Accidental Removal of a Carotid Endovascular Stent during Oropharyngeal Mass Biopsy

A 54-year-old male patient, with a history of a right mandibular adenocarcinoma, previously excised, and treated with post operative chemo- and radio-therapy, presented with a right oropharyngeal necrotic mass of several months duration. His history is pertinent for a right internal carotid endovascular stenting 2 years prior to presentation. During biopsy of his oropharyngeal lesion, a specimen of tissue was retrieved, with the carotid stent within. There was no bleeding. To the best of our knowledge, there is no such case reported in the literature. We present this case as a reminder on the importance and risks of radiation-induced necrosis and its distortion of the surrounding anatomy, especially in the presence of foreign bodies or protheses

Signs of spatial neglect in unilateral peripheral vestibulopathy

Background and purpose In this study, the question of whether egocentric representation of space is impaired in chronic unilateral vestibulopathies was examined. The objective was to test current theories attributing a predominant role to vestibular afferents in spatial cognition and to assess whether representational neglect signs are common in peripheral vestibular loss. Methods The subjective straight-ahead (SSA) direction was investigated using a horizontal rod allowing the translation and rotation components of the body midline representation to be dissociated in 21 patients with unilateral vestibular loss (right, 13; left, eight) and in 12 healthy controls. Results Compared to the controls, the patients with unilateral vestibulopathy showed a translation bias of their SSA, without rotation bias. The translation bias was not lateralized towards the lesioned side as typically found for biases reported after unilateral vestibular loss. Rather, the SSA bias was rightward whatever the side of the vestibular loss. The translation bias correlated with the vestibular loss, as measured by caloric response and vestibulo-ocular reflex gain, but not with the subjective visual vertical or the residual spontaneous nystagmus. Conclusion The present data suggest that the dysfunctions of neural networks involved in egocentred and allocentred representations of space are differentially compensated for in unilateral vestibular defective patients. In particular, they suggest that asymmetrical vestibular inputs to cortical regions lead to representational spatial disturbances as does defective cortical processing of vestibular inputs in spatial neglect after right hemisphere stroke. They also highlight the predominant role of symmetrical and unaltered vestibular inputs in spatial cognition

Projet de Convention relative au statut international des déplacés environnementaux

12 pagesInternational audienceTexte intégral du Projet de Convention relative au statut international des déplacés environnementaux élaboré en 2008 à l'Université de Limoges (CRIDEAU-CRDP-OMIJ-CIDCE

Les conflits neuro-vasculaires du nerf cochléo-vestibulaire

Introduction: dans le syndrome de compression neuro-vasculaire du nerf cochléo-vestibulaire, les symptômes sont attribués à une irritation des contingents cochléaire et vestibulaire. Ce syndrome est controversé actuellement. Son existence est déduit par analogie avec la névralgie du trijumeau et le spasme facial. Matériels et méthodes : étude rétrospective sur 7 ans de 21 patients opérés d'un conflit vasculo-nerveux du nerf cochléo-vestibulaire. Ils présentaient après des acouphènes dans 19 cas, des vertiges dans 16 cas et une surdité dans 16 cas. Ces trois signes étaient associés dans 11 cas, deux signes dans 8 cas. Les latences des PEA étaient allongés dans 57% des cas, une hyporéflexie vestibulaire a été retrouvée dans 81% des cas, l'IRM (séquences T2 volumique et angio-IRM)a montré un conflit vasculo-nerveux chez les 21 patients. Ils ont été opérés par voie retro-sigmoïde a minima. Résultats : les vaisseaux jugés responsables lors de l'intervention étaient principalement l'AICA (14 cas), puis la PICA (6 cas). Des lésions d'arachnoïdite ont été retrouvées dans 4 cas. Les PEA per-opératoires ont été réalisés dans 7 cas. Les vertiges ont été améliorés dans 69% des cas et inchangés dans 19% des cas. Les acouphènes ont été améliorés dans 47% des cas et inchangés dans 26% des cas. La surdité a été stabilisée dans 86% des cas. Conclusion : L'existence de conséquences cliniques cochléovestibulaires d'un conflit neuro-vasculaire semble acquise. L'intérêt d'un traitement chirurgical semble prouvé. Il reste à expliquer les conditions physiopathologiques de sa survenue. Un monitoring per-opératoire adapté pourrait démontrer l'amélioration neurophysiologique par la levée chirurgicale de la compression vasculaire. Les indications chirurgicales préférentielles seront précisées par les résultats cliniques à long terme. Une étude complémentaire expérimentale et clinique, devrait être envisagée pour confirmer les hypothèses physiopathologiques et le traitement.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Système isobarique de l'oreille moyenne (Etudes expérimentales)

AIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocSudocFranceF

Paralysies faciales après traumatisme de l'os temporal

Objectifs : Définir les facteurs déterminants dans la prise en charge des paralysies faciales post-traumatiques et les critères de décision entre un traitement médical et chirurgical. Matériels et méthodes : Etude rétrospective sur 10 ans de 56 paralysies faciales survenues chez 52 patients hospitalisés pour complications de traumatisme des pyramides pétreuses. La sévérité de la paralysie était objectivée par des testings musculaires. Résultats : 41 (78%) patients ont eu une tomodensitométrie cérébrale, montrant 53% de lésions cérébrales associées. La date d'apparition de la paralysie faciale était connue dans 45 cas (80%). Une T.D.M. des pyramides pétreuses a été réalisée dans tous les cas sauf un. Elle a mis en évidence une lésion du nerf facial dans 39 cas (68%). Tous les types de fracture ont été trouvé. Le ganglion géniculé était atteint dans 23 cas (43%). L'électromyographie a été réalisée dans 21 cas. 33 (58%) des paralysies faciales, initialement complètes ou s'aggravant ont été opérées. La voie d'abord a été choisie en fonction de la T.D.M. et de l'audition. La voie sus-pétreuse seule ou combinée a été effectuée dans 33% des cas et la voie trans-mastoïdienne élargie dans 30% des cas. Les résultats étaient meilleurs pour les chirurgies réalisées dans le premier mois, avec 46% de récupération en grade II de House et Brackmann. Un traitement médical a été effectué dans 35 cas (62%), efficace pour 16 des 19 paralysies faciales incomplètes et 6 des 16 paralysies faciales complètes, avec une récupération en grades I et II. Conclusion : La paralysie faciale est un stigmate de traumatisme crânien grave. Une prise en charge précoce est gage d'une récupération optimale. Le traitement médical par corticothérapie à fortes doses est efficace pour la majorité des paralysies faciales incomplètes. Il peut l'être pour les paralysies complètes mais celles-ci requièrent une chirurgie précoce dans le premier mois si elles ne récupèrent pas avec le traitement médical.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Présentation du projet de Convention relative au statut international des déplacés environnementaux

6 pagesInternational audienc

Vein versus tragal perichondrium in stapedotomy

OBJECTIVE: To assess, in otosclerosis surgery, whether the vein or the tragal perichondrium in stapedotomy with interposition yields the better long-term hearing outcome. STUDY DESIGN: A retrospective chart review of prospectively collected audiometric data of 452 ears. SETTING: Academic tertiary otology-neurotology referral center. PATIENTS: Four hundred fifty-two stapedotomies with interposition were performed in 412 patients (bilateral in 40 patients) by the senior author (R.C.) between 1987 and 1998. A tragal perichondrium graft was used in 314 cases and a vein graft was used in 138 cases as sealing material of the oval window. MAIN OUTCOME MEASURES: Audiometric data were recorded at 4 months, at 1 year, and at 3 years after surgery after American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery guidelines, except for thresholds at 3 kHz, which were not available and which were replaced with those at 4 kHz. RESULTS: There were no significant intergroup differences in initial or late postoperative hearing outcome with regard to change in the pure-tone average bone conduction and air-bone gaps, or sensorineural hearing loss. Ears treated with a vein graft showed statistically better postoperative 2-kHz air-bone gap closure (p =0.0157), but the pure-tone average air-bone gap difference was not significant. Postoperative air-bone gap closure to within 10 dB was achieved in 91% of cases in the vein group and in 76% of cases in the perichondrium group. Specific study of the bone conduction level at 4 kHz showed a sensorineural hearing loss greater than 10 dB in 8% of cases in the vein group and in 11% of cases in the perichondrium group. One case of complete sensorineural hearing loss was observed with a tragal perichondrium graft (0.22%). CONCLUSION: These results suggest that the vein should be preferred to the tragal perichondrium in stapedotomy with interposition

Chorda tympani schwannoma: one new case revealed during malignant otitis externa and review of the literature

This report relates the case of an 89-year-old male patient who presented a chorda tympani schwannoma dis-closed during the management of malignant otitis externa (MOE). To the best of the authors' knowledge, this is the first case in literature with incidental radiological finding of asymptomatic chorda tympani schwannoma

How I do it: the combined petrosectomy

BACKGROUND: Petroclival and ventral brain stem tumors require a complex approach. METHOD: The combined petrosectomy is an epidural transtentorial-transpetrosal otoneurosurgical approach to achieve a retrolabyrinthine presigmoidal approach and an anterior petrosectomy in one single procedure. The different steps of this approach are described and illustrated by figures and a video. The indications and limitations of the technique are presented. CONCLUSION: The combined petrosectomy offers multiple corridors to the petroclival region and ventral brainstem while preserving the intrapetrous neurotological structures. Meticulous stepwise bony resection optimizing the dural opening and preservation of veins contributes to reducing the risk inherent to this technique