Anthropogenic alteration of nutrient supply increases the global freshwater carbon sink

Lakes have a disproportionate effect on the global carbon (C) cycle relative to their area, mediating C transfer from land to atmosphere, and burying organic-C in their sediments. The magnitude and temporal variability of C burial is, however, poorly constrained, and the degree to which humans have influenced lake C cycling through landscape alteration has not been systematically assessed. Here, we report global and biome specific trajectories of lake C sequestration based on 516 lakes and show that some lake C burial rates (i.e., those in tropical forest and grassland biomes) have quadrupled over the last 100 years. Global lake C-sequestration (~0.12 Pg year-1) has increased by ~72 Tg year-1 since 1900, offsetting 20% of annual CO2 freshwater emissions rising to ~30% if reservoirs are included and contributing to the residual continental C sink. Nutrient availability explains ~70% of the observed increase, while rising temperatures have a minimal effect

The RESET project: constructing a European tephra lattice for refined synchronisation of environmental and archaeological events during the last c. 100 ka

This paper introduces the aims and scope of the RESET project (. RESponse of humans to abrupt Environmental Transitions), a programme of research funded by the Natural Environment Research Council (UK) between 2008 and 2013; it also provides the context and rationale for papers included in a special volume of Quaternary Science Reviews that report some of the project's findings. RESET examined the chronological and correlation methods employed to establish causal links between the timing of abrupt environmental transitions (AETs) on the one hand, and of human dispersal and development on the other, with a focus on the Middle and Upper Palaeolithic periods. The period of interest is the Last Glacial cycle and the early Holocene (c. 100-8 ka), during which time a number of pronounced AETs occurred. A long-running topic of debate is the degree to which human history in Europe and the Mediterranean region during the Palaeolithic was shaped by these AETs, but this has proved difficult to assess because of poor dating control. In an attempt to move the science forward, RESET examined the potential that tephra isochrons, and in particular non-visible ash layers (cryptotephras), might offer for synchronising palaeo-records with a greater degree of finesse. New tephrostratigraphical data generated by the project augment previously-established tephra frameworks for the region, and underpin a more evolved tephra 'lattice' that links palaeo-records between Greenland, the European mainland, sub-marine sequences in the Mediterranean and North Africa. The paper also outlines the significance of other contributions to this special volume: collectively, these illustrate how the lattice was constructed, how it links with cognate tephra research in Europe and elsewhere, and how the evidence of tephra isochrons is beginning to challenge long-held views about the impacts of environmental change on humans during the Palaeolithic. © 2015 Elsevier Ltd.RESET was funded through Consortium Grants awarded by the Natural Environment Research Council, UK, to a collaborating team drawn from four institutions: Royal Holloway University of London (grant reference NE/E015905/1), the Natural History Museum, London (NE/E015913/1), Oxford University (NE/E015670/1) and the University of Southampton, including the National Oceanography Centre (NE/01531X/1). The authors also wish to record their deep gratitude to four members of the scientific community who formed a consultative advisory panel during the lifetime of the RESET project: Professor Barbara Wohlfarth (Stockholm University), Professor Jørgen Peder Steffensen (Niels Bohr Institute, Copenhagen), Dr. Martin Street (Romisch-Germanisches Zentralmuseum, Neuwied) and Professor Clive Oppenheimer (Cambridge University). They provided excellent advice at key stages of the work, which we greatly valued. We also thank Jenny Kynaston (Geography Department, Royal Holloway) for construction of several of the figures in this paper, and Debbie Barrett (Elsevier) and Colin Murray Wallace (Editor-in-Chief, QSR) for their considerable assistance in the production of this special volume.Peer Reviewe

Seguimiento de las guías españolas para el manejo del asma por el médico de atención primaria: un estudio observacional ambispectivo

Objetivo Evaluar el grado de seguimiento de las recomendaciones de las versiones de la Guía española para el manejo del asma (GEMA 2009 y 2015) y su repercusión en el control de la enfermedad. Material y métodos Estudio observacional y ambispectivo realizado entre septiembre del 2015 y abril del 2016, en el que participaron 314 médicos de atención primaria y 2.864 pacientes. Resultados Utilizando datos retrospectivos, 81 de los 314 médicos (25, 8% [IC del 95%, 21, 3 a 30, 9]) comunicaron seguir las recomendaciones de la GEMA 2009. Al inicio del estudio, 88 de los 314 médicos (28, 0% [IC del 95%, 23, 4 a 33, 2]) seguían las recomendaciones de la GEMA 2015. El tener un asma mal controlada (OR 0, 19, IC del 95%, 0, 13 a 0, 28) y presentar un asma persistente grave al inicio del estudio (OR 0, 20, IC del 95%, 0, 12 a 0, 34) se asociaron negativamente con tener un asma bien controlada al final del seguimiento. Por el contrario, el seguimiento de las recomendaciones de la GEMA 2015 se asoció de manera positiva con una mayor posibilidad de que el paciente tuviera un asma bien controlada al final del periodo de seguimiento (OR 1, 70, IC del 95%, 1, 40 a 2, 06). Conclusiones El escaso seguimiento de las guías clínicas para el manejo del asma constituye un problema común entre los médicos de atención primaria. Un seguimiento de estas guías se asocia con un control mejor del asma. Existe la necesidad de actuaciones que puedan mejorar el seguimiento por parte de los médicos de atención primaria de las guías para el manejo del asma. Objective: To assess the degree of compliance with the recommendations of the 2009 and 2015 versions of the Spanish guidelines for managing asthma (Guía Española para el Manejo del Asma [GEMA]) and the effect of this compliance on controlling the disease. Material and methods: We conducted an observational ambispective study between September 2015 and April 2016 in which 314 primary care physicians and 2864 patients participated. Results: Using retrospective data, we found that 81 of the 314 physicians (25.8%; 95% CI 21.3–30.9) stated that they complied with the GEMA2009 recommendations. At the start of the study, 88 of the 314 physicians (28.0%; 95% CI 23.4–33.2) complied with the GEMA2015 recommendations. Poorly controlled asthma (OR, 0.19; 95% CI 0.13–0.28) and persistent severe asthma at the start of the study (OR, 0.20; 95% CI 0.12–0.34) were negatively associated with having well-controlled asthma by the end of the follow-up. In contrast, compliance with the GEMA2015 recommendations was positively associated with a greater likelihood that the patient would have well-controlled asthma by the end of the follow-up (OR, 1.70; 95% CI 1.40–2.06). Conclusions: Low compliance with the clinical guidelines for managing asthma is a common problem among primary care physicians. Compliance with these guidelines is associated with better asthma control. Actions need to be taken to improve primary care physician compliance with the asthma management guidelines

CO75 313. Implantación de prótesis cardíacas por vía transapical. Resultados de nuestra experiencia

IntroducciónPresentamos nuestra experiencia en la implantación de bioprótesis transcatéter vía transapical.Material y métodosDesde junio de 2008 se han implantado un total de 107 bioprótesis vía transapical, dos en posición mitral valve in valve (Edwards Sapiens THV, 62 tamaño 23mm, 43 de 26mm y 2 de 29mm). Cuarenta y siete fueron mujeres, la edad mediana fue 81,30 años (interquartile range [IQR] 76,28–84,74). EuroSCORE medio 20,55 (desviación estándar [DE] 1,43). Criterios de inclusión: estenosis aórtica grave sintomática, EuroSCORE superior al 20%, aorta en porcelana, reoperados con injertos permeables o disfunción de bioprótesis en pacientes de alto riesgo. Todos los procedimientos se realizaron en quirófano bajo control radioscópico y ecocardiograma transesofágico 3D.ResultadosLa prótesis se implantó con éxito en los 107 pacientes, 4 precisaron conversión a circulación extracorpórea (CEC) por dislocación precoz, 1 requirió implante de prótesis valve in valve intraoperatorio. Mediana de estancia en unidad de vigilancia intensiva (UVI): 1 día (IQR 1–4). Mediana de estancia postoperatoria: 7,5 días (IQR 6-11). Morbilidad: ventilación mecánica prolongada (> 48h) 10%; insufciencia renal aguda (IRA) 34,3%; bloqueo auriculo-ventricular (BAV) 4,3% y accidente cerebrovascular (ACV) 5,7%. La mortalidad hospitalaria fue del 12%. Seguimiento en consultas a 6, 12, 24 y 36 meses con ecocardiografía transtorácica. La supervivencia a 36 meses fue del 78% y la totalidad de los pacientes continuaban en clase funcional I–II.ConclusiónEn nuestra experiencia se han obtenido buenos resultados, haciendo de la vía transapical una alternativa adecuada para los pacientes excluidos para cirugía convencional

CO2 320. La Insuficiencia Renal Como Predictor de Eventos Adversos en el Seguimiento a Medio Plazo de Pacientes Sometidos a Revascularización Coronaria Sin Circulación Extracorpórea

Objetivosanalizar el impacto de la insuficiencia renal (IR) moderada-grave en el seguimiento tras la revascularización coronaria sin circulación extracorpórea (OPCABG).Material y métodosse definió la IR moderada-grave como un volumen de filtrado glomerular (VFG) (fórmula MDMR) igual o inferior a 60ml/min/1,73m2. Se evaluaron de forma retrospectiva todos los pacientes sometidos a OPCABG entre enero de 2005 y diciembre de 2009 en nuestro centro, y fueron divididos en dos grupos según su VFG: a) superior a 60ml/min/1,73m2, y b) igual o inferior a 60ml/min/1,73m2. Se analizó la supervivencia absoluta y libre del evento combinado (MACE) muerte + infarto miocárdico + reintervención coronaria en los dos grupos mediante Kaplan-Meier (log-rank test), y el riesgo de eventos mediante análisis de riesgos proporcionados de Cox ajustado por un propensity score (con las variables distribuidas asimétricamente en los dos grupos).Resultadosmil veinte pacientes fueron incluidos; 341 (33,4%) tenían un VFG igual o inferior a 60ml/min/1,73m2 (grupo II). Tiempo mediano de seguimiento: 33,7 meses (interquartile range [IQR] 18,1–49,8). La supervivencia absoluta (Fig. 1) y libre de MACE (Fig. 2) a 5 años fue mayor en el grupo I (93 vs 72%;p<0,001; y 80 vs 51%;p<0,001, respectivamente). Al ajustar por los posibles confundidores, VFG igual o inferior a 60ml/min/1,73m2 empeoró la supervivencia absoluta (hazard ratio [HR]: 1.791; intervalo de confianza [IC] 95%: 1.169–2.744) y libre de MACE (HR: 1.614; IC 95%: 1.172–2.224). Después de ajustar dicho análisis por un propensity score, VFG igual o inferior a 60ml/min/1,73m2 seguía aumentando la mortalidad (HR: 1.614; IC 95%: 1.031–2.528) y el riesgo de MACE (HR: 1.519; IC 95%: 1.088–2.121) en el seguimiento.Conclusionesen nuestra experiencia, la insuficiencia renal (filtrado glomerular [FG]≤60ml/min [MDMR]) incrementa la mortalidad y el riesgo de eventos cardiovasculares mayores a medio plazo después de una cirugía de revascularización miocárdica sin circulación extracorpórea

Cova del Rinoceront (Castelldefels, Barcelona): a terrestrial record for the Last Interglacial period (MIS 5) in the Mediterranean coast of the Iberian Peninsula

Abstract not availableJ. Daura, M. Sanz, R. Julià, D. García-Fernández, J.J. Fornós, M. Vaquero, E. Allué, J.M. López-García, H.A. Blain, J.E. Ortiz, T. Torres, R.M. Albert, À. Rodríguez-Cintas, A. Sánchez-Marco, E. Cerdeño, A.R. Skinner, Y. Asmeron, V.J. Polyak, M. Garcés, L.J. Arnold, M. Demuro, A.W.G. Pike, I. Euba, R.F. Rodríguez, A.S. Yagüe, L. Villaescusa, S. Gómeza, A. Rubio, t, M. Pedro, J.M. Fullola, J. Zilhã