Predicción de la mortalidad de pacientes con enfermedad hematológica que requieren ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos

HIPÓTESIS: Existen variables clínicas e índices pronósticos que permiten establecer la probabilidad de muerte en pacientes con neoplasias hematológicas cuando se propone su ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). La valoración evolutiva de estos índices pronósticos puede aumentar su potencia predictora y tener utilidad en la toma de decisiones tras el ingreso en UCI.OBJETIVOS:Principales 1)Identificar los factores de riesgo que puedan predecir la mortalidad de los enfermos hematológicos que requieren ingreso en UCI.2)Validar los índices pronósticos APACHE II, ICMM, SOFA y valoración evolutiva del índice SOFA en este grupo de pacientes.Secundarios: Analizar la mortalidad de los enfermos hematológicos que ingresan en UCI, en función de la enfermedad de base, edad, intensidad del tratamiento antineoplásico y según el año de ingreso en UCI.RESULTADOS RELEVANTES: Validación aceptable de estos tres índices en una cohorte prospectiva de 98 enfermos hematólogicos ingresados, variables independientes relacionadas con la mortalidad: ventilación mecánica, Tensión arterial sistólica (incremento protector) y cifras de cratinina superiores a 2 mg/dl. Aplicación de SOFA evolutivo:la variación de SOFA es predictora independiente a los 5 días de estancia. SOFA máximo, SOFA medio útiles. CONCLUSIONES: 1.Los EH que ingresan en UCI tienen una elevada mortalidad; a pesar de ello, hasta un 20 % de los enfermos ingresados pueden beneficiarse a medio/largo plazo del ingreso en cuidados intensivos; máxime teniendo en cuenta los mejores resultados obtenidos en relación con los avances en los tratamientos hematológicos y de UCI acompañados de una cuidada selección de los enfermos. 2.Los factores de riesgo más importantes a la hora de valorar la evolución son los requerimientos de VM, el fracaso renal agudo y el incremento de las cifras de tensión arterial sistólica, que actúa como factor de protección; mientras que el uso de drogas vasoactivas no predice de forma independiente la mortalidad.3.Los índices pronósticos ICCM y especialmente el APACHE II pueden ayudar a predecir el pronóstico de los EH antes de su ingreso en UCI.4.El índice SOFA obtenido evolutivamente, muestra una aceptable precisión pronóstica, y puede ser de ayuda a la hora de decidir sobre la continuación de tratamientos de soporte máximo o por el contrario tomar decisiones de LET, evitando sufrimientos y exceso de costes innecesarios. 5.La combinación de estos índices pronósticos acompañándose de un juicio clínico adecuado es probablemente la mejor herramienta disponible para determinar el pronóstico de los EH que ingresan en UCI.

Public opinion and mass media. Theory of 'agenda setting'

Este trabajo es la primera parte de un estudio sobre la influencia que los medios de comunicación ejercen en la formación de la opinión pública. Aquí nos centramos principalmente en la teoría de la "agenda setting", según la cual el público recurre a las pistas de relevancia que le ofrecen los medios de comunicación de masas para organizar su propia agenda y decidir cuáles son los temas más importantes en la consideración pública. La agenda de los medios de información, la agenda mediática, se convierte en la agenda pública, en opinión pública.This work is the first part of a study on the influence that the mass media exert in forming public opinion. Here, we focus primarily on the theory of "agenda setting", according to which the public resorts to clues on relevance that they receive from the media to organize their own agenda and decide the most important subjects of public consideration. The agenda of the mass media, the media agenda, becomes the pubic agenda, forming public opinion.Grupo de Investigación Antropología y Filosofía (SEJ-126). Universidad de Granad

Estado actual, previsión y efecto del rebase en las principales infraestructuras del litoral catalán ante un cambio del nivel medio del mar

Los puertos, mediante sus actividades ligadas al comercio, la industria y el ocio, son centros generadores de actividad económica y de creación de ocupación. Son infraestructuras que desarrollan las operaciones portuarias y logísticas relacionas con el transporte marítimo y su interconexión con otros modos de transporte. De ahí su gran importancia en los sectores económicos locales y autonómicos. La costa catalana se caracteriza por poseer un alto número de puertos sometidos directamente a la acción del mar. En todos los casos, los diques de abrigo tienen asociadas determinadas actividades en su trasdós incompatibles con la existencia de flujos de oleaje sobre las mismas, por lo que uno de los principales objetivos a cumplir por los mismos es la de evitar un rebase excesivo, capaz de provocar la inoperatividad o averías en sus infraestructuras. En la fase de diseño de los puertos, uno de los principales parámetros para combatir el rebase es la cota de coronación de los diques, que se puede ver reducida a medida que el nivel medio del mar aumenta como consecuencia de un casi evidente cambio climático. Se estima que para el año 2050 se tendría un ascenso del nivel medio de +0.20 m, mientras que para finales de siglo se puede considerar que un ascenso de +0.50 m es un escenario más que razonable, aunque algunas hipótesis más pesimistas (pero no descartables) vaticinan subidas de hasta +1.00 m [1]. Ante estas predicciones, se prevé que el rebase sufrirá importantes modificaciones con respecto a los valores actuales. La evidencia de que el cambio climático es una realidad, permite tomar conciencia de la necesidad de emprender acciones para adaptarse a sus efectos con suficiente antelación. Así pues, especialmente relevante resulta ser el análisis de todas aquellas infraestructuras que fueron calculadas para unos niveles del mar y unas condiciones de dinámicas generales que van a verse modificadas en el horizonte de su vida útil esperada. Consecuentemente y a pesar que el análisis de estrategias de adaptación en el sector portuario requiere estudios de detalle para cada uno de los puertos, pues los elementos que condicionan los impactos son de carácter local, la presente tesina se desarrolla con la idea de realizar un análisis de sensibilidad a nivel global del mayor número de estructuras portuarias catalanas posibles frente al incremento del NMM. La intención es elaborar un mapa de alarmas que permita resaltar aquellos puertos en los que será necesario actuar de manera más inminente

Privacy-preserving and accountable on-the-road prosecution of invalid vehicular mandatory authorizations

Nowadays, improving road safety is one of the major challenges in developed countries and, to this regard, attaining more effectiveness in the enforcement of road safety policies has become a key target. In particular, enforcing the requirements related to the technical and administrative mandatory documentation of on-the-road motor vehicles is one of the critical issues. The use of modern technologies in the context of Intelligent Transportation Systems (ITS) could enable the design of a more convenient, frequent and effective enforcement system compared to the traditional human patrol controls. In this article we propose a novel system for the on-the-fly verification of mandatory technical and administrative documentation of motor vehicles. Vehicles not complying with the required regulations will be identified and sanctioned whereas those vehicles, observant of the mandatory regulations, will maintain anonymity and non-traceability of their whereabouts. The proposed system is based on the use of anonymous credentials which will be loaded onto the vehicle to automatically and on-the-fly prove holdership of required credentials without requiring the vehicle to stop beside the road. We also implement a prototype of the credential system and analyze the feasibility of our solution in terms of computational cost and time to perform such telematic controls.This work has been funded by grant CCG10-UC3M/TIC-5174 (project PRECIOUS) and partially by grant TIN2009-13461 (project E-SAVE).En prens

Microscopía digital y herramientas colaborativas: la evolución de la docencia práctica en Anatomía Patológica

[EN] Learning practical skills of pathology at the university programs gets huge benefits from the application of digital methodology. It is based on the scanning of microscopic glass slides to obtain high resolution and high quality images that are studied on computer screens with specific visualization software. Students adapt very easily to the digital methodology that allows a closer interaction with the teachers and to incorporate a greater number of cases in each session, as well as facilitate the consultation of them in any location and at any time. The collaborative digital tools allow the simultaneous study of cases by students and teachers and a great capability in the orientation of the study even in remote work. The organization of a practical digital system has an affordable cost and can be implemented by pathology teachers themselves without a high knowledge in informatics.[ES] La docencia práctica universitaria de anatomía patológica se beneficia enormemente de la aplicación de metodología digital. Se basa en el escaneo de las preparaciones microscópicas para obtener imágenes de alta resolución y gran calidad que se estudian en pantallas de ordenador con un software específico de visualización. Los estudiantes se adaptan con gran facilidad a la metodología digital que permite además una interacción más próxima con los profesores e incorporar un número mayor de casos en cada sesión, así como facilitar la consulta de los mismos en cualquier ubicación y en cualquier horario. Las herramientas digitales colaborativas permiten el estudio simultáneo de los casos por alumnos y profesores y una gran facilidad en la orientación del estudio incluso en trabajo remoto. La organización de un sistema práctico digital tiene un coste asequible y puede implementarse por los propios profesores sin un conocimiento informático elevado.Alfaro Ferreres, L.; Roca, MJ. (2019). Microscopía digital y herramientas colaborativas: la evolución de la docencia práctica en Anatomía Patológica. En IN-RED 2019. V Congreso de Innovación Educativa y Docencia en Red. Editorial Universitat Politècnica de València. 1729-1737. https://doi.org/10.4995/INRED2019.2019.10387OCS1729173

Dentigerous cyst with parietal and intracystic calcifications : a case report and literature review

Dentigerous cyst appears surrounding the crown of an included tooth. On the radiographic exam, a radiolucent rounded well-defined lesion can be observed. This study reports a clinical case of a 34-years old man with a pericoronal radiolucent lesion associated to an impacted lower third molar with the presence of radiopaque material inside. The radiological differential diagnosis was calcifying odontogenic tumor, adenomatoid odontogenic tumor and dentigerous cyst. The impacted third molar was removed and the lesion was sent for the histopathological exam. The histopathological diagnosis was dentigerous cyst with capsular calcifications. Specifically, parietal calcifications on its connective wall and a piece of cemento-osseous tissue inside. Non-neoplastic lesions such as dentigerous cysts could develop radiopacities inside the radiolucent pericoronal area

Bloqueo de la articulación metacarpofalángica por osteofito de la cabeza del metacarpiano

Se presenta el caso de una paciente de 79 años de edad que acudió al Servicio de Urgencias de nuestro centro con un bloqueo de la articulación metacarpofalángica (MF) del dedo medio ocasionado por un osteofito en la cara cubital de la cabeza del tercer metacarpiano. El estudio radiológico permitió observar la presencia del osteofito y su extirpación permitió recuperar la normal excursión del ligamento colateral cubital de la art. MF y la extensión completa de la articulación.A 79 years old woman that presented her middle finger metacarpophalangeal joint blocked in flexion because and osteophite on the dorsal-ulnar aspect of the head of the metacarpal is presented. Diagnostic was stablished after radiological study. Resection of the osteophite allowed the ulnar collateral ligament come back to its normal excursion and complete extension of the joint was regained

Identificación policial por perfil étnico en España. Informe sobre experiencias y actitudes en relación con las actuaciones policiales

El objeto de este estudio es el análisis de los datos de dos encuestas realizadas por Metroscopia con el apoyo de Open Society Foundations, en el que se presentan los datos y las conclusiones sobre las experiencias de las paradas, registros e identi caciones policiales en España. Se ha constatado que, del alto número de identi caciones que reali- zan las fuerzas y cuerpos de seguridad en España frente a otros países, una proporción muy alta se dirige hacia individuos de minorías étnicas y de extranjeros migrantes de determinadas nacionalidades en compa- ración con la representatividad de su presencia en nuestro país. Esto es, se usa el per l étnico o la selección étnica en las identi caciones utili- zando generalizaciones basadas en la etnia, la raza, el origen nacional o la religión, en lugar de en pruebas objetivas o en el comportamiento individual, como elemento determinante (aunque no sea el único), para aplicar el Derecho y/o en investigaciones sobre quién ha participado en actividades delictivas o que puedan serlo. No existen datos o ciales detallados por apariencia étnica o naciona- lidad de las personas a las que se les ha solicitado la documentación en la calle o se les ha trasladado a comisaría por la sospecha de que han come- tido un delito, una falta o han quebrantado una norma administrativa. Esta situación ha sido denunciada y se encuentra bien documentada en informes y estudios realizados por ONG y entidades de la sociedad civil, además de por informes de organismos internaciones y del propio Defensor del Pueblo de España. La propia Dirección General de la Policía ha asumido implícita- mente que se estaban produciendo estas prácticas, por medio de una Circular con fecha 16 de mayo de 2012, la no 2/2012 sobre identi cación de ciudadanos en la que se prohíben los cupos de identi cación o deten- ción de extranjeros y las actuaciones masivas o indiscriminadas basadas únicamente en criterios étnicos. Estas prácticas son un hecho habitual, extendido y cotidiano que se encubre dentro de la actuación discrecional de la policía, en ocasiones justi cado como necesario para la efectividad policial, e impune porque resulta difícil de probar. En la primera parte del informe se muestra por qué la identi ca- ción por per l étnico resulta una práctica discriminatoria y contraria al ordenamiento jurídico nacional e internacional. También cómo esto se acentúa si va unido a un contexto de discriminación institucional. En este apartado también se vinculará la realización de estas prácticas con las teorías procedimentales de la justicia, de manera que se desarrollará el concepto de con anza en la policía con el de legitimidad y los aspec- tos de cooperación con la justicia y el Derecho. Se describe de qué forma se puede probar jurídicamente la discri- minación de las prácticas policiales de identi cación por per l étnico, principalmente a partir de las experiencias en Estados Unidos y el Reino Unido, la información con la que se cuenta para ello y una referencia a la obligación de los Estados de recopilar información estadística sobre estas cuestiones. Se concluye este apartado con la información de la que se dispone en la actualidad y la necesidad de corroborar estas hipótesis a través de las encuestas como las que aquí se presentan. Los cuatro capítulos siguientes tratan de presentar los resultados de la encuesta a partir de los ejes de una teoría de justicia procedimental, incorporando datos e informes elaborados por otras fuentes que nos permiten matizar, entender o evidenciar el fenómeno con otra perspec- tiva, pero reforzando, en cualquier caso, los resultados. En primer lugar se veri ca, en el capítulo tercero, si existe un trato desproporcionado en las paradas, registros e identi caciones basadas en per l racial y étnico. En el capítulo cuarto, se valora la efectividad policial utilizando el per l étnico. A continuación, en el capítulo quinto, se estudia el impacto del encuentro policial en dos vertientes. Por una parte, tomando en conside- ración las percepciones que tienen los individuos de los encuentros con la policía. Por otra, valorando la calidad y satisfacción hacia la actuación policial. En el último capítulo se examinarán los efectos de las paradas policiales en la con anza, la legitimidad y la voluntad de cooperación con la policía. En la parte nal se presentan las conclusiones y algunas recomendaciones a partir del análisis realizado

Instrumental and affective influences on public trust and police legitimacy in Spain

Two approaches to the nature and sources of public trust and police legitimacy can be distinguished: the instrumental and the affective. On the rst account, people trust in police when they judge it effective in enforcing the law and ghting crime; and they hold police more legitimate when they believe these things to be true. On the second account, trust and legitimacy are bound up with relational concerns about the quality of police behavior, and expressive factors relating to the perceived ability of communities and police to maintain and reproduce social cohesion and order. Studies in Anglophone contexts tend to conclude that this 'affective' account provides greater explanatory power. This paper explores these ideas in a new context. Using data from a nation- wide survey conducted in Spain we examine: (a) the relative strength of instrumental or affective predictors of trust; and (b) whether trust in police fairness is a more or less important predictor of legitimacy than trust in police effectiveness. Adding to the weight of international evidence concerning the ways people think about and experience policing, evidence for the primacy of the affective account is presented

Reflections on the presence of religion in the multicultural, public, democratic sphere

Hace unos cuantos años que la religión es de nuevo tema de debate. Según los estudiosos de la religión, actualmente, en el primer decenio del siglo XXI, nos encontramos ante un "nuevo resurgimiento religioso" por el que se observa su presencia en la esfera pública plural y democrática. Lo cual no es fácil de encajar con el proyecto laico. La contribución de Habermas en el debate sobre la presencia y convivencia de creyentes con no creyentes en el Estado laico está centrada fundamentalmente en el "uso público de la razón humana común" y en los "esfuerzos cooperativos de traducción" que los ciudadanos religiosos y no religiosos de un Estado plural y democrático deben aportar. Las comunidades religiosas podrán sobrevivir en un entorno de secularización si se afirman y actúan como "comunidades de interpretación" junto con otras comunidades no religiosas de interpretación. Para esto se requiere como principio el marco constitucional del Estado laico y la libertad religiosa.In recent years religion has again become a topic of debate. According to religious scholars, today, in the first decade of the 21st century, there is a "new religious resurgence" present in the multi-cultural, democratic, public sphere, which is not easy to reconcile with secular life. Habermas's contribution to the debate about the presence and coexistence of believers and non-believers in the secular State centres mainly on "the public use of common, human reason" and on "the cooperative, translation efforts", which the believers and non-believers in a multi-cultural, democratic State must make. Religious communities will be able to survive in a secularized environment if they act as "interpretation communities" alongside other non-religious interpretation communities. For this to be achieved, the constitutional framework of the secular State and religious freedom are required as a principle.Grupo de Investigación Antropología y Filosofía (SEJ-126). Universidad de Granad