高齢者とフレイル : 超高齢社会におけるフレイルケアに関する一考察

本稿は、高齢者の療養や生活に携わる専門職である看護師や介護福祉士等にとって、認識が浸透しているとは言い難い“フレイル”における、その予防・早期発見・早期介入のために不可欠な知識と介護予防の視点について、文献研究により明らかにするとともに、高齢者のQOLを支えるための示唆を得、健康寿命の延伸に寄与することを目的とする。フレイルの予防、改善のためには、①フレイル予防への意識向上、②早期に兆候を発見する、③多角的な視点から対象者を評価することで改善可能な問題の把握､ ④対象者の能動的な活動を引き出す、などの点が重要である。また、多職種が協働することにより、疾病や障害への対応だけでなく、フレイルに関する評価やフレイルからの回復に応じた介入の実施が可能になると同時に個々の高齢者がどのような回復過程を辿るのかについても見極めることができる。さらに、超高齢社会という新たな社会システムを構築していくためにも、医療・介護専門職のフレイルヘの意識向上と多職種等との連携・協働は不可欠である。This report clarifies, by documents study, the indispensable knowledge to prevent and detect and intervene in early "frailty" of the elderly person, which is hardly recognized by a nurse or a care worker, who a specialist engaged in medical treatment of the elderly person. And it is intended to contribute to a suggestion and extension of the healthy life expectancy to support the QOL of the elderly person.In order to prevent and improve the conditions of "frailty" it is important ① to prevent frailty, ② to discover the symptoms early, ③ to find a improvable aspect of the subject from the multiple viewpoints, ④ to encourage the subject to be active. In addition, with a cooperation of related professionals, it is possible not only to treat diseases and disabilities but also diagnose and intervene in "frailty" for recovery. At the same time, the process of how an individual elderly person recovers can be followed. Furthermore, it is essential for the related professionals to acknowledge "frailty" and cooperate and collaborate with each other in order to build a new system for the super aged society, especially in the fields of medical service and nursing service

地域包括ケアシステムの構築に向けた島嶼地域の取り組みに関する研究

鹿児島国際大

認知症高齢者の摂食嚥下機能障害と看護 : 認知症病型の特徴に応じた摂食嚥下ケア

本稿は、認知症高齢者およびその家族が地域で安心安全に生活を維持していけるよう、認知症の病型とその特徴に応じた摂食喋下ケアについて、文献研究により明らかにするとともに、これからの在宅療養を支えるための一助とすることを目的とする。認知症高齢者の摂食嘩下機能障害を考えるうえで、認知症病型の特徴に応じた摂食嘩下ケアの実践は欠かせない。そのためには、関連職種間の連携をその前提に、廃用症候群による摂食喋下機能低下を予防するためのリハビリテーションの実施とともに、摂食喋下運動５期に生じている問題を見極めるスキルと認知症病型の理解および各病型の摂食嘩下障害の特徴を捉えた重層的なケアの展開ができるアセスメントスキルを持つことが極めて重要である。I clarify dysphagia care depending on types and characteristics of dementia by documents study. The practice of the dysphagia care depending on characteristics of the certain type of dementia is necessary in consideration of the dysphagia and functional disorder of the dementia elderly person. Cooperation between the related jobs is necessary for it. The rehabilitation to prevent dysphagia and hypofunction caused by disuse atrophy is needed to put into effect. Furthermore, it is extremely important to have skill to recognize the problems occurring to the fifth stage of swallowing movement, and to have the assessment skill to develop the multilayered care with an understanding of dementia and the characteristics of each type of dysphagia

島嶼地域中高年者の生きがい感に関連する要因 : 社会関連性指標との関連について

The purpose of this study was to clarify the relation between the feeling that life is worth living (Ikigai-kan) and social interaction among the middle-aged and elderly from 55 to 64. The analysis was based on 105 middle-aged and elderly among respondents to a large questionnaire survey which was conducted for general adults over 20 to 64 year-old who live on islands in the Ryukyu arc. Females showed higher scores of Ikigai-kan than males, and there was no difference in Ikigai-kan among age groups. Multiple regression analysis was conducted for each sex group.Objective variable was Ikigai-kan score, and explanatory variables were age, health state and the indices of social interaction. The results of multiple regression analysis showed that for men, "Independence", "Interest in society","Participation in society" and "Health state" each affected the degree of Ikigai-kan. For women, "Independence","Interest in society" and "Feeling of safety" were relevant to the degree of Ikigai-kan

認知症高齢者等せん妄ハイリスク者に対するケア : 在宅療養における看護師および介護職による早期介入に関する一考察

本稿は、これからの地域完結型医療を支え在宅医療を担ううえで中心的な役割を果たす看護師および介護福祉士等における、高齢者や認知症患者等のせん妄ハイリスク者に対するケアの重要性およびせん妄予防とその発症時のケアについて、文献研究により明らかにするとともに、これからの在宅医療を支えるための示唆を得ることを目的とする。せん妄は、在宅医療現場においても発症する頻度が極めて高い症候群であるが、終末期などに出現する場合を除き、適切に診断・治療につながることで改善する。そのためには、医師による認知症やうつ病等との鑑別・診断と同様に、在宅療養に関わる看護師には、せん妄ハイリスク評価のスキルも求められる。このことは、早期からの予防ケアの実践を可能とし、せん妄の発症を未然に防ぐとともに、認知症の発症予防にもつながる。また、ケアを行ううえでは、在宅療養者の生活に関わる介護福祉士等との連携・協働が重要となる。In this study, I clarify the importance of the care for the people with high-risk delirium such as elderly people or the dementia patients by nurses and care workers who support home medical care, the delirium prevention, and the care at the time of the delirium appearance. In addition, I intend to get a suggestion to support home medical care in the future. Delirium is the syndrome that appears extremely high in frequency in the home medical care settings, and it can be improved by an appropriate diagnosis and treatment. To that end, nurses involved in home care need the skill to evaluate the high-risk delirium. This enables them to practice the preventive care from an early stage and prevent the onset of delirium, and this will also prevent dementia from appearing. In addition, the cooperation and collaboration between care workers to support recuperating patients becomes important in caring

加計呂麻諸島における地域住民の生活と福祉ニーズ : 経年比較にみる一般成人調査より (1)

鹿児島県の離島である奄美大島の南部に位置している瀬戸内町は、大島本島から更に海を隔てて3つの離島を行政区に持っている。2004年の調査時において、加計呂麻島：芝地区60.91%・花富地区75.0%、請島：請阿室58.0%・池地55.7%、与路島：52.9%は超高齢社会となっており、集落の存続自体が危うい状況にあった。 8年後の2012年にこれらの地域がどのような状況になっているのか、平成26年３月に作成した調査報告書と比較検討することでみえてきた問題点・課題点、有効な対策について論述する。Setouchi Town which lies to the south of Amami Oshima is an island in Kagoshima prefecture. Setouchi Town consists of three remote islands which have administrative districts. According to the research in 2004, in Kakeroma Island, 60.91% of Shiba district and 75.0% of Kedomi district were super-aging society; in Uke Island, so were 58.0% of Ukeamuro district and 55.7% of Ikeji district; and 52.9% of Yoro Island, too. And these districts were in difficult condition to continue as villages in 2004.Comparing the above with the conditions in these districts eight years later based on the research in March, 2014, we will discuss the problems and possible measures

島嶼集落における社会的かかわり状況と見守り、防災、医療体制について : 奄美大島大和村における中高年者調査から

本研究の目的は奄美大島大和村における中高年者の社会的かかわり状況、見守り体制、災害への備え、医療体制などの現状と課題をアンケート調査により把握し、地域課題の改善に役立てることである。民生委員の協力を得た留置き調査により、40歳以上の1,240人を調査対象とし、928人から回答を得た（回収率74.8%）。近隣の交流は少し減ってきていた。社会とのかかわりでは女性の方が男性よりも高く、年齢が高くなるにつれ低くなる傾向にあった。自然な形での見守りがなされていたが、高齢になると見守り体制への要求もあった。集落の防災組織がうまく機能しているが、災害弱者や避難などへの対処に課題を残していた。医療体制については診療所への満足がある一方、緊急医療や専門医療への要望が強かった。地域の課題では買い物が不便とかハブの存在など社会的・自然的課題があった。The purpose of the study was to assess the present state of the social interaction, the supporting system, the disaster prevention measures, and the medical system in Yamato Village of Amami Oshima island. A questionnaire was personally delivered to 1240 residents of 40-year-old and above and later picked up by commissioned welfare volunteers. The number of people who responded to the questionnaire was 928 and the rate of collection was 74.8%.Neighborhood interaction decreased a little. Social interaction of women was higher than men. Social interaction of the elderly was lower than the younger. Although there were spontaneous watch activities in a natural way, the elderly hoped to have the local supporting system for them. The voluntary organizations for disaster prevention were well functioned, but there remained challenges of the measures for the vulnerable people and the emergency evacuation. With respect to the medical system, there was satisfaction with the community clinic, but on the other hand, there remained wishes regarding emergency medical system and specialized medical service. There were also social and natural problems that the shopping was inconvenient, and that the poisonous snake harmed people, and so on

島嶼集落高齢者の生きがい感に及ぼす社会関連性の影響

本研究の目的は島嶼集落に居住する高齢者の生きがい感に及ぼす社会関連性の影響を検討することである。鹿児島県の離島にある小規模自治体の高齢者に配票調査を実施し、455人の回答を分析した。生きがい感は「ふつう」レベルであり、年齢が低い方が生きがい感が高い傾向にあった。社会関連性指標の因子分析の結果、安梅（2000）と同じ5因子が見いだされた。社会関連性指標の全体の得点に性差や年齢差は見られなかった。女性の方が男性よりも得点が高いのは｢他者とのかかわり」「生活の安心感」「生活の主体性」であった。前期高齢者の方が後期高齢者よりも得点が高いのは「社会への関心」「身近な社会参加」であり、後期高齢者の方が前期高齢者よりも得点が高いのは「生活の主体性」であった。重回帰分析の結果、男女で共通して生きがい感に影響を及ぼしていた因子は「生活の安心感」「社会への関心」「生活の主体性」であった。性と年齢ともに共通して生きがい感に影響を及ぼしていた因子は「生活の主体性」であった。The purpose of the study was to investigate the effects of the indices of social interaction on the feeling that life is worth living. The questionnaire was personally delivered to the elderly who live in villages of an island in Kagoshima prefecture and picked up by commissioned welfare volunteers. The number of people who responded to the question items was 455. The level of the feeling that life is worth living was moderate, and its average score of the elderly aged 75 or over was lower than those of the young-old. Factor analysis of the social interaction measures resulted in five factors as Anme (2000) found. There was no difference related to gender or age in the total score of social interaction. Females\u27 scores of "Interaction", "Feeling of safety", and "Independence" were higher than those of males. The young-old\u27s scores of "Social curiosity" and "Participation in the society" were higher than those of the elderly aged 75 or over. The old-old\u27s score of "Independence" was higher than that of the young-old. The results of multiple regression analysis showed that for both of men and women, "Feeling of safety", "Social curiosity" and "Independence" were found respectively to affect the degrees of the feeling that life is worth living. For the respondents of both gender and age, "Independence" was relevant to the degrees of feeling that life is worth living

島嶼集落における社会的かかわり状況と見守り、防災、医療体制について : 奄美市住用町における中高年者調査から

本研究の目的は奄美市住用町における中高年者の社会的かかわり状況と、見守り体制、災害への備え、医療体制などの現状と課題をアンケート調査により把握し、地域課題の改善に役立てることである。郵送調査により、５５歳以上74歳以下の476人を調査対象とし、175人から回答を得た（回収率36.8％)。回答者は夫婦世帯が多く、世帯収入は年金が多かった。地域の交流は少し減ってきていたが、地域への愛着は高かった。家族との交流、近所づき合い、相談相手、役割などは女性の方が男性よりも良好であった。見守りは自然な形でなされていたが、見守り体制作りへの要求もあった。集落の防災組織はうまく機能しているが、避難所の確保や水害対策などに課題を残していた。医療体制については診療所への肯定的評価がある一方、緊急医療や専門医療への要望が強かった。地域の課題では買い物が不便とか自然災害に弱いなど社会的・自然的課題があった。The purpose of the study was to assess the present state of the social interaction, the supporting system, the disaster prevention measures, and the medical system in Sumiyo Town of Amami City. A questionnaire was personally mailed to 476 residents of 55 to 74-year-old and later returned. The number of people who responded to the questionnaire was 175 and the rate of collection was 36.8%.The respondents to this survey were mostly couple households and their income was mainly a pension. Neighborhood interaction decreased a little. An attachment to the local community was strong. Social interaction of women (e.g. contact with family member, relations with neighbors, having counsel, and having active role) was stronger than men. Although there were spontaneous watch over activities in a natural way, the respondents hoped to have a supporting system for them. The voluntary organizations for disaster prevention were well functioned, but there were issues of making a safe shelter and establishing flood-control measures. With respect to the medical system, there was a satisfaction with the community clinic, but on the other hand, there remained demands for an emergency medical system and a specialized medical service. There were also social and natural problems that the shopping was inconvenient, the town was prone to natural disasters, and so on

奄美諸島と八重山諸島における高齢者の生活と福祉ニーズ : 調査対象者の健康状態、家族の状況、社会とのかかわり状況（１）

本研究の目的は、琉球弧の北に位歴する鹿児島県の奄美諸島と南に位歴する沖縄県の八重山諸島における島嘆地域の高齢者の生活の現状と福祉ニーズを把握することである。調査対象地は、奄美諸島の中心である奄美市(島嘆都市部)および瀬戸内町の加計呂麻島、請島、与路島(島嘆集落部)、八重山諸島の中心である石垣市(島填都市部)、および竹富町西表島西部および鳩間島(島喚集落部)であった。鹿児島県の場合、特に島填集落は過疎高齢化が進行し、集落機能の低下を余儀なくされている。沖縄県の場合、鹿児島県ほどの過疎高齢化は進んでいない状況であるが、島填地域のもつ生活上の課題を共有している。いずれも、相互扶助の伝統等の地域文化あるいはその精神が残っているという共通点を持つ地域である。本稿では、調査対象者の属性、健康状態、家族の状況、社会参加状況および社会関連性指標についての分析結果を示す。居住地域と年齢の両方に回答した対象者は714人(男性284人、女性430人)であった。健康状態では、すべての調査対象地で健康な人の割合が高かった。家族の状況では、対象地ごとに特徴がみられた。集落行事への参加は島嘆集落部の方が高かったが、社会とのかかわり状況全般では島喚集落部の方が低かった。The purpose of the study was to investigate the life styles and the social welfare needs of the elderly who live on the Amami islands and the Yaeyama islands through a questionnaire survey. The regions surveyed were the urban area of the Amami Ohshima (Amami City) and the rural area of the Kakeroma islands (Setouchi Town) in Kagoshima prefecture, and the urban area of Ishigaki island (Ishigaki City) and the rural area of Iriomote island and Hatoma island (Taketomi Town) in Okinawa Prefecture. The people who dwell on these remote islands are usually under unfavorable conditions geographically and economically and the communities there are under dysfunctional state by depopulation and aging. On the other hand, these islands keep the spirit of mutual helping and the traditional cultures. From the data of 714 respondents (284 males and 430 females) , we analyzed the health states, the family situations and the social involvements. Almost 90 percent of the elderly reported that they were healthy. There was no difference in the self-rated health condition among these islands. The number of the single elderly people was higher in Setouchi Town and the number of the multigenerational households was higher in Ishigaki City. Although the percentage of the elderly who participate in community events was higher in the rural area of Setouchi Town and Taketomi Town than in the urban area of Amami City and Ishigaki City, the index of social interaction was lower in the rural area than in the urban area