Impacto de fatores externos sobre a mecânica respiratória avaliada por um modelo fotogramétrico específico: biofotogrametria Assessing the impact that external factors have on respiratory mechanics assessed using a specific photogrammetric model

Este é um relato sobre a adaptação metodológica da técnica fotogramétrica, utilizada em outras especialidades, para análise do movimento respiratório. A biofotogrametria e o modelo denominado biofotogrametria para análise da mecânica respiratória (BAMER), foram testados em uma condição fisiopatológica previamente descrita: a presença de hiperinsuflação dinâmica após exercício com uso de pressão expiratória final positiva. O modelo BAMER identificou um aumento da área tóraco-abdominal após exercício com uso de pressão expiratória final positiva, resultado este comparável aos obtidos por sistemas mais robustos em cinemática respiratória. A pesquisa em biofotogrametria possui valor relevante para muitas áreas, posto que agrega dados quantitativos, sendo particularmente relevante na pediatria, onde o monitoramento é escasso.<br>This is a report on a methodological adaptation of the photogrammetric technique, which is used in other medical specialties, for use in analyzing respiratory movements. Photogrammetry and a model of photogrammetry designated biofotogrametria para análise da mecânica respiratória (BAMER, photogrammetric analysis of respiratory mechanics) were tested under previously described pathophysiological conditions: post-exercise dynamic hyperinflation using positive end-expiratory pressure. The BAMER model identified an increase in the thoraco-abdominal area following exercise using positive end-expiratory pressure. These results are comparable to those obtained with more robust systems of respiratory kinematics. The use of photogrammetry has value in many areas, since it produces quantitative data, being particularly relevant in pediatrics, in which monitoring resources are scarce

Antibiotic treatment of infections caused by carbapenem-resistant Gram-negative bacilli: an international ESCMID cross-sectional survey among infectious diseases specialists practicing in large hospitals

107noneObjectives: To explore contemporary antibiotic management of infections caused by carbapenem-resistant Gram-negative bacteria in hospitals.Methods: Cross-sectional, internet-based questionnaire survey. We contacted representatives of all hospitals with more than 800 acute-care hospital beds in France, Greece, Israel, Italy, Kosovo, Slovenia, Spain and selected hospitals in the USA. We asked respondents to describe the most common actual practice at their hospital regarding management of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa through close-ended questions.Results: Between January and June 2017, 115 of 141 eligible hospitals participated (overall response rate 81.6%, country-specific rates 66.7%-100%). Most were tertiary-care (99/114, 86.8%), university-affiliated (110/115, 89.1%) hospitals and most representatives were infectious disease specialists (99/115, 86.1%). Combination therapy was prescribed in 114/115 (99.1%) hospitals at least occasionally. Respondents were more likely to consider combination therapy when treating bacteraemia, pneumonia and central nervous system infections and for Enterobacteriaceae, P. aeruginosa and A. baumannii similarly. Combination of a polymyxin with a carbapenem was used in most cases, whereas combinations of a polymyxin with tigecycline, an aminoglycoside, fosfomycin or rifampicin were also common. Monotherapy was used for treatment of complicated urinary tract infections, usually with an aminoglycoside or a polymyxin. The intended goal of combination therapy was to improve the effectiveness of the treatment and to prevent development of resistance. In general, respondents shared the misconception that combination therapy is supported by strong scientific evidence.Conclusions: Combination therapy was the preferred treatment strategy for infections caused by carbapenem-resistant Gram-negative bacteria among hospital representatives, even though high-quality evidence for carbapenem-based combination therapy is lacking. (c) 2018 European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.nonePapst, L.*; Beović, B.; Pulcini, C.; Durante-Mangoni, E.; Rodríguez-Baño, J.; Kaye, K.S.; Daikos, G.L.; Raka, L.; Paul, M.; Abbo, L.; Abgueguen, P.; Almirante, B.; Azzini, A.M.; Bani-Sadr, F.; Bassetti, M.; Ben-Ami, R.; Beović, B.; Béraud, G.; Botelho-Nevers, E.; Bou, G.; Boutoille, D.; Cabié, A.; Cacopardo, B.; Cascio, A.; Cassir, N.; Castelli, F.; Cecala, M.; Charmillon, A.; Chirouze, C.; Cisneros, J.M.; Colmenero, J.D.; Coppola, N.; Corcione, S.; Daikos, G.L.; Dalla Gasperina, D.; De la Calle Cabrera, C.; Delobel, P.; Di Caprio, D.; Durante Mangoni, E.; Dupon, M.; Ettahar, N.; Falagas, M.E.; Falcone, M.; Fariñas, M.C.; Faure, E.; Forestier, E.; Foti, G.; Gallagher, J.; Gattuso, G.; Gendrin, V.; Gentile, I.; Giacobbe, D.R.; Gogos, C.A.; Grandiere Perez, L.; Hansmann, Y.; Horcajada, J.P.; Iacobello, C.; Jacob, J.T.; Justo, J.A.; Kernéis, S.; Komnos, A.; Kotnik Kevorkijan, B.; Lebeaux, D.; Le Berre, R.; Lechiche, C.; Le Moxing, V.; Lescure, F.X.; Libanore, M.; Martinot, M.; Merino de Lucas, E.; Mondain, V.; Mondello, P.; Montejo, M.; Mootien, J.; Muñoz, P.; Nir-Paz, R.; Pan, A.; Paño-Pardo, J.R.; Patel, G.; Paul, M.; Pérez Rodríguez, M.T.; Piroth, L.; Pogue, J.; Potoski, B.A.; Pourcher, V.; Pyrpasopoulou, A.; Rahav, G.; Rizzi, M.; Rodríguez-Baño, J.; Salavert, M.; Scheetz, M.; Sims, M.; Spahija, G.; Stefani, S.; Stefos, A.; Tamma, P.D.; Tattevin, P.; Tedesco, A.; Torre-Cisneros, J.; Tripolitsioti, P.; Tsiodras, S.; Uomo, G.; Verdon, R.; Viale, P.; Vitrat, V.; Weinberger, M.; Wiener-Well, Y.Papst, L.; Beović, B.; Pulcini, C.; Durante-Mangoni, E.; Rodríguez-Baño, J.; Kaye, K. S.; Daikos, G. L.; Raka, L.; Paul, M.; Abbo, L.; Abgueguen, P.; Almirante, B.; Azzini, A. M.; Bani-Sadr, F.; Bassetti, M.; Ben-Ami, R.; Beović, B.; Béraud, G.; Botelho-Nevers, E.; Bou, G.; Boutoille, D.; Cabié, A.; Cacopardo, B.; Cascio, A.; Cassir, N.; Castelli, F.; Cecala, M.; Charmillon, A.; Chirouze, C.; Cisneros, J. M.; Colmenero, J. D.; Coppola, N.; Corcione, S.; Daikos, G. L.; Dalla Gasperina, D.; De la Calle Cabrera, C.; Delobel, P.; Di Caprio, D.; Durante Mangoni, E.; Dupon, M.; Ettahar, N.; Falagas, M. E.; Falcone, M.; Fariñas, M. C.; Faure, E.; Forestier, E.; Foti, G.; Gallagher, J.; Gattuso, G.; Gendrin, V.; Gentile, I.; Giacobbe, D. R.; Gogos, C. A.; Grandiere Perez, L.; Hansmann, Y.; Horcajada, J. P.; Iacobello, C.; Jacob, J. T.; Justo, J. A.; Kernéis, S.; Komnos, A.; Kotnik Kevorkijan, B.; Lebeaux, D.; Le Berre, R.; Lechiche, C.; Le Moxing, V.; Lescure, F. X.; Libanore, M.; Martinot, M.; Merino de Lucas, E.; Mondain, V.; Mondello, P.; Montejo, M.; Mootien, J.; Muñoz, P.; Nir-Paz, R.; Pan, A.; Paño-Pardo, J. R.; Patel, G.; Paul, M.; Pérez Rodríguez, M. T.; Piroth, L.; Pogue, J.; Potoski, B. A.; Pourcher, V.; Pyrpasopoulou, A.; Rahav, G.; Rizzi, M.; Rodríguez-Baño, J.; Salavert, M.; Scheetz, M.; Sims, M.; Spahija, G.; Stefani, S.; Stefos, A.; Tamma, P. D.; Tattevin, P.; Tedesco, A.; Torre-Cisneros, J.; Tripolitsioti, P.; Tsiodras, S.; Uomo, G.; Verdon, R.; Viale, P.; Vitrat, V.; Weinberger, M.; Wiener-Well, Y