Predictors of Delirium in Octogenarian Patients Hospitalized for a Hip Fracture

p. 7467Introduction: Since delirium is a major complication that can arise after a patient with a hip fracture has been hospitalized, it is considered to be one of the most common geriatric conditions. Therefore, its prevention and early detection are essential for reducing both the length of the patient’s stay in the hospital and complications during the hospitalization process. Objective: To identify and analyze the predictors for developing delirium in octogenarians who were admitted to hospital for a hip fracture. Methodology: A prospective study conducted with a sample of 287 patients aged 80 years and older (mean age 87.2 ± 3.2 years; 215 women, 72 men), recruited from the Trauma Unit of the University Hospital of León (Spain). Further, 71.1% of the patients lived in a family member’s home, while the other 28.9% lived in a nursing home. After observing each patient’s interactions with their doctor in a clinical setting, the data for this study were obtained by reviewing the selected patients’ charts. The variables analyzed were sociodemographic information (age, sex, and place of residence), medical information (type of hip break and surgical intervention), cognitive impairment (MMSE score), functional level (Barthel Index score), and clinical information (pharmacological, comorbidities, complications, and the diagnosis and assessment of the severity of delirium in a patient). The univariate and multivariate logistic regression analysis showed a significant relationship between acute confusional state and the following variables: anemia, American Society of Anesthesiologists (ASA) III and IV patients, state of cognitive frailty and functional level, a urinary tract infection, changes in the visual field, renal arterial occlusion, and the type and dosage of drugs administered (this variable was identified in the multivariate model). The inverse relationship between anemia and acute confusional state is surprising. Conclusion: This research shows that clinical observation of acute confusional state is necessary but not sufficient for addressing this condition early and adequately in older adults who have been hospitalized for a hip fracture.S

Good practices in the recovery of ambulation in octogenarian women with hip fractures

p. 1417-1422OBJECTIVE: Determine good recovery practices for ambulation of octogenarian women after hospital discharge after being operated on for hip fracture. METHODS: Prospective study during the second half of 2019, with 192 women (85.95 ± 5.1 years) with hip fracture. A medical history, fracture types, complications, surgical treatment, and assessment of the level of ambulation were recorded before and after six months of hospital discharge. RESULTS: 100 patients lived in the family home and 92 in an institutional center, 68.2% provided pertrochanteric fracture and a total of 3.7 comorbidities, all of them received spinal anesthesia and were admitted an average of 11.4 days. After six months, the patients showed a significant loss of functional independence with respect to the situation prior to the fracture, both for the ability to wander and for activities of daily living. It is noteworthy that the worst prognosis in the recovery of ambulation has to do with intermediate levels of ambulation and that the functional level of departure influences to a lesser extent than the place where they perform the recovery. CONCLUSIONS: Age is a factor that influences the recovery of hip fracture, but there are other influential factors since patients who remain in the family home have a better functional prognosis than those who recover in institutionalized centers, after six months of hospital discharge.S

Functionality, comorbidity, complication & surgery of hip fracture in older adults by age distribution

[EN] Hip fractures may be the greatest complication secondary to osteoporotic disorder. The objective of this study was to determine the influence of age distribution in the functionality, comorbidity, complications and surgical features of older adults with hip fractures. METHODS: A prospective cohort study was carried out from 2013 to 2014. A sample of 557 adults over 75 years old with osteoporotic hip fractures was recruited from the Orthogeriatric Unit of the León University Hospital (Spain). Age distributions of 75-84, 85-90 and .05; R2=.000-.005) for gender, fracture type, or number of hospital staying days. Statistically-significant differences (P>.05; R2=.011-.247) between age groups were observed for Barthel index, cognitive impairment, dementia, osteoporosis, Parkinson's disease, aortic stenosis, surgery type, ASA-score, non-surgical cause, benzodiazepines, antidementia, anti-osteoporosis, insulin, pharmacologic treatments, renal function alteration, heart failure, destination and ambulation features. All other measurements did not show statistically-significant differences (P<.05; R2=.000-.010). CONCLUSION: Age distributions greater than 75 years old may determine the functionality, comorbidities, surgical features, baseline pharmacologic treatments, complications and features at hospital discharge for older adults who suffer a hip fractureS

Factores predictores del delirium en pacientes octogenarios hospitalizados por fractura de cadera

p. 19-23l delirium es considerado como uno de los grandes síndromes geriátricos por el impacto sobre el comportamiento de los pacientes y el desconcierto y frustración que origina en los profesionales y familiares. Objetivo: identificar y describir los factores predictores del riesgo de desarrollar delirium en pacientes octogenarios hospitalizados con fractura de cadera. Método: estudio de cohorte, prospectivo realizado con una muestra de 287 pacientes (87.2 ± 3.2 años) ortogeriá- tricos reclutados de la Unidad de Traumatología del Hospital Universitario de León (España). Se incluyeron factores predisponentes, precipitantes y de riesgo que incluyen variables sociodemográficas, basales, quirúrgicas, farmacológicas, comorbilidades y complicaciones. Resultados: la presencia de anemia, ASA (en categoría 3-4) deterioro cognitivo, ITU, alteraciones visuales y RAO, por este orden, pueden ser consideradas como variables predictivas del delirium en pacientes octogenarios hospitalizados con fractura de cadera. Conclusión: el tipo de factores predictivos que más impactan en el desarrollo del delirium podrían ser controlados desde el mismo momento de la hospitalización del paciente. Por consiguiente, es posible minimizar el efecto de desconcierto que ocasiona habitualmente el cuadro en pacientes, familiares y sanitarios.S

Cuidados enfermeros en el síndrome confusional agudo en pacientes con fractura de cadera

p. 27-32El síndrome confusional agudo (SCA) o delirium es uno de los trastornos cognitivos más importantes en el anciano, tanto por su prevalencia como por su pronóstico. Objetivo: Identificar variables diagnósticas y de intervención (farmacológicas/ no farmacológicas) en enfermería, implicadas en el SCA en ancianos hospitalizados con diagnóstico de fractura de cadera (FC). Método: se aplicó una búsqueda en inglés, español y portugués de los descriptores clave de la investigación en Medline/Pubmed, Web of Science, Wiley Online Library, COCHRANE, y sciencedirect. También se realizó una búsqueda manual en las referencias de revisiones. Resultados: se identificaron 22 publicaciones en los últimos diez años, en todas ellas se hace referencia a variables clínicas y únicamente en 6 se mencionan variables relacionadas con las buenas prácticas de enfermería. La práctica más común de enfermería está orientada a la administración de fármacos prescritos por el médico, desatendiendo otras medidas relacionadas con el control de variables ambientales y sociales que precipitan a este síndrome en personas mayores. Conclusiones: se hace necesario establecer protocolos de diagnóstico y actuación para el SCA que implementen un papel más activo a la enfermería. Además, en estos protocolos deben incluirse no solo variables clínicas sino también no farmacológicas.S

Spanish National Hip Fracture Registry (RNFC) : First-year results and comparison with other registries and prospective multi-centric studies from Spain

Fundamentos: El Registro Nacional de Fracturas de Cadera (RNFC) es un registro español multicéntrico, prospectivo y continuo, que comenzó en 2017. El objetivo de este artículo fue presentar los datos del primer informe anual y compararlos con los registros autonómicos y los estudios multicéntricos realizados recientemente en España. Métodos: Se incluyeron las personas de 75 años o más atendidas con el diagnóstico de fractura de cadera por fragilidad en alguno de los hospitales participantes en el RNFC, entre enero y octubre de 2017. En el análisis estadístico se utilizó la media y desviación estándar o mediana y rangos intercuartílicos para las variables numéricas y los porcentajes para las variables categóricas. Se realizó un análisis descriptivo global de la casuística y se comparó con los datos disponibles de los estudios previos mencionados. Resultados: Se registraron 7.208 personas de 54 hospitales, con una edad media de 86,7 años (DE 5,6). El 75,4% fueron mujeres y el 36,4% presentaron deterioro cognitivo previo. La demora quirúrgica media fue de 75,7 horas (DE 63,6) y la estancia media fue de 10,9 días (DE 6,7). De las personas que vivían en un domicilio antes de la fractura (75,4%), menos de la mitad (37,0%) volvieron a él tras el alta hospitalaria. Al mes, había fallecido el 7,1%. La comparación con los otros estudios mostró algunas diferencias importantes, sobre todo en la ubicación previa, en el porcentaje de pacientes institucionalizados de novo (7,7-29,4%) y en el porcentaje con tratamiento antiosteoporótico al alta (14,5-36,7%). Conclusiones: El RNFC es la mayor base de datos prospectiva que aporta datos sobre el perfil de los pacientes hospitalizados por fractura de cadera en España. La comparación con otros estudios recientes muestra algunas diferencias importantes.OBJECTIVE: The Spanish National Hip Fracture Registry (Registro Nacional de Fracturas de Cadera or RNFC) is a Spanish, prospective, multi- centric registry, commenced in 2017. The goal of this paper is to present the data from the first annual report and to compare them with autonomic registries and recent prospective multi-centric studies performed in Spain. METHODS: We included persons 75 years or older treated for fragility hip fractures in any of the centers participating in the RNFC between January and October 2017. The descriptive statistics of each variable used the mean (and standard deviation) or the median (and interquartile ranges) for the ordinal variables and the percentage for the categoric variables. A descriptive analysis of the casemix was performed and compared with available data from the aforementioned studies. RESULTS: The RNFC included 7.208 patients from 54 hospitals, with a mean age of 86.7 (SD 5.6) years; 75.4% were women, and 36.4% showed cognitive decline. Mean surgical delay was 75.7 (SD 63.6) hours, and length of stay averaged 10.9 (SD 6.7) days. Of the patients who lived at home (75.4%), less than half (37.0%) returned home at discharge. One-month mortality was 7.1%. Comparison with other studies showed important differences, especially regarding patients newly sent to nursing homes (7.7-29.4%) and with antiosteoporotic treatment at discharge (14.5-36.7%). CONCLUSIONS: The RNFC is the largest prospective database to date that offers data regarding the characteristics of patients hospitalized for hip fractures in Spain. Comparison with recent studies showed some important differences

Registro Nacional de Fracturas de Cadera (RNFC): Resultados del primer año y comparación con otros registros y estudios multicéntricos españoles

Background: The Spanish National Hip Fracture Registry (Registro Nacional de Fracturas de Cadera or RNFC) is a Spanish, prospective, multi- centric registry, commenced in 2017. The goal of this paper is to present the data from the first annual report and to compare them with autonomic registries and recent prospective multi-centric studies performed in Spain. Methods: We included persons 75 years of age or older treated for fragility hip fractures in any of the centers participating in the RNFC between January and October 2017. The descriptive statistics of each variable used the mean (and standard deviation) or the median (and interquartile ranges) for the ordinal variables and the percentage for the categoric variables. A descriptive analysis of the casemix was performed and compared with available data from the aforementioned studies. Results: The RNFC included 7.208 patients from 54 hospitals, with a mean age of 86.7 (SD 5.6) years; 75.4% were women, and 36.4% showed cognitive decline. Mean surgical delay was 75.7 (SD 63.6) hours, and length of stay averaged 10.9 (SD 6.7) days. Of the patients who lived at home (75.4%), less than half (37.0%) returned home at discharge. One-month mortality was 7.1%. Comparison with other studies showed important differences, especially regarding patients newly sent to nursing homes (7.7-29.4%) and with antiosteoporotic treatment at discharge (14.5-36.7%). Conclusions: The RNFC is the largest prospective database to date that offers data regarding the characteristics of patients hospitalized for hip fractures in Spain. Comparison with recent studies showed some important differencesFundamentos: El Registro Nacional de Fracturas de Cadera (RNFC) es un registro español multicéntrico, prospectivo y continuo, que comenzó en 2017. El objetivo de este artículo fue presentar los datos del primer informe anual y compararlos con los registros autonómicos y los estudios multicéntricos realizados recientemente en España. Métodos: Se incluyeron las personas de 75 años o más atendidas con el diagnóstico de fractura de cadera por fragilidad en alguno de los hospitales participantes en el RNFC, entre enero y octubre de 2017. En el análisis estadístico se utilizó la media y desviación estándar o mediana y rangos intercuartílicos para las variables numéricas y los porcentajes para las variables categóricas. Se realizó un análisis descriptivo global de la casuística y se comparó con los datos disponibles de los estudios previos mencionados. Resultados: Se registraron 7.208 personas de 54 hospitales, con una edad media de 86,7 años (DE 5,6). El 75,4% fueron mujeres y el 36,4% presentaron deterioro cognitivo previo. La demora quirúrgica media fue de 75,7 horas (DE 63,6) y la estancia media fue de 10,9 días (DE 6,7). De las personas que vivían en un domicilio antes de la fractura (75,4%), menos de la mitad (37,0%) volvieron a él tras el alta hospitalaria. Al mes, había fallecido el 7,1%. La comparación con los otros estudios mostró algunas diferencias importantes, sobre todo en la ubicación previa, en el porcentaje de pacientes institucionalizados de novo (7,7-29,4%) y en el porcentaje con tratamiento antiosteoporótico al alta (14,5-36,7%). Conclusiones: El RNFC es la mayor base de datos prospectiva que aporta datos sobre el perfil de los pacientes hospitalizados por fractura de cadera en España. La comparación con otros estudios recientes muestra algunas diferencias importantesThe RNFC has been financed through donations by AMGEN SA, UCB Pharma, Abbott Laboratories and FAES Farma, as well as a Research Grant from the Fundación Mutua Madrileña (AP169672018)

Estudio epidemiológico de los factores asociados a la capacidad funcional y calidad de vida en las personas mayores con fractura de cadera en el Área Sanitaria de León = Epidemiological study of factors associated with functional capacity and quality of life in elderly hip fracture in the health area of León

340 p.La fractura de la extremidad proximal del fémur o fractura de cadera es la complicación más grave de la osteoporosis por la morbilidad, mortalidad y costes que genera. En España cada año se producen entre 50.000-60.000 fracturas de cadera. Es una entidad común en la población anciana. Más del 85% de las fracturas de cadera ocurren en mayores de 65 años. La repercusión de la fractura de cadera para el anciano se da a nivel funcional, no sólo en la capacidad de deambular sino también en la realización del resto de actividades básicas de la vida diaria, también a nivel cognitivo y contribuye a aumentar la morbimortalidad. La hipótesis es si la capacidad funcional y calidad de vida en personas mayores se ve afectada por los factores asociados a fractura de cadera en el área sanitaria de León. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 75 años que sufren una fractura de cadera en un año, y que son ingresados en el Complejo Asistencial Universitario de León. Se ha realizado un análisis descriptivo de las diferentes variables estudiadas, así como un análisis bivariante cruzando todas las variables entre sí. Por último, se han identificado diversos perfiles a través de modelos de regresión logística binaria, con el método “hacia atrás” de Wald, utilizando como variables dependientes aquellas que tengan interés para su estudio, sobre ser > 90 años. El conocimiento epidemiológico de un problema nos facilita la búsqueda de soluciones. Es necesario analizar y registrar para poder comparar y encontrar áreas de mejora. Coincidiendo con los datos preliminares de esta tesis, se empieza a trabajar de forma conjunta los servicios de Traumatología, Anestesia, Rehabilitación y Geriatría, en el desarrollo de una Vía Clínica, con el fin de disminuir la estancia prequirúrgica y mejorar la atención la atención al paciente anciano con fractura de cadera

Características funcionales de mujeres octogenarias con fractura de cadera después del alta hospitalaria = Functional characteristics of octogenarian women with hip fracture after hospital discharge

p.122-126Objetivo: Identificar las principales características clínicas, funcionales y cognitivas de las mujeres octogenarias hospitalizadas con diagnóstico de fractura de cadera en el Hospital Universitario de León (España). Además, determinar la influencia del domicilio, al que se trasladan los pacientes al recibir el alta hospitalaria en la recuperación de la deambulación. Método: Estudio piloto prospectivo descriptivo transversal que analiza las características fisiológicas de mujeres mayores hospitalizadas con diagnóstico de fractura de cadera en el Hospital de León. Resultados: Se incluyeron 96 mujeres con una edad media de 85,95 ± 5,1 años. El número total de comorbilidades presentadas por las pacientes fue de 3,7. El tipo de fractura más recuente fue la pertrocantérica. Todos los pacientes empeoraron respecto a la capacidad de deambulación basal, encontrando las mayores diferencias en los que fueron institucionalizados frente a los que permanecieron en su residencia habitual. Conclusiones: El domicilio al que se trasladan los pacientes al recibir el alta hospitalaria es un factor determinante para la recuperación de la movilidad e independencia de los mismos. En este sentido, es importante señalar que la práctica habitual de institucionalización de las personas mayores después de una fractura de cadera se asocia con una peor recuperación.S