Cardiopulmonary resuscitation in prone position and COVID-19

Los pacientes con infección grave por COVID-19 requieren frecuentemente estar en posición decúbito prono 1 Además, estos pacientes con ventilación mecánica tienen más requerimiento de soporte vasopresor (95,4 % vs. 1,5 %) y mayor riesgo de arritmias auriculares (17,7 % vs. 1,9 %) 2. Un estudio en Wuhan, China, informó que el 17,9 % sufrió paro cardiaco intrahospitalario; los ritmos de paro fueron asistolia (89,7 %), actividad eléctrica sin pulso (4,4 %) y ritmos desfibrilables (5,9 %) 3 Con el fin de disminuir los efectos hemodinámicos secundarios a los cambios de posición 4, se sugiere realizar maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) en prono (RCP invertida) 5; esta técnica, descrita en 1989 por McNeil, ha demostrado ser exitosa 6,7 efectuando las compresiones precordiales inversas con la velocidad y amplitud usualPatients with severe COVID-19 infection frequently require to be in prone position. 1 Furthermore, these patients with mechanical ventilation need additional vasopressor support (95.4 % vs. 1.5 %) and exhibit a higher risk of developing atrial arrhythmias (17.7 % vs. 1.9 %). 2 A study conducted in Wuhan, China, reported that 17.9 % of the patients experienced intrahospital cardiac arrest; the arrest rhythms were asystole (89.7 %), pulseless electrical activity (4.4 %) and defibrillatable rhythms (5.9 %). 3 In order to reduce the hemodynamic effects secondary to changes in position 4 cardiopulmonary resuscitation (CPR) maneuvers in prone position are recommended (inverted CPR) 5; this technique was described in 1989 by McNeil, and has proven to be successful 6,7 doing the inverse precordial compressions at the usual rate and amplitudeRevista Nacional - Indexad

Consideraciones de la ventilación mecánica invasiva en posición prona. Revisión narrativa

Sintetizamos la evidencia con respecto a las consideraciones logísticas y los eventos de seguridad asociados a la ventilación mecánica en posición prona (VMPP) y proponemos un flujograma para realizarla de manera segura en el escenario de la pandemia por COVID-19. Para ello, realizamos una búsqueda de la literatura en las bases de datos Medline vía PubMed, Embase, Lilacs, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Central Register of Randomized Controlled Trials, Cochrane Database of Abstracts of Reviews of Effects, ProQuest Nursing and Allied Health Database y Google académico. Se incluyeron 31 artículos para ser analizados. La incidencia de even-tos de seguridad relacionados a la VMPP varía entre 1 % a 11.9 %, las complicaciones más frecuentes son las úlceras por presión y de la vía aérea. Se recomienda iniciar nutrición enteral temprana y es posible realizar traslado de pacientes con VMPP. Existe controversia acerca de las contraindicaciones y recomendaciones de la VMPP. Las recomendaciones para realizarla de forma segura se basan en opi-niones de expertos y en la instauración de protocolos para el entrenamiento del personal de salud. Se requieren estudios clínicos para determinar cuáles recomendaciones son necesarias para que la VMPP se realice de forma segura y reproducible durante esta pandemiaThe evidence regarding logistic considerations and safety events associated with prone position ventilation (PPV) is summarized and a flow diagrama for safe provision of mechanical ventilation in the setting of the COVID-19 pandemic is proposed. A review of the literature was conducted in the Medline via Pubmed, Embase, and Lilacs databases, the Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Central Register of Randomized Controlled Trials, Cochrane Database of Abstracts of Reviews of Effects, ProQuest Nursing and Allied Health Database, and Google scholar. Overall, 31 articles were selected for the analysis. The incidence of PPV-related safety events varies between 1% and 11.9% and the most frequent complications are pressure ulcers and airway complications. Early initiation of enteral nutrition is recommended, and transfers are possible in patients on PPV. There is controversy regarding contraindications and recommendations for PPV. Recommendations for its safe provision are based on expert opinions and the establishment of protocols for healthcare staff training. Clinical studies are required to determine which are the recommendations that should be considered for safe and reproducible PPV use during this pandemic.https://orcid.org/0000-0003-3863-8993Revista Nacional - Indexad

Loxoscelism : case report and literature review

La picadura de la araña del género Loxosceles produce dermonecrosis en el sitio de la lesión y complicaciones sistémicas secundarias a reacciones enzimáticas de su veneno, lo que aumenta la tasa de mortalidad. El objetivo es reportar un caso de loxoscelismo en Bogotá a 2600 msnm, donde el paciente tuvo una evolución satisfactoria a pesar de la inexistencia del antiveneno como manejo ideal de la toxicidad.The bite of Loxosceles spiders is characterized by dermonecrosis and systemic illness due to the presence of some key enzymes in their venom that increase mortality. The aim of this study is to describe a case of loxoscelism at Bogota D. C. which is 2600 masl. The clinical recovery was satisfactory despite the unavailability of antivenom which should be the best treatment.Revista Nacional - Indexad

Obstructive Sleep Apnea (OSA) and its relation with perioperative complications : literature review

El objetivo de este artículo es revisar la importancia del síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) en la población que va a ser llevada a cirugía y cómo detectar en el preoperatorio a pacientes con riesgo elevado de complicaciones en el perioperatorio mediante el cuestionario STOP-BANG. Para lo anterior, se realizó una búsqueda en las bases Pubmed, Science y SciELO. El SAHOS es un problema médico importante con prevalencia variable (hasta el 26 % en la población general dependiendo del centro donde se evalúe). Es una enfermedad de inicio insidioso y progresivo, en la que hay episodios recurrentes de apneas o hipopneas causadas por obstrucción de la vía aérea superior durante el sueño que produce un deterioro significativo de la calidad de vida. Se quiere evaluar si el cuestionario STOP-BANG es útil para identificar, en el preoperatorio, a pacientes que tengan complicaciones perioperatorias, probablemente porque identifica pacientes con SAHOS no diagnosticado.Artículo de revisión407-423The aim of this article is to make a literature review of the importance of Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome (OSA) in the population that will be taken to surgery and how to detect preoperatively patients at high risk for perioperative complications by the STOP-BANG questionnaire. Thus, we performed a search in PubMed, Science and SciELO databases. OSA is a major medical problem with variable prevalence (up to 26 % in the general population depending on the centre where they are evaluated). It is a disease with an insidious and progressive onset, in which there are recurrent episodes of apneas or hypopneas caused by obstruction of the upper airway during sleep, resulting in a significant impairment of quality of life. Therefore, we want to assess whether this instrument can be used to identify, preoperatively, patients who have perioperative complications, probably because it identifies patients with undiagnosed OSA

A portable negative airflow box to control exposure for aerosol-generating procedures during coronavirus disease 2019 (covid-19) pandemic

To the Editor: SINCE the World Health Organization declared coronavirus disease 2019 (COVID-19) as a pandemic,1 several articles have demonstrated the high risk of exposure to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 that healthcare personnel face when involved in aerosol-generating procedures. Bag-mask ventilation, tracheal intubation, and extubation represent risky procedures for anesthesiologists because of the exposure to a higher concentration of aerosols, possibly because of the greater viral load of this virus in the upper airway secretions.2 According to the National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH), controlling this type of risk requires implementing a hierarchy of controls that provides effective and feasible solutions to reduce hazards (eg, decreasing exposure to respiratory droplets and aerosols).3 Because elimination and substitution (the most effective NIOSH strategies) are not yet available, hospitals worldwide have shielded healthcare workers (HCWs) mainly by improving personal protective equipment (PPE)4; however, more effective containment measures. Such as administrative and engineering controls (ECs), surprisingly have been overlooked. This omission can be secondary to the difficulty of setting up negative-pressure rooms in due time, and at the Hospital Universitario San Ignacio (Bogota, Colombia) in affiliation with Pontificia Universidad Javeriana, we faced this difficulty, and therefore we aimed to redesign the original “aerosol box”5 into a negative-pressure microenvironment (Table 1 ) in an effort to produce an interim EC measure during the crisis.Revista Internacional - Indexad

Accidente por araña Loxosceles spp.: reporte de caso y revisión de literatura

La picadura de la araña del género Loxosceles produce dermonecrosis en el sitio de la lesión y complicaciones sistémicas secundarias a reacciones enzimáticas de su veneno, lo que aumenta la tasa de mortalidad. El objetivo es reportar un caso de loxoscelismo en Bogotá a 2600 msnm, donde el paciente tuvo una evolución satisfactoria a pesar de la inexistencia del antiveneno como manejo ideal de la toxicidad

Accidente por araña Loxosceles spp.: reporte de caso y revisión de literatura

The bite of Loxosceles spiders is characterized by dermonecrosis and systemic illness due to the presence of some key enzymes in their venom that increase mortality. The aim of this study is to describe a case of loxoscelism at Bogota D. C. which is 2600 masl. The clinical recovery was satisfactory despite the unavailability of antivenomwhich should be the best treatment.La picadura de la araña del género Loxosceles produce dermonecrosis en el sitio de la lesión y complicaciones sistémicas secundarias a reacciones enzimáticas de su veneno, lo que aumenta la tasa de mortalidad. El objetivo es reportar un caso de loxoscelismo en Bogotá a 2600 msnm, donde el paciente tuvo una evolución satisfactoria a pesar de la inexistencia del antiveneno como manejo ideal de la toxicidad

Accidente por araña Loxosceles spp.: reporte de caso y revisión de literatura

The bite of Loxosceles spiders is characterized by dermonecrosis and systemic illness due to the presence of some key enzymes in their venom that increase mortality. The aim of this study is to describe a case of loxoscelism at Bogota D. C. which is 2600 masl. The clinical recovery was satisfactory despite the unavailability of antivenomwhich should be the best treatment.La picadura de la araña del género Loxosceles produce dermonecrosis en el sitio de la lesión y complicaciones sistémicas secundarias a reacciones enzimáticas de su veneno, lo que aumenta la tasa de mortalidad. El objetivo es reportar un caso de loxoscelismo en Bogotá a 2600 msnm, donde el paciente tuvo una evolución satisfactoria a pesar de la inexistencia del antiveneno como manejo ideal de la toxicidad