente em 85% dos casos. A VPS do strain longitudinal global do VD e de parede livre do VD tiveram significância estatística quando se comparou os grupos com e sem HP (parede livre: 19,1 +- 4,3 vs. 28,2 +- 4,9%, p< 0,001; global: 17,7 +-3,3 vs. 25,9+- 5,2, p< 0,001). Adicionar o strain global e de parede livre, pela técnica do 2DST, ao ecocardiograma convencional aumentou o diagnóstico de HP na população com HPCL em 6% dos casos. Diferenças na sobrevida não puderam ser preditas através dos dados do 2DST nesta populacão. Conclusão: A avaliação da função sistólica do VD através do strain longitudinal global e de parede livre pode ser útil como parâmetro adicional no rastreamento de HP nos pacientes com HPCL.Introduction: Pulmonary hypertension (PH) is a common complication of chronic lung diseases, including pulmonary Langerhans cell histiocytosis (PLCH). The presence of PH impacts negatively in the PLCH patient survival. Therefore, proper PH diagnosis should be made in this population. Overall PH screening is made by echocardiogram, however current echocardiographic measures have poor predictive value for this diagnosis in many pulmonary diseases. Speckle tracking two-dimensional based strain (2DST) is an emerging quantitative of right ventricular deformation and could correlate with right heart catheterization (RHC) measures. It is not known if 2DST increases the echocardiogram capacity of screening PH in PLCH patients. Objectives: To evaluate right ventricular (RV) systolic function with 2DST measures, to correlate them to invasive hemodynamic, echocardiographic and functional values and to determine their ability in the diagnosis and prognosis of PH in PLCH patients. Methods: It was a cross-sectional study, including all patients with confirmed PLHC at a single, national reference center for chronic lung disease. Clinical evaluation, transthoracic echocardiography, right ventricular 2DST, six-minute walk test, pulmonary function tests and incremental treadmill cardiopulmonary exercise test (CPET) were performed at all patients. If the patient presented carbon monoxide diffusion capacity (DLCO) lower than 40% of predicted and/or transthoracic echocardiogram with tricuspid regurgitation velocity (TRV) greater than 2.5 m/s and/or indirect PH signs, PH was suspected and the patient was submitted to RHC. PH diagnosis was confirmed on the presence of a mean pulmonary artery pressure (mPAP) higher than 20 mmHg. Results: Thirty-five patients were included (68% were women, with 47 ± 11 years old). Echocardiogram and 2DST were performed. TRV was 3.0 (2.4 3.2) m/s, peak systolic longitudinal strain (PSLS) on RV free wall was 23,8 (15,2- 34,8) and on RV global wall was 22 (11,4-32,1). Eighteen patients underwent RHC (2 for DLCO lower than 40%, 9 for PH signs at conventional echocardiogram and 7 for both criteria). Mean mPAP was 32 ± 12 mmHg. The prevalence of PH was 41% (CI95% = 24 - 59%), with pre-capillary pattern in 85% of cases. PSLS RV free wall and PSLS RV global wall were significantly impaired in PH patients compared with non-PH patients (PSLS RV free wall: 19,1+-4,3 vs. 28,2 +- 4,9%, p< 0,001; PSLS RV global wall: 17,7 +-3,3 vs. 25,9+-5,2, p< 0,001). Adding the 2DST to conventional echocardiogram increased the PH diagnosis in the overall PLCH population in 6%. Differences in the outcome could not be predicted in the PH population by the 2DST data. Conclusion: Evaluating RV systolic function with 2DST strain global and freewall could be useful as an additional echocardiographic parameter for screening PH in PLCH patients

Educação em saúde auditiva do neonato e lactente para profissionais de enfermagem Newborn and infant hearing health education for nursing professionals

A perda auditiva é uma privação sensorial e, entre suas consequências, pode-se citar: atraso no desenvolvimento de linguagem, problemas socioemocionais e escolar. Neste cenário, destacam-se os profissionais de enfermagem, que podem multiplicar os conhecimentos sobre saúde auditiva infantil, desde o pré-natal. OBJETIVO: Verificar o conhecimento dos profissionais de enfermagem após ações educativas em saúde auditiva infantil. MÉTODO: Estudo quase-experimental com delineamento tempo-série. Participaram 82 profissionais de enfermagem (enfermeiros, técnicos e auxiliares), que trabalhavam em um hospital universitário, no período entre março e setembro de 2011. Todos responderam a um questionário semiestruturado, antes e após ações educativas desenvolvidas. RESULTADOS: Pôde-se observar mudança significativa de conhecimento dos profissionais de enfermagem após a ação educativa na maioria das variáveis analisadas, a exemplo, idade ideal para realizar a Triagem Auditiva Neonatal; idade ideal para realizar o diagnóstico da perda auditiva; idade ideal para iniciar a intervenção ante a perda auditiva e os indicadores de risco para perda auditiva. CONCLUSÃO: Acredita-se que a metodologia utilizada nas ações educativas, baseadas na problematização da prática profissional, pode ter contribuído sobremaneira para o aumento do conhecimento sobre saúde auditiva, especialmente da população neonatal e lactente.<br>Hearing loss is a sensory deprivation, which can brings several consequences, among them: language development delay, emotional and social problems, and school difficulties. In such settings, we stress the role of nursing professional, who can expand their knowledge about children's hearing health, all the way from pre-natal care. OBJECTIVE: To check the knowledge of nursing professional after the educational actions on pediatric hearing. METHOD: A quasi-experimental design with timeseries outline. We had 82 nursing professional participating (nurses, technicians and assistants) working in a university hospital between March and September of 2011. All of the interviewees answered a semi-structured questionnaire before and after the educational actions. RESULTS: We observed a significant change in the knowledge of the nursing professionals after the educational activity in most of the variables; such as: ideal age to perform the newborn hearing screening; ideal age to diagnose hearing loss; ideal age to start intervention against hearing loss and risk indicators for hearing loss. CONCLUSION: It is believed that the methodology used in educational activities, based on problems found in professional practice, education may have contributed greatly to increase knowledge about hearing health, especially concerning neonates and infants

Evidências sobre calcificações pulpares em dentes movimentados ortodonticamente: uma revisão de escopo

O presente estudo se tratará de uma revisão de escopo, que terá como objetivo mapear a literatura sobre as calcificações pulpares associadas ao tratamento ortodôntico, e será conduzida segundo as recomendações do Manual Joanna Briggs Institute (JBI), Reviewers Manual 2020 (Aromataris &amp; Munn, 2020), que estabelece cinco etapas: 1) identificação da questão de pesquisa; 2) identificação dos estudos relevantes; 3) seleção dos estudos; 4) análise dos dados; e, 5) agrupamento, síntese e apresentação dos dados. A pergunta norteadora da revisão foi formulada de acordo com o acrônimo participants, concept e context (PCC), que significaram: P (Population)- dentes movimentados ortodonticamente; C (Concept)- calcificações da polpa dental; C (Context)- evidências científicas. De acordo com a estratégia proposta, a pergunta de pesquisa foi: “Quais as evidências científicas da associação entre calcificações pulpares e tratamento ortodôntico?”.Para condução dessa etapa, serão elaboradas estratégias de buscas e posteriormente serão realizadas pesquisas de forma independente, por dois revisores (J.S.S.S.S. e Z.B.B.M.F.), nos meses de setembro e outubro de 2022, nas bases de dados: PubMed, Scopus, Web of Science, adaptadas de acordo com as especificidades de cada base de dados, assim como, será realizada uma busca na literatura cinzenta de materiais não indexados por meio do Google Acadêmico e nas referências dos artigos elegíveis. As estratégias de busca serão adaptadas de acordo com as especificidades de cada base de dados, mantendo-se a similaridade da combinação dos descritores por meio dos operadores booleanos (OR e AND).Serão incluídos artigos de revisões, originais, observacionais, ensaios clínicos, que abordem sobre as repercussões na cavidade pulpar de dentes submetidos a tratamento ortodôntico, sem restrição de idioma e sem limite de ano de publicação até outubro de 2022. Serão excluídos textos da Internet, editoriais, relatos de experiência, estudos que abordem ortopedia, estudos que envolvam pacientes com displasia e doenças sistêmicas, e textos que não se encontrem disponibilizados na íntegra nas bases de dados. Um banco de dados será criado a partir dos estudos selecionados na busca de dados, e será utilizado para gerenciar as referências o programa Endnote (inclusive na remoção de duplicatas). Os artigos incluídos no estudo terão seus textos completos lidos e as seguintes informações serão extraídas: autor, ano de publicação, país de origem, tipo de estudo, objetivo, método, principais resultados, implicações e considerações finais relevantes. A síntese dos resultados encontrados será feita pela similaridade das temáticas e tipos de estudo e será usada a estatística descritiva para a análise dos resultados

Pulmonary hypertension in lymphangioleiomyomatosis: prevalence, severity and the role of carbon monoxide diffusion capacity as a screening method

Abstract Background Lymphangioleiomyomatosis (LAM) is included within group 5 of the current PH classification (unclear multifactorial mechanisms). However, data regarding the occurrence of PH in LAM are scarce. The aims of the study were to describe the prevalence and characteristics of PH in a large cohort of LAM patients with different levels of severity, and to evaluate the role of echocardiography and carbon monoxide diffusion capacity (DLCO) as screening methods for PH in LAM. Methods One hundred five LAM patients underwent transthoracic echocardiography, pulmonary function tests (PFTs) and 6-min walk test (6MWT). Patients with a suspicion of PH on echocardiography, defined by the presence of estimated systolic pulmonary artery pressure (PAP) over 35 mmHg or PFT showing DLco below 40% of the predicted value, underwent right heart catheterisation to confirm the diagnosis of PH. Results Eight patients (7.6%) had PH confirmed on right heart catheterisation, six patients (5.7%) had a pre-capillary pattern and two patients (1.9%) had a post-capillary profile. Only one patient (1%) had mean PAP over 35 mmHg. Patients with PH had lower FEV1 and DLCO in PFTs and greater oxygen desaturation and dyspnea intensity during 6MWT compared with those without PH. In 63% of the patients with confirmed PH, the right heart catheterisation was performed based only on DLCO result. Conclusions The prevalence of PH is low in LAM patients. Pulmonary hypertension in LAM is typically mild and significantly associated with pulmonary parenchymal involvement. Carbon monoxide diffusion capacity significantly improved the identification of PH in LAM patients

Efficacy of the Photodynamic Antimicrobial Therapy (PACT) with the use of Methylene Blue Associated with the λ660nm laser in Leishmania (Leishmania) amazonensis: In Vitro Study

Santos, Marcos André Vannier dos “Documento produzido em parceria ou por autor vinculado à Fiocruz, mas não consta à informação no documento”.Submitted by Ana Maria Fiscina Sampaio ([email protected]) on 2017-06-01T16:35:58Z No. of bitstreams: 1 Santos GMP Efficacy of the photodynamic....pdf: 574870 bytes, checksum: 91e7074fb8baab6d372c0d1352381788 (MD5)Approved for entry into archive by Ana Maria Fiscina Sampaio ([email protected]) on 2017-06-01T16:50:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Santos GMP Efficacy of the photodynamic....pdf: 574870 bytes, checksum: 91e7074fb8baab6d372c0d1352381788 (MD5)Made available in DSpace on 2017-06-01T16:50:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos GMP Efficacy of the photodynamic....pdf: 574870 bytes, checksum: 91e7074fb8baab6d372c0d1352381788 (MD5) Previous issue date: 2012Federal University of Bahia. School of Dentistry. Center of Biophotonics. Salvador, BA, BrazilFederal University of Bahia. School of Dentistry. Center of Biophotonics. Salvador, BA, BrazilFederal University of Bahia. School of Dentistry. Center of Biophotonics. Salvador, BA, BrazilFederal University of Bahia. School of Dentistry. Center of Biophotonics. Salvador, BA, BrazilFederal University of Bahia. School of Dentistry. Center of Biophotonics. Salvador, BA, BrazilFederal University of Bahia. School of Dentistry. Center of Biophotonics. Salvador, BA, BrazilFederal University of Bahia. School of Dentistry. Center of Biophotonics. Salvador, BA, BrazilFederal University of Bahia. School of Dentistry. Center of Biophotonics. Salvador, BA, BrazilFederal University of Bahia. School of Dentistry. Center of Biophotonics. Salvador, BA, BrazilThe present studied evaluated the in vitro effects of PDT on Leishmania (Leishmania) amazonensis promastigotes. For this examination L. amazonensis promastigotes, stain Josefa, were used and maintained in Warren media supplement with fetal bovine serum at 26°C for 96 hours. A viability curve was accomplished using different concentrations of methylene blue photosensitizer associated to red laser light in order to obtain the most effective interaction to inhibit the parasite’s growth. Two pre-irradiation periods, 5 and 30 minutes, were evaluated and the promastigotes were counted by colorimetry. On fluorescence microscopy the autophagic processes and reactive oxygen species were detected. Promastigotes treated with Photodynamic Therapy (PDT) by concentrations of 5 and 0,315ug/mL, presented cellular proliferation inhibition when compared to the control. In the first condition, the cells had structural alterations such as truncated cells, cells with two flagella, bleb formation and cells body deformation, while none of these modifications could be visualized in the control group. When analyzed through fluorescence microscopy, the promastigotes treated were positives for free radicals immediately after light application and also 1 hour after treatment presenting signs of autophagia. PDT on L. (L.) amazonensis is effective causing alterations that can help elucidate the mechanisms of the parasite’s death when treated with methilene blue associated to laser light. Therefore, new studies of PDT intra-parasite’s proceedings are still being accomplished

Incidência de fratura do quadril em área urbana do Nordeste brasileiro

A fratura do quadril causa grande morbidade e mortalidade e envolve alto custo, sendo reconhecida como um problema de saúde pública. Sua incidência varia amplamente entre vários países e mesmo entre cidades de uma mesma região. O objetivo do estudo foi determinar a taxa de incidência de fratura de quadril na cidade de Fortaleza, Ceará, Brasil. Foram identificados prospectivamente todos casos de fratura de fêmur, em indivíduos acima de 45 anos, atendidos nos hospitais públicos e privados da cidade de Fortaleza no período de julho de 2001 a junho de 2002. Seiscentos e setenta e três pacientes fraturaram o fêmur, sendo 382 provenientes da cidade de Fortaleza. A incidência anual de fratura de quadril na cidade de Fortaleza em indivíduos acima de 60 anos foi de 21,7/10 mil habitantes (13/10 mil no sexo masculino e 27,7/10 mil no sexo feminino). As fraturas de quadril foram mais freqüentes no sexo feminino e aumentaram progressivamente com a idade. A taxa de incidência do quadril na cidade de Fortaleza foi uma das mais baixas quando comparadas com estudos realizados em várias partes do mundo