El tratamiento grupal de adolescentes con trastornos graves de la personalidad: una aproximación contextual

El presente trabajo se centra en los trastornos mentales graves en la adolescencia, y más específicamente en los trastornos de personalidad. La Terapia Dialéctico Conductual (DBT) es uno de los tratamientos con más evidencia para adolescentes con este tipo de trastornos. Entre las terapias contextuales, la DBT se centra en la reducción de los trastornos de conducta graves, haciendo énfasis en el entrenamiento de habilidades. La relación terapéutica es uno de los componentes clave para tratar la patología de personalidad en adolescentes. Asimismo, la combinación con otras terapias contextuales, como la Psicoterapia Analítica Funcional (PAF), permite un mayor efecto de la DBT. El objetivo de este artículo es mostrar cómo la PAF, combinada con estrategias de otras psicoterapias contextuales, supone una mejora clínica en adolescentes con trastornos de personalidad graves. En este artículo se describe la intervención clínica ambulatoria realizada con cuatro adolescentes de entre 13 y 17 años de edad, diagnosticadas de enfermedad mental grave y con criterios de trastornos de personalidad. Los principales síntomas evaluados fueron la impulsividad, los intentos de suicidio, las autolesiones, la auto y heteroagresividad, los síntomas psicóticos y los problemas del yo. El instrumento de medida utilizado fue el Inventario Clínico para Adolescentes de Millon (MACI). Tras una intervención de cuatro meses, se observó un descenso en las escalas clínicas significativas del MACI. También se encontró una mejoría en cognición, tendencias suicidas, regulación emocional y experiencia del yo

La enfermedad somática y el ingreso hospitalario como generadores de demanda de interconsulta psiquiátrica.

Es un hecho aceptado que una enfermedad física (y aún más, si ésta determina hospitalización) es vivida como una agresión en la trayectoria vital del sujeto, y en ocasiones constituye un factor precipitante o desencadenante de patología psiquiátrica. El objetivo de este trabajo es, partiendo del análisis de la demanda de interconsulta, estudiar los motivos de consulta en relación al momento del ingreso hospitalario general Hemos dividido para ello los motivos de consulta en «posteriores» (cuadros con una relación cronológica directa con el ingreso), y «previos» (donde la sintomatología era previa a la hospitalización). Nos parece interesante destacar, en conconsiderar, la importancia del ingreso hospitalario como factor determinantes y generador de sintomatología psiquiátrica que implica demanda de interconsulta psiquiátric

La enfermedad somática y el ingreso hospitalario como generadores de demanda de interconsulta psiquiátrica.

Es un hecho aceptado que una enfermedad física (y aún más, si ésta determina hospitalización) es vivida como una agresión en la trayectoria vital del sujeto, y en ocasiones constituye un factor precipitante o desencadenante de patología psiquiátrica. El objetivo de este trabajo es, partiendo del análisis de la demanda de interconsulta, estudiar los motivos de consulta en relación al momento del ingreso hospitalario general Hemos dividido para ello los motivos de consulta en «posteriores» (cuadros con una relación cronológica directa con el ingreso), y «previos» (donde la sintomatología era previa a la hospitalización). Nos parece interesante destacar, en conconsiderar, la importancia del ingreso hospitalario como factor determinantes y generador de sintomatología psiquiátrica que implica demanda de interconsulta psiquiátric

La enfermedad somática y el ingreso hospitalario como generadores de demanda de interconsulta psiquiátrica.

Es un hecho aceptado que una enfermedad física (y aún más, si ésta determina hospitalización) es vivida como una agresión en la trayectoria vital del sujeto, y en ocasiones constituye un factor precipitante o desencadenante de patología psiquiátrica. El objetivo de este trabajo es, partiendo del análisis de la demanda de interconsulta, estudiar los motivos de consulta en relación al momento del ingreso hospitalario general Hemos dividido para ello los motivos de consulta en «posteriores» (cuadros con una relación cronológica directa con el ingreso), y «previos» (donde la sintomatología era previa a la hospitalización). Nos parece interesante destacar, en conconsiderar, la importancia del ingreso hospitalario como factor determinantes y generador de sintomatología psiquiátrica que implica demanda de interconsulta psiquiátric

Cognition and the five-factor model of the Positive and Negative Syndrome Scale in schizophrenia

Different exploratory and confirmatory factorial analyses of the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) have found a number of factors other than the original positive, negative, and general psychopathology. Based on a review of previous studies and using confirmatory factor analyses (CFA), Wallwork et al. (Schizophr Res 2012; 137: 246–250) have recently proposed a consensus five-factor structure of the PANSS. This solution includes a cognitive factor which could be a useful measure of cognition in schizophrenia. Our objectives were 1) to study the psychometric properties (factorial structure and reliability) of this consensus five-factor model of the PANSS, and 2) to study the relationship between executive performance assessed using the Wisconsin Card Sorting Test (WCST) and the proposed PANSS consensus cognitive factor (composed by items P2-N5-G11). This cross-sectional study included a final sample of 201 Spanish outpatients diagnosed with schizophrenia. For our first objective, CFA was performed and Cronbach's alphas of the five factors were calculated; for the second objective, sequential linear regression analyses were used. The results of the CFA showed acceptable fit indices (NNFI = 0.94, CFI = 0.95, RMSEA = 0.08). Cronbach's alphas of the five factors were adequate. Regression analyses showed that this five-factor model of the PANSS explained more of the WCST variance than the classical three-factor model. Moreover, higher cognitive factor scores were associated with worse WCST performance. These results supporting its factorial structure and reliability provide robustness to this consensus PANSS five-factor model, and indicate some usefulness of the cognitive factor in the clinical assessment of schizophrenic patients

Stress induced by the socially evaluated cold-pressor test cause equivalent deficiencies of sensory gating in male subjects with schizophrenia and healthy controls

It is known that patients with schizophrenia show a deficiency in the prepulse inhibition reflex (PPI). These patients display abnormalities in autonomic nervous system and hypothalamic-pituitary-adrenal function and may have an altered sensitivity to stress. To date, no studies have been carried out to determine the effect of acute stress on the PPI. We investigated whether there was a differential response in reactivity to acute stress caused by the socially evaluated cold-pressor test (SECPT) in a sample of 58 chronic male patients with schizophrenia and 28 healthy control subjects. PPI, salivary cortisol and heart rate (HR) were measured. The patients were evaluated in two sessions (with and without the SECPT) 72h apart and basal measurements were carried out and 30min post-startle probe. We found an increase in salivary cortisol levels and the HR with SECPT condition in both groups and a significantly lower PPI% in patients with schizophrenia. The most relevant findings of this study are that the impairment of the PPI is increased by stress. Stress-induced increase in cortisol in both groups, mainly in healthy control group which allows us to hypothesize that at least such deterioration may be due to the hypercortisolemia caused by the SECPT. Copyright © 2015 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved

Association between maltreatment and polydrug use among adolescents.

Different studies have related sexual and physical abuse during childhood and adolescence to the development of substance abuse disorders. Nevertheless, we are not aware of the role that other more common maltreatment types, such as neglect, will play among the most risky pattern of consumption: the polydrug use. A clinical sample of 655 adolescents, divided into two groups: polydrug users and non-polydrug users, were assessed on their pattern of drug consumption, history of childhood maltreatment, current psychopathology and their family history of alcoholism. Polydrug users had a greater prevalence of all types of maltreatment, although the most associated to this group were sexual abuse and emotional neglect. Other relevant variables to adolescent consumption were: the diagnosis of depressive disorder, the presence of anxiety traits and the family history of alcohol dependence. Polydrug users have higher risks of having had problems during infancy and adolescence, such as maltreatment and other psychopathological conditions, with the addition of family history of alcoholism. Accordingly, practitioners should take into account that those variables may influence polydrug abuse because it is the most risky pattern for subsequent dependence of substances, and they should always be considered during treatment.This research was funded by the “Plan Nacional Sobre Drogas” from the Ministry of Health, Social Services and Equality (Spain).Peer reviewe