A importância do diagnóstico precoce para o sucesso terapêutico na mucocele de apêndice: Relato de caso

Mucocele de apêndice se caracteriza por ser uma patologia rara, e se deve ao acúmulo de secreção mucoide intraluminal, ocasionando dilatação do apêndice vermiforme. Representa 0,2 a 0,3% das apendicectomias, com predomínio em mulheres por volta da sexta e sétima década de vida. Trata-se de uma entidade inespecífica, que pode ter diferentes etiologias, sejam elas benignas ou malignas. É de extrema importância sua identificação e tratamento precoce a fim de se evitar complicações como pseudomixoma peritoneal, uma condição potencialmente fatal, que ocorre pela disseminação de material mucinoso na cavidade peritoneal após a ruptura do apêndice. No entanto, esse diagnóstico precoce é pouco comum devido à escassez de sinais e sintomas da patologia, se tornando útil a obtenção de exames complementares para a suspeição do diagnóstico no pré-operatório. Esse trabalho tem como objetivo relatar um caso de mucocele de apêndice cujo diagnóstico foi sugerido no pré-operatório, ressaltando a importância desse reconhecimento precoce da doença para um desfecho favorável e abordar suas condutas diagnósticas e terapêuticas. O relato de caso aqui apresentado contribui para a literatura enriquecendo os conhecimentos sobre mucocele, pois se trata de uma doença incomum e de difícil diagnóstico. O caso a ser relatado se refere a uma paciente de 56 anos, sexo feminino, sem sinais ou sintomas específicos, no qual o diagnóstico de mucocele foi sugerido de forma precoce e acidentalmente após uma colonoscopia e tomografia computadorizada de abdome, sendo realizado a apendicectomia e tiflectomia como conduta terapêutica, apresentando boa evolução e sucesso terapêutico. O caso relatado ilustra de forma clara o que se tem descrito sobre a conduta diagnóstica e terapêutica da mucocele, ressaltando a dificuldade diagnóstica pré-operatória devido principalmente à pobreza de manifestações clínicas, sendo necessário a realização de exames complementares para diagnóstico pré-operatório, uma vez que, este é essencial para que se possa fazer um planejamento cirúrgico e dessa forma obter bons resultados. Mucocele de apêndice é uma doença incomum, e com alto potencial de se agravar, no entanto, altamente curável com tratamento cirúrgico precoce e adequado

Fisrt aid training for teachers and employees / Capacitação em primeiros socorros para professores e funcionários do ensino fundamental e médio

Objetivo: avaliar a efetividade de capacitação para professores e funcionários em primeiros socorros. Métodos: estudo de intervenção de pré e pós-teste, aprovada pelo Comitê de Ética, sob o número 73523117.4.0000.5231. Participaram da pesquisa 34 trabalhadores, com idade de 37 a 70 anos. Resultados: no pré-teste, das oito questões de conhecimento em primeiros socorros, cinco delas obtiveram mais erros que acertos, destacam-se um dos temas sobre convulsão, criança inconsciente e hemorragia nasal. Já no pós-teste, todas as questões obtiveram mais acertos que erros, com destaque nos números telefônicos a serem chamados em caso de emergência, um dos temas de convulsão e hemorragia nasal. Conclusão: a capacitação mostrou melhora significativa do pré-teste para o pós-teste, portanto foi eficaz e sugere-se que seja feito treinamento em primeiros socorros anualmente, garantindo a proteção dos escolares

Esclerodermia em placa: Relato de caso

A esclerodermia é uma doença de etiologia desconhecida, que envolve o tecido conjuntivo e se caracteriza por endurecimento da pele devido a fibrose. Divide-se em esclerodermia sistêmica e localizada (morfeia). A morfeia clinicamente se subdivide em 5 formas: em placas ou circunscrita; em gotas; linear ou em golpe de sabre; disseminada ou generalizada e profunda. Com o objetivo de demonstração clínica, relata-se o caso de uma criança que apresentava esclerodermia localizada do subtipo em placa. Pela raridade dessa patologia relatos de caso da doença são importantes para orientar clínicos e dermatologistas para a suspeita diagnóstica, além de contribuir com a literatura nacional. Diante disso, relata-se o caso de uma criança que apresentou morfeia em placa, com evolução clássica da doença. Foi iniciado tratamento com propionato de clobetasol 0,05%, com melhora significativa das lesões dermatológicas, apresentando atualmente apenas hipercromia e atrofia residual

Oral health-related quality of life of children and teens with sickle cell disease

Background: Children with sickle cell disease may have their quality of life affected by oral alterations. However, there is still little data on oral health-related quality of life in these children. The aim of this study was to investigate the influence of sickle cell disease, socioeconomic characteristics, and oral conditions on oral health-related quality of life of children and teens. Method One hundred and six children and teens with sickle cell disease were compared to a similar sample of 385 healthy peers. Data were collected through oral examinations, interviews to assess quality of life (Child Perceptions Questionnaire for children aged 8–10 and 11–14) and questionnaires containing questions on socioeconomic status. Results: There were no statistically significant differences in the total scores of the Child Perceptions Questionnaires or domain scores comparing sickle cell disease patients to control subjects. When sub-scales were compared, oral symptoms and functional limitations had a greater negative impact on the quality of life of adolescents with sickle cell disease (p-value <0.001 and p-value <0.01, respectively) when compared to healthy controls. The only statistically significant determinants of negative impact on oral health-related quality of life in the overall sample was home overcrowding (more than two people/room) in the younger children's group, and dental malocclusion among teens. Conclusion: There was no significant difference in the negative impact on the oral health-related quality of life between the group with sickle cell disease and the control group. Of the oral alterations, there was a significant difference in the oral health-related quality of life between adolescents with sickle cell disease and controls only in relation to malocclusion. Among the socioeconomic characteristics, only overcrowding was significantly associated with a negative impact on oral health-related quality of life

A human type 5 adenovirus-based Trypanosoma cruzi therapeutic vaccine re-programs immune response and reverses chronic cardiomyopathy

Chagas disease (CD), caused by the protozoan Trypanosoma cruzi, is a prototypical neglected tropical disease. Specific immunity promotes acute phase survival. Nevertheless, one-third of CD patients develop chronic chagasic cardiomyopathy (CCC) associated with parasite persistence and immunological unbalance. Currently, the therapeutic management of patients only mitigates CCC symptoms. Therefore, a vaccine arises as an alternative to stimulate protective immunity and thereby prevent, delay progression and even reverse CCC. We examined this hypothesis by vaccinating mice with replication-defective human Type 5 recombinant adenoviruses (rAd) carrying sequences of amastigote surface protein-2 (rAdASP2) and trans-sialidase (rAdTS) T. cruzi antigens. For prophylactic vaccination, naive C57BL/6 mice were immunized with rAdASP2+rAdTS (rAdVax) using a homologous prime/boost protocol before challenge with the Colombian strain. For therapeutic vaccination, rAdVax administration was initiated at 120 days post-infection (dpi), when mice were afflicted by CCC. Mice were analyzed for electrical abnormalities, immune response and cardiac parasitism and tissue damage. Prophylactic immunization with rAdVax induced antibodies and H-2Kb-restricted cytotoxic and interferon (IFN)gamma-producing CD8+ T-cells, reduced acute heart parasitism and electrical abnormalities in the chronic phase. Therapeutic vaccination increased survival and reduced electrical abnormalities after the prime (analysis at 160 dpi) and the boost (analysis at 180 and 230 dpi). Post-therapy mice exhibited less heart injury and electrical abnormalities compared with pre-therapy mice. rAdVax therapeutic vaccination preserved specific IFNgamma-mediated immunity but reduced the response to polyclonal stimuli (anti-CD3 plus anti-CD28), CD107a+ CD8+ T-cell frequency and plasma nitric oxide (NO) levels. Moreover, therapeutic rAdVax reshaped immunity in the heart tissue as reduced the number of perforin+ cells, preserved the number of IFNgamma+ cells, increased the expression of IFNgamma mRNA but reduced inducible NO synthase mRNA. Vaccine-based immunostimulation with rAd might offer a rational alternative for re-programming the immune response to preserve and, moreover, recover tissue injury in Chagas\u27 heart disease

Cirurgias durante a gravidez: artigo de revisão: Surgeries during pregnancy: review article

As abordagens cirúrgicas que ocorrem no período da gravidez, trazem aos cirurgiões, obstetras, anestesiologistas e neonatologistas, um misto de grandes preocupações, angústia e expectativa de sucesso em ralação à saúde materna e fetal. Entretanto, a oportuna tomada de decisão muito e quase sempre tem efeito alentador. Objetivo: Buscar na literatura apanhados escritos sobre as cirurgias no ciclo gravídico, incluindo relatos históricos que nos eleva ao conhecimento hodierno. Revisão da literatura: Na varredura literária médica realizada para este trabalho, verificou-se predominância de vantagens nas abordagens cirúrgicas. Técnicas variando de acordo com a ocorrência, mostrando configurações e métodos seguros e, muitas vezes, minimamente invasivos, podendo ser realizadas em qualquer trimestre da gestação. Conclusão: Faz-se cuidar no esmero do cotidiano, de algumas complicações esperadas, tais como: lesão do útero, diminuição do fluxo sanguíneo comprometendo a higidez do concepto, e também eventos tromboembólicos na gestante. Observou-se menor tempo de hospitalização, infecções, trabalho de parto pré-termo, hemorragias e íleo paralítico

Evidências científicas sobre a abordagem do bócio adquirido em crianças e adolescentes / Scientific evidence on approaching acquired goiter in children and adolescents

O bócio adquirido pode se apresentar em qualquer idade, a maioria das crianças e dos adolescentes com bócio tem função tireoidiana normal, mas alguns apresentam hipotireoidismo ou hipertireoidismo, dependendo da causa e do estágio do distúrbio. Em todo o mundo, o bócio por deficiência de iodo é muito mais comum, uma vez que o bócio é detectado, a avaliação diagnóstica visa identificar a causa subjacente e avaliar a função da tireoide, ambos os fatores determinarão o tratamento. As crianças com tireoidite autoimune geralmente são eutireoidianas e apresentam bócio firme e indolor descoberto acidentalmente por um dos pais ou durante um exame físico de rotina. O diagnóstico é confirmado pela presença de anticorpos antitireoidianos, mas 10 a 15% dos pacientes com esse distúrbio têm teste de anticorpos negativo. O manejo depende da função da tireoide; pacientes com hipotireoidismo devem ser tratados com levotiroxina de acordo com os protocolos padrão. Os estudos demonstraram a realização de ultrassonografia na maioria das crianças com bócio descoberto pelo exame físico para obter dimensões basais precisas, as características ultrassonográficas também podem ajudar a identificar a etiologia subjacente.

Abordagem do lactente com queixa de nausea e vomito

Náuseas e vômitos podem ser causados por uma ampla gama de condições que afetam vários sistemas de órgãos diferentes, com implicações de saúde muito diferentes. Os objetivos da avaliação são identificar rapidamente condições graves para as quais é necessária uma intervenção imediata e, em seguida, identificar uma causa específica dos sintomas para orientar o manejo. As causas do vômito variam de acordo com a idade na apresentação. &nbsp;Em muitos casos, a causa das náuseas e vômitos pode ser determinada a partir da história e do exame físico. O diagnóstico diferencial é informado pela idade da criança e se as náuseas e vômitos são agudos, crônicos ou episódicos

O parto prematuro induzido pela covid-19: uma revisão da literatura / Premature birth induced by covid-19: a literature review

INTRODUÇÃO: A Coronavírus Disease-2019 é uma infecção respiratória aguda potencialmente grave e de distribuição global. Devido à sua propagação global e ao estado de calamidade provocado foi declarado pela OMS, a pandemia por COVID-19. O seu acometimento em gestantes está associado a diversas repercussões, como o parto prematuro. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão narrativa de literatura, através de pesquisa na base de dados Pubmed utilizando os descritores: ''preterm birth''; ''coronavirus infection'', ''premature birth labor'' e ''pregnancy''.  RESULTADOS: Foram encontrados 121 artigos, entre os quais 17 foram selecionados, sendo todos publicados em 2020 e consistem em estudos de coorte prospectivos e retrospectivos, revisões sistemáticas e metanálises. DISCUSSÃO: Pesquisas que avaliaram mulheres grávidas infectadas apontam um índice superior de prematuridade entre os recém-nascidos de mães com COVID-19, em comparação com a população geral. A invasão viral poderia desencadear trabalho de parto prematuro via receptor toll-like TLR-3 ativando a via comum. Os partos prematuros ocorrem com frequência em mulheres com doença grave, sendo predominantemente cesáreas. CONCLUSÃO: A infecção pelo SARS-CoV-2 em gestantes foi associada a maiores índices de parto prematuro e de partos cesáreos quando comparados à população não infectada.

Arbustus unedo essence: morphological and genetic characterization of the strawberry tree of Castelo de Paiva

O medronheiro é um arbusto da região mediterrânica que pode ser encontrada por todo o país. Ao contrário do que verifica na região sul do país, no concelho de Castelo de Paiva é atribuída uma reduzida importância económica a esta espécie. Com o intuito de preservar e potenciar a produção desta espécie e contribuir para a dinamização da economia do concelho, procedeu-se à caracterização morfológica e genética de uma amostra da população de medronheiros de Castelo de Paiva. A caracterização morfológica e genética foi realizada para um total de 10 genótipos. Para tal recolheram-se 70 folhas aleatoriamente em cada árvore. Em 40 folhas mediu-se o comprimento, largura, comprimento do pedúnculo, peso fresco, peso seco e determinou-se a área foliar. Dos caracteres morfológicos analisados, aqueles que se revelaram mais úteis na distinção dos vários genótipos foram: comprimento do pedúnculo, peso fresco e peso seco. As restantes 30 folhas foram utilizadas para a caracterização genética. Esta caracterização foi realizada recorrendo a um marcador de DNA, ISSR. Os 5 primeiros exemplaresutilizados na técnica de ISSR demonstraram-se polimórficos. Os resultados da caracterização genética sugerem que a variabilidade genética na população é média a alta.The strawberry tree is a shrub native in the Mediterranean region and it can be found throughout Portugal. Unlike the case in the southern region of the country, in Castelo de Paiva a minor economic importance is given to this species. In order to preserve, to enhance the production of this species and to contribute to the boosting of the economy of the region, we proceeded to the characterization of a small sample population of this fruit tree of Castelo de Paiva in what concerns to its morphology and genetics. The morphological and genetic characterization was performed for a total of 10 genotypes. For this, 70 leaves were randomly collected from each tree. For 40 leaves, it was measured the length, the width, the peduncle length, the wet weight, the dry weight and determined the leaf area. Of the morphological characteristics analyzed, the ones that proved most useful in distinguishing the various genotypes were: the length peduncle, the wet weight and the dry weight. The remaining 30 leaves were used in the genetic characterization. This characterization was performed using a DNA marker, the ISSR. The 5 primers used in the ISSR technique proved to be polymorphic. The results from the genetic characterization suggest that variability in population genetics is medium to high