Avaliação da cultura de segurança e ocorrência de eventos adversos cirúrgicos em diferentes naturezas administrativas da gestão pública

Orientadora : Profª Drª Elaine Drehmer de Almeida CruzDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa : Curitiba, 26/02/2018Inclui referênciasÁrea de concentração : Prática Profissional de EnfermagemResumo: BATISTA, J. Avaliação da cultura de segurança e ocorrência de eventos adversos cirúrgicos em diferentes naturezas administrativas da gestão pública. Curitiba, 2018. 152f. Dissertação [Mestrado acadêmico em Enfermagem] - Universidade Federal do Paraná, Curitiba. Orientadora: Profª Drª Elaine Drehmer de Almeida Cruz. Este estudo analisou o efeito da transição da administração da gestão pública na cultura de segurança organizacional e na ocorrência de eventos adversos cirúrgicos em hospital de ensino da região Sul do Brasil. Trata-se de pesquisa avaliativa de abordagem quantitativa desenvolvida na unidade de centro cirúrgico e unidades de internações cirúrgicas, no qual foram investigados a cultura de segurança (grupo I) e ocorrência de evento adverso (grupo II) para a administração direta (período I) e indireta (período II). A população foi composta por profissionais de saúde para análise da cultura de segurança com aplicação do instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture à 73 e 158 profissionais, respectivamente. Para o período I utilizou-se dados secundários coletados entre outubro/2014 e junho/2015; para o período II a coleta se deu entre maio e setembro/2017. A identificação de eventos adversos foi realizada de julho a novembro/2017, em duas fases. Na primeira, para rastreamento de casos, foi realizada revisão retrospectiva em amostra aleatória simples, composta de 192 e 195 prontuários (período I e II), utilizando-se formulários preconizados pelo Canadian Adverse Events Study e Global Trigger Tool do Institute of Healthcare Improvement. A segunda fase objetivou a confirmação dos casos, o grau de dano e o potencial de evitabilidade por comitê de especialistas. Para comparação entre os dois períodos, em relação às variáveis quantitativas, aplicou-se teste t de Student para amostras independentes ou teste nãoparamétrico de Mann-Whitney. Para as variáveis categóricas as comparações foram feitas usando-se o teste exato de Fisher ou teste de Qui-quadrado. A confiabilidade do instrumento foi testada por meio do Alfa de Cronbach. Os resultados apontam que a transição da administração pública influenciou positivamente nas dimensões "Adequação de profissionais" e "Passagem de plantão/turno e transferências" e negativamente em "Trabalho em equipe dentro das unidades" (p<0,001); nas demais nove dimensões não houve diferença. A dimensão "Expectativas sobre supervisor/chefe e ações promotoras de segurança" destacou-se no período I (64,5%) e "Aprendizado organizacional - melhoria contínua" no período II (59,5%). Nenhuma dimensão mostrou-se positiva (?75%) em ambos os períodos e não houve diferença significativa entre os períodos referente à notificação de eventos adversos pela equipe. As dimensões isoladamente resultaram em baixa confiabilidade do instrumento. Quanto à incidência dos eventos adversos cirúrgicos (21,8%,n= 60; 21%,n= 53), não houve diferença significativa entre os períodos; 90% e 92,5%, respectivamente, foram considerados potencialmente evitáveis, e resultaram em danos leves e moderados. Destacaram-se, em ambos os períodos, eventos relacionados à infecção de sítio cirúrgico (30%;n=18; 32,1%;n=17); hematoma/seroma (15%;n=9 e 18,9%;n=10) e deiscência (16,7%;n=10 e 17%;n=9). A detecção do evento adverso no retorno ambulatorial foi prevalente 10 em ambos os períodos (52,4%;n=22 e 65,9%;n=27). Conclui-se que a transição administrativa da gestão pública não impactou na cultura de segurança organizacional e na ocorrência de eventos adversos. O potencial de evitabilidade dos eventos e de incremento na sua notificação são desafios à gestão, paralelamente ao desenvolvimento da cultura de segurança, a qual se manteve frágil segundo parâmetro utilizado nesta pesquisa, ainda que as dimensões do instrumento tenham se mostrado com baixa confiabilidade. Palavras-chave: Cultura Organizacional. Segurança do Paciente. Administração Hospitalar. Qualidade da Assistência à Saúde. Procedimentos Cirúrgicos Operatórios.Abstract: BATISTA, J. Assessment of the safety culture and occurrence of surgical adverse events in different administrative natures of the public management. Curitiba, 2018. 152f. Dissertation [Master's degree in Nursing] - Federal University of Paraná, Curitiba. Tutor: Prof. Dr. Elaine Drehmer de Almeida Cruz. This study analyzed the transition effect of the public management administration in the culture of organizational safety and in the occurrence of adverse surgical events in a teaching hospital in the southern region of Brazil. This is an assessment research of quantitative approach developed in the surgical center unit and surgical hospitalizations units, in which the safety culture (group I) and the occurrence of adverse event (group II) were investigated for the direct (period I) and indirect administration (period II). The population was composed by health professionals for the analysis of the safety culture with application of the Hospital Survey on Patient Safety Culture instrument to 73 and 158 professionals, respectively. For the period I, it was used secondary data collected between October/2014 and June/2015; for the period II, the collection was carried out between May and September/2017. The identification of adverse events was performed from July to November/2017, in two phases. In the first phase, a retrospective review was performed in a simple random sample, consisting of 192 and 195 medical records (period I and II), using the forms recommended by the Canadian Adverse Events Study and the Global Trigger Tool of the Institute of Healthcare Improvement. The second phase aimed at confirming the cases, the degree of damage and the potential for avoidance by the expert committee. For the comparison between both periods regarding the quantitative variables, Student's t-test was applied for independent samples, or the non-parametric Mann-Whitney's test. For categorical variables, the comparisons were made using Fisher's exact test or Chi-square test. The reliability of the instrument was tested using Cronbach's Alpha. The results show that the public administration transition positively influenced the "Adequacy of professionals" and the "Shift changes and transfers" and negatively the "Teamwork within the units" (p<0.001); and in the other nine dimensions there was no difference. The dimension "Expectations about supervisor/boss and actions that promote safety" stood out in period I (64.5%) and the "Organizational learning - continuous improvement" in period II (59.5%). No dimension was positive (?75%) in both periods and there was no significant difference between the periods regarding the reporting of adverse events by the team. The dimensions alone resulted in low instrument reliability. Regarding the incidence of surgical adverse events (21.8%, n=60, 21%, n=53), there was no significant difference between the periods; 90% and 92.5%, respectively, were considered potentially avoidable, and resulted in mild and moderate damage. In both periods, events related to surgical site infection were highlighted (30%; n=18; 32.1%; n=17); bruise/seroma (15%; n=9 and 18.9%; n=10) and dehiscence (16.7%; n=10 and 17%; n=9). The detection of the adverse event in the outpatient return was prevalent in both periods (52.4%; n=22 e 65.9%; n=27). It is concluded that the administrative transition of the public management did not impact the 12 organizational security culture and the occurrence of adverse events. The potential of avoidability of events and the increase in their notification are challenges to the management, along with the development of the safety culture, which remained fragile according to the yardstick used in this research, even though the dimensions of the instrument seemed to be of low reliability. Key words: Organizational Culture. Patient Safety. Hospital Administration. Quality of Health Care. Surgical Procedures, Operative

SEGURANÇA DO PACIENTE NA PRÁTICA CLÍNICA DOS ESTUDANTES DE ENFERMAGEM: CONHECIMENTOS E ATITUDES

Objetivo: mensurar os conhecimentos e atitudes de estudantes de enfermagem sobre segurança do paciente em campos de prática desenvolvido em unidades hospitalares. Método: pesquisa transversal e quantitativa, realizada em um centro universitário privado da capital paranaense. Foi aplicado o Latino Students Patient Safety Questionnaire a 26 estudantes entre os meses de junho e agosto de 2022. Os dados foram analisados por estatística descritiva. Itens/questões com escore ≥4 pontos indicam resultado satisfatório Resultados: das 21 afirmativas, 57,1% foram consideradas insatisfatórias. A consciência do erro individual, das normas de segurança adotadas pela instituição e da impossibilidade de evitar a maioria dos erros clínicos obtiveram as menores médias (2,7 cada). Os itens da dimensão atitude proativa para evitar risco à segurança apresentaram-se satisfatórios (≥4 pontos). Conclusão: os estudantes apresentam atitude proativa para evitar risco à segurança, embora haja lacunas de conhecimento acerca da segurança do paciente em campos práticos. Descritores: Conhecimento. Estudantes de Enfermagem. Segurança do Paciente. Hospitais. Estágio Clínico

Mecanismo de accion de los monoterpenos (+)-pulegona y acetato de 4-terpinil en íleon aislado de cobayo

Estudios recientes han demostrado la actividad espasmolítica de los monoterpenos p-mentano de (+)-pulegona y acetato de 4-terpinilo (4-T) en el íleon de  cobayo. Dado que el mecanismo de acción de estos monoterpenos en el músculo liso intestinal es desconocido, el presente estudio se llevó a cabo para  caracterizar su mecanismo relajante en íleon aislado de conejillo de indias. Hemos probado la participación de tanto los canales calcio dependiente de voltaje  como los canales de potasio  y antagonistas muscarínicos. Ambos monoterpenos causaron un desplazamiento en la curva de calcio a la derecha con la  reducción en el efecto máximo. El tratamiento previo con cloruro de tetraetilamonio inhibe parcialmente la relajación producida por tanto 4-T y (+)-pulegona.  Ambos compuestos causaron un cambio en la curva de betanecol a la derecha con la reducción en el efecto máximo. Los resultados de este estudio indican  que los mecanismos de acción de los monoterpenos relajantes del músculo liso (+)-pulegona y 4-T posiblemente implican el bloqueo parcial de los canales de  calcio, la activación de los canales de potasio, y el antagonismo no competitivo de los receptores muscarínicos

CLIMA E CULTURA DE SEGURANÇA DO PACIENTE EM UNIDADES DE HEMODIÁLISE: : REVISÃO INTEGRATIVA

Objetivo: Identificar na literatura a percepção de profissionais de saúde atuantes em unidades de hemodiálise acerca do clima e da cultura de segurança do paciente. Método: Revisão integrativa de literatura com coleta de dados ocorrida entre os meses de fevereiro e março de 2021 nas seguintes bases de dados: MEDLINE, IBECS, LILACS e BDENF, sem recorte temporal. Resultados: Foram encontrados 47 estudos; quatro foram elegíveis. As publicações concentraram-se no período de 2011 a 2018, com destaque para duas pesquisas realizadas no continente europeu (50%). Dois estudos apresentaram percepção de segurança de enfermeiros maior em comparação aos profissionais médicos. Um estudo revelou que os profissionais que ocupam cargos gerenciais possuem clima de segurança superior aos profissionais de linha de frente. A dimensão passagem de plantão/turnos e transferências esteve relacionada à redução de eventos adversos em um dos estudos analisados. Conclusão: há percepções diferentes no clima/cultura de segurança entre enfermeiros e médicos e de gestores em comparação aos trabalhadores da assistência

CONHECIMENTO DE ACADÊMICOS DE ENFERMAGEM SOBRE LESÕES POR PRESSÃO: DESAFIO PARA A SEGURANÇA DO PACIENTE

Objetivo: descrever o conhecimento dos acadêmicos de enfermagem em relação à avaliação, classificação e prevenção de lesões por pressão. Método: pesquisa transversal e quantitativa, realizada em instituição de ensino superior particular do estado do Paraná. Foi aplicado o questionário, Teste de Conhecimento de Pieper, no mês de maio de 2019, para 158 acadêmicos matriculados nos 2º, 3º e 4º anos do curso de graduação. Os dados foram analisados por estatística descritiva e analítica; questões com acertos ≥90% representaram conhecimento satisfatório. Resultados: o conhecimento sobre lesões por pressão foi considerado insatisfatório em 56,1% das questões. A média de acertos dos acadêmicos do 4º ano foi significativamente superior à média do 2º ano, para os itens relativos às medidas preventivas (p=0,006). Nas demais comparações não houve diferenças significativas. Conclusão: o conhecimento dos acadêmicos de enfermagem com relação à avaliação, classificação e prevenção de lesões por pressão foi insatisfatório em todos os anos.Descritores: Lesão por Pressão. Estudantes de Enfermagem. Conhecimento. Prevenção

CONHECIMENTO DE ENFERMEIROS DOCENTES ACERCA DA AVALIAÇÃO, CLASSIFICAÇÃO E PREVENÇÃO DE LESÕES POR PRESSÃO

Objetivo: investigar o conhecimento de enfermeiros docentes em relação à avaliação, classificação e prevenção de lesões por pressão na área hospitalar. Método: pesquisa transversal e quantitativa realizada com sete docentes do curso de enfermagem de um centro universitário privado da região sul brasileira. A coleta de dados foi realizada no mês de agosto de 2022 mediante aplicação do questionário denominado Teste de Conhecimento de Pieper, e analisados por estatística descritiva. Foi considerado conhecimento satisfatório questões com acertos ≥90%. Resultados: o conhecimento relativo à avaliação e classificação das lesões por pressão foi considerado insatisfatório em 50% das questões. Das 33 questões referente as ações de prevenção dessas lesões, 54,5% obtiveram índice de acertos igual ou superior a 90%. Conclusões: o conhecimento dos docentes foi insatisfatório quanto a avaliação, classificação e prevenção de lesões por pressão, podendo acometer negativamente no ensino de enfermagem com vistas a promover práticas seguras em ambientes hospitalares.

PERFIL DEMOGRÁFICO E CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO DE HEPATITES VIRAIS NOTIFICADAS EM HOSPITAL PRIVADO E FILANTRÓPICO DE 2010 A 2020

Objetivo: Descrever o perfil demográfico e clínico-epidemiológico dos casos notificados de hepatites virais em um hospital privado e filantrópico de 2010 a 2020. Metodologia: Pesquisa descritiva-exploratória e quantitativa realizada entre os meses de junho a agosto de 2021 com base em informações que constam em banco de dados interno do Sistema de Informação de Agravos de Notificação de um serviço de saúde do Brasil. A estatística descritiva foi utilizada para análise dos dados. Resultados: Foram realizadas 715 notificações com predomínio para os registros nos anos de 2011 (15,80%) e 2012 (21,96%). Houve prevalência de casos notificados de hepatite B (38,46%) e C (33,99%) no sexo feminino (51,33%), cor/raça branca (54,83%), na faixa etária de 40-49 anos (24,34%), e notificados na fase crônica da doença (50,63%). Aproximadamente 26% das notificações tiveram etiologia não definida/ignorada e, em cerca de 89% dos casos notificados, a fonte/mecanismo de infecção foi preenchido como ignorado e/ou branco. Conclusão: Observou-se que os casos notificados de hepatites virais eram compostos em sua maioria de mulheres, em adultos jovens e expostos ao vírus B e C

Caracterização de vítimas de acidentes laborais atendidas em Unidade de Pronto Atendimento da Região Sul/Brasil

Aim: to investigate the description of the victims of work accidents treated at an Emergency Unit (UPA) in southern Brazil. Method: descriptive, cross-sectional survey with documentary analysis and quantitative approach used on data collected in 391 medical records selected by time frame from January to June 2012. Data were submitted to descriptive statistics. Results: most typically, the majority of accidents had male victims, with ages from 20 to 39 and involved the agribusiness sector. Concerning the nature of the lesions, the majority of them was the blunt cut wounds and bruises having fingers/ feet as the most affected regions. The highest absence time from work was reported between 1-3 days. Conclusion: the description of the victims of work accidents treated at an UPA provides subsidies for the development and supervision of accident prevention programs, as well as the guidance of the nursing actionObjetivo: caracterizar las víctimas de accidentes laborales atendidas en Unidad de Cuidados de Emergencia (UCE) del Sur de Brasil. Método: estudio descriptivo transversal de enfoque cuantitativo, con recopilación de datos en 391 registros seleccionados de enero-junio de 2012, avaliados mediante estatística descriptiva. Resultados: el accidente típico fue el más común, ocurrido entre los hombres con edad entre los 20 y los 30 años y actuacíon en la agroindústria. La mayoría de las heridas fueron corto-contusas y contusiones, con los dedos de las manos/pies las partes más afectadas. Conclusion: la caracterización de las víctimas contribuye para la preparación y supervisión de los programas de prevención de accidentes laborales y con la realización de acciones de enfermería.http://dx.doi.org/10.5902/2179769216822Objetivo: descrever a caracterização das vítimas de acidentes de trabalho atendidas em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) da região Sul do Brasil. Método: pesquisa quantitativa,descritiva, transversal, com coleta de dados em 391 prontuários selecionados,por recorte temporal,no período de janeiro a junho de 2012, sendo os dados submetidos à estatística descritiva. Resultados: o acidente típico foi predominante e acometeu, principalmente, o sexo masculino, na faixa etária dos 20 aos 39 anos, no ramo agroindustrial. Predominaram os ferimentos corto-contusos e contusões, sendo os dedos das mãos/pés as regiões mais acometidas. O tempo de afastamento laboral de maior ocorrência foi entre 1 a 3 dias. Conclusão: a caracterização das vítimas de acidentes laborais atendidos na UPA proporcionou subsídios para a elaboração e a fiscalização de programas de prevenção de acidentes, bem como o direcionamento das ações de enfermagem

Caracterização dos óbitos notificados decorrentes de complicações dos cuidados médicos e cirúrgicos

Objective: describing the cases of deaths reported due to complications of medical and surgical care in Brazil between 2015 to 2018. Method: a descriptive and retrospective conducted between June and July 2020 with the records of deaths extracted from the Health Mortality Information System. The data were grouped into two biennia, 2015-2016, and 2017-2018, and analyzed by descriptive statistics and percentage variations. Results: there were reported 6,587 deaths, especially the 2017-2018 biennium (n=3,425;52%). Deaths caused using medical equipment reduced in Brazil, with a negative percentage variation of 15.4% among the biennia. There was an increase in deaths from adverse effects of drugs/medications with a positive percentage variation of 12.2%. The number of deaths from accidents during hospital care remained stationary. Conclusion: changes were observed in the records of deaths notified in Brazil, and expanding preventive actions aimed at reducing deaths are necessary in all notification groups.Objetivo: describir los casos de muertes reportadas por complicaciones de la atención médica y quirúrgica en Brasil entre 2015 y 2018. Método: descriptivo y retrospectivo realizado entre junio y julio de 2020 con los registros de defunciones extraídos del Sistema de Información de Mortalidad en Salud. Los datos se agruparon en dos bienios 2015-2016 y 2017-2018 y se analizaron mediante estadísticas descriptivas y variaciones porcentuales. Resultados: se reportaron 6.587 muertes, especialmente em el bienio 2017-2018 (n=3.425;52%). Las muertes causadas por el uso de equipo médico se redujeron en Brasil, con una variación porcentual negativa del 15,4% entre los bienios. Hubo un aumento en las muertes por efectos adversos de medicamentos con una variación porcentual positiva de 12.2%. El número de muertes por accidentes durante la atención hospitalaria se mantuvo estacionario. Conclusión: se observaron cambios en los registros de muertes notificadas en Brasil, y es necesario ampliar las acciones preventivas dirigidas a reducir las muertes en todos los grupos de notificación.Objetivo: descrever os casos de óbitos notificados por complicações de assistência médica e cirúrgica no Brasil entre 2015 a 2018. Método: descritivo e retrospectivo conduzido entre junho e julho de 2020 com os registros de óbitos extraídos do Sistema de Informações sobre Mortalidade em Saúde. Os dados foram agrupados em dois biênios 2015-2016 e 2017-2018 e analisados por estatística descritiva e variações percentuais. Resultados: foram notificados 6.587 óbitos, com destaque para o biênio 2017-2018 (n=3.425;52%).  Os óbitos ocasionados pelo uso de equipamentos médicos reduziram no Brasil, com variação percentual negativa de 15,4% entre os biênios. Houve aumento das mortes por efeitos adversos de drogas/medicamentos com variação percentual positiva de 12,2%. O número de óbitos por acidentes durante a assistência hospitalar se manteve estacionário. Conclusão: observaram-se alterações nos registros de óbitos notificados no Brasil, e expandir ações preventivas que visem reduzir os óbitos são necessárias em todos os grupos de notificação