Using simulation as cervical and anal cytology teaching-learning strategy

The current descriptive study is an experience report about the use of gynecological simulators in teaching and research activities developed in the Undergraduate and Postgraduate courses in Health at Cruz Alta University in Southern Brazil. The aim of the present study is to describe the use of gynecological simulator as cervical and anal cytological sample collection teaching-learning strategy, as well as to describe the protocol adopted in such procedure. The gynecological simulator is a useful instrument applied to the sample collection practice for cervical and anal cytological examination purposes, since it is a static dummy anatomically similar to the female body. Simulating the procedure allows students to train and improve skills required to the technique; however, the theoretical contextualization must precede the practice in the simulator in order to stimulate students to reflect on all aspects involved in the exam. The use of gynecological simulator is recommended as complementary tool in cytologic examination teaching-learning scenarios

Clinical features, socio-demographic profile and ultrasound findings in women with endometriosis symptoms = Características clínicas, perfil sociodemográfico e achados ecográficos em mulheres com sintomas de endometriose

OBJETIVOS: Descrever características clínicas e sociodemográficas, bem como resultados de ultrassonografia transvaginal, de mulheres com sintomas de endometriose. MÉTODOS: Um estudo transversal prospectivo incluiu pacientes que apresentaram pelo menos um dos seguintes sintomas: dispareunia, dismenorreia, dor pélvica crônica, infertilidade e sintomas urinários ou intestinais cíclicos. A amostra foi composta por mulheres atendidas em clínica privada de ginecologia, localizada em uma pequena cidade do sul do Brasil, de março a novembro de 2016. Todas as participantes, após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, foram submetidas a anamnese clínica, ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e análise do nível sérico do antígeno CA-125. A associação entre duas variáveis qualitativas foi avaliada pelos testes Qui-Quadrado de Pearson ou Exato de Fisher. Os valores médios das variáveis quantitativas foram comparados através do teste t de Student bicaudal para amostras independentes. O nível de significância foi estabelecido como p<0,05. RESULTADOS: Um total de 85 mulheres, com idade entre 18 e 49 anos, participou do estudo. A maioria era casada (75,3%), com filhos (51,8%), não apresentava história familiar de endometriose (89,4%), não tinha conhecimento sobre endometriose (77,6%) e tinha ensino médio completo (43,5%). Achados ultrassonográficos sugeriram endometriose em 25 (29,4%) mulheres. A dismenorreia foi o sintoma mais prevalente (88,2%), seguida pela dispareunia (61,2%). Em comparação com aquelas sem sinais ultrassonográficos, as pacientes cujos achados ultrassonográficos sugeriram endometriose tinham idade mais avançada (37,16±6,83 anos vs. 30,37±6,8 anos, p<0,001) e maior duração dos sintomas (9,06±6,49 anos vs. 5,27±4,79 anos, p=0,004) Além disso, apresentaram níveis séricos de antígeno CA-125 mais elevados (50,07±54,05 U/mL vs. 17,71±14,09 U/mL, p=0,011). Lesões compatíveis com endometriose foram encontradas principalmente nos ovários (60%) e na região retossigmoide (52%). A doença foi confirmada nos nove casos que foram submetidos a videolaparoscopia. CONCLUSÕES: A ultrassonografia transvaginal confirmou a endometriose em cerca de um terço das pacientes sintomáticas, que eram mais velhas, apresentavam sintomas por mais tempo e tinham níveis mais altos de antígeno CA-125 sérico, em comparação àquelas sem diagnóstico de endometriose com base na ultrassonografia transvaginal. Ovários e região retossigmoide foram os locais com maior frequência de sinais ultrassonográficos de endometrios

Relação entre os achados da inspeção visual e o exame citológico do colo do útero*

Introduction: The main strategy for the control and screening of cervical cancer (CCU) is cytopathological examination. Objective: To describe the cytological result, relating it to the information of the visual inspection of the cervix. Methodology: Cytological samples collected from women attended at the Primary Health Care were analyzed by the Papanicolaou method. Results: 34 women, aged 19-67 years, participated in the study. Of these, 8.28% were representative of JEC cells; 7.14% presented pathogenic agents and reactive inflammatory changes. One woman, whose cervix was identified as “altered” in the exam requisition, presented a suggestive result of ASC-US. For another woman, with a LSIL cytologic result, the cervix was identified as “normal” in the examination request. Conclusion: This study demonstrates that observation of the visual aspects of the cervix during visual inspection of the pap smear is an important tool for screening the CCU.Introdução: A principal estratégia para o controle e rastreamento do câncer do colo do útero (CCU) é o exame citopatológico. Objetivo: Descrever o resultado citológico, relacionando-o com as informações da inspeção visual do colo do útero. Metodologia: Amostras citológicas coletadas de mulheres atendidas na Atenção Básica de Saúde foram analisadas pelo método de Papanicolaou. Resultados: Participaram do estudo 34 mulheres, com idade entre 19 e 67 anos. Destas, 8,28% tiveram representatividade de células da JEC; 7,14% apresentaram agentes patogênicos e alterações reativas inflamatórias. Uma mulher, cujo colo foi identificado como “alterado” na requisição do exame, apresentou resultado sugestivo de ASC-US. Para outra mulher, com resultado citológico de LSIL, o colo foi identificado como “normal” na requisição do exame. Conclusão: Este estudo demonstra que a observação dos aspectos visuais do colo do útero durante inspeção visual do exame de Papanicolaou é uma importante ferramenta para o rastreamento do CCU

Funções cognitivas de mulheres diagnosticadas com câncer de mama em tratamento quimioterápico adjuvante: Uma revisão de escopo

Objetivo: O objetivo deste estudo é revisar subsídios sobre o perfil neuropsicológico de mulheres com câncer de mama em tratamento quimioterápico. Metodologia: Tratou-se de uma revisão de escopo a partir do levantamento dos últimos cinco anos nas bases de dados PubMed, Scielo e Lilacs. Foram seguidos os parâmetros propostos pelo PRISMA e utilizados os seguintes descritores: “câncer de mama/ breast neoplasms” e “avaliação neuropsicológica/ neuropsychological evaluation”. Resultados: Foram encontrados 8 artigos. Os autorrelatos de comprometimento cognitivo ainda são maiores em comparação com resultados obtidos através de instrumentos neuropsicológicos, no entanto, os déficits cognitivos apresentados com maior intensidade se referem a funções executivas, memória, atenção e velocidade de processamento. Conclusões: Não existe consenso quanto ao impacto do tratamento oncológico (quimioterapia) na cognição, devendo haver padronização dos instrumentos para avaliação, bem como, implementação de novas tecnologias de neuroimagem

Lesão anal por papilomavírus humano em mulher vivendo com HIV/aids = Anal lesion caused by human papillomavirus in a woman living with HIV/AIDS

OBJETIVOS: Descrever um caso de lesão anal causada por infecção pelo papilomavírus humano em uma mulher vivendo com HIV/aids. DESCRIÇÃO DO CASO: Mulher de 35 anos, diagnosticada há cinco anos com HIV, relatou prurido e sangramento anal, dor ao defecar e visualização de pequenas verrugas na região perianal. Atendida em um serviço de atenção especializada, foi submetida a exame clínico com inspeção visual, o qual revelou condiloma na região perianal. O exame histopatológico confirmou a presença de displasia de grau moderado a acentuado associado a alterações compatíveis com infecção pelo papilomavírus humano. A paciente foi encaminhada para exérese da lesão. No início dos sintomas, a paciente ainda não fazia uso da terapia antirretroviral e apresentava a maior carga viral do HIV de seu histórico laboratorial, com 2. 951 cópias/ml. Também havia passado por estresse emocional e estava com infecções genitais recorrentes pelo vírus Herpes simplex. Esses fatores podem ter contribuído para o desenvolvimento do condiloma anal. CONCLUSÕES: A possibilidade de que a infecção pelo HIV possa alterar a história da infecção pelo HPV alerta para que nessas situações sejam adotadas estratégias rigorosas de rastreamento através do exame citológico, tanto do colo do útero como da região ana

Clinical features, socio-demographic profile and ultrasound findings in women with endometriosis symptoms

AIMS: To describe clinical and socio-demographic features, as well as transvaginal ultrasound results, of women with endometriosis symptoms.METHODS: A prospective cross-sectional study included patients who had at least one of the following symptoms: dyspareunia, dysmenorrhea, chronic pelvic pain, infertility, and urinary or bowel cyclic symptoms. The sample comprised women treated in a private gynecology clinic located in a small city in southern Brazil, from March to November 2016. All the participants, after signed an informed consent, were subjected to clinical anamnesis, transvaginal ultrasound with bowel preparation, and examination for the CA-125 antigen serum level. Association between two qualitative variables was assessed through Pearson's Chi-Square or Fisher's exact tests. Mean values of quantitative variables were compared through the two-tailed Student's t-test for independent samples. Significance level was set as p<0.05.RESULTS: A total of 85 women, aged 18-49 years, participated in the study. Most were married (75.3%), with children (51.8%), showed no family history of endometriosis (89.4%), had no knowledge about endometriosis (77.6%) and completed high school (43.5%). Ultrasound findings suggested endometriosis in 25 (29.4%) women. Dysmenorrhea was the most prevalent symptom (88.2%), followed by dyspareunia (61.2%). In comparison to those without ultrasound signs, the patients whose ultrasound findings suggested endometriosis had an older age (37.16±6.83 years vs. 30.37±6.80 years, p<0.001) and a longer duration of symptoms (9.06±6.49 years vs. 5.27±4.79 years, p=0.004). In addition, they presented higher mean serum CA-125 antigen levels (50.07±54.05 U/mL vs. 17.71±14.09 U/mL, p=0.011). Endometriosis-compatible lesions were mainly found in the ovaries (60%) and in the rectosigmoid region (52%). The disease was confirmed in the nine cases that were subjected to videolaparoscopy.CONCLUSIONS: Transvaginal ultrasound confirmed endometriosis in about one third of symptomatic patients, who were older, had symptoms for a longer time, and had higher serum CA-125 antigen levels in comparison to those without endometriosis diagnosis based on transvaginal ultrasound. Ovaries and rectosigmoid region were the sites with the highest frequency of ultrasound signs of endometriosis.***Características clínicas, perfil sociodemográfico e achados ecográficos em mulheres com sintomas de endometriose***OBJETIVOS: Descrever características clínicas e sociodemográficas, bem como resultados de ultrassonografia transvaginal, de mulheres com sintomas de endometriose.MÉTODOS: Um estudo transversal prospectivo incluiu pacientes que apresentaram pelo menos um dos seguintes sintomas: dispareunia, dismenorreia, dor pélvica crônica, infertilidade e sintomas urinários ou intestinais cíclicos. A amostra foi composta por mulheres atendidas em clínica privada de ginecologia, localizada em uma pequena cidade do sul do Brasil, de março a novembro de 2016. Todas as participantes, após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, foram submetidas a anamnese clínica, ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e análise do nível sérico do antígeno CA-125. A associação entre duas variáveis qualitativas foi avaliada pelos testes Qui-Quadrado de Pearson ou Exato de Fisher. Os valores médios das variáveis quantitativas foram comparados através do teste t de Student bicaudal para amostras independentes. O nível de significância foi estabelecido como p<0,05.RESULTADOS: Um total de 85 mulheres, com idade entre 18 e 49 anos, participou do estudo. A maioria era casada (75,3%), com filhos (51,8%), não apresentava história familiar de endometriose (89,4%), não tinha conhecimento sobre endometriose (77,6%) e tinha ensino médio completo (43,5%). Achados ultrassonográficos sugeriram endometriose em 25 (29,4%) mulheres. A dismenorreia foi o sintoma mais prevalente (88,2%), seguida pela dispareunia (61,2%). Em comparação com aquelas sem sinais ultrassonográficos, as pacientes cujos achados ultrassonográficos sugeriram endometriose tinham idade mais avançada (37,16±6,83 anos vs. 30,37±6,8 anos, p<0,001) e maior duração dos sintomas (9,06±6,49 anos vs. 5,27±4,79 anos, p=0,004). Além disso, apresentaram níveis séricos de antígeno CA-125 mais elevados (50,07±54,05 U/mL vs. 17,71±14,09 U/mL, p=0,011). Lesões compatíveis com endometriose foram encontradas principalmente nos ovários (60%) e na região retossigmoide (52%). A doença foi confirmada nos nove casos que foram submetidos a videolaparoscopia.CONCLUSÕES: A ultrassonografia transvaginal confirmou a endometriose em cerca de um terço das pacientes sintomáticas, que eram mais velhas, apresentavam sintomas por mais tempo e tinham níveis mais altos de antígeno CA-125 sérico, em comparação àquelas sem diagnóstico de endometriose com base na ultrassonografia transvaginal. Ovários e região retossigmoide foram os locais com maior frequência de sinais ultrassonográficos de endometriose

Lesão anal por papilomavírus humano em mulher vivendo com HIV/aids

*** Lesão anal por papilomavírus humano em mulher vivendo com HIV/aids ***OBJETIVOS: Descrever um caso de lesão anal causada por infecção pelo papilomavírus humano em uma mulher vivendo com HIV/aids.DESCRIÇÃO DO CASO: Mulher de 35 anos, diagnosticada há cinco anos com HIV, relatou prurido e sangramento anal, dor ao defecar e visualização de pequenas verrugas na região perianal. Atendida em um serviço de atenção especializada, foi submetida a exame clínico com inspeção visual, o qual revelou condiloma na região perianal. O exame histopatológico confirmou a presença de displasia de grau moderado a acentuado associado a alterações compatíveis com infecção pelo papilomavírus humano. A paciente foi encaminhada para exérese da lesão. No início dos sintomas, a paciente ainda não fazia uso da terapia antirretroviral e apresentava a maior carga viral do HIV de seu histórico laboratorial, com 2.951 cópias/ml. Também havia passado por estresse emocional e estava com infecções genitais recorrentes pelo vírus Herpes simplex. Esses fatores podem ter contribuído para o desenvolvimento do condiloma anal.CONCLUSÕES: A possibilidade de que a infecção pelo HIV possa alterar a história da infecção pelo HPV alerta para que nessas situações sejam adotadas estratégias rigorosas de rastreamento através do exame citológico, tanto do colo do útero como da região anal*** Anal lesion caused by human papillomavirus in a woman living with HIV/AIDS ***AIMS: To describe a case of anal lesion caused by human papillomavirus (HPV) infection in a woman living with HIV/AIDS.CASE DESCRIPTION: A 35-year-old woman, diagnosed with HIV five years ago, reported pruritus ani, anal bleeding, painful defecation, and presence of small warts in the perianal region. The patient was seen at a specialized care center and was subjected to clinical examination with visual inspection, which revealed perianal condyloma. Histopathological examination confirmed the presence of moderate to severe dysplasia associated with HPV-compatible changes. The anal lesion was excised. At the onset of the symptoms, the patient was not on antiretroviral therapy and her HIV viral load was at its highest (2,951 copies/mL) compared with her previous laboratory tests. She had gone through emotional stress and presented with recurrent genital herpes simplex virus infections. These factors may have predisposed her to the development of anal condyloma.CONCLUSIONS: Since HIV infection may alter the history of HPV infection, it is important that screening strategies include cytological analysis of both the cervix and the anal region

Análise Epidemiológica e Clínica de Casos de Sífilis Registrados em um Centro de Testagem e Aconselhamento

Objetivo: determinar  a prevalência de sífilis adquirida,  gestacional e congênita, bem como seus aspectos clínicos e epidemiológicos.Materiais e Métodos: estudo retrospectivo transversal, descritivo e analítico que teve como  amostra os dados clínicos e sociodemográficos de pacientes que foram diagnosticados com sífilis adquirida, sífilis congênita e sífilis gestacional no período de 2018 a 2019. Os dados clínicos compreenderam: forma da sífilis, idade, data do diagnóstico, forma de exposição, realização do pré-natal,  títulos de anticorpos e período da gestação. Já os dados sociodemográficos compreenderam: etnia, escolaridade, sexo e residência em zona rural ou zona urbana. As avaliações de diferenças estatísticas  foram verificadas pelo teste qui-quadrado de Pearson.Resultados: A idade média dos pacientes foi de de 30,3 anos (±11,9). A maioria dos participantes era do sexo feminino, de origem étnica branca, possuía escolaridade de nível médio incompleto e residia em zona urbana. Predominaram pacientes com sífilis adquirida, e que apresentaram níveis de titulação de anticorpos de 1:32. Também, os pacientes que tinham idade média de 32,7 anos tiveram relação estatística com a forma de notificação adquirida da sífilis.Conclusão: Esses resultados podem oferecer informações úteis para subsidiar as políticas de saúde na prevenção, no tratamento e acompanhamento desse grupo de pacientes