Eligibility criteria for Menopausal Hormone Therapy (MHT): a position statement from a consortium of scientific societies for the use of MHT in women with medical conditions. MHT Eligibility Criteria Group

This project aims to develop eligibility criteria for menopausal hormone therapy (MHT). The tool should be similar to those already established for contraception A consortium of scientific societies coordinated by the Spanish Menopause Society met to formulate recommendations for the use of MHT by women with medical conditions based on the best available evidence. The project was developed in two phases. As a first step, we conducted 14 systematic reviews and 32 metanalyses on the safety of MHT (in nine areas: age, time of menopause onset, treatment duration, women with thrombotic risk, women with a personal history of cardiovascular disease, women with metabolic syndrome, women with gastrointestinal diseases, survivors of breast cancer or of other cancers, and women who smoke) and on the most relevant pharmacological interactions with MHT. These systematic reviews and metanalyses helped inform a structured process in which a panel of experts defined the eligibility criteria according to a specific framework, which facilitated the discussion and development process. To unify the proposal, the following eligibility criteria have been defined in accordance with the WHO international nomenclature for the different alternatives for MHT (category 1, no restriction on the use of MHT; category 2, the benefits outweigh the risks; category 3, the risks generally outweigh the benefits; category 4, MHT should not be used). Quality was classified as high, moderate, low or very low, based on several factors (including risk of bias, inaccuracy, inconsistency, lack of directionality and publication bias). When no direct evidence was identified, but plausibility, clinical experience or indirect evidence were available, "Expert opinion" was categorized. For the first time, a set of eligibility criteria, based on clinical evidence and developed according to the most rigorous methodological tools, has been defined. This will provide health professionals with a powerful decision-making tool that can be used to manage menopausal symptoms

Consensus statement from the Spanish Brachytherapy Group (GEB) on accelerated partial breast irradiation using multicatheter interstitial brachytherapy

AimTo establish consensus guidelines for a safe clinical practice of accelerated partial breast irradiation (APBI) interstitial multicatheter brachytherapy (BT).BackgroundAPBI with interstitial multicatheter BT has proved to be effective in the treatment of early stage breast cancer. This paradigm shift in the approach to early breast cancer conservative treatment, along with the existing controversies on the clinical practice of APBI, prompted the Spanish Brachytherapy Group (GEB) of the Spanish Societies of Radiation Oncology (SEOR) and Medical Physics (SEFM) to address BT APBI in a consensus meeting.Materials and methodsPrior to the meeting, a survey with 27 questions on indication, inclusion criteria, BT modality, implant technique, image guidance and simulation, CTV and OAR definition, dose prescription and fractionation, dose calculation, implant quality metrics and OAR dose constrains was distributed. Items not reaching a level of agreement of 70% were discussed and voted during the meeting.Results26 Institutions completed the survey, 60% of them perform APBI procedures. The analysis of the survey showed consensus reached on approximately half the questions. An expert panel discussed the remaining items; thereafter, a voting established the definite consensus.ConclusionsThis document summarizes the consensus guidelines agreed during the meeting of the Spanish Brachytherapy Group SEOR-SEFM. Institutions with BT facilities available should offer interstitial BT APBI as a treatment option to patients fulfilling the inclusion criteria. Institutions willing to implement interstitial BT APBI are encouraged to follow the consensus guidelines established herein

Almunias. Las fincas de las élites en el Occidente islámico: poder, solaz y producción

Obra realizada en el marco de la Unidad Asociada de I+D+i Patrimonio Cultural Árabe e Islámico, Consejo Superior de Investigaciones Científicas-Universidad de Granada, a través de la Escuela de Estudios Árabes de Granada.Este libro es una obra colectiva elaborada por arabistas, historiadores, arqueólogos, arquitectos, botánicos, historiadores del arte, etc., tanto españoles como extranjeros, interesados en el estudio de las élites del Occidente islámico, y en particular por una de las manifestaciones de su poder menos estudiadas: las fincas de recreo. Estas explotaciones agropecuarias estuvieron destinadas tanto a la obtención de rentas, mediante la venta de lo producido en sus huertas, como a la escenificación del poder de sus promotores, que para ello construyeron complejas arquitecturas de gran visibilidad en el paisaje periurbano. Fueron lugares ideales en los que se integraron armoniosamente los espacios productivos y los reservados al solaz, debido a la existencia de proyectos muy elaborados en donde las infraestructuras hidráulicas tuvieron un papel primordial. A estas fincas se las denominó en las fuentes árabes de muy diferentes maneras: bustān, ŷanna, ŷinān, buḥayra, qaṣr, dār o munya, entre otros términos. El último de ellos, precedido del artículo al-, es el que ha dado en español el arabismo almunia, conservando parte del significado que tuvo en la lengua árabe. Por este motivo, se ha elegido su plural para el título de este libro, teniendo muy en cuenta que esta palabra resulta familiar para cualquier hispanoparlante. Las escasas fincas medievales que han conservado sus huertas, como es el caso del Generalife de Granada o el Agdāl de Marrakech, son hoy en día un tenue reflejo de su antiguo esplendor. Para conocer la imagen de lo que fueron, es necesario acudir a las fuentes árabes, especialmente a los textos poéticos y a las crónicas que en su día se redactaron para exaltar la magnificencia y el poder de sus propietarios. En este esfuerzo por saber cómo fueron, es necesario subrayar que la arqueología que se está realizando en unas pocas almunias está aportando una información muy relevante. La obra que el lector tiene en sus manos acoge veinticuatro contribuciones en las que se da cuenta de las novedades más relevantes presentadas por aquellos estudiosos que han liderado los principales proyectos de investigación en España, Italia y el Magreb. El completo estado de la cuestión que han conseguido los dos editores científicos va a permitir que este libro se convierta durante muchos años en la monografía de referencia de esta materia.El libro es el resultado del Proyecto de Investigación coordinado “Almunias del Occidente islámico: arquitectura, arqueología y fuentes documentales” (HAR2015-64605-C2-1-P), dirigido por Julio Navarro Palazón, y “La propiedad aristocrática en la Granada nazarí y su traspaso a la sociedad castellana después de la conquista (siglos XIII-XVI)” (HAR2015-64605-C2-2-P) dirigido por Carmen Trillo.Contenido: Las almunias: una mirada al libro a modo de prólogo.- 01. Terminología y funcionalidad de las almunias andalusíes a través de los textos agronómicos.- 02. La aportación de la arqueología al estudio de las almunias cordobesas: el ejemplo de al-Ruṣāfa.- 03. Investigación en la almunia de al-Rummaniyya (Córdoba) 2006-2014.- 04. Aproximación arqueológica al espacio periurbano del poniente de Córdoba: la almunia de al-Nā‘ūra.- 05. Almunias ganaderas en el distrito islámico de Lleida.- 06. Las almunias del valle del Cinca (Huesca-Lérida) en época taifa.- 07. La finca rústica del Palacio Aljafería de Zaragoza en la Edad Media.- 08. Zócalos pintados en las fincas murcianas: Dār aṣ Ṣugrā y Qaṣr Ibn Sa‘d (Castillejo de Monteagudo).- 09. El paisaje periurbano de Marrakech: la Menara y otras fincas de recreo (siglos XII-XX).- 10. Las huertas de Marrakech en las fuentes escritas: bustān, buḥayra, ŷanna, rawḍ y agdāl (siglos XII-XX).- 11. Restauración de la finca del Agdal de Marrakech: análisis de la vegetación y propuesta inicial de intervención.- 12. Las almunias de la Sevilla almohade: Buhayra y Aznalfarache.- 13. Abu Fihr: una finca real de época hafsí en TúnezLamia Hadda14. Los reales (riyāḍāt) de Valencia antes y después de la conquista cristiana.- 15. Reales y Rahales de la Murcia andalusí: la penetración de las élites urbanas en el medio rural.- 16. El Garví (Alcaraz, Albacete): ¿una almunia estatal alejada de los centros urbanos del poder?.- 17. Almunias en los reinos de Castilla y Aragón según la documentación medieval (siglos XI-XIII).- 18. Las almunias nazaríes a través de las fuentes árabes.- 19. El Alcázar Genil de Granada y su entorno: paisaje, poder, historia.- 20. La almunia del Generalife (Ŷannat al-‘Arīf).- 21. Creación, expansión y decadencia de las fincas nazaríes del entorno de la Alhambra.- 22. Fincas de recreo de la Granada nazarí según las fuentes castellanas: El Nublo, la Alberzana y cármenes de Aynadamar.- 23. Los estanques palatinos en el Occidente musulmán: la Favara de Palermo y el Albercón de Cartuja en Granada.- 24. Federico II y la naturaleza: loca solaciorum y masserie en la Apulia suabo-angevina

Bone marrow biopsy superiority over PET/CT in predicting progression-free survival in a homogeneously-treated cohort of diffuse large B-cell lymphoma.

Several studies have reported uneven results when evaluating the prognostic value of bone marrow biopsy (BMB) and PET/CT as part of the staging of diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL). The heterogeneity of the inclusion criteria and not taking into account selection and collinearity biases in the analysis models might explain part of these discrepancies. To address this issue we have carried a retrospective multicenter study including 268 DLBCL patients with a BMB and a PET/CT available at diagnosis where we estimated both the prognosis impact and the diagnostic accuracy of each technique. Only patients treated with R-CHOP/21 as first line (n = 203) were included in the survival analysis. With a median follow-up of 25 months the estimated 3-year progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) were 76.3% and 82.7% respectively. In a multivariate analysis designed to avoid a collinearity bias with IPI categories, BMB-BMI [bone marrow involvement](+) (HR: 3.6) and ECOG PS > 1 (HR: 2.9) were independently associated with a shorter PFS and three factors, age >60 years old (HR: 2.4), ECOG PS >1 (HR: 2.4), and abnormally elevated B2-microglobulin levels (HR: 2.2) were independently associated with a shorter OS. In our DLBCL cohort, treated with a uniform first-line chemotherapy regimen, BMI by BMB complemented performance status in predicting those patients with a higher risk for relapse or progression. In this cohort BMI by PET/CT could not independently predict a shorter PFS and/or OS