Fístula entérica A articulación de la cadera. Revisión bibliográfica y presentación de un caso clínico

La formación de fístulas entre el aparato digestivo y el aparato locomotor es una complicación rara, que apenas se ve en nuestro medio. El presente trabajo pretende dar visibilidad, a través de una revisión bibliográfica exhaustiva, a todos los casos publicados acerca de este tema y exponer el manejo de estos pacientes por parte del servicio de cirugía general y del servicio de cirugía ortopédica y traumatología. Como conclusión podemos decir que nuestra revisión bibliográfica sugiere que la formación de fístulas entéricas entre el aparato digestivo y la cadera se trata de una complicación especialmente infrecuente, que suele desencadenarse en el contexto de pacientes pluripatológicos. A pesar de su baja incidencia, constituye un hallazgo fatal, que no presenta abordaje terapéutico efectivo ni específico.Grado en Medicin

Propuesta de mejora en la producción de concreto premezclado para incrementar la productividad en la empresa Mixercon S.A, Independencia 2018

RESUMEN La presente propuesta de mejora tiene como objetivo principal incrementar la productividad en el proceso de producción de concreto premezclado en la empresa Mixercon S.A., Independencia en el periodo 2018, para ello se realiza un diagnóstico inicial que considera la determinación de los problemas que origina la baja productividad en el proceso estudiado, esto mediante el uso del Diagrama de Ishikawa y Diagrama de Pareto para priorizar en los factores críticos que dan solución al problema general. Asimismo, se evalúan indicadores de gestión que evidencian las falencias detectadas, luego se analiza mediante el uso de herramientas de ingeniería de métodos tales como diagramas de flujo, DOP, DAP, diagrama de recorrido que permiten detectar las actividades donde es posible presentar un plan de mejora que contribuya al incremento de la productividad en el proceso de producción de concreto premezclado de la empresa. En la actualidad, se evidencian factores críticos que originan la baja productividad del proceso, tales como: demoras en la dosificación de agua, demoras por desplazamiento a zona de regulación, un proceso manual de adición de aditivo II no automatizado. Para dar solución a la problemática general se presentan acciones correctivas de mejora de bajo costo y alto impacto los cuales contribuyen a incrementar la productividad del proceso de 24m3/h a 28 m3/h, medido a través de la reducción de tiempos, cuyo tiempo total se redujo a 7h 03 min, la reducción de tiempos fue de 32 min y generó un ahorro potencial en la mano de obra de S/.1,300 soles mensuales en el proceso, asimismo se incrementó el cumplimiento de capacitaciones a 100%. Para ello, se realizó una simulación del proceso en el software de simulación Arena® para determinar el nuevo tiempo total del proceso, el tiempo promedio del proceso y comprobar cómo las acciones incrementan la productividad. Finalmente, se concluye que la propuesta de mejora basada en acciones correctivas de mejora en actividades identificadas mediante el uso de herramientas de ingeniería industrial logra incrementar la productividad en el proceso de producción de concreto premezclado. Se incurre en un costo de S/. 28,357.84., asimismo se genera un beneficio económico de S/. 297,440.00, cuya eficiencia económica es de 10.53, lo que viabiliza económicamente la propuesta de mejora realizada en esta investigación. ALABRAS CLAVE: Productividad, concreto, Arena®ABSTRACT The main objective of this improvement proposal is to increase the productivity in the production process of ready-mix concrete in the company Mixercon S.A. Independencia headquarters in the 2018 period, for which an initial diagnosis is made that considers the determination of the problems that cause low productivity in the process studied, this by using the Ishikawa Diagram and Pareto Diagram to prioritize the critical factors that They give solution to the general problem. Likewise, management indicators that show the detected shortcomings are evaluated, then analyzed by the use of engineering tools such as flow diagrams, DOP, DAP, route diagram that allow detecting the activities where it is possible to present a plan of improvement that contributes to the increase of productivity in the production process of ready-mix concrete of the company. Currently, there are critical factors that lead to low productivity of the process, such as: the time of activities of the process that is not defined, deficient methods of operation and transfer, the absence of study of times, the deficient distribution of areas of work, as well as poor or inadequate training, lack of staff motivation and the process is not up to date. To solve the general problem, corrective actions for low cost and high impact improvement are presented which contribute to increase the productivity of the process to 28 m3/h monthly, measured through the reduction of times, whose total time was reduced to 07 hours 03 min, the reduction of time It was of 32 min and generated potential savings in labor of S/. 1,300 soles in the process, training compliance was increased to 100%. For this, a simulation of the process was carried out in the Arena® simulation software to determine the new total time of the process, the average time of the process and to check how the actions raised increase the productivity of the process. Finally, it is concluded that the improvement proposal based on corrective actions of improvement in activities identified through the use of industrial engineering tools manages to increase productivity in the production process of ready-mix concrete. A cost of S/. 28,357.84 is incurred, and an economic benefit of S/.297,440.00 is generated, whose economic efficiency is 10.53, which makes the proposed improvement proposal economically viable. Keywords: Productivity, concrete, Arena

El uso del juego didáctico como herramienta para mediar los valores morales en niños y niñas de 5 años de la Institución educativa inicial N° 230 Huayobamba, San Marcos – Cajamarca.

El presente trabajo busca crear un nexo entre el juego didáctico con los valores morales en niños y niñas de 5 años de la Institución Educativa Inicial N° 230 Huayobamba, San Marcos – Cajamarca. Para ello, hemos empleado una metodología cuantitativa de tipo correlacional. La variable independiente son los juegos didácticos; mientras que, la variable dependiente son los valores morales. Para la recolección de datos hemos empleado un Test conformado por ítems donde logramos evaluar de una forma clara y precisa las acciones de niños y niñas. Los resultados obtenidos precisan que los juegos didácticos tuvieron una marca positiva en el desarrollo de valores morales como la solidaridad, tolerancia, autoestima y responsabilidad en los niños. Podemos ultimar que hay una correlación entre las variables independiente y dependiente en los niños. Mediante la observación de las variables se identificó que los niños manifiestan sus capacidades favoreciendo así a la interacción entre docente, niños y pares

Análisis de la tendencia de lesiones intraepiteliales de cuello de útero y su tratamiento escisional mediante conización cervical en el Hospital San Jorge de Huesca, durante el periodo de 2010-2021

La técnica escisional más ampliamente utilizada para el tratamiento de la neoplasia intraepitelial cervical de alto grado es la conización cervical con asa diatérmica, logrando tasas de curación de aproximadamente el 90%. El objetivo de este estudio es estudiar la incidencia y posibles factores que puedan influir en el grado de lesión cervical, así como en el desarrollo de persistencia/recidiva de esta tras la cirugía. Se trata de un estudio analítico observacional retrospectivo, que incluye pacientes sometidas a conización cervical en nuestra institución desde enero de 2010 hasta diciembre de 2021. 459 pacientes fueron sometidas a conización cervical durante el periodo de estudio. De ellas, el 96,7% tuvo un resultado positivo en la prueba de VPH y el diagnóstico citológico más frecuente fue la atipia de células escamosas de significado incierto (ASC-US) en el 26,8% de los casos. La tasa de coincidencia entre el resultado histológico de la biopsia guiada por colposcopia y la pieza quirúrgica fue del 53,37%, con una infraestimación del grado lesional del 18,74% y sobreestimación del 25,70%. Se observó un incremento significativo de incidencia del genotipo 16 (p=0,031) y de afectación de los márgenes de la pieza de conización (p=0,027) conforme aumentaba el grado de la lesión cervical. La tasa de negativización de la infección por VPH tras la conización fue del 76,3% a los 6 meses y del 83,3% a los 2 años. Se observó persistencia/recidiva lesión en el 6,5% de las pacientes, con un riesgo incrementado de forma significativa en casos de persistencia de infección a los 6 meses del tratamiento (p>0,0001) y conforme la profundidad de la pieza de conización era menor (p=0,04). No se demostró una disminución del riesgo persistencia/recidiva en mujeres vacunadas frente al VPH. A pesar de la alta efectividad de la conización cervical, dado el riesgo incrementado de cáncer de cuello de útero entre las mujeres tratadas de una lesión intraepitelial con respecto a la población general, se recomienda un seguimiento adecuado con prueba de VPH y/o citología cervical a los 6 y 24 meses después de la cirugía, lo que permite diagnosticar precozmente la persistencia o recidiva lesional y evitar su progresión a cáncer.PALABRAS CLAVE: virus del papiloma humano, lesión intraepitelial, conización cervical, persistencia, recidiva.<br /

Medición de vulnerabilidad social en la ciudad de Chihuahua

Las reformas económicas en México basadas en el crecimiento económico olvidaron el desarrollo de grupos sociales y generaron un estado de inseguridad debido al marcado desempleo, pobreza y migración, situación que hace vulnerables a comunidades, familias e individuos de nuestra sociedad (Katzman, 2000). Además, las reformas educativas no clarifican formas de acompañamiento a los profesores que se desempeñan en contextos altamente desfavorecidos y que serán sometidos a procesos evaluativos con fines de permanencia en el servicio (Gob. Fed., 2013). Por ello, se realizó un estudio descriptivo a través del método de la encuesta en 8 colonias marginales de la ciudad de Chihuahua. Se aplicó un cuestionario a padres de familia para conocer el nivel de vulnerabilidad y otro a profesores de educación primaria de estas colonias para identificar los problemas que enfrentan y las necesidades de capacitación. Se encontró que el índice de vulnerabilidad es alto ya que no cuentan con vivienda propia, se desempeñan en empleos informales y eventuales con salarios bajos, lo cual no les da posibilidades de ahorro, además de que no cuentan con un servicio médico especializado. Los alumnos asisten a la escuela con desánimo, se ausentan constantemente, presentan bajo rendimiento académico debido a las dificultades para acceder a la lectoescritura, el razonamiento matemático y ciencias, por lo que los profesores demandan acompañamiento profesional para atender a esta población que de forma sistemática impacte en el aprendizaje de los alumnos a través de un nuevo modelo de capacitación

Higiene oral en escolares de 6 años de la Parroquia Rural Baños-Ecuador

Objective To determine the degree of oral hygiene in 6-year-old schoolchildren in the rural parish of Baños. Materials and Methods The study had a descriptive quantitative approach. Use the data from the digital collection in the Epi INFO program. The sample consisted of 198 6-year-old schoolchildren, of which 94 are female students representing 47% of the sample and 104 male schoolchildren representing 53% of the sample. Results The results obtained showed that the children of the parish Baths indicated 64% in a Simplified Oral Hygiene Index equal to 0.9, a bacterial plaque index equal to 0.8 and the calculation index of 0.1. The educational centers of the parish six of them visualize a "good" oral hygiene and 3 manifestations a "regular" oral hygiene. Conclusions The  6-year-old schoolchildren of the Baños parish have good oral hygiene, with no difference between the two genders.Objetivo Determinar el grado de higiene oral en escolares de 6 años de la parroquia rural Baños. Materiales y métodos El estudio tuvo un enfoque cuantitativo descriptivo. Se utilizaron los datos de la recolección digital en el programa Epi INFO. La muestra estuvo constituida por 198 escolares de 6 años, de los cuales 94 escolares son de sexo femenino que representa el 47 % de la muestra y 104 escolares son de sexo masculino que representa el 53 % de la muestra. Resultados Los resultados obtenidos demostraron que el 64 % de los niños de la parroquia Baños presentaron un Índice de Higiene Oral Simplificado igual a 0,9, un índice de placa bacteriana igual a 0,8 y el índice de cálculo de 0,1. De los centros educativos de la parroquia, seis de ellos presentaron una ‘’Buena’’ higiene oral y 3 presentaron una higiene oral ‘’Regular’’. Conclusiones Los escolares de 6 años de la parroquia Baños presentan una buena higiene oral, no encontrándose diferencia entre ambos géneros.Fuente: DeCS BIREME)

RP11-362K2.2:RP11-767I20.1 Genetic Variation Is Associated with Post-Reperfusion Therapy Parenchymal Hematoma. A GWAS Meta-Analysis

Transformació hemorràgica; Hematoma parenquimàtic; Variants d'un sol nucleòtidTransformación hemorrágica; Hematoma parenquimatoso; Variantes de un solo nucleótidoHemorrhagic transformation; Parenchymal hematoma; Single nucleotide variantsStroke is one of the most common causes of death and disability. Reperfusion therapies are the only treatment available during the acute phase of stroke. Due to recent clinical trials, these therapies may increase their frequency of use by extending the time-window administration, which may lead to an increase in complications such as hemorrhagic transformation, with parenchymal hematoma (PH) being the more severe subtype, associated with higher mortality and disability rates. Our aim was to find genetic risk factors associated with PH, as that could provide molecular targets/pathways for their prevention/treatment and study its genetic correlations to find traits sharing genetic background. We performed a GWAS and meta-analysis, following standard quality controls and association analysis (fastGWAS), adjusting age, NIHSS, and principal components. FUMA was used to annotate, prioritize, visualize, and interpret the meta-analysis results. The total number of patients in the meta-analysis was 2034 (216 cases and 1818 controls). We found rs79770152 having a genome-wide significant association (beta 0.09, p-value 3.90 × 10−8) located in the RP11-362K2.2:RP11-767I20.1 gene and a suggestive variant (rs13297983: beta 0.07, p-value 6.10 × 10−8) located in PCSK5 associated with PH occurrence. The genetic correlation showed a shared genetic background of PH with Alzheimer’s disease and white matter hyperintensities. In addition, genes containing the ten most significant associations have been related to aggregated amyloid-β, tau protein, white matter microstructure, inflammation, and matrix metalloproteinases.This work was supported by grants from the Instituto de Salud Carlos III (PI 11/0176), Generación Project, Maestro Project (PI18/01338), INVICTUS+ network, Epigenesis Project (Marató de TV3), FEDER funds. E. Muiño is supported by a Río Hortega Contract (CM18/00198) from the Instituto de Salud Carlos III. J. Cárcel-Márquez is supported by an AGAUR Contract (agència de gestió d’ajuts universitaris i de recerca; FI_DGR 2020, grant number 2020FI_B1 00157) co-financed with Fons Social Europeu (FSE). C. Gallego-Fabrega is supported by a Sara Borrell Contract (CD20/00043) from Instituto de Salud Carlos III and Fondo Europeo de Desarrollo Regional (ISCIII-FEDER). M. Lledós is supported by a PFIS Contract (Contratos Predoctorales de Formación en Investigación en Salud) from the Instituto de Salud Carlos III. I (FI19/00309). Fernández-Cadenas (CP12/03298), Tomás Sobrino (CPII17/00027), and Francisco Campos (CPII19/00020) are supported by a research contract from Miguel Servet Program from the Instituto de Salud Carlos III

Factores determinantes del capital de trabajo que influyen en la rentabilidad de las pequeñas empresas en Guayaquil, Ecuador (Determinants of working capital that influence the profitability of smal businesses in Guayaquil, Ecuador)

En la actualidad, uno de los ejes centrales lo representan las Pequeñas Empresas Comerciales (PEC) de Guayaquil, Ecuador. En tal sentido se define la importancia del adecuado manejo de los factores determinantes del capital de trabajo, que contribuyen significativamente en la rentabilidad y crecimiento de estas empresas. Esto es factible de alcanzar llevando un control eficiente y estableciendo políticas adecuadas en la administración de cuentas por cobrar, inventarios, cuentas por pagar y ciclo de conversión de efectivo, de tal manera que, colaboren en forma efectiva en la toma de decisiones operativas de las empresas. El propósito del presente estudio preliminar consiste en analizar los factores determinantes del capital de trabajo que influyen en la rentabilidad de las PEC de Guayaquil, Ecuador. Por lo que se define la pregunta central de investigación ¿Cuáles son los factores determinantes del capital de trabajo que influyen en la rentabilidad de las PEC de Guayaquil, Ecuador? Los resultados obtenidos se realizaron a través del método logit (ordenado), lo cual arrojo dos variables significativas: la administración de las cuentas por pagar y el ciclo de conversión del efectivo en la rentabilidad de las PEC

Pedagogía infantil. Significatividad en la educación del niño/a

Child pedagogy is the scientific discipline whose field of study is childhood education. It is dedicated to the study of the social phenomenon and learning process in the early ages. It is also said to bring together the methodology through which the teaching-learning process is updated. There are several types of Pedagogy, focused on educators, but not for students. The social space of children's pedagogy is the broadest. Like the work in pedagogy, from the social field many themes and tasks can be developed. This area is very important, but also very difficult because of the different realities you may encounter.La pedagogía infantil es la disciplina científica que tiene como campo de estudio la educación en la niñez. Se dedica al estudio del fenómeno social y proceso del aprendizaje en las primeras edades. También se dice que reúne la metodología a través de la cual se actualiza el proceso de enseñanza-aprendizaje. Existen varios tipos de pedagogía, enfocadas en los educadores, no así para los alumnos. El espacio social de la pedagogía infantil es el más amplio. Al igual que el trabajo en pedagogía, desde el ámbito social se pueden desarrollar muchas temáticas y tareas. Esta área es muy importante, pero también muy difícil debido a las diferentes realidades con las que te puedes encontrar

Correlación macroscópica-microscópica en muertes por electrocución: Morgue Central de Lima periodo 2006-2011

Introduction: Electrocution is a frequent cause of traumatic death. It produces lesions and external signs that should be corroborated by microscopic findings. Objective: To correlate macroscopic findings with histopathologic results in electrocution deaths. Design: Descriptive, cross-sectional, correlational, retrospective study. Setting: Legal Medicine Institute-MP, Pathology Institute, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru. Material: Medicolegal necropsy reports. Results: From 116 cases, 8 were women and 108 males, mean age was 31.3 years. Twenty three per cent were electricians and 18% worked in construction. The incident occurred at labor center in 51%. Suicide accounted for two cases. Frequent macroscopic findings were general signs of choking, power input injuries, myocardial hemorrhage and subpleural petechiae in 73.3%. Microscopic alterations were skin coagulative necrosis in 87 cases, cerebral edema in 101, pulmonary hemorrhage in 83, acute myocardial infarction in 87, and acute tubular necrosis in 72 cases. A significant association between macroscopic and microscopic findings (0.592 V Cramer value; p &lt;0.0001) was found. Conclusions: Most common macroscopic findings (lesion input, myocardial hemorrhage and subpleural petechiae) and most frequent microscopic findings (skin coagulative necrosis, acute myocardial infarction and acute tubular necrosis) related to electrocution seemed to be significantly associated.Introducción: La electrocución es una causa de muerte de índole traumática y de alta mortalidad, que produce lesiones y signos externos que deben ser corroborados por hallazgos microscópicos. Objetivo: Correlacionar hallazgos macroscópicos con resultados histopatológicos en muertes por electrocución. Diseño: Descriptivo, transversal, correlacional, retrospectivo. Institución: Instituto Medicina Legal-MP, Instituto Patología, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Material: Informes de Necropsia Médicolegal. Intervenciones: En la Morgue Central de Lima, en el periodo 2006-2011, se hizo búsqueda y análisis de información de electrocución. Principales medidas de resultados: Medida de tendencia central, frecuencias y porcentaje. Análisis de correlación. Resultados: De 116 casos, 108 varones y 8 mujeres, la media de edad fue 31,3 años, 23% fueron electricistas, 18% trabajaban en construcción. El hecho ocurrió en el centro de trabajo 51%, con etiología suicida en dos casos. Los hallazgos macroscópicos más frecuentes fueron signos generales de asfixia, lesiones por entrada de corriente eléctrica, hemorragia miocárdica y petequias subpleurales, en 73,3%. Las alteraciones microscópicas fueron: necrosis coagulativa en piel 87 casos, edema cerebral 101 casos, hemorragia pulmonar 83 casos, infarto agudo de miocardio 87 casos, necrosis tubular aguda 72 casos. Al correlacionar los hallazgos macroscópicos y microscópicos más frecuentes, encontramos una asociación significativa (valor V de Cramer de 0,592, p&lt;0,0001). Conclusiones: Los hallazgos macroscópicos más frecuentes (lesión de entrada, hemorragia miocárdica y petequias subpleurales) y los hallazgos microscópicos más frecuentes (necrosis coagulativa en piel, infarto agudo de miocardio y necrosis tubular aguda) relacionados a electrocución parecen estar significativamente asociados