VIRTUAL INTERACTIONS OF FAMILIES OF CHILDREN WITH CANCER: POTENTIAL SPACE FOR NURSE'S ACTIONS

Objective: to analyze nurses' resignification of the needs of family members of children with cancer in institutional Facebook® communities. Method: participatory research developed with the Speak Map and Body-Knowledge dynamics of the Sensitive Creative Method in Rio de Janeiro, Brazil, conducted between 2019 and 2020. Nine specialist nurses in pediatrics and oncology participated in groups of three to four people. Thematic analysis was applied in the treatment of the data. Results: dynamic virtual communities favor family members of children with cancer in the search for support, solidarity, and information. In that space, they share experiences of illness, successes, losses, and mourning. Challenges mark the community; the nurse can act as mediating information since prepared to interact with ethical responsibility and scientific knowledge. Conclusion: In the resignification, these communities are recognized as spaces for dialogue, expanding the locus of action and empowerment of nurse educators and advocates of the best interests of these children

The social network of children with special healthcare needs in the (in)visibility of nursing care

Objetivou-se, aqui, identificar a (in)visibilidade do cuidado de enfermagem e discutir os modos de (des)articulação desse cuidado com o cuidado familial, na rede social de crianças com necessidades especiais de saúde. Trata-se de pesquisa qualitativa com profissionais de saúde de um hospital pediátrico de quatro unidades do Programa Médico de Família (PMF), e familiares residentes em Niterói, RJ. Operacionalizou-se o trabalho de campo após aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa (HESFA/EEAN), tendo esse trabalho se constituído de cinco entrevistas individuais semiestruturadas e duas dinâmicas grupais. A Análise Crítica do Discurso apontou que o cuidado de enfermagem é visível na rede social da criança pelas atividades cuidativas e educativas da enfermeira e pela visita domiciliar do auxiliar de enfermagem do PSF. Devido a falhas na referência e contrarreferência do sistema de saúde, a mãe articula a rede e não o serviço de saúde; portanto, a reorganização do sistema, no Estado, promoveria redes sociais menos desgastantes para seus familiares.El objetivo fue identificar la (in) visibilidad del cuidado de enfermería y discutir los modos de (des) articulación de ese cuidado con el cuidado familiar en red social de niños con necesidades especiales de salud. Investigación cualitativa con profesionales de salud de un hospital pediátrico, de cuatro unidades del Programa Médico de Familia (PMF), y familiares residentes en Niterói (RJ). Trabajo de campo fue ejecutado después de aprobación por el Comité de Ética (HESFA/EEAN), consistiendo de cinco entrevistas seme-estructuradas y dos dinámicas grupales. Análisis Critica del Discurso apuntó que cuidado de enfermería es visible en red social del niño por actividades cuidadoras y educativas de enfermera y por visita domiciliar del auxiliar de enfermería del PSF. Debido a fallos en la referencia y contra referencia del sistema de salud, la madre, articula red y no servicio de salud; por tanto la reorganización del sistema en el Estado promovería redes sociales menos desgastantes para familiares.This study aimed to identify the (in)visibility of nursing care and discuss ways of (dis)articulating this care with family care in the social network of children with special healthcare needs. A qualitative research was performed with health professionals at a pediatric hospital, four units of the Family Medical Program (FMP), and childrens relatives living in Niterói (RJ). The field work was put in practice after IRB approval (HESFA/EEAN), consisting of five semi-structured interviews and two group dynamics. Critical Discourse Analysis indicated that nursing care is visible in the childs social network through the nurses educational and care activities and home visits by the nurisng aide of the FMP. Due to errors in the national health systems referral and counter-referral, mothers articulate the network and not the health service; thus, the reorganization of the system in the State would foster social networks that are less wearing for their families

Rede familial de crianças com necessidades especiais de saúde: implicações para a enfermagem

OBJECTIVE: to describe appropriate sources and resources for caregivers of children with special health needs in the community. METHOD: A qualitative study that used the creativity and sensitivity dynamics speaking map, part of the sensitive creative method, involving 11 caregivers of children with special health needs who are assisted in a university hospital located in the South of Brazil. RESULTS: the maps graphically represented through the genogram and ecomap showed that the caregiving women consistently and regularly use the resources of the internal and external family network; they eventually and irregularly access the community social network for physical and psychological support. CONCLUSION: the reclusive nature of care for these children inside the family circle contributes to their social invisibility. Based on this new information, it is recommended that Nursing participate in the care that is focused on these children's families, with particular attention to their socio-cultural conditions.OBJETIVO: describir fuentes y recursos apropiados por las cuidadoras de niños con necesidades especiales de salud en la comunidad. MÉTODO: estudio cualitativo que utilizó la dinámica de creatividad y sensibilidad mapa hablante del método creativo sensible junto a 11 cuidadoras de niños con necesidades especiales de salud atendidas en un hospital de enseñanza de la región sur de Brasil. RESULTADOS: los mapas gráficamente representados en la forma de genograma y ecomapa revelaron que las mujeres cuidadoras se apropian de forma consistente y regular de los recursos de la red familiar interna y externa; de modo eventual e irregular, acceden a la red social de la comunidad para apoyarles física y espiritualmente. CONCLUSIÓN: el carácter aislado del cuidado a esos niños en el interior de la familia contribuye para su invisibilidad social. A partir de ese conocimiento nuevo, se recomienda que la enfermería se haga presente en el cuidado centrado en la familia de esos niños, atentando a las condiciones socioculturales.OBJETIVO: descrever fontes e recursos apropriados pelas cuidadoras de crianças com necessidades especiais de saúde, na comunidade. MÉTODO: estudo qualitativo onde se utilizou a dinâmica de criatividade e sensibilidade mapa falante do método criativo sensível, dinâmica essa da qual participaram 11 cuidadoras de crianças com necessidades especiais de saúde, atendidas em um hospital de ensino da região Sul do Brasil. RESULTADOS: os mapas graficamente representados na forma de genograma e ecomapa revelaram que as mulheres cuidadoras apropriam-se, de forma consistente e regular, dos recursos da rede familial interna e externa; de modo eventual e irregular, acessam a rede social da comunidade para apoiá-las física e espiritualmente. CONCLUSÃO: o caráter reclusivo do cuidado a essas crianças, no interior da família, contribui para a sua invisibilidade social. A partir desse conhecimento novo, recomenda-se que a enfermagem se faça presente no cuidado centrado na família dessas crianças, atentando para suas condições socioculturais

NEONATOS COM POTENCIALIDADES PARA APRESENTAR NECESSIDADES ESPECIAIS DE SAÚDE EM UMA MATERNIDADE MUNICIPAL DE BAIXA COMPLEXIDADE DO SUS – PERÍODO 2001-2007

O índice de mortalidade infantil vem diminuindo ao longo dos anos, entre as nações cuja população vive em melhores condições e tem acesso aos avanços tecnológicos. O Brasil, como parte deste contexto, ampliou a oferta de leitos intensivos neonatais, entre outras medidas, possibilitando maior sobrevivência de neonatos que outrora morriam precocemente. No cenário da Unidade de Terapia Intensiva (UTIn), os neonatos de risco são submetidos a tratamento farmacológico e procedimentos invasivos para  investigação diagnóstica e tratamento, além de receber cuidados especializados de uma equipe de enfermagem capacitada, entre outros profissionais. Se por um lado, os resultados dessa intervenção aumentaram a sobrevivência dos neonatos de risco, por outro gerou um novo grupo infantil, denominado na literatura cientifica de “herdeiros da tecnologia”. Consequentemente, o cuidado aos neonatos que recebem alta da terapia intensiva exige maior vigilância do crescimento e desenvolvimento, acompanhamento e monitoramento por profissionais capacitados e adequação dos serviços de saúde para o atendimento às necessidades de saúde especiais por eles apresentados. Essas características dos neonatos os situam no conjunto das crianças com necessidades especiais de saúde (CRIANES), cuja invisibilidade é dominante no conjunto dos neonatos que são internados na UTIN. Qual é a incidência de neonatos de uma  UTIN, de uma Maternidade do Sistema Único de Saúde (SUS), no período de 2001 a 2007, com potencialidades para desenvolver necessidade especial de saúde, no município do Rio de Janeiro? Essa pergunta norteadora justifica o estudo pela escassez de literatura que aponta, entre os sobreviventes da terapêutica intensiva, aqueles com potencialidades para desenvolver necessidade especial de saúde, bem como a necessidade de a família conhecer as reais demandas do neonato de risco, quando do retorno ao domicilio após a alta hospitalar, para que possa continuar com os cuidados em casa.  O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética  em Pesquisa da Prefeitura do Rio de Janeiro, nos termos da Res, 196/96 do CNS, e tem como objetivo determinar a incidência de neonatos admitidos na UTIN com potencialidades para desenvolver necessidades especiais de saúde. A fonte de dados foi o livro de registro de admissão da UTIn de uma maternidade de baixa complexidade do SUS no Rio de Janeiro, considerando o número de dias em que o neonato permaneceu internado na unidade e o quantitativo de reinternações uma vez ou mais. Adotou-se a metodologia da amostra não probabilística intencional para a determinação da incidência de neonatos com necessidade especial de saúde, de acordo com as seguintes etapas. Primeiro, a delimitação do Universo da pesquisa. Para tanto, foram contabilizados os neonatal admitidos na UTIn no período de 2001 a 2007, que sobreviveram, somados aos que evoluíram a óbito, aos que foram transferidos de instituição e  que retornaram para prosseguir com os cuidados intensivos, e ainda aqueles que não retornaram. Segundo, a definição da População Alvo do estudo. Esse estrato populacional consistiu daqueles que não evoluíram a óbito (sobreviventes) e os que retornaram de uma transferência. Terceiro, a determinação da Amostragem, com base nos critérios de inclusão na pesquisa: idade entre 0 e 28 dias , tempo de internação de sete dias ou mais, reinternação no período neonatal.  Os resultados apontaram o Universo de 1206 neonatos internados, onde 23% evoluiram a óbito; 77% sobreviveram. A população alvo foi delimitada em 895, e a amostragem consistiu de 341, sendo que 318 permaneceram 7 dias ou mais internados, e 38 se reinternaram pelas mais variadas causas. O número de neonatos internados por sete dias ou mais (35,5%) é relevante, pois provavelmente receberão um maior número de diagnósticos médicos, o que tem como conseqüência intervenções terapêuticas que os levará a um tempo de internação maior, ao qual sofrerão mais procedimentos invasivos, podendo levar ao desenvolvimento de seqüelas futuras, resultado desse período. E por fim, aquelas que foram reinternadas (11,1%) mostram que a continuidade do tratamento fora da UTIn pode não ter sido eficiente, sendo um dos motivos, a família não ter incorporado saberes científicos para o cuidado da criança. Portanto, a partir da população alvo de neonatos internados na UTIn, 38,1% das crianças têm alto potencial de desenvolver necessidades especiais de saúde em sua vida

La fragilidad clínica y la vulnerabilidad social de los niños con necesidades especiales de salud.

As crianças com necessidades especiais de saúde (CRIANES) apresentam demandas de cuidados crescentes para as famílias e serviços de saúde. A invisibilidade do grupo requereu um estudo com o objetivo de analisar e discutir a dimensão do cuidado físico às CRIANES. O estudo qualitativo consistiu de análise de prontuários, entrevista com cuidadoras familiares de CRIANES em um hospital universitário do sul do Brasil e aplicação do método criativo sensível. Os achados indicaram que elas são clinicamente frágeis e socialmente vulneráveis. Conseqüentemente, suas cuidadoras familiares enfrentam, no cuidado domiciliar, desafios relacionados à complexidade do cuidar e à condição feminina. Há pouca presença do Estado e ausência da enfermagem no seguimento pós-alta. Recomenda-se a incorporação dos conhecimentos de enfermagem ao cuidado prestado por essas cuidadoras e ações que qualifique os serviços de atendimento pré-natal como forma de prevenção.Children with special healthcare needs (CSHCN) require increasing care by relatives and health services. Due to the ‘invisibility’ of this group, a qualitative studied was carried out to analyze and to discuss the dimension of physical care provided to CSHCN. The studied included the analyses of the patients’ records, interviews of family caretakers in a university hospital in southern Brazil, and the application of a sensitive creative method. Findings showed that these children are clinically and socially vulnerable. Consequently, during home care, their caretakers face challenges related to care complexity and to the fact of being women. The presence of the State is scarce, and follow-up nursing after discharge is absent. It is recommended that these caretakers are taught some nursing knowledge, and that actions are taken to improve prenatal care services as a preventive measure.Los niños con necesidades especiales de salud (CSHCN, sigla en inglés) presentan exigencias de cuidados crecientes para las familias y los servicios de salud. La invisibilidad del grupo exigió un estudio con el objetivo de analizar y discutir la dimensión del cuidado físico de los CSHCN. El estudio cualitativo consistió en el análisis de prontuarios, entrevista con cuidadoras familiares de CSHCN en un hospital universitario del sur de Brasil y la aplicación del método creativo sensible, indicando que ellas son clínicamente frágiles y socialmente vulnerables. Por consiguiente, las cuidadoras de estos niños enfrentan en el cuidado domiciliario, desafíos relacionados con la complejidad del cuidar y con la condición femenina. Hay poca presencia del Estado y ausencia de la enfermería en el seguimiento post alta. Se recomienda la incorporación de los conocimientos de enfermería al cuidado prestado por estas cuidadoras, así como acciones que califiquen los servicios de atención prenatal como forma de prevención

TENDÊNCIA DOS ESTUDOS SOBRE POLUIÇÃO ATMOSFÉRICA E TRANSTORNOS RESPIRATÓRIOS NA PRIMEIRA INFÂNCIA, 1993-2019

Analisar a tendência da literatura que relaciona poluição atmosférica e transtornos respiratórios na primeira infância. Revisão narrativa de artigos originais e revisões sistemáticas nos idiomas inglês, português, francês e espanhol, disponíveis nas bases LILACS, PubMed/MEDLINE, SCOPUS, EBSCO/CINAHL, EVIP-NET e Biblioteca Cochrane. Na busca, combinou-se descritores em trio com operadores boleanos and/or em novembro de 2019.  Dos 1.702 resultados, 42 foram incluídos para análise, publicados entre os anos de 1993-2019. Após filtragem, eliminou-se os duplicados; os selecionados para análise foram avaliados por revisores pares. As publicações foram agrupadas em três décadas (1990, 2000, 2010), determinando a tendência do modelo epidemiológico centrado em três conceitos: condição respiratória, ambiente e vulnerabilidade da criança. Explicitaram as relações de causa e efeito, sem considerar os determinantes estruturais dos campos sociológico e crítico da saúde da criança e poluentes atmosféricos que influenciam nas internações por causas sensíveis à atenção primária. A promoção de ambientes saudáveis e a redução de mortes evitáveis exige um olhar para além do modelo clínico-epidemiológico. Enfrentar essa problemática exige um repensar no modo de produzir conhecimento articulando saúde e ambiente