Adenosina desaminasa y receptores solubles de interleuquina 2 en el SIDA

Tesis Univ. Complutense de Madrid, 1996El déficit en número y función de los linfocitos t4 es la principal alteración de los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (vih). Esta alteración ocasiona deficiencias en la respuesta inmune, se correlaciona con la gravedad de la enfermedad y es un factor pronostico de la evolución del proceso. La adenosina desaminasa (ada) es un enzima esencial en el desarrollo y activación de los linfocitos t. La interleuquina-2 (il-2) es una citoquina liberada por los linfocitos t4 activados. Actúa sobre ellos uniéndose a un receptor especifico (il-2r) transmembrana. Se ha detectado una forma soluble de este (sil-2r), presente en sueros normales y en sobrenadantes de cultivos de linfocitos t activados. La actividad de ada y la concentración de sil-2r se encuentran alteradas en enfermedades en las que se afecta la inmunidad celular (tuberculosis, hepatitis, leucemias, enfermedades autoinmunes, etc...). Ambas están elevadas en pacientes con infección por vih, por lo que podría existir una correlación entre ellas. Se han determinado ada y sil-2r en el suero de 104 pacientes vih positivos (28 en grupo ii, 22 en III y 54 en IV) y en 37 controles sanos. El ada aumenta significativamente en los pacientes, y el aumento es mayor a medida que progresa la enfermedad. La presencia de hepatitis condiciona un incremento de actividad de ada con respecto a los pacientes sin hepatitis. La tuberculosis no incrementa la actividad. No se observa una clara correlación con linfocitos ni linfocitos t4. La practica totalidad de los pacientes presenta valores de ada patológicos, quizá como consecuencia de la activación de linfocitos y células del sistema monocitomacrofago. La determinación de ada es discriminante para separar a los pacientes de los controles. La concentración de sil-2r aumenta en los pacientes, aunque presenta una gran dispersión. La presencia aislada de hepatitis incrementa los niveles de sil-2r de forma no significativa. Existe un gran solapamiento entre las concentraciones de sil-2r de pacientes y controles. No se ha observado relación con linfocitos. El incremento de sil-2r podría estar relacionado con la activación de linfocitos t y b y células del sistema monocitomacrofago. No se ha podido observar correlación entre la actividad de ada y la concentración de sil-2r.Depto. de Inmunología, Oftalmología y ORLFac. de MedicinaTRUEpu

Clinical outcomes and risk factors for COVID-19 among migrant populations in high-income countries: a systematic review.

Background: Migrants in high-income countries may be at increased risk of COVID-19 due to their health and social circumstances, yet the extent to which they are affected and their predisposing risk factors are not clearly understood. We did a systematic review to assess clinical outcomes of COVID-19 in migrant populations, indirect health and social impacts, and to determine key risk factors. Methods: We did a systematic review following PRISMA guidelines (PROSPERO CRD42020222135). We searched multiple databases to 18/11/2020 for peer-reviewed and grey literature on migrants (foreign-born) and COVID-19 in 82 high-income countries. We used our international networks to source national datasets and grey literature. Data were extracted on primary outcomes (cases, hospitalisations, deaths) and we evaluated secondary outcomes on indirect health and social impacts and risk factors using narrative synthesis. Results: 3016 data sources were screened with 158 from 15 countries included in the analysis (35 data sources for primary outcomes: cases [21], hospitalisations [4]; deaths [15]; 123 for secondary outcomes). We found that migrants are at increased risk of infection and are disproportionately represented among COVID-19 cases. Available datasets suggest a similarly disproportionate representation of migrants in reported COVID-19 deaths, as well as increased all-cause mortality in migrants in some countries in 2020. Undocumented migrants, migrant health and care workers, and migrants housed in camps have been especially affected. Migrants experience risk factors including high-risk occupations, overcrowded accommodation, and barriers to healthcare including inadequate information, language barriers, and reduced entitlement. Conclusions: Migrants in high-income countries are at high risk of exposure to, and infection with, COVID-19. These data are of immediate relevance to national public health and policy responses to the pandemic. Robust data on testing uptake and clinical outcomes in migrants, and barriers and facilitators to COVID-19 vaccination, are urgently needed, alongside strengthening engagement with diverse migrant groups

Adenosina desaminasa y receptores solubles de interleuquina 2 en el SIDA

El déficit en número y función de los linfocitos t4 es la principal alteración de los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (vih). Esta alteración ocasiona deficiencias en la respuesta inmune, se correlaciona con la gravedad de la enfermedad y es un factor pronostico de la evolución del proceso. La adenosina desaminasa (ada) es un enzima esencial en el desarrollo y activación de los linfocitos t. La interleuquina-2 (il-2) es una citoquina liberada por los linfocitos t4 activados. Actúa sobre ellos uniéndose a un receptor especifico (il-2r) transmembrana. Se ha detectado una forma soluble de este (sil-2r), presente en sueros normales y en sobrenadantes de cultivos de linfocitos t activados. La actividad de ada y la concentración de sil-2r se encuentran alteradas en enfermedades en las que se afecta la inmunidad celular (tuberculosis, hepatitis, leucemias, enfermedades autoinmunes, etc...). Ambas están elevadas en pacientes con infección por vih, por lo que podría existir una correlación entre ellas. Se han determinado ada y sil-2r en el suero de 104 pacientes vih positivos (28 en grupo ii, 22 en III y 54 en IV) y en 37 controles sanos. El ada aumenta significativamente en los pacientes, y el aumento es mayor a medida que progresa la enfermedad. La presencia de hepatitis condiciona un incremento de actividad de ada con respecto a los pacientes sin hepatitis. La tuberculosis no incrementa la actividad. No se observa una clara correlación con linfocitos ni linfocitos t4. La practica totalidad de los pacientes presenta valores de ada patológicos, quizá como consecuencia de la activación de linfocitos y células del sistema monocitomacrofago. La determinación de ada es discriminante para separar a los pacientes de los controles. La concentración de sil-2r aumenta en los pacientes, aunque presenta una gran dispersión. La presencia aislada de hepatitis incrementa los niveles de sil-2r de forma no significativa. Existe un gran solapamiento entre las concentraciones de sil-2r de pacientes y controles. No se ha observado relación con linfocitos. El incremento de sil-2r podría estar relacionado con la activación de linfocitos t y b y células del sistema monocitomacrofago. No se ha podido observar correlación entre la actividad de ada y la concentración de sil-2r

Adenosina desaminasa y receptores solubles de interleuquina 2 en el SIDA

El déficit en número y función de los linfocitos t4 es la principal alteración de los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (vih). Esta alteración ocasiona deficiencias en la respuesta inmune, se correlaciona con la gravedad de la enfermedad y es un factor pronostico de la evolución del proceso. La adenosina desaminasa (ada) es un enzima esencial en el desarrollo y activación de los linfocitos t. La interleuquina-2 (il-2) es una citoquina liberada por los linfocitos t4 activados. Actúa sobre ellos uniéndose a un receptor especifico (il-2r) transmembrana. Se ha detectado una forma soluble de este (sil-2r), presente en sueros normales y en sobrenadantes de cultivos de linfocitos t activados. La actividad de ada y la concentración de sil-2r se encuentran alteradas en enfermedades en las que se afecta la inmunidad celular (tuberculosis, hepatitis, leucemias, enfermedades autoinmunes, etc...). Ambas están elevadas en pacientes con infección por vih, por lo que podría existir una correlación entre ellas. Se han determinado ada y sil-2r en el suero de 104 pacientes vih positivos (28 en grupo ii, 22 en III y 54 en IV) y en 37 controles sanos. El ada aumenta significativamente en los pacientes, y el aumento es mayor a medida que progresa la enfermedad. La presencia de hepatitis condiciona un incremento de actividad de ada con respecto a los pacientes sin hepatitis. La tuberculosis no incrementa la actividad. No se observa una clara correlación con linfocitos ni linfocitos t4. La practica totalidad de los pacientes presenta valores de ada patológicos, quizá como consecuencia de la activación de linfocitos y células del sistema monocitomacrofago. La determinación de ada es discriminante para separar a los pacientes de los controles. La concentración de sil-2r aumenta en los pacientes, aunque presenta una gran dispersión. La presencia aislada de hepatitis incrementa los niveles de sil-2r de forma no significativa. Existe un gran solapamiento entre las concentraciones de sil-2r de pacientes y controles. No se ha observado relación con linfocitos. El incremento de sil-2r podría estar relacionado con la activación de linfocitos t y b y células del sistema monocitomacrofago. No se ha podido observar correlación entre la actividad de ada y la concentración de sil-2r

Diagnosis of bacteraemia and growth times

Objective: The objective of this study was to predict the diagnosis of bacteraemia as a function of the time at which the automated BacT/Alert system continuously detects microorganism growth. Methods: A retrospective study of a database of 1334 patients with a positive blood culture between January 2011 and June 2013 was conducted. Together with the final blood culture results and the patient's history, growth was then analysed to assess whether it represented true bacteraemia or bacterial contamination. The earliest detection times of bacterial growth in each batch of blood cultures were analysed in a blinded fashion after classification. Results: In total, 590 batches of blood cultures corresponded to true bacteraemia and 744 to bacterial contamination. In the bacteraemia group, the median growth time was 12.72 h (interquartile range (IQR) 10.08–17.58 h). In the contaminated blood culture group, the median growth time was 20.6 h (IQR 17.04–32.16 h) (p < 0.001). Analysis of the receiver operating characteristics (ROC) curve (area under the curve 0.80, 95% confidence interval 0.771–0.826) showed that 90% of the contaminants grew after 14.7 h (sensitivity 90.5%, specificity 63.4%, positive predictive value (PPV) 65.9%, negative predictive value (NPV) 90.7%). Forty-five percent of the bacteraemia organisms grew in under 12 h (sensitivity 45.3%, specificity 95%, PPV 87.8%, NPV 68.7%). Microorganisms such as Candida sp and Bacteroides sp presented median growth times significantly longer than those of the other microorganisms. The administration of antibiotics in the week prior to bacteraemia was found to delay the growth time of microorganisms (p < 0.001). Conclusions: Knowing the time to detection of microorganism growth can help to distinguish between true bacteraemia and bacterial contamination, thus allowing more timely clinical decisions to be made, before definitive microorganism identification