49 research outputs found

    Protein protein interactions in complex cosolvent solutions revealed by synchrotron small angle x-ray scattering

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    In dieser Arbeit wurden die intermolekularen Wechselwirkungen zwischen zwei Proteinen in Lösung charakterisiert, welche unterschiedliche Implikationen haben und von essentieller Wichtigkeit - reichend von in vivo zu in vitro Szenarien - sind. Protein-Protein-Wechselwirkungen spielen eine wichtige Rolle in einer ganzen Bandbreite von Prozessen, wie bei pathologischen Störungen (Katarakt des menschlichen Auges, Alzheimer und Parkinson), der Herstellung dynamisch gefangener ZustĂ€nde, der Stabilisierung und Reinigung von Proteinen, der Applikation von Protein-Pharmaka mit Cosolventien als Wechselwirkungs-Modulatoren sowie der Kristallisation von Proteinen zur Bestimmung ihrer dreidimensionalen Struktur. Die Effekte verschiedener kosmotroper sowie chaotroper Cosolventien und Salze auf das intermolekulare Wechselwirkungspotential V(r) der Proteine Lysozym und Insulin und die jeweiligen repulsiven und attraktiven Anteile wurden bei verschiedenen Proteinkonzentrationen mittels Synchrotron Röntgen-Kleinwinkelstreuung in Kombination mit FlĂŒssigkeits-theoretischen Modellen bestimmt. Der experimentell gewonnene Strukturfaktor S(Q), erhalten aus den Streukurven verschiedener Proteinlösung in An- und Abwesenheit von Cosolventien und Salzen, wurde mit einem statistisch-mechanischen Modell angefittet, welches auf dem DLVO-Potential basiert und die repulsiven sowie attraktiven Wechselwirkungen zwischen den ProteinmolekĂŒlen berĂŒcksichtigt. Die sog. Random Phase Approxiamtion (RPA) wurde zur Berechnung des theoretischen Strukturfaktors verwendet, welches aus einem Potential harter, undurchdringlicher Kugeln (“hard sphere potential”) als Referenzsystem sowie der Summe aus einer repulsiven, abgeschirmten Coulomb-Wechselwirkung (VC(r)) und einem attraktiven Yukawa-Potential (VY(r)) als Störpotential besteht. Das attraktive Yukawa-Potential wird als Summe der van-der-Waals Wechselwirkungen und des attraktiven osmotischen Potentials aufgrund des Ausschlussvolumen-Effekts der Salzionen aufgefasst. Die Streudaten des nativ stabilen globulĂ€ren Proteins Lysozym in Lösung zeigen, dass Effekte intermolekularer Wechselwirkungen von Lysozymlösungen oberhalb von ~ 1 % (w/v) signifikant sind, und die Streumuster fĂŒr Konzentrationen bei und oberhalb von 4 % (w/v) weisen starke intermolekulare Korrelationssignale auf. Die repulsive Natur von V(r) vergrĂ¶ĂŸert sich mit ansteigender Proteinkonzentration. So steigt z.B. die Tiefe des Potentialtopfs von VY(r) von –3,75 kBT fĂŒr die 4 %ige Lösung auf –2,5 kBT fĂŒr die 10 %ige Proteinlösung. Die Zugabe kosmotroper Cosolventien wie Glycerin und Sucrose fĂŒhrt zu stark konzentrationsabhĂ€ngigen Effekten auf das Wechselwirkungspotential. Wie durch ergĂ€nzende PPC („Pressure Pertubation Calorimetry“)-Messungen gezeigt, erhöhen diese proteinstabilisierenden Agenzien die StĂ€rke der Hydratation und fĂŒhren so zu einer Erhöhung der abstoßenden KrĂ€fte zwischen den ProteinmolekĂŒlen. Dieser Effekt fĂ€llt fĂŒr Sucrose stĂ€rker aus, da hierfĂŒr ein grĂ¶ĂŸeres sterisches Ausschlussvolumen aufgrund des grĂ¶ĂŸeren Volumens der SucrosemolekĂŒle erwartet werden kann; und in der Tat ist dies in Übereinstimmung mit der erhöhten KapazitĂ€t zur preferentiellen Hydratation („preferential hydration“) dieses Osmolyten. So steigt z.B. die Höhe des Potentialtopfes von VY(r) deutlich von –3,75 kBT fĂŒr die 4 %ige Lösung auf –2,25 kBT fĂŒr die Proteinlösung mit nur 0,5 M Sucrose. In diesem Konzentrationsbereich wirken sowohl Glycerin als auch Sucrose in der Art, dass sie die Abstoßung zwischen den ProteinmolekĂŒlen vergrĂ¶ĂŸern, wahrscheinlich indem sie die StĂ€rke und Ausdehnung der Hydratationsschicht erhöhen. Dieser Effekt der Erhöhung der repulsiven KrĂ€fte fĂŒhrt zu mehr Ordnung im Nahbereich zwischen den ProteinmolekĂŒlen. Nur bei sehr hohen Osmolytkonzentrationen (jenseits von 1 M), ist eine ausreichende Hydratation des Proteins nicht mehr möglich (in Einklang mit kalorimetrischen Daten [Ravindra und Winter, 2003, sowie Ravindra und Winter, 2004]), und der Effekt könnte sich umkehren. Trifluorethanol (TFE) weist mit sich Ă€ndernder Konzentration einen multiphasischen Effekt auf V(r). Bei Zugabe von 10 % TFE werden die intermolekularen Wechselwirkungen repulsiver, Ă€hnlich wie bei den Osmolyten Glycerin und Sucrose. Bei höheren Konzentrationen (35 %) Ă€ndert sich das Bild. Aufgrund der drastisch erhöhten dielektrischen PermeabilitĂ€t des Mediums werden sowohl der attraktive sowie der repulsive Teil des Wechselwirkungspotentials erhöht. ZusĂ€tzlich, als ein Effekt des stark verminderten Werts von , wird eine Exposition hydrophober Reste energetisch gĂŒnstiger, was zu einer teilweisen Entfaltung (in Übereinstimmung mit einem erhöhten Gyrationsradius Rg) und zu erhöhten hydrophoben Wechselwirkungen der ProteinmolekĂŒle fĂŒhrt. Die Tiefe des Potentialtopfes von VY(r) sinkt auf –7,75 kBT fĂŒr die 4 %ige (w/v) Lösung. Salze wie Natriumchlorid und Kaliumsulfat bewirken eine stark konzentrationsabhĂ€ngige Änderung des attraktiven Potentials aufgrund der Abschirmung der positiven Ladungen der ProteinmolekĂŒle. Mit ansteigender Salzkonzentration sinkt die Tiefe des Potentialtopfes von VY(r) von –3,75 kBT fĂŒr 0 mM NaCl auf –4,75 kBT fĂŒr 50 mM, –8,25 kBT fĂŒr 100 mM bis auf –13 kBT fĂŒr 200 mM NaCl sowie auf –13 kBT fĂŒr 250 mM K2SO4. Bei hohen Proteinkonzentrationen wird hier die Grenze des verwendeten Modells erreicht, da die Proteine in diesem stark attraktiven Regime Oligomere bilden. Mit ansteigender SO42--Konzentration setzt die PrĂ€zipitation des Proteins ein. Guanidiumchlorid, ein vielfach eingesetztes, chaotropes Agens, weist einen vergleichbaren Abschirmungseffekt auf, der zu erhöhten attraktiven Wechselwirkungen zwischen den ProteinmolekĂŒlen fĂŒhrt. Bei hohen GdmCl-Konzentrationen (3,5 M) jedoch wird V(r) repulsiver, was darin begrĂŒndet sein könnte, dass bei hohen Gdm+-Konzentrationen dieses Ion an das Protein bindet und so zu einer verstĂ€rkten elektrostatischen Abstoßung fĂŒhrt. Diese Abstoßung könnte weiterhin daran liegen, dass bei höheren GdmCl-Konzentrationen die Ausdehnung und Hydratation des Proteins aufgrund der teilweisen Entfaltung des MolekĂŒls zu steigen beginnt (Rg erhöht sich um ~ 7%), was ebenfalls ein Anstieg der repulsiven Wechselwirkungen bewirkt. Bei noch höheren GdmCl-Konzentrationen setzt eine ausgeprĂ€gte Entfaltung und die Bildung verschiedener Populationen von Proteinspezies ein, so dass das verwendete theoretische Modell nicht weiter anwendbar ist. Schließlich unterstreicht dieser Teil der Arbeit die Notwendigkeit, die Solvatation und intermolekularen Wechselwirkungen von Proteinen genau zu verstehen und zu quantifizieren, um den physikalisch-chemischen Eigenschaften von Proteinen - auch bei niedrigen Salz- und Cosolventkonzentrationen - Rechnung zu tragen. Im Besonderen muss betont werden, dass diese Befunde zeigen, dass bei der Berechnung thermodynamischer GrĂ¶ĂŸen von Proteinen AktivitĂ€tskoeffizienten generell oberhalb einer Konzentration von 1 % (w/v) aufgrund der signifikanten intermolekularen Wechselwirkungen nicht vernachlĂ€ssigbar sind. In den meisten biochemischen und biophysikalischen Studien wird dies jedoch getan. Viele Studien haben gezeigt, dass die Proteinaggregation und Fibrillbildung von Natur aus ein Nukleations- und Wachstumsprozess ist, bei dem Aggregate akkumulieren, bis sie eventuell ihre Löslichkeit ĂŒberschreiten und prĂ€zipitieren. Die Existenz einer Verzögerungsphase („lag phase“) bei der Aggregation wird durch eine energetische Barriere bei der Nukleation verursacht. Diese Barriere beim Zusammenbau der MolekĂŒle kann orientierungsspezifisch sein. Falls eine Orientierung mit niedrigerer freier Energie bei der Clusterbildung existiert, so wird das Wachstum vornehmlich in dieser Orientierung voranschreiten, was zu einer geordneten Struktur des Aggregats fĂŒhrt, wie z.B. zu Fibrillen. Um den Anteil von V(r) aufzuklĂ€ren, der fĂŒr die Initiation des protein-fibrillĂ€ren Self-assembly verantwortlich ist, wurde S(Q) fĂŒr Insulinlösungen verschiedener Konzentration unter ladungsabschirmenden Bedingungen (Zusatz von NaCl), nicht ladungsabschirmenden Bedingungen sowie in Anwesenheit von 20 % (v/v) Ethanol im prĂ€-aggregierten Zustand bestimmt. Die attraktiven und repulsiven Wechselwirkungspotentiale wurden durch Fitten des experimentellen Strukturfaktors S(Q) berechnet, um Informationen ĂŒber den Initiationsprozess der Aggregation und Fibrillbildung bezĂŒglich der intermolekularen Wechselwirkung zu erhalten. Überraschenderweise ist das Maximum von S(Q) im Wesentlichen unabhĂ€ngig von der Insulinkonzentration, was aufzeigt, dass die Insulinpartikel sich in Gleichgewichts-Clustern mit einer konzentrationsabhĂ€ngigen Aggregationszahl zusammenlagern, anstatt eine rĂ€umlich homogene Verteilung von Proteinpartikeln einzunehmen. Der Potentialtopf von VY(r) sinkt drastisch auf –18, –27 und –32 kBT fĂŒr Insulinkonzentrationen von 1, 4 bzw. 10 % (w/v). Im Gegensatz dazu ist der attraktive Teil von VY(r) fĂŒr Lysozym, welches ein stabiles Protein darstellt, wesentlich kleiner und weist eine andere KonzentrationsabhĂ€ngigkeit auf. Der deutliche Anstieg der attraktiven Wechselwirkungen fĂŒr Insulin zeigt, dass die kurzreichweitigen van-der-Waals -und wahrscheinlich auch spezifischen hydrophoben Wechselwirkungen des teilentfalteten InsulinmolekĂŒls (welches hydrophobe „Patches“ exponiert) schon bei vergleichsweise niedrigen Konzentrationen und Temperaturen (25 °C) sehr stark sind. Unter Ladungsabschirmung des positiv geladenen Insulins in Anwesenheit von 0,1 M NaCl wird eine drastische Abnahme der Potentialtopftiefe von VY(r) beobachtet, welche –38 kBT in der 1 %igen (w/v) und –50 kBT in der 4 %igen (w/v) Insulinlösung betrĂ€gt. Dieser deutliche Anstieg der attraktiven Wechselwirkungen erklĂ€rt die erhöhte Rate der Proteinaggregation und Fibrillbildung unter ladungsabschirmenden Bedingungen. Um herauszufinden, wie die intermolekularen Wechselwirkungen von den Lösungsbedingungen und den initialen, zur Aggregation neigenden Insulinspezies abhĂ€ngen, wurden weitere Experimente durchgefĂŒhrt, unter denen Insulin nur als Monomer vorliegt. Die Daten zeigen, dass die Tiefe und die Reichweite von VY(r) in Anwesenheit von 20 % (v/v) Ethanol etwa ~ 10 % kleiner sind als diejenigen des dimeren Proteins in Wasser. Es ist sehr wahrscheinlich, dass die erhöhte HydrophobizitĂ€t des Lösungsmittels teilweise den hydrophoben Teil der attraktiven Wechselwirkungen aufhebt, was im Einklang mit dem Befund ist, dass die Zugabe von Ethanol den Nukleationsprozess der Fibrillbildung von Insulin verzögert. Zusammenfassend lĂ€sst sich sagen, dass die Kombination einer schwach abgeschirmten, langreichweitigen Abstoßung und eine signifikante, kurzreichweitige Anziehung zu einer ausgeprĂ€gten Bildung von Gleichgewichts-Clustern von zur Aggregation neigenden Proteinen fĂŒhrt. Der teilentfaltete Zustand von Insulin weist hydrophobe „Patches“ auf, die zu einem drastischen Anstieg ortsspezifischer, kurzreichweitiger und hydrophober Wechselwirkungen in Form von Clustern in diesem Aggregations-Vorstadium fĂŒhren. Dies geschieht bereits unter Bedingungen, die fern von denjenigen sind, unter denen die eigentliche Aggregation und Fibrillbildung einsetzt. In anderen Worten: Es geschieht, bevor die Entropie der freigesetzten Hydratationsschichten und die attraktiven KrĂ€fte der kurzreichweitigen WasserstoffbrĂŒckenbindungen genug treibende Kraft vermitteln können, um die KontaktflĂ€chen zu „trocknen“ und geordnete, fibrillĂ€re Strukturen zu formen. Derlei VorgĂ€nge finden auf kurzer Zeitskala bei höheren Temperaturen statt. Der hier verwendete Ansatz ist in der Lage, auffallende Unterschiede der Wechselwirkungspotentiale von zur Aggregation neigenden Proteinen wie Insulin, und nativ stabilen, globulĂ€ren Proteinen wie Lysozym unter verschiedenen Bedingungen von Hydratation, Solvatation, HydrophobizitĂ€t und Ladungsabschirmung aufzuzeigen. Er könnte daher in weiteren Studien ĂŒber andere, mehr krankheitsbezogene amyloide Proteine, wie das Alzheimer-Peptid oder dem Prion-Protein, Verwendung finden. Die Kenntnis der WechselwirkungskrĂ€fte könnte es erlauben, die Aggregation amyloider Proteine gezielt zu kontrollieren

    Security assessment framework for educational ERP systems

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    The educational ERP systems have vulnerabilities at the different layers such as version-specific vulnerabilities, configuration level vulnerabilities and vulnerabilities of the underlying infrastructure. This research has identified security vulnerabilities in an educational ERP system with the help of automated tools; penetration testing tool and public vulnerability repositories (CVE, CCE) at all layers. The identified vulnerabilities are analyzed for any false positives and then clustered with mitigation techniques, available publicly in security vulnerability solution repository like CCE and CWE. These mitigation techniques are mapped over reported vulnerabilities using mapping algorithms. Security vulnerabilities are then prioritized based on the Common Vulnerability Scoring System (CVSS). Finally, open standards-based vulnerability mitigation recommendations are discussed

    HEALTH STATUS AND IMPRISONMENT PROFILE OF JAIL INMATES OF DISTRICT JAIL RAHIM YAR KHAN, PAKISTAN

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    Out of 850 total prisoners of district jail, Rahim Yar Khan, 100 were selected at random and examined for prevalence of HIV. Apart from HIV screening, data was collected about different diseases, narcotics use, occupations, reasons for imprisonment, ages and marital status of the prisoners through a questionnaire. None of these prisoners was suffering from HIV, the results regarding narcotics habits showed that 3% of the prisoners were used to bhang, 4% took heroin, 5% were using snuff, 34% cigarette smokers and 54% were not taking any narcotics. Nineteen percent of the prisoners suffered from various diseases like asthma, allergy, chest infection, hernia, heart problem, jaundice, lung infection, ulcer, weakness, typhoid and gastric problems whereas 81% were healthy

    Cooperative self-assembly of peptide gelators and proteins

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    Molecular self-assembly provides a versatile route for the production of nanoscale materials for medical and technological applications. Herein, we demonstrate that the cooperative self-assembly of amphiphilic small molecules and proteins can have drastic effects on supramolecular nanostructuring of resulting materials. We report that mesoscale, fractal-like clusters of proteins form at concentrations that are orders of magnitude lower compared to those usually associated with molecular crowding at room temperature. These protein clusters have pronounced effects on the molecular self-assembly of aromatic peptide amphiphiles (fluorenylmethoxycarbonyl- dipeptides), resulting in a reversal of chiral organization and enhanced order through templating and binding. Moreover, the morphological and mechanical properties of the resultant nanostructured gels can be controlled by the cooperative self-assembly of peptides and protein fractal clusters, having implications for biomedical applications where proteins and peptides are both present. In addition, fundamental insights into cooperative interplay of molecular interactions and confinement by clusters of chiral macromolecules is relevant to gaining understanding of the molecular mechanisms of relevance to the origin of life and development of synthetic mimics of living systems

    Pathway-dependent gold nanoparticle formation by biocatalytic self-assembly

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    YesWe report on the use of non-equillibrium biocatalytic self-assembly and gelation to guide the reductive synthesis of gold nanoparticles. We show that biocatalytic rates simultaneously dictate supramolecular order and presentation of reductive phenols which in turn results in size control of nanoparticles that are formed.BBSRC funding (BB/K007513/1); European Research Council under the European Union’s Seventh Framework Programme, ERC (Starting Grant EMERgE) grant agreement no. 258775

    Tunable supramolecular gel properties by varying thermal history

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    YesThe possibility of using differential pre‐heating prior to supramolecular gelation to control the balance between hydrogen‐bonding and aromatic stacking interactions in supramolecular gels and obtain consequent systematic regulation of structure and properties is demonstrated. Using a model aromatic peptide amphiphile, Fmoc‐tyrosyl‐leucine (Fmoc‐YL) and a combination of fluorescence, infrared, circular dichroism and NMR spectroscopy, it is shown that the balance of these interactions can be adjusted by temporary exposure to elevated temperatures in the range 313–365 K, followed by supramolecular locking in the gel state by cooling to room temperature. Distinct regimes can be identified regarding the balance between H‐bonding and aromatic stacking interactions, with a transition point at 333 K. Consequently, gels can be obtained with customizable properties, including supramolecular chirality and gel stiffness. The differential supramolecular structures also result in changes in proteolytic stability, highlighting the possibility of obtaining a range of supramolecular architectures from a single molecular structure by simply controlling the pre‐assembly temperature.FP7 Ideas: European Research Council. Grant Number: 25877

    Investigation of molecular and mesoscale clusters in undersaturated glycine aqueous solutions

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    YesIn this work DLS, NTA, SAXS and NMR were used to investigate populations, size distributions and structure of clusters in undersaturated aqueous solutions of glycine. Molecular and colloidal scale (mesoscale) clusters with radii around 0.3-0.5 nm and 100–150 nm, respectively, were observed using complementary experimental techniques. Molecular clusters are consistent with hydrated glycine dimers present in equilibrium with glycine monomers in aqueous solutions. Mesoscale clusters previously observed in supersaturated glycine solutions appear to be indefinitely stable, in mutual equilibrium within mesostructured undersaturated solutions across all glycine concentrations investigated here, down to as low as 1 mg/g of water.Supported by EPSRC funding via the SynBIM project (Grant Reference EP/P0068X/1) and by the Synchrotron SOLEIL

    Global burden and strength of evidence for 88 risk factors in 204 countries and 811 subnational locations, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021

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    Background: Understanding the health consequences associated with exposure to risk factors is necessary to inform public health policy and practice. To systematically quantify the contributions of risk factor exposures to specific health outcomes, the Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study (GBD) 2021 aims to provide comprehensive estimates of exposure levels, relative health risks, and attributable burden of disease for 88 risk factors in 204 countries and territories and 811 subnational locations, from 1990 to 2021. Methods: The GBD 2021 risk factor analysis used data from 54 561 total distinct sources to produce epidemiological estimates for 88 risk factors and their associated health outcomes for a total of 631 risk–outcome pairs. Pairs were included on the basis of data-driven determination of a risk–outcome association. Age-sex-location-year-specific estimates were generated at global, regional, and national levels. Our approach followed the comparative risk assessment framework predicated on a causal web of hierarchically organised, potentially combinative, modifiable risks. Relative risks (RRs) of a given outcome occurring as a function of risk factor exposure were estimated separately for each risk–outcome pair, and summary exposure values (SEVs), representing risk-weighted exposure prevalence, and theoretical minimum risk exposure levels (TMRELs) were estimated for each risk factor. These estimates were used to calculate the population attributable fraction (PAF; ie, the proportional change in health risk that would occur if exposure to a risk factor were reduced to the TMREL). The product of PAFs and disease burden associated with a given outcome, measured in disability-adjusted life-years (DALYs), yielded measures of attributable burden (ie, the proportion of total disease burden attributable to a particular risk factor or combination of risk factors). Adjustments for mediation were applied to account for relationships involving risk factors that act indirectly on outcomes via intermediate risks. Attributable burden estimates were stratified by Socio-demographic Index (SDI) quintile and presented as counts, age-standardised rates, and rankings. To complement estimates of RR and attributable burden, newly developed burden of proof risk function (BPRF) methods were applied to yield supplementary, conservative interpretations of risk–outcome associations based on the consistency of underlying evidence, accounting for unexplained heterogeneity between input data from different studies. Estimates reported represent the mean value across 500 draws from the estimate's distribution, with 95% uncertainty intervals (UIs) calculated as the 2·5th and 97·5th percentile values across the draws. Findings: Among the specific risk factors analysed for this study, particulate matter air pollution was the leading contributor to the global disease burden in 2021, contributing 8·0% (95% UI 6·7–9·4) of total DALYs, followed by high systolic blood pressure (SBP; 7·8% [6·4–9·2]), smoking (5·7% [4·7–6·8]), low birthweight and short gestation (5·6% [4·8–6·3]), and high fasting plasma glucose (FPG; 5·4% [4·8–6·0]). For younger demographics (ie, those aged 0–4 years and 5–14 years), risks such as low birthweight and short gestation and unsafe water, sanitation, and handwashing (WaSH) were among the leading risk factors, while for older age groups, metabolic risks such as high SBP, high body-mass index (BMI), high FPG, and high LDL cholesterol had a greater impact. From 2000 to 2021, there was an observable shift in global health challenges, marked by a decline in the number of all-age DALYs broadly attributable to behavioural risks (decrease of 20·7% [13·9–27·7]) and environmental and occupational risks (decrease of 22·0% [15·5–28·8]), coupled with a 49·4% (42·3–56·9) increase in DALYs attributable to metabolic risks, all reflecting ageing populations and changing lifestyles on a global scale. Age-standardised global DALY rates attributable to high BMI and high FPG rose considerably (15·7% [9·9–21·7] for high BMI and 7·9% [3·3–12·9] for high FPG) over this period, with exposure to these risks increasing annually at rates of 1·8% (1·6–1·9) for high BMI and 1·3% (1·1–1·5) for high FPG. By contrast, the global risk-attributable burden and exposure to many other risk factors declined, notably for risks such as child growth failure and unsafe water source, with age-standardised attributable DALYs decreasing by 71·5% (64·4–78·8) for child growth failure and 66·3% (60·2–72·0) for unsafe water source. We separated risk factors into three groups according to trajectory over time: those with a decreasing attributable burden, due largely to declining risk exposure (eg, diet high in trans-fat and household air pollution) but also to proportionally smaller child and youth populations (eg, child and maternal malnutrition); those for which the burden increased moderately in spite of declining risk exposure, due largely to population ageing (eg, smoking); and those for which the burden increased considerably due to both increasing risk exposure and population ageing (eg, ambient particulate matter air pollution, high BMI, high FPG, and high SBP). Interpretation: Substantial progress has been made in reducing the global disease burden attributable to a range of risk factors, particularly those related to maternal and child health, WaSH, and household air pollution. Maintaining efforts to minimise the impact of these risk factors, especially in low SDI locations, is necessary to sustain progress. Successes in moderating the smoking-related burden by reducing risk exposure highlight the need to advance policies that reduce exposure to other leading risk factors such as ambient particulate matter air pollution and high SBP. Troubling increases in high FPG, high BMI, and other risk factors related to obesity and metabolic syndrome indicate an urgent need to identify and implement interventions

    Global, regional, and national burden of disorders affecting the nervous system, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021

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    BackgroundDisorders affecting the nervous system are diverse and include neurodevelopmental disorders, late-life neurodegeneration, and newly emergent conditions, such as cognitive impairment following COVID-19. Previous publications from the Global Burden of Disease, Injuries, and Risk Factor Study estimated the burden of 15 neurological conditions in 2015 and 2016, but these analyses did not include neurodevelopmental disorders, as defined by the International Classification of Diseases (ICD)-11, or a subset of cases of congenital, neonatal, and infectious conditions that cause neurological damage. Here, we estimate nervous system health loss caused by 37 unique conditions and their associated risk factors globally, regionally, and nationally from 1990 to 2021.MethodsWe estimated mortality, prevalence, years lived with disability (YLDs), years of life lost (YLLs), and disability-adjusted life-years (DALYs), with corresponding 95% uncertainty intervals (UIs), by age and sex in 204 countries and territories, from 1990 to 2021. We included morbidity and deaths due to neurological conditions, for which health loss is directly due to damage to the CNS or peripheral nervous system. We also isolated neurological health loss from conditions for which nervous system morbidity is a consequence, but not the primary feature, including a subset of congenital conditions (ie, chromosomal anomalies and congenital birth defects), neonatal conditions (ie, jaundice, preterm birth, and sepsis), infectious diseases (ie, COVID-19, cystic echinococcosis, malaria, syphilis, and Zika virus disease), and diabetic neuropathy. By conducting a sequela-level analysis of the health outcomes for these conditions, only cases where nervous system damage occurred were included, and YLDs were recalculated to isolate the non-fatal burden directly attributable to nervous system health loss. A comorbidity correction was used to calculate total prevalence of all conditions that affect the nervous system combined.FindingsGlobally, the 37 conditions affecting the nervous system were collectively ranked as the leading group cause of DALYs in 2021 (443 million, 95% UI 378–521), affecting 3·40 billion (3·20–3·62) individuals (43·1%, 40·5–45·9 of the global population); global DALY counts attributed to these conditions increased by 18·2% (8·7–26·7) between 1990 and 2021. Age-standardised rates of deaths per 100 000 people attributed to these conditions decreased from 1990 to 2021 by 33·6% (27·6–38·8), and age-standardised rates of DALYs attributed to these conditions decreased by 27·0% (21·5–32·4). Age-standardised prevalence was almost stable, with a change of 1·5% (0·7–2·4). The ten conditions with the highest age-standardised DALYs in 2021 were stroke, neonatal encephalopathy, migraine, Alzheimer's disease and other dementias, diabetic neuropathy, meningitis, epilepsy, neurological complications due to preterm birth, autism spectrum disorder, and nervous system cancer.InterpretationAs the leading cause of overall disease burden in the world, with increasing global DALY counts, effective prevention, treatment, and rehabilitation strategies for disorders affecting the nervous system are needed
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