Partial Obstruction of the Small Intestine by a Trichobezoar in a Dog

Background: Bezoars are accumulations of foreign material and indigestible organic substances in the gastrointestinal tract. There are different classifications for bezoars based on its primary composition. The trichobezoars are concretions composed of hair or hair-like fibers and are often associated with trichophagia in humans. The obstruction by a trichobezoar occurring in the stomach, with its tail extending to or beyond the ileocecal valve or jejunum is rare in humans. This condition is called Rapunzel Syndrome. Obstruction by trichobezoar has been reported few times in cats and dogs. This paper aims to describe an uncommon clinical presentation of a young dog with partial obstruction of the small intestine by a trichobezoar.Case: A 2-year-old, 5.5 kg, intact male poodle was referred due to kyphosis and a history of pain in the thoracolumbar region for approximately 10 months. Physical examination revealed that the dog walked without any difficulty or ataxia, but had pain on palpation of the lumbar vertebral column. Thoracolumbar spine radiographies failed to show any sign of disease. Conservative therapy for intervertebral disk disease did not shown any improvement. In addition, the dog showed signs of pain on abdominal palpation and 18-month history of hyporexia, apathy and dark colored diarrhea. Abdominal ultrasonography detected a 5-cm intraluminal intestinal structure at the ileo-jejunal junction, forming an acoustic shadow, with focal thickening of the intestinal wall. Exploratory celiotomy followed by jejunal enterotomy revealed a trichobezoar consisting of undigested hair and textile fibers partially obstructing that segment. The intestinal wall in that region formed a sacculation, so a 5 cm jejunal resection with end-to-end anastomosis was performed. Histopathology of this segment did not show any neoplastic formation. After 20 days of surgical procedure, no clinical sign was reported by the owner, the animal return to normal appetite and back pain was not present. Ultrasonography confirmed normal intestinal flow. At the last follow-up 180 days after surgery, the dog was in excellent condition with no obvious clinical sign related to the disease or surgical procedure.Discussion: The mild chronic signs presented by the animal lead to an initial inaccurate diagnosis, since abdominal pain may seem like a back pain. The ultrasonography was useful to identify the presence of an initially unknow foreign body. However, definitive diagnosis was only possible after exploratory celiotomy, since trichophagia was not reported by the owner. The trichobezoar found in this case cannot be classified as Rapunzel Syndrome, since it is not a gastric trichobezoar with a tail extending up to the small intestine. The occurrence of trichobezoar is usually associated with overgrooming, tumor or end-to-end anastomosis, but none of this conditions was present. The presence of omental adhesion on jejunum wall is suggestive of previous damage, probably caused due to long-term permanence of the trichobezoar in this segment. The intestinal perforation caused by trichobezoar is one of the most common life-threatening complication observed in human patients. A sacculation observed during surgery may have contributed to its formation. The case presented may be considered extremely uncommon, due to the partial obstruction of the intestinal lumen and long-term evolution

Vulvar Lymphangiosarcoma in a Bitch

Background: Lymphangiosarcoma (LSA) is a rare, highly malignant and infiltrative neoplasm of the lymphatic endothelium of dogs and cats. It is mostly reported in medium to large breed dogs, over 5-year-old, with no sexual predisposition. Affected animals present fluctuating and diffuse swelling, covering both dermis and subcutaneous tissue, spreading through lymphatic and haematic vessels. Histologically, LSA is characterized by connected channels devoid of conspicuous haematic elements. Treatment depends on location of the neoplasm, staging, and possibility of curative surgical excision. Chemotherapy and radiotherapy can increase survival time. In this report, we describe a rare case of vulvar LSA in a dog. This is the first Brazilian report of LSA in dogs so far.Case: A 3-year-old, female, mixed breed dog was presented for evaluation of vesicle-bullous lesions in the vulvar and perivulvar region with progressive growth along 6 month. Histopathology revealed neoplastic proliferation in the superficial dermis, advancing through the profound dermis. The histological lesion pattern was consistent with angiosarcoma, which united along with macroscopic pattern of the tumor, and the presence of multiple anastomosed vascular structures without erythrocytes within it at microscopy, was compatible with LSA. No evidence of metastasis or lymphadenopathy was found on survey radiography and ultrasound. We performed a surgical excision, and remaining wound was reconstructed with an advancement skin flap. Despite wide surgical resection, neoplastic cells could be found in surgical borders, as well as a metastatic inguinal lymph node. Postoperative chemotherapy based on doxorubicin as a single agent was administrated. Disease free interval (DFI) was one month after surgery, when small bullous lesions were observed near the surgical site, and histopathological exam confirmed LSA. Three months after the surgical procedure, the patient presented with worsening of the lesions, anorexia, and apathy. The owner opted for euthanasia. Total survival time was five months.Discussion: The LSA occurs often in dogs above five years old, unlike this case, in which the patient was 3 years old. Several anatomic locations were cited in other reports. In this case, the lesion was in both the vulvar and perivulvar regions, which is an uncommon location of LSA, described as secondarily affected region in one report only. Despite absence of metastasis in this case, lungs, kidneys, bone marrow, and spleen can be affected. Histopathologic exam is the golden standard for a definitive diagnose of LSA. Diagnosing LSA may be challenging due to its resemblance to hemangiosarcoma, and confirmation is only possible if histopathology detects an absence of red blood cells in the lymphatic channels. Prognosis is poor due to LSA aggressive and infiltrative features. Doxorubicin demonstrated good clinical response in other dogs. Chemotherapy protocols, whether alone or in combination with cyclophosphamide, have been proving to be promising in dogs with soft tissue sarcomas, such as LSA. Surgical approach is the most appropriate and it may be associated with radiotherapy or chemotherapy, especially if complete resection of the tumor is not possible. In this report, even though it was a young animal, the location and extension of the lesion did not contribute to the good prognosis, even after adding adjuvant chemotherapy to the treatment

A importância do pré-natal na prevenção da sífilis congênita: uma revisão da literatura

RESUMO: A sífilis congênita trata-se da infecção congênita mais comum no mundo. Se resulta da disseminação vertical da bactéria Treponema pallidum da mãe infectada (não tratada ou tratada inadequadamente) para o feto. No entanto, esta doença pode ter sua transmissão evitada à medida que são empregadas medidas adequadas, como a disponibilização de informações a mãe durante o pré-natal. O presente trabalho tem por objetivo abordar a importância do pré-natal na prevenção da sífilis congênita. Trata-se de uma revisão de literatura integrativa, qualitativa, em que foram utilizadas as bases de dados: MEDLINE, LILACS e Scielo, com os descritores “sífilis congênita”, “prevenção” e “pré-natal”. Os critérios de elegibilidade foram artigos publicados no período de 2015-2020, disponíveis na íntegra, nos idiomas português e inglês. Foram utilizados como critério de exclusão artigos duplicados, teses, dissertações, anais de congresso. Desse modo, as buscas nas bases de dados resultaram em 66 artigos, os quais 60 foram excluídos por não contemplarem o objetivo proposto no presente trabalho. A sífilis se trata de uma doença que tem como principal via de transmissão o contato sexual, assim como a transmissão durante a gestação, que leva a ocorrência de sífilis congênita. É uma doença de evolução lenta, dividida em três fases: primária, secundária e terciária. Caso não tratada após a fase secundária, existem 2 períodos de latência, que apesar de serem períodos nos quais a doença não é sexualmente transmissível, existe a possibilidade de ser transmitida ao feto, podendo causar morte perinatal, prematuridade, deficiências de desenvolvimento e natimortos. A sífilis congênita pode ocorrer durante todas as fases de desenvolvimento e ao longo da gestação, de forma que quanto mais precocemente identificada maiores são as chances de tratamento. Na primeira consulta do pré-natal é solicitada a realização do exame Veneral Diseases Research Laboratory (VDLR), para a detecção materna de sífilis, devendo ser repetido no início do terceiro trimestre de gestação e na admissão para o parto. A não realização do pré-natal ou a sua realização inadequada é uma das principais causas da sífilis congênita, pois a partir dele é possível realizar a triagem quanto a presença ou não do micro-organismo, assim como tratar adequadamente a doença. Diante do exposto, conclui-se que é de extrema importância a realização adequada do pré-natal, com suporte de uma equipe especializada, a fim de prevenir o desenvolvimento da sífilis congênita e evitar que o bebê tenha consequências negativas

Hemangiosarcoma of the Third Eyelid in an American Pit Bull Terrier

Background: Hemangiosarcoma (HSA) is a malignant neoplasm arising from the endothelial cells of blood vessels. It has fast growth, and severe local infiltration and metastasis power, in addition to risk of hemorrhage due to the fragility of its vessels. HSA develops in dogs aged 8 to 13 years but can affect younger animals too. Ocular involvement in HSA is rare, but when identified, the third eyelid and bulbar conjunctiva close to the limbus are the most affected sites by this neoplasm. This study aimed to report the clinicopathological aspects of a case of HSA in the third eyelid of an American Pit Bull Terrier breed. Case: A 10-year-old male American Pit Bull Terrier with a history of a red hemorrhagic mass on the third eyelid of the left eye was examined at a veterinary clinic. On physical examination, the animal showed signs of ocular discomfort and bleeding. On ophthalmologic examination, a raised red mass, approximately 2 cm in diameter, was identified on the anterior surface of the third eyelid. The mass was surgically excised. The excised tissue fragment was fixed in 10% buffered formalin solution for 24 h and sent for histopathological examination. Macroscopically, the fragment was irregular, soft, and brownish and measured 2.0 × 1.0 × 0.5 cm. Histologically, proliferation of non-delimited and non-encapsulated atypical endothelial cells, which were organized in vascular arrangements forming small lakes filled with red blood cells, was observed. The cells exhibited elongated and basophilic cytoplasm, oval nuclei with coarse chromatin, and evident nucleoli. Moderate anisocytosis and anisocariosis were observed, with no mitotic figures. Epithelial hyperplasia with mild mixed inflammatory infiltrate was noted. Surgical margins were compromised. Sections of neoplastic tissue were processed for immunohistochemical evaluation with anti-CD31, anti-factor VIII, and anti-Ki-67 antibodies. Neoplastic cells exhibited marked immunostaining for CD31 and factor VIII, and only 8% of these cells were immunostained for Ki-67. Discussion: The diagnosis of HSA in the third eyelid was based on histological features and positive immunostaining for CD31 and factor VIII. The Ki 67 protein is a marker of cell proliferation, being highly expressed in malignant cells, and has been applied as a prognostic marker for different types of neoplasms. Hemangiosarcoma of the third eyelid is a rare malignant neoplasm in small animals. Dogs are the species most affected by this tumor, with the incidence age varying from 8 to 13 years; however, it can also affect younger animals. Animals with thin, light hair and glabrous regions, especially on the face and periocular region, may be more predisposed to this neoplasm. Surgical excision with a wide margin of safety is the recommended treatment for HSA. In addition, chemotherapy may be indicated as a complement to the surgical procedure, especially if the margins are compromised. The main chemotherapy protocols used for this neoplasm include VAC I and VAC II, which are associated with the drugs, doxorubicin, vincristine, and cyclophosphamide. Another alternative to conventional protocols is the use of metronomic chemotherapy, which involves intensifying an anti-tumor immune response and decreasing tumor vascular density. Differential diagnoses for hemangiosarcoma (HSA) of the third eyelid in dogs include other neoplasms with ocular-conjunctival involvement, such as third eyelid gland adenocarcinoma, conjunctival melanoma, mastocytoma, and squamous cell carcinoma. Keywords: angiosarcoma, HSA, malignant neoplasm, immunohistochemistry, eye, ocular, dog

Reestruturando a ação de extensão no contexto de isolamento social

Norteado pelo entendimento de que a política é a base para a vida em sociedade, especialmente no que representa para o desenvolvimento de um espírito de cidadania crítica, o Projeto Contraponto se situa no propósito de despertar o interesse em jovens estudantes sobre os temas em pauta na política brasileira, além de complexificar o entendimento sobre a nossa sociedade e aproximar a universidade, através da formação política interdisciplinar, da Educação Básica. Concebemos, portanto, que a formação política se constitui em aporte substantivo à tarefa de elaborar propostas coletivas de superação das suas contradições, sobretudo através do engajamento coletivo e da participação.Assim como grande parte dos projetos de extensão, o Contraponto se viu, a partir da pandemia de Covid-19, inviabilizado de realizar suas principais ações. Conscientes de que o isolamento social e o contexto remoto trariam consigo o aprofundamento das desigualdades já existentes na sociedade brasileira, o projeto organizou e elaborou novas formas de atuação, de forma a atender a comunidade respeitando os protocolos de segurança e saúde

Handgrip strength and the fear of falling in elderly / Força de preensão palmar em idosos e o medo de cair

Objetivo: Verificar a relação entre a força de preensão palmar, o medo de quedas, e dados sociodemográficos e antropométricos entre indivíduos com 60 anos ou mais. Método: Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa do tipo transversal realizado no município de Maringá – Paraná. Foram obtidos dados sociodemográficos e antropométricos, seguido pelo preenchimento do instrumento “Escala de Eficácia de Quedas – Internacional” (FES – I Brasil). A força de preensão palmar (FPP) foi determinada com dinamômetro manual digital (T.K.K. 5401 Grip-D, Takey®, Smedley; Tokyo, Japan). Resultados: Dentre os 258 indivíduos que participaram da pesquisa, a maior parte (66,28%) eram mulheres. 64% dos entrevistados mostrou grande preocupação em cair, apesar de aproximadamente 60% dos entrevistados apresentar FPP normal. Conclusão: Para os idosos hígidos a força de preensão palmar não influenciou no medo de cair, por ser uma medida subjetiva, não se relaciona com a capacidade muscular global para evitar quedas

Consumo de alimentos ultraprocessados e o risco de mortalidade: uma revisão sistemática

ABSTRACT Introduction and Objectives: Ultra-processed foods are determined by the level of processing. There has been a relationship between their consumption and several risk factors for diseases related to these foods, such as cardiovascular disease. These factors can corroborate the illness and increase the risk of mortality of the adult population. The objective of this systematic review was to verify the contribution of the consumption of ultra-processed foods to the risk of mortality. Methods: Through PubMed, Scopus and Web of Science, scientific databases, studies that examine the relationship between the consumption of ultra-processed foods and the risk of mortality up to February 2021 were systematically researched. Results and Conclusion: Evidence analysis was performed using robust tools to assess the risk of bias and methodological quality. A total of five studies were included. The consumption of ultra-processed foods was associated with a higher risk of mortality from all causes, proportional to their consumption (in the largest quartiles of consumption, greater risks were found).Introdução e objetivos: Alimentos ultraprocessados ​​são determinados pelo nível de processamento. Existe uma relação entre seu consumo e diversos fatores de risco para doenças relacionadas a esses alimentos, como as cardiovasculares. Esses fatores podem corroborar o adoecimento e aumentar o risco de mortalidade da população adulta. O objetivo desta revisão sistemática foi verificar a contribuição do consumo de alimentos ultraprocessados ​​e o risco de mortalidade. Métodos: Por meio do PubMed, Scopus e Web of Science, foram pesquisadas ​​sistematicamente em tais bases de dados científicas, estudos que examinam a relação entre o consumo de alimentos ultraprocessados ​​e o risco de mortalidade até fevereiro de 2021. Resultados e Conclusão: A análise de evidências foi realizada por meio de ferramentas robustas para avaliar o risco de viés e a qualidade metodológica. Um total de cinco estudos foram incluídos. O consumo de alimentos ultraprocessados ​​foi associado a um maior risco de mortalidade por todas as causas, proporcional ao seu consumo (nos maiores quartis de consumo, foram encontrados maiores riscos). Palavras-chave: Alimentos Ultraprocessados, Consumo de Alimentos, Mortalidade, Revisão Sistemática

Consulta de Enfermeria en Salud Mental: Revisión Integradora

Se trata de una revisión integradora de la literatura destinada a revisar la producción científica en la consulta de enfermería en salud mental en los servicios de salud en el período 2001- 2013 en las bases de datos Scientific Electronic Library Online ( SciELO ) y América Latina y el Ciencias de la Salud del Caribe ( LILACS ). Se identificó que el 60% de los encuestados indicó que los artículos enfermeras tienen limitaciones para hacer el diagnóstico de enfermería de salud mental. Se concluyó que la consulta de enfermería y su relación en el campo de la salud mental es todavía en su infancia. Se sugiere que la consulta de enfermería es sistemática y cubre temas tales como las relaciones interpersonales, la historia de enfermería, el examen físico y mental, el diagnóstico y la planificación en la enfermería.It is an integrative review of literature that aimed review scientific productions about nursing consultation on mental health in health services in the period 2001to 2013 in the databases Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Latin American and Caribbean Health Sciences ( LILACS). It was found that 60% of the researched articles indicated that nurses have limitations to make the diagnosis of mental health nursing. It was concluded that the nursing consultation and its relationship in the mental health field still incipient. It is suggested that the nursing consultation be systematic and involves topics such as interpersonal relationship, nursing history, physical and mental examinations, diagnosis and planning in nursing.Trata-se de uma revisão integrativa da literatura que objetivou revisar as produções científicas sobre consulta de enfermagem em saúde mental nos serviços de saúde no período de 2001 a 2013 nas bases de dados Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Literatura LatinoAmericana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Identificou-se que 60% dos artigos pesquisados indicaram que os enfermeiros possuem limitações para realizar o diagnóstico de enfermagem em saúde mental. Concluiu-se que a consulta de enfermagem e sua relação no campo da saúde mental ainda é incipiente. Sugere-se que a consulta de enfermagem seja sistematizada e abranja temas como a relação interpessoal, histórico de enfermagem, exame físico e mental, diagnóstico e planejamento em enfermagem

A saúde da mulher após um quadro de pré-eclâmpsia: uma revisão de literatura / Women's health after pre-eclampsis framework: a literature review

A pré-eclâmpsia faz parte de uma síndrome hipertensiva que pode se manifestar após a vigésima semana de gestação pela presença de proteinúria e hipertensão. Sendo assim, faz-se necessário uma assistência de grande relevância no pré parto, uma vez que essa condição cursa com alto grau de mortalidade para mãe e complicações no pós parto. Desse modo, o presente trabalho tem por objetivo abordar a saúde da mulher após um quadro de pré-eclâmpsia (AZEVEDO, et.al., 2009). Trata-se de uma revisão de literatura, do tipo narrativa, em que foram utilizados a base de dados: Google Acadêmico, Scielo e Pubmed, com os descritores pré eclampsia, pós parto e complicações, assim, foram selecionados dez artigos, em que apenas quatro foram considerados para a construção do presente trabalho. Elegeu-se como critérios de exclusão: artigos duplicados, metanálise, teses e dissertações.A pré-eclâmpsia é uma doença que cursa com uma resposta anormal do leito placentário, o que acarreta no aumento da resistência vascular, agregação plaquetária, ativação do sistema de coagulação e leva aos sintomas de hipertensão e proteinúria. A síndrome hipertensiva contribui para uma das maiores causas de mortalidade materna, o que coloca em risco a vida da mãe e do bebê (NOVO e GIANINI,2010).  Após a pré-eclâmpsia, as pacientes podem evoluir para casos mais graves, como os episódio de eclampsia e hemólise (H), níveis elevados de enzimas hepáticas (EL) e contagem baixa de plaquetas (LP), caracterizando a síndrome HELLP (MELO, et. al., 2009). As mães ficam vulneráveis e necessitam de cuidados físicos e emocionais para que tenham uma gestação e puerpério saudáveis. A ansiedade, o medo de perder o bebê parte durante a pré-eclâmpsia é grande, o que afeta o curso da gravidez, interferindo até mesmo no pós parto. Ademais, é de fundamental importância monitorar e observar os níveis pressóricos durante a gravidez, uma vez que há a necessidade de uso de drogas anti hipertensivas no pós parto, pois pode evoluir para o acidente vascular encefálico, (AVE), uma causa importante de morbimortalidade, ficando evidente a necessidade de uma maior atenção a evolução clínica da paciente no puerpério. Diante do exposto, conclui-se que é de extrema importância monitorização e atenção especializada, por meio da equipe de médicos e enfermeiros principalmente no pré natal da mãe durante a gestação, a fim de que a paciente tenha uma gravidez saudável e não curse com problemas para ela, ao bebê e não traga repercussões negativas no puerpério como a ansiedade, níveis pressóricos ainda altos e riscos de evoluir para um AVE (ORONHA e AMORIM, 2010). 

Acceptability and willingness to pay for a hypothetical vaccine against SARS CoV-2 by the Brazilian consumer : a cross-sectional study and the implications

Introduction: The new coronavirus pandemic has appreciably impacted on morbidity and mortality as well as having appreciable economic impact worldwide. New vaccines are a potential way forward to reduce transmission rates and their subsequent impact. In Brazil vaccines are being distributed via the public sector. In the future, vaccines will be available in the private market. Information about consumers' willingness to pay (WTP) for a hypothetical vaccine against SARS CoV-2 can help future price setting discussions. Methods: A cross-sectional study was conducted with consumers in the five regions of Brazil regarding the willingness to pay (WTP) for a hypothetical vaccine against SARS CoV-2 with a 50% efficacy. Results: A total of 1402 individuals over 18 years of age who declared not having COVID-19 at the time of the survey were interviewed. The acceptability for this hypothetical vaccine was 80.7%. In addition, the amount of WTP by Brazilian consumers for a hypothetical SARS CoV-2 vaccine was estimated at US$ 22.18(120.00 BRL). Conclusion: This study can contribute to decision-making to inform potential pricing for a hypothetical SARS CoV-2 vaccine