Reporte de la situación del crédito en Colombia - Septiembre de 2022

Este reporte presenta los resultados de la Encuesta trimestral sobre la situación del crédito en Colombia, en la que participan los intermediarios financieros que realizan operaciones de crédito, como bancos, compañías de financiamiento (CFC) y cooperativas financieras (cooperativas). El objetivo de este informe es analizar la percepción que tienen las entidades sobre la oferta, la demanda y el acceso al crédito, los cambios en las políticas de asignación en el corto plazo y las expectativas que tienen los intermediarios financieros para el próximo trimestre. Además de presentar el comportamiento de las modificaciones y reestructuraciones de los créditos. El presente documento está compuesto por seis secciones. La primera analiza el panorama general de la situación del crédito, centrándose en las percepciones que tienen los EC con respecto a su demanda y oferta. La segunda se enfoca en la situación sectorial. En la tercera sección se analizan en detalle los cambios en la oferta y las políticas de asignación de nuevos créditos. La cuarta presenta los principales resultados sobre modificaciones y reestructuración de préstamos y en la quinta sección se analiza la carga financiera de los nuevos deudores de créditos a hogares. Finalmente, en la sexta sección se incluyen algunos comentarios generales que resumen la situación actual del crédito en Colombia

Uso profiláctico de ácido tranexámico en la prevención de la hemorragia postparto

Introduction: Postpartum hemorrhage is the leading cause of maternal death. The incidence of this complication is between 6% to 10% in all births. Postpartum hemorrhage is related to multiple maternal and fetal factors. The approach is multidisciplinary, it begins with prevention and clinical evaluation without delaying the appropriate approach. In pharmacological management, tranexamic acid is a useful and effective fibrinolytic agent in reducing bleeding in vaginal deliveries and cesarean sections. The objective is to carry out a literature review no systematic on the prophylactic use of tranexamic acid in the prevention of postpartum hemorrhage. Material and methods: A literature search was carried out in the PubMed and Scielo databases for uptated abd relevant articles and relevant articles in English or Spanish, presenting the importance of the prevention, diagnosis and pharmacological management. Conclusion: Postpartum haemorrhage is a complication with high maternal mortality, for which intrahospital strategies and protocols and tranexamic acid is an important alternative with favorable results, suggesting its prophylactic use in these type of patients with different drug considerations and some adverse effects.Introducción: La hemorragia postparto es la principal causa de muerte materna. La incidencia de esta complicación se encuentra alrededor del 6% al 10% de todos los nacimientos. La hemorragia postparto se relaciona con múltiples factores maternos y fetales. El abordaje es multidisciplinario, inicia con la prevención y la valoración clínica sin retrasar el abordaje oportuno. En el manejo farmacológico, el acido tranexamico es un agente fibrinolítico útil y efectivo en la reducción del sangrado en partos vaginales y cesáreas. El objetivo es realizar una revisión no sistematica de la literatura sobre el uso profiláctico del ácido tranexámico en la prevención de la hemorragia postparto. Material y métodos: Se realizo una búsqueda de la literatura en las bases de datos de PubMed y Scielo de artículos actualizados y relevantes en inglés o español presentando la importancia de la prevención, diagnóstico y manejo farmacológico. Conclusion: La hemorragia postparto es una complicación con alta mortalidad materna por lo cual se deben establecer estrategias y protocolos intrahospitalarios, siendo ácido tranexámico una alternativa importante con resultados favorables, sugiriendo su uso profiláctico en este tipo de pacientes con diferentes consideraciones medicamentosas y algunos efectos adversos

Síndrome por Infusión de Propofol, una perspectiva en las Unidades de Cuidado Intensivo

Introduction. Propofol in one of the most widely used hypnotic for sugical procedures due to its rapid onset and reversal,currently wit great importance in critical care units for sedation given the possibility of tachyphylaxis in this type of patint. despide having and adequate safety profile, there is a direct relationship between high doses (>4mg/kg/hour) and prolonged (>48 hours) with propofol infusion syndrome, a rare and potentially fatal condition characterized primarily by acidosis metabolic, cardiovascular disorders, rhabdomyolysis and hyperkalemia. The incidence of this complication is around 1.1%. The objetive is to carry out a bibliographic review on the propofol infusion syndrome presenting the importance of the prevention, diagnosis and management of thie entity with its implications in intensive care units. Material and methods: Aliterature search was carried out in the PunMed and Scielo databases for updated and relevant articles in English of Spanish presenting the importance of prevention, diagnosis and pharmacological management. COnclusion: propofol infusion syndrome is a rare complication with high mortality, for which in-hospital strategies and protocols should be established for inmediate management in cases of suspicion or diagnosis in a timely manner.Introducción: El propofol es uno de los agentes hipnóticos más utilizados en anestesia para procedimientos quirúrgicos debido a su inicio y reversión rápida, con gran importancia actualmente en las unidades de cuidado crítico para sedación dada la posibilidad de taquifilaxia en este tipo de pacientes. A pesar de tener un adecuado perfil de seguridad, existe relación directa entre dosis altas (>4mg/kg/hora) y prolongadas (>48 horas) con el Síndrome de Infusión de Propofol, una afección poco común y potencialmente mortal caracterizado primordialmente por acidosis metabólica, alteraciones cardiovasculares, rabdomiolisis e hiperkalemia. La incidencia de esta complicación se encuentra alrededor del 1.1%. El objetivo es realizar una revisión bibliográfica sobre el síndrome por infusión de propofol presentando la importancia de la prevención, diagnóstico y manejo de esta entidad con sus implicaciones en las unidades de cuidado intensivo. Material y métodos: Se realizó una búsqueda de la literatura en las bases de datos de PubMed y Scielo de artículos actualizados y relevantes en inglés o español presentando la importancia de la prevención, diagnóstico y manejo farmacológico. Conclusión. El Síndrome Infusión de Propofol es una complicación rara con alta mortalidad por lo cual se debe establecer estrategias y protocolos intrahospitalarios destinados al manejo inmediato en casos de sospecha o diagnóstico de manera oportuna

Incidencia de parálisis diafragmática secundaria a bloqueo supraclavicular de plexo braquial medida por ecografía en una institución de cuarto nivel

Introduction. Regional anesthesia is an important, innovative, and popular technique for anesthetic and painkiller management. In supraclavicular brachial plexus blockade, there is a 50-60% rate of diaphragmatic paralysis. Clinical presentation is variable according to the patient’s internal and external factors. There are multiple radiological techniques in diagnosis, with ultrasounds being very useful due to their easy access. The objective is to determine the incidence of diaphragmatic paralysis secondary to supraclavicular brachial plexus blockade guided by ultrasound in a fourth level institution. Methodology. Prospective, longitudinal, analytical study. 110 patients were selected. Inclusion criteria: patients over 18 years of age subject to upper limb surgery with supraclavicular brachial plexus blockade. Exclusion criteria: ASA (American Society of Anesthesiologists) 4 and 5 patients, pregnant women BMI >35 kg/m2 patients with neuromuscular background, restrictive or obstructive pulmonary disease, phrenic nerve paralysis, or diaphragmatic dysfunction. An analysis was carried out via statistical tests, describing the different degrees of diaphragmatic paralysis. Results. In patients who met the inclusion criteria, the incidence of diaphragmatic paralysis was 65% (37% with total and 28% with partial paralysis), 1.81% showed respiratory symptoms without hemodynamic changes. Discussion. Supraclavicular brachial plexus blockade is a technique related to diaphragmatic paralysis. Ultrasound has allowed for the incidence of this complication to be reduced. It is a useful method in post-operative diagnosis. Conclusions. Diaphragmatic paralysis after supraclavicular brachial plexus blockade is a complication mainly observed in patients with previous pulmonary problems. Therefore, it must be strictly monitored.Introducción. La anestesia regional es una técnica importante, innovadora y popular para el manejo anestésico y analgésico. En el bloqueo supraclavicular del plexo braquial existe incidencia 50-60% de parálisis diafragmática. La presentación clínica es variable de acuerdo con factores externos e internos del paciente. Existen múltiples técnicas radiológicas en el diagnóstico, siendo de gran utilidad la ecografía por su fácil acceso. El objetivo es determinar la incidencia de parálisis diafragmática secundaria a bloqueo supraclavicular del plexo braquial guiado por ecografía en una institución de cuarto nivel. Metodología. Estudio analítico, longitudinal, prospectivo; se seleccionaron 110 pacientes. Criterios de inclusión: pacientes mayores de 18 años sometidos a cirugía de miembro superior con bloqueo supraclavicular de plexo braquial. Criterios exclusión: pacientes ASA (American Society of anesthesiologist) 4 y 5, gestantes, IMC >35 kg/m2, pacientes con antecedentes neuromusculares, enfermedad pulmonar restrictiva u obstructiva, parálisis nervio frénico o disfunción diafragmática. Se realizó un análisis mediante test estadísticos, describiendo los diferentes grados de parálisis diafragmática. Resultados. En los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión, la incidencia de parálisis diafragmática fue de 65% (37% parálisis total y 28% parcial), el 1.81% presentó síntomas respiratorios sin cambios hemodinámicos. Discusión. El bloqueo del plexo braquial por vía supraclavicular es una técnica relacionada con parálisis diafragmática, la ecografía ha permitido reducir la incidencia de esta complicación, es un método útil en el diagnóstico postoperatorio. Conclusiones.  La parálisis diafragmática post bloqueo plexo braquial supraclavicular es una complicación observada principalmente en pacientes con previo compromiso pulmonar, por lo cual es de importancia la vigilancia estricta

Generating galaxy clusters mass density maps from mock multiview images via deep learning

Galaxy clusters are composed of dark matter, gas and stars. Their dark matter component, which amounts to around 80% of the total mass, cannot be directly observed but traced by the distribution of diffused gas and galaxy members. In this work, we aim to infer the cluster’s projected total mass distribution from mock observational data, i.e. stars, Sunyaev-Zeldovich, and X-ray, by training deep learning models. To this end, we have created a multiview images dataset from The Three Hundred simulation that is optimal for training Machine Learning models. We further study deep learning architectures based on the U-Net to account for single-input and multi-input models. We show that the predicted mass distribution agrees well with the true one

Notulae to the Italian alien vascular flora: 11

In this contribution, new data concerning the distribution of vascular flora alien to Italy are presented. It includes new records, confirmations, exclusions, and status changes for Italy or for Italian administrative regions. Nomenclatural and distribution updates published elsewhere are provided as Suppl. material 1

Proposal to improve the performance management process applying the Lean Office methodology at the Hermilio Valdizán National University

El presente trabajo de investigación tiene como propósito reducir el lead time y mejorar la efectividad de revisión de los entregables respecto al cumplimiento de objetivos estratégicos con la finalidad de mejorar el desempeño de los servidores públicos debido al limitado presupuesto existente. En el primer capítulo, se indica el marco teórico utilizado para el desarrollo de herramienta y metodología Lean Office que consta de 3 herramientas para que la metodología sea viable; siendo la herramienta eje “5S” para su desarrollo. Asimismo, se construyó el Estado del Arte tomando en consideración el “lugar”, “metodología” y “tema”. De la misma forma, en el capítulo 2 se describe el estado situacional del lugar de estudio sobre aspectos generales enfocándose en el proceso donde se justifica la importancia del problema relacionado a la evaluación de desempeño, la misma que se considera a través de una matriz de priorización, la cual se deriva de los objetivos estratégicos y su nivel de cumplimiento complementándose y consolidando las razones para identificar las causa raíz. Luego, de priorizar las causas que tengan mayor impacto en el proceso y la entidad con el objetivo de plantear contramedidas bajo la metodología Lean Office. En el capítulo 3, se desarrolla la metodología Lean Office, la primera parte se genera un mapa de valor donde se detalla las fuentes donde se genera sobretiempos como la repetición de actividades innecesarias y elementos que quitan valor al producto final o en proceso, para luego establecer indicadores Lean que muestren el tiempo del proceso, lead time y takt time. Según los desperdicios se elegirá las herramientas priorizando los procesos administrativos. Para ello, se utilizó 5’S y estandarización; al finalizar el proyecto se vuelve a medir las métricas a fin de evaluar los resultados encontrados a partir de la mejora planteada. Finalmente, se validará lo propuesto a través de juicio de expertos (validación técnica) y la validación económica a partir de la validación, los resultados son cumplir el takt time de s/informe, reducción de los tiempos en la unidad de planeamiento estratégico de 29.58%, obteniendo un TIR de 29.97% y VAN positivo de S/31,171.41 para una inversión de 5 años.The purpose of this research work is to reduce the lead time and improve the effectiveness of the review of deliverables regarding the fulfillment of strategic objectives in order to improve the performance of public servants due to the limited existing budget. In the first chapter, the theoretical framework used for the development of the Lean Office tool and methodology is indicated, which consists of 3 tools so that the methodology is viable; being the “5S” axis tool for its development. Likewise, the State of the Art was built taking into consideration the “place”, “methodology” and “theme”. In the same way, in Chapter 2 the situational state of the study site on general aspects is described, focusing on the process where the importance of the problem related to performance evaluation is justified, which is considered through a matrix of prioritization, which is derived from the strategic objectives and their level of compliance complementing and consolidating the reasons to identify the root causes. Then, to prioritize the causes that have the greatest impact on the process and the entity in order to propose countermeasures under the Lean Office methodology. In chapter 3, the Lean Office methodology is developed, the first part generates a value map detailing the sources where overtime is generated such as the repetition of unnecessary activities and elements that detract from the final product or in process, and later set Lean indicators that show process time, lead time, and takt time. According to the waste, the tools will be chosen prioritizing the administrative processes. For this, 5's and standardization were used; at the end of the project, the metrics are measured again in order to evaluate the results found from the proposed improvement. Finally, the proposal will be validated through expert judgment (technical validation) and economic validation from the validation, the results are to comply with the takt time of s / report, reduction of time in the strategic planning unit of 29.58 %, obtaining an IRR of 29.97% and a positive NPV of S / 31,171.41 for a 5-year investment.Trabajo de suficiencia profesiona

Reporte de la situación del crédito en Colombia - Junio de 2022

Este reporte presenta los resultados de la Encuesta trimestral sobre la situación del crédito en Colombia, en la que participan los intermediarios financieros que realizan operaciones de crédito, como bancos, compañías de financiamiento (CFC) y cooperativas financieras (cooperativas). El objetivo de este informe es analizar la percepción que tienen las entidades sobre la oferta, la demanda y el acceso al crédito, los cambios en las políticas de asignación en el corto plazo y las expectativas que tienen los intermediarios financieros para el próximo trimestre. Además de presentar el comportamiento de las modificaciones y reestructuraciones de los créditos. El presente documento está compuesto por seis secciones. La primera analiza el panorama general de la situación del crédito, centrándose en las percepciones que tienen los EC con respecto a su demanda y oferta. La segunda se enfoca en la situación sectorial. En la tercera sección se analizan en detalle los cambios en la oferta y las políticas de asignación de nuevos créditos. La cuarta presenta los principales resultados sobre modificaciones y reestructuración de préstamos y en la quinta sección se analiza la carga financiera de los nuevos deudores de créditos a hogares. Finalmente, en la sexta sección se incluyen algunos comentarios generales que resumen la situación actual del crédito en Colombia

Videolaringoscopia como primera opción en paciente despierto con vía aérea difícil anticipada: Reporte de caso

Introduction The management of the anticipated difficult airway is an anesthetic challenge, which involves the preoperative assessment of the anatomical characteristics and specific risk factors of the patient and the evaluation of the resources available in each institution, in order to reduce the risk in advance . Video laryngoscopy is a useful tool in the careful and specialized approach to the difficult airway by the anesthesiologist. Case presentation 63-year-old man with a large facial mass extending to the nose, upper lip, erosion at the level of the upper jaw that occupied the oral cavity, increased volume of the right tonsil, with predictors of difficult ventilation and intubation, scheduled for a rhinectomy plus Lefort II osteotomy plus reconstruction with compound flaps and tracheostomy, in which a successful intubation with a video laryngoscope was performed on the first attempt under conscious sedation and spontaneous ventilation. Conclusion Video laryngoscopy for awake intubation in the event of an anticipated difficult airway is associated with a shorter intubation time, a good safety profile and a high success rate, comparable to that of fiberoptic bronchoscope, with intubation being achieved on the first attempt most of the time, therefore it should be considered as the first option in these cases.Introducción El manejo de la vía aérea difícil anticipada es un reto anestésico, que supone la valoración preoperatoria de las características anatómicas y factores de riesgo específicos del paciente y la evaluación de los recursos disponibles en cada institución, con el fin de reducir el riesgo de manera anticipada. La videolaringoscopia es una herramienta útil en el abordaje cuidadoso y especializado de la vía aérea difícil por parte del anestesiólogo. Presentación del caso Hombre de 63 años con gran masa facial con extensión a nariz, labio superior, erosión a nivel del maxilar superior que ocupaba cavidad oral, aumento de volumen de la amígdala derecha, con predictores de ventilación e intubación difícil, programado para rinectomia mas osteotomia Lefort II más reconstrucción con colgajos compuestos y traqueostomía, en el cual se realizó intubación exitosa con videolaringoscopio en primer intento bajo sedación consciente y ventilación espontánea. Conclusión  La videolaringoscopia para intubación despierto en caso de vía aérea difícil anticipada está asociada con menor tiempo de intubación, buen perfil de seguridad y alta tasa de éxito, comparable a la del fibrobroncoscopio, lográndose la intubación en el primer intento en la mayoría de las veces, por lo que debería considerarse como de primera opción en estos casos