Identificação de fatores preditores do risco de queda em idosos em estágios iniciais da Doença de Parkinson

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, 2020.Idosos com Doença de Parkinson (DP) apresentam déficits que comprometem o seu equilíbrio e os tornam susceptíveis ao risco de queda, este é responsável por limitações graves, como as fraturas de quadril, traumatismo craniano, dificuldades de locomoção e aumento da dependência funcional. Em idosos com DP as quedas são altamente frequentes e sinal incapacitante da doença. O estudo teve como objetivo identificar fatores preditores do risco de queda em idosos em estágios iniciais da DP e verificar quais variáveis preditoras são mais fidedignas. A pesquisa teve delineamento transversal, descritivo, observacional, de associação e quantitativo. Idosos com DP foram recrutados por amostragem convencional e bola de neve. A coleta de dados ocorreu em três etapas, a primeira compreendeu a caracterização sociodemográfica e clínica dos participantes, além do estadiamento e progressão da doença, a segunda foi referente à avaliação do risco de queda através dos testes Timed Up and Go (TUG), Teste de Alcance Funcional (TAF) e Teste de Sentar e Levantar (SL). A terceira etapa consistiu na avaliação dos fatores preditores do risco de queda em idosos com DP, como amplitude de movimento do tornozelo, flexibilidade dos MMII, mobilidade da coluna cervical, ansiedade, medo de cair, cognição, congelamento da marcha, nível de atividade física e equilíbrio dinâmico; através dos instrumentos: goniometria, teste de sentar e alcançar, distância occipto- parede, Inventário de Ansiedade de Beck (BAI), escala Internacional de Eficácia de Quedas (FES-I), Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Freezing of Gait Questionare (FOG-Q), Questionário Internacional de Atividade Física versão curta (IPAQ) e MINIBESTest, respectivamente. A análise estatística foi realizada por meio do software SPSS, o teste de Shapiro-Wilk verificou a normalidade dos dados para as variáveis TAF, SL, flexibilidade plantar D e E, dorsiflexão D e E, mobilidade da coluna cervical, medo de cair, cognição e equilíbrio dinâmico. Uma regressão linear múltipla (modelo Backward), após a verificação dos pressupostos e adotando-se um nível de significância p<0,05, identificou para o TuG que o equilíbrio dinâmico e o medo de cair, mensurados pelo MINIBESTest e a FES-I, foram os que melhor predizeram o risco de queda para este teste, enquanto que para o TAF e o SL, o MINIBESTest e o BAI, este avaliou a ansiedade, foram os que melhor predizeram o risco de quedas para estes testes. O estudo concluiu que o equilíbrio dinâmico, medo de cair e ansiedade são potenciais preditores do risco de queda em idosos em estágios iniciais da DP, e podem ser incorporados na prática clínica de maneira segura.Elderly with Parkinson's Disease (PD) have deficits that compromise their balance and make them susceptible to the risk of falling, this is responsible for the graves limitations, such as hip fractures, traumatic brain injury, mobility difficulties and increased functional dependence. In elderly with PD, falls are highly frequent and a disabling sign of the disease. The study aimed to identify predictors of the risk of falling in elderly in the early stages of PD and to verify which predictor variables are more reliable. A cross-sectional research, descriptive, observational, association and quantitative design. Elderly with PD were recruited by conventional sampling and snowballing. The data collection occurred in three stages, the first comprised the sociodemographic and clinical characterization of the participants, in addition to identify the stage and progression of the disease, the second was related to the assessment of the risk of falling through the tests Timed Up and Go (TUG), the Functional Reach Test (FRT) and Sit and Stand Test (SST). The third step consisted of assessing the predictive factors for the risk of falling in elderly with PD, such as ankle range of motion, flexibility of the lower limbs, cervical spine mobility, anxiety, fear of falling, cognition, freezing of gait, level of physical activity and dynamic balance; through the instruments: goniometry, sit-and-reach test, occiput- wall distance, Beck Anxiety Inventory (BAI), Falls Efficacy Scale-International (FES-I), Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Freezing of Gait Questionare (FOG-Q), International Physical Activity Questionnaire short version (IPAQ) and MINIBESTest, respectively. A statistical analysis was performed using the SPSS software, the Shapiro-Wilk test verified the normality of the data for the variables FRT, SST, plantar flexibility D and E, dorsiflexion D and E, cervical spine mobility, fear of falling, cognition and dynamic balance. A multiple linear regression (Backward model), after verifying the assumptions and adopting a significance level of p <0.05, identified for TuG that dynamic balance and fear of falling, measured by MINIBESTest and FES-I, were the ones that better predicted the risk of falling for this test, while for FRT and SST, MINIBESTest and BAI, this one evaluated anxiety, were the ones that better predicted the risk of falls for these tests. The study concluded that dynamic balance, fear of falling and anxiety are potential predictors of the risk of falling in elderly in the early stages of PD, and can be safely incorporated into clinical practice

AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE INFORMAÇÃO SOBRE HANSENÍASE DE PROFISSIONAIS DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA

Introdução: A hanseníase é uma doença infectocontagiosa que merece atenção especial por ser caracterizada como problema de saúde pública. Os profissionais que compõem a Estratégia Saúde da Família (ESF) devem ser detentores de conhecimentos adequados sobre a hanseníase, visto que esta é tratada a nível ambulatorial da Atenção Básica de Saúde (ABS). Objetivo: avaliar o nível de informação sobre hanseníase de profissionais da ESF. Métodos: um questionário semi-estruturado, desenvolvido pelos pesquisadores, foi aplicado aos voluntários (médicos, enfermeiros e técnicos em enfermagem), contendo 11 questões objetivas contemplando aspectos gerais, diagnóstico e tratamento da hanseníase. O nível de informação sobre hanseníase foi classificado de acordo com o total de respostas corretas obtidas em cada formulário. Resultados: participaram do estudo 23 profissionais, 6 médicos, 10 enfermeiros e 7 técnicos em enfermagem. Observando o total de respostas corretas de todos os profissionais o nível de informação foi classificado como bom (74,70%), enquanto separados por categoria, médicos apresentaram nível muito bom (80,30%), enfermeiros nível bom (79,09%), e técnicos em enfermagem nível regular (63,63%). Conclusão: o estudo permitiu identificar déficits no nível de informação sobre hanseníase de profissionais da ESF. A posse de informações adequadas pode colaborar para redução da incidência de casos novos e controle da doença.Palavras-chave: Hanseníase. Estratégia Saúde da Família. Atenção Básica. Profissionais da Saúde. Informação

PERCEPÇÃO DOS ACOMPANHANTES DE PACIENTES SOBRE MECANISMOS DE TRANSMISSÃO DE INFECÇÕES HOSPITALARES

Introdução: As Infecções Hospitalares representam risco para o paciente e são responsáveis por prolongar o tempo de permanênciano hospital, sendo os acompanhantes de pacientes internados considerados potenciais disseminadores. Objetivo:Conhecer a influência de informações prévias sobre os mecanismos de transmissão e prevenção das infecções hospitalares emum hospital escola no sul do país. Métodos: Estudo transversal, realizado com 77 acompanhantes de paciente internados naenfermaria de clínica médica. A coleta de dados foi realizada por meio questionário contendo 20 questões sobre os mecanismosde transmissão e prevenção de infecções hospitalares. Resultados: Observou-se que dos participantes, 28,5% possuíamensino médio completo, metade havia recebido informações prévias sobre os mecanismos de transmissão (50,6%). Não foiobservado associação entre sexo, profissão, escolaridade e tempo de acompanhamento com a Higienização das Mãos. Conclusão:As orientações recebidas refletiram diretamente no processo de higienização das mãos dos acompanhantes. Pois, aquelesque haviam recebido informações prévias demonstraram melhor comportamento frente às situações de transmissão de InfecçõesHospitalares.Palavras-chave: Infecção hospitalar. Prevenção. Transmissão de doença infecciosa. Acompanhantes de pacientes

Associação entre nível de independência funcional e percepção subjetiva da dor em idosos no pósoperatório de artroplastia de quadril

A artroplastia de quadril (AQ) é um procedimento cirúrgico que consiste na substituição da articulação lesionada por uma prótese. O pós-operatório pode reduzir a independência funcional e repercutir na percepção subjetiva da dor em idosos. O estudo avaliou a associação entre o nível de independência funcional e a percepção subjetiva da dor em idosos submetidos à AQ. Trata-se de um estudo transversal, descritivo, quantitativo e de associação. A medida de independência funcional (MIF) foi utilizada para avaliar o nível de independência funcional, e a escala visual analógica (EVA) foi empregada para avaliar a percepção subjetiva da dor. O teste de correlação de Spearman foi utilizado para verificar a associação entre a MIF e a EVA, e uma regressão linear simples, para analisar a influência de uma variável sobre a outra (p≤0,05). Um total de 48 idosos foram avaliados, com média de idade de 71,5±9 anos, em que 37,5% (n=18) pertenciam ao sexo masculino e 62,5% (n=30) ao feminino. A avaliação da EVA mostrou uma média de 3,5 (±1,6), enquanto a MIF, 107 (±17,82). Observamos uma associação significante e inversa com p=0,006 e com r de −0,389, com R2 de 0,142. Este estudo mostrou que há uma relação inversamente proporcional entre a sensação subjetiva da dor e o nível de independência funcional de idosos no pós-operatório de AQ. A partir disso, é necessário que os profissionais da saúde deem mais atenção ao quadro álgico desses idosos, visando otimizar sua recuperação funcional a fim de aumentar sua independência funcional.La artroplastia de cadera (AC) es un procedimientoquirúrgico que reemplaza la articulación lesionada por una prótesis.El postoperatorio puede reducir la independencia funcional y afectarla percepción subjetiva del dolor en el anciano. Este estudio evaluó laasociación entre el nivel de independencia funcional y la percepciónsubjetiva del dolor en ancianos sometidos a AC. Se trata de un estudiotransversal, descriptivo, cuantitativo y de asociación. La medida deindependencia funcional (MIF) se utilizó para evaluar el nivel deindependencia funcional, y la escala visual analógica (EVA), paraestimar la percepción subjetiva del dolor. Se aplicaron la pruebade correlación de Spearman para verificar la asociación entre MIFy EVA, y una regresión lineal simple para analizar la influencia deuna variable sobre la otra (p≤0,05). Participaron 48 ancianos,de edad media de 71,5±9 años; de los cuales el 37,5% (n=18) erandel sexo masculino y el 62,5% (n=30) del sexo femenino. La mediade la evaluación de EVA fue de 3,5 (±1,6), mientras que la de MIF,de 107 (±17,82). Hubo una asociación significativa e inversa conp=0,006 y con r de −0,389, con R2de 0,142. Este estudio demostróuna relación inversamente proporcional entre la sensación subjetivade dolor y el nivel de independencia funcional de los ancianos en elpostoperatorio de AC. Por lo tanto, es necesario que los profesionalesde la salud tengan mayor atención al dolor de esta población, con elobjetivo de optimizarle la recuperación funcional y, así, aumentarsu independencia funcionalHip replacement (HR) is a surgery that replacesthe injured joint with a prosthesis. The postoperative periodcan reduce functional independence and affect the subjectiveexperience of pain in older adults. This study evaluated theassociation between the level of functional independenceand the subjective experience of pain in older adults whounderwent HR. This cross-sectional descriptive quantitativeassociation study used the functional independencemeasure (FIM) to assess the level of functional independenceand the visual analogue scale (VAS) to analyze the subjectiveexperience of pain. Spearman’s correlation test was used toevaluate the association between FIM and VAS and simplelinear regression to analyze the influence of one variableon another (p≤0.05). This study evaluated 48 older adults,with a mean age of 71.5±9 years, of which 37.5% (n=18) weremen and 62.5% (n=30) were women. The mean VAS and FIMvalues were 3.5 (±1.6) and 107 (±17.82), respectively, and theyhad a significant and inverse association (p=0.006; r=−0.389;R2 and the level of functional independence in older patients whounderwent HR. Therefore, health professionals should pay moreattention to pain in these patients in order to optimize theirfunctional recovery and increase their functional independence=0.142). This study showed an inversely proportionalrelationship between the subjective experience

AVALIAÇÃO FUNCIONAL DE IDOSOS COM FRATURA DO COLO DO FÊMUR SUBMETIDOS À ARTROPLASTIA DE QUADRIL

Introdução: O aumento da expectativa de vida traz consigo os problemas dessa faixa etária, como as fraturas do colo do fêmur, estas comumente são tratadas cirurgicamente com atroplastia parcial ou total de quadril. Estes procedimentos geram inúmeras limitações funcionais em seu pós-operatório. Objetivo: Avaliar a capacidade funcional de pacientes com fraturas do colo do fêmur submetidos a artroplastia parcial ou total de quadril durante internação hospitalar. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, descritivo, quantitativo, realizado com idosos com fratura de colo do fêmur submetidos a artroplastia de quadril. Para coleta de dados utilizou-se 2 instrumentos, sendo um questionário sociodemográfico e clínico e o Índice de Katz para avaliar a capacidade funcional no terceiro dia de pós-operatório. O teste exato de Fisher foi utilizado para verificar associações entre sexo, idade, procedimento cirúrgico e capacidade funcional, adotando um nível de significância p<0,05. Resultados: O sexo feminino prevaleceu (84,6%). Quanto ao procedimento cirúrgico 61,5% dos pacientes foram submetidos a artroplastia parcial e 38,5% a artroplastia total. Na avaliação funcional foi observado que a maioria dos idosos necessitavam de alguma forma de assistência para atividades como banhar(92,3%), vestir(100%), ir ao banheiro (100%) e realizar transferências posturais (100%). Não foi verifi cada associação entre as variáveis: idade, sexo, tipo de cirurgia e a capacidade funcional. Conclusão: os participantes apresentaram um considerável índice de incapacidade funcional para realizar as principais atividades básicas da vida diária.Palavras-chave: Funcionalidade. Artroplastia de Quadril. Idoso. Fisioterapia

Reativação Tectônica Quaternária no Domínio Sul da Província Borborema, NE do Brasil: Integração de Dados Morfométricos, Geológicos e Geofísicos da Bacia do Rio Una

Integração de dados em diferentes escalas foi realizada com o objetivo de identificar possíveis efeitos de reativações tectônicas cenozoicas (pós-rifte), relacionadas ao embasamento adjacente à Bacia Pernambuco, sobre o qual está localizada a bacia hidrográfica do Rio Una. O estudo foi baseado na integração de parâmetros morfométricos do canal do Rio Una, modelados a partir de imagens de radar, dados de geologia de superfície e dados de sísmica de reflexão multicanal 2D adquiridos no canal do rio, próximo às cidades de Barreiros e Palmares. A análise morfométrica se baseou no cálculo da relação declividade vs. extensão (RDE) ao longo do perfil longitudinal do Rio Una. Dados geológicos foram coletados em afloramentos no embasamento próximo aos municípios de Barreiros e Palmares. Também foram investigados os depósitos da Formação Barreiras na região costeira, próximo ao município de São José da Coroa Grande. A análise do perfil longitudinal mostrou que o Rio Una está implantado sobre três superfícies criadas por eventos sucessivos de soerguimento e erosão, as quais controlaram a compartimentação de sua bacia hidrográfica. O estudo do índice RDE mostrou a ocorrência de anomalias de primeira ordem, no médio curso, e de segunda ordem, no médio e baixo curso do rio. As anomalias de primeira e segunda ordem estão localizadas sobre as principais zonas de cisalhamento pré-cambrianas que cortam o embasamento com orientação NE-SW. As anomalias também estão relacionadas a falhas e fraturas mais jovens com direção NW-SE. A interpretação dos dados sísmicos mostrou um arranjo de falhas e fraturas de alto ângulo no embasamento que afetaram depósitos sedimentares de idade quaternária e holocênica. Também foram observadas falhas em depósitos da Formação Barreiras (Mioceno) depositados sobre o embasamento próximo a borda da Bacia Pernambuco. A geometria dos planos de falha é indicativa de estruturas do tipo flor, relacionadas a um regime de reativação transcorrente que está atuando sobre a margem continental, com compressão máxima E-W e extensão N-S. Este regime afetou a morfologia do canal do Rio Una, bem como os depósitos sedimentares associados à sua bacia de drenagem

A list of land plants of Parque Nacional do Caparaó, Brazil, highlights the presence of sampling gaps within this protected area

Brazilian protected areas are essential for plant conservation in the Atlantic Forest domain, one of the 36 global biodiversity hotspots. A major challenge for improving conservation actions is to know the plant richness, protected by these areas. Online databases offer an accessible way to build plant species lists and to provide relevant information about biodiversity. A list of land plants of “Parque Nacional do Caparaó” (PNC) was previously built using online databases and published on the website "Catálogo de Plantas das Unidades de Conservação do Brasil." Here, we provide and discuss additional information about plant species richness, endemism and conservation in the PNC that could not be included in the List. We documented 1,791 species of land plants as occurring in PNC, of which 63 are cited as threatened (CR, EN or VU) by the Brazilian National Red List, seven as data deficient (DD) and five as priorities for conservation. Fifity-one species were possible new ocurrences for ES and MG states