Experience in caring for the older people with dementia in the home environment: a qualitative synthesis of evidence / Experiência em cuidar de idosos com demência no ambiente domiciliar: uma síntese qualitativa de evidências

Objective: to understand the experience of family caregivers in caring for older people with dementia in the home environment. Methods: a systematic search for qualitative studies and a thematic analysis was carried out to synthesize the results. Results: nine studies were included. Four analytical themes emerged. Recognizing dementia and unraveling care; "You are alone"; Limitations and lack of knowledge in caring for dementia; "It's a last resort [full institutionalization nursing home]." The older people’s loss of autonomy generated feelings of grief and loneliness. Limited knowledge about dementia has given rise to awkward care. Temporary care was perceived as a solution to the need for help. However, institutionalization was approached as a last alternative. Conclusion: the results obtained are important to provide support for the creation of more humanized public policies that consider comprehensive care, assist health professionals in providing care to older people with dementia and their families.Objetivo: comprender la experiencia de los cuidadores familiares en el cuidado de personas mayores con demencia en la residencia. Metodos: se realizó una búsqueda sistemática de estudios cualitativos y un análisis temático. Resultados: se incluyeron nueve artículos. Surgieron cuatro temas analíticos: Reconocer la demencia y deshacerla atención; "Estás sola"; Limitaciones y ignorancia en el cuidado de la demencia; "Es un último recurso [institución de larga permanencia]". La pérdida de autonomía de los ancianos generó sentimientos de dolor y soledad. El conocimiento limitado sobre la demencia ha dado lugar a cuidados incómodos. El cuidado temporal fue una solución a la necesidad de ayuda, sin embargo, la institucionalización se abordó como última alternativa. Conclusión: los resultados obtenidos son importantes para apoyar la creación de políticas públicas más humanizadas que consideren la atención integral, ayudar profesionales de la salud en la atención a las personas mayores con demencia y sus familias.Objetivo: compreender a experiência de cuidadores familiares no cuidado de idosos com demência em ambiente domiciliar. Métodos: foi realizada uma busca sistemática por estudos qualitativos e análise temática para sintetizar os resultados. Resultados: foram incluídos nove estudos. Emergiram quatro temas analíticos: Reconhecendo a demência e desvendando o cuidar; “Você está sozinha”; Limitações e desconhecimentos no cuidar com demência; “É um último recurso (colocação em instituição de longa permanência)”. A perda de autonomia dos idosos gerou sentimentos de luto e solidão. O conhecimento limitado sobre demência suscitou em um cuidado inábil. Os cuidados temporários eram percebidos como uma solução frente à necessidade de ajuda, porém, a institucionalização foi abordada como uma última alternativa. Conclusão: os resultados obtidos são importantes para fornecer subsídio para a criação de políticas públicas mais humanizadas que considerem a integralidade no cuidado, auxiliar profissionais de saúde na prestação de cuidados aos idosos com demência e sua família.

Cuidar de idosos durante a pandemia da COVID-19: a experiência de cuidadores familiares

Objetivo: Construir um modelo teórico que representa a experiência de cuidadores familiares de idosos durante a pandemia da COVID-19.Método: Estudo qualitativo que utilizou como metodologia a Teoria Fundamentada nos Dados, realizado em Minas Gerais em agosto de 2020. Foram entrevistadas 16 cuidadoras. Resultados: Emoções desconfortantes emergiram e impulsionaram as ações das cuidadoras em prol de: adotar medidas preventivas para proteger os idosos de contraírem o coronavírus; garantir a assistência à saúde do mesmo; e, conscientizá-lo sobre a pandemia. Todavia, quando essas emoções se manifestavam de formas exacerbadas, elas precisaram ser amenizadas para que elas conseguissem adotar tais iniciativas.Conclusão: As emoções sentidas pelas cuidadoras podem comprometer sua saúde e qualidade de vida. Portanto, os profissionais de saúde precisam criar estratégias para garantir que elas estejam bem assistidas, viabilizando atendimentos por meio de telessaúde. A orientação sobre a pandemia aos cuidadores poderá refletir em um melhor cuidado aos idosos. Palavras-chaves: Cuidadores. Idoso. Teoria fundamentada. COVID-19. SARS-CoV-2. Assistência domiciliar

COMORBIDADES ENTRE PACIENTES COM ARTRITE REUMATOIDE E SUA ASSOCIAÇÃO COM A DESCOMPENSAÇÃO CLÍNICA

A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica que acomete as articulações e evolui com incapacidade funcional. Pacientes com AR, frequentemente, apresentam comorbidades que podem influenciar a evolução clínica da doença. Objetivo: avaliar a associação entre comorbidades e o perfil de atividade da AR entre pacientes em acompanhamento ambulatorial em um hospital universitário público. Métodos: trata-se de um estudo transversal, que coletou coletados dados demográficos, de doenças, sobre hábitos de vida e perfil da AR, de uma amostra representativa de pacientes diagnosticados com AR deste ambulatório. Realizou-se uma análise descritiva e análises uni e multivariada para avaliar fatores associados com a variável dependente DAS28 (Disease Activity Score 28). Resultados: Duzentos e um pacientes foram incluídos, destes 172 (85,6%) eram mulheres, e a média de idade foi de 60,3 ± 11,5. Sete pacientes (3.5%) eram obesos, 17 (8.5%) tabagistas, 106 (52,7%) hipertensos, 38 (18,9%) diabéticos e 72 (35,8%) apresentavam dislipidemias. Foi identificado na amostra um índice de comorbidade funcional médio de 2,3 ± 1,19, e uma média de 4,2 ± 2,2 doenças por paciente. Idade maior ou igual a 60 anos (OR=0,40; IC95% 0,21-0,74) e ser diabético (OR=2,96; IC95% 1,30-6,74) mostraram-se associadas com o DAS28 moderado/alto. Conclusão: a presença de comorbidades se mostrou frequente na população estudada, e idade igual ou superior a 60 anos mostrou-se associado negativamente, enquanto o diagnóstico de diabetes mellitus (DM) associado positivamente à atividade da doença moderada à alta. Os achados reforçam a necessidade de monitorização da DM entre esses pacientes, especialmente os mais jovens

O EFEITO DA REALIDADE VIRTUAL NA CAPACIDADE FUNCIONAL DE MEMBROS SUPERIORES EM INDIVÍDUOS COM HEMIPARESIA

Stroke may lead to total and/or partial loss of normal function in one of the upper limbs, and the rehabilitation is one of the main focuses of physiotherapists. The objective was to analyze the effects of virtual reality on upper limb functional capacity in individuals with hemiparesis. Initially they were evaluated for manual dexterity by the Nine Hole Peg Test (NHPT) and Box and Blocks Test (BBT) then be conducted to perform a 16-session protocol using virtual reality game through Nintendo WiiTM console. ™. We included 10 individuals with mean age of 64.5±9.54 and did not demonstrated significant results when comparing the moments, only a small effect (d=0.23) was found in the left upper limb in the NHPT. It was concluded, there was no significant improvement in the functional capacity of the upper limbs using virtual reality in individuals with hemiparesis.O acidente vascular encefálico (AVE) pode acarretar a perda total e/ou parcial da função de um dos membros superiores, sendo sua reabilitação um dos focos principais dos fisioterapeutas. O objetivo foi console Nintendo Wii™. Foram incluídos 10 participantes no estudo com idade média de 64,5±9,54 não tendo demonstrado resultados significativos quando comparado os momentos, apenas um pequeno efeito (d=0,23) foi encontrado em membro superior esquerdo no NHPT. Conclui-se então que não houve melhora significativa na capacidade funcional de membros superiores utilizando realidade virtual em indivíduos com hemiparesia

A Síndrome Semelhante a Pré-eclâmpsia induzida pela COVID-19: Uma Revisão da Literatura / Preeclampsia-Like Syndrome induced by COVID-19: A literature review

INTRODUÇÃO: Em março de 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou o começo da pandemia causada pelo vírus SARS-CoV-2. Desde então, estudos relataram a ocorrência em gestantes de uma síndrome inflamatória provocada pela COVID-19 semelhante à pré-eclâmpsia (PE). Esse estudo objetiva avaliar a relação entre o vírus SARS-CoV-2, a pré-eclâmpsia e a Síndrome PE LIKE. METODOLOGIA: Foi realizada uma pesquisa no banco de dados Pubmed com os seguintes descritores: “preeclampsia”, “coronavirus infection” e “pregnancy”. RESULTADOS: Foram selecionados 16 artigos publicados entre 2015 e 2021, dentre os quais se destacaram 7. DISCUSSÃO: A Síndrome PE LIKE e a pré-eclâmpsia compartilham mecanismos, assim como a característica da pré-eclâmpsia é a disfunção endotelial, a infecção por SARS-CoV-2 durante a gravidez pode reproduzir a disfunção microvascular, causando endotelite. Além disso, casos graves de COVID-19 estão relacionados ao aumento de proteinúria, condição considerada critério importante no diagnóstico da pré-eclâmpsia. No entanto, algumas particularidades da PE like causada pela COVID-19 a diferencia da PE verdadeira, como a resolução do quadro e alguns marcadores específicos. CONCLUSÃO: Por se tratarem de condições distintas, a PE LIKE e a PE verdadeira devem ser precisamente diagnosticadas, a fim de se realizar o melhor manejo das gestantes com essas complicações. 

O DESEMPENHO DA MARCHA DE HEMIPARÉTICOS CRÔNICOS E A CORRELAÇÃO COM A RECUPERAÇÃO E O NÍVEL DE COMPROMETIMENTO MOTOR FUNCIONAL

As a result of stroke, impairments such as hemiparesis, gait deficits, impaired motor function and physical deconditioning can occur. In which, gait is one of the most important functional limitations and this way the evaluation becomes important to determine the functional profile and consequently to develop an appropriate treatment. The objective of this study was to evaluate and correlate functional capacity with the level of motor and functional impairment in chronic hemiparetic. This is a cross-sectional study using the Six-Minute Walking Test (6MWT) to assess functional capacity and the Fugl Meyer Protocol (FM) to assess the level of motor and functional impairment. Twelve hemiparetic subjects were included. Statistical analysis revealed no significant correlation between the 6MWT and FM. We conclude that the present study revealed a non-correlation between functional capacity and motor impairment in chronic hemiparetic.Em decorrência ao Acidente Vascular Cerebral (AVC) podem ocorrer comprometimentos como hemiparesia, marcha deficitária, alteração na função motora e descondicionamento físico. No qual, a marcha é uma das limitações funcionais de maior destaque e desta forma a sua avaliação torna-se importante para determinar o perfil funcional e consequentemente elaborar um tratamento adequado. O objetivo deste estudo foi avaliar e correlacionar a capacidade funcional com o nível de comprometimento motor e funcional de hemiparéticos crônicos. Trata-se de um estudo transversal que utilizou o Teste de Caminhada de seis minutos (TC6) para avaliar a capacidade funcional e o Protocolo de Fugl Meyer (FM) para avaliar o nível de comprometimento motor e funcional. Participaram do estudo 12 hemiparéticos. A análise estatística não revelou correlação significante entre o TC6 e o FM. Concluímos que o presente estudo revelou a não correlação entre a capacidade funcional e o comprometimento motor de hemiparéticos crônicos

EFEITO DA TERAPIA COM REALIDADE VIRTUAL NO EQUILÍBRIO DINÂMICO DE INDIVÍDUOS PÓS-ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO

The aim of this study was to analyze the effect of virtual reality-based (VR) therapy on balance training of patients after stroke. 10 hemiparetic participants received twelve individual physical therapy sessions using the VR therapeutic, through Nintendo Wii® Fit Plus and Wii Sports Resort™. The analysis revealed that the Dynamic Gait Index (DGI) instrument, responsible for evaluating the dynamic balance, obtained significant difference (p=0.0085) between the basal (17.30±3.59) and final (20.30±2.94) evaluation. The Penguin Slide game had no significance between the scores (p=0.918), but there was a moderate correlation between the DGI instrument (r=0.662; p=0.037). This study obtained favorable results related to dynamic balance and also suggests that VR therapy as in general influenced the improvement of dynamic balance in individuals with hemiparesis after stroke.O objetivo desse estudo foi analisar o efeito da terapia com Realidade Virtual (RV) no equilíbrio dinâmico de indivíduos pós Acidente Vascular Encefálico (AVE). Participaram dez indivíduos com hemiparesia, que receberam doze sessões individuais de fisioterapia com utilização da modalidade terapêutica RV, por meio do Nintendo Wii® Fit Plus e o Wii Sports Resort™. A análise revelou que o instrumento Dynamic Gait Index (DGI), responsável por avaliar o equilíbrio dinâmico, obteve diferença significativa (p=0,0085) entre a avaliação inicial (17,30±3,59) e final (20,30±2,94). O jogo Penguin Slide não obteve significância entre as pontuações (p=0,918), mas houve uma correlação moderada entre o instrumento DGI (r=0,662; p=0,037). Esse estudo obteve resultados favoráveis relacionados ao equilíbrio dinâmico e também sugere que a terapia com RV como um todo influenciou a melhora do equilíbrio dinâmico dos indivíduos com hemiparesia pós AVE

ATLANTIC EPIPHYTES: a data set of vascular and non-vascular epiphyte plants and lichens from the Atlantic Forest

Epiphytes are hyper-diverse and one of the frequently undervalued life forms in plant surveys and biodiversity inventories. Epiphytes of the Atlantic Forest, one of the most endangered ecosystems in the world, have high endemism and radiated recently in the Pliocene. We aimed to (1) compile an extensive Atlantic Forest data set on vascular, non-vascular plants (including hemiepiphytes), and lichen epiphyte species occurrence and abundance; (2) describe the epiphyte distribution in the Atlantic Forest, in order to indicate future sampling efforts. Our work presents the first epiphyte data set with information on abundance and occurrence of epiphyte phorophyte species. All data compiled here come from three main sources provided by the authors: published sources (comprising peer-reviewed articles, books, and theses), unpublished data, and herbarium data. We compiled a data set composed of 2,095 species, from 89,270 holo/hemiepiphyte records, in the Atlantic Forest of Brazil, Argentina, Paraguay, and Uruguay, recorded from 1824 to early 2018. Most of the records were from qualitative data (occurrence only, 88%), well distributed throughout the Atlantic Forest. For quantitative records, the most common sampling method was individual trees (71%), followed by plot sampling (19%), and transect sampling (10%). Angiosperms (81%) were the most frequently registered group, and Bromeliaceae and Orchidaceae were the families with the greatest number of records (27,272 and 21,945, respectively). Ferns and Lycophytes presented fewer records than Angiosperms, and Polypodiaceae were the most recorded family, and more concentrated in the Southern and Southeastern regions. Data on non-vascular plants and lichens were scarce, with a few disjunct records concentrated in the Northeastern region of the Atlantic Forest. For all non-vascular plant records, Lejeuneaceae, a family of liverworts, was the most recorded family. We hope that our effort to organize scattered epiphyte data help advance the knowledge of epiphyte ecology, as well as our understanding of macroecological and biogeographical patterns in the Atlantic Forest. No copyright restrictions are associated with the data set. Please cite this Ecology Data Paper if the data are used in publication and teaching events. © 2019 The Authors. Ecology © 2019 The Ecological Society of Americ

Crimpable double tubes for segmental retraction

When a T-loop is used in segmental mechanics, it is generally attached posteriorly to an auxiliary tube in the first molars and anteriorly to a crimpable cross tube or a Burstone canine bracket. This article illustrates the use of a crimpable tube with a 90-degree bend on the base wire to secure a T-loop in segmental retraction. Both of these approaches allow a T-loop to be reactivated in a simple manner without undesirable changes in the system of forces, which could happen if the T-loop is skewed posteriorly

COMPREHENSIVE MEDICATION MANAGEMENT SERVICES IN A BRAZILIAN SPECIALTY PHARMACY: A QUALITATIVE ASSESSMENT

Objective: To understand and describe the implementation process of a comprehensive medication management (CMM) service in a public specialty pharmacy in Brazil.Methods: Ethnographic study conducted over 17 mo (September 2014 to February 2016) in a public specialty pharmacy. Semi-structured interviews were conducted with twelve participants. Notes on field journals, resulting from participant observation conducted by the two pharmacists directly responsible for the service implementation, were also used as a source of data.Results: Ten important conditions to improve the success of CMM service implementation were identified: manager support; evaluation of physical and material resources; evaluation of human resources practitioners' characteristics and knowledge about the theoretical framework of CMM services; time dedicated to CMM services; redefining the work process; defining patient eligibility criteria to CMM service; defining patient flow to CMM service; communication with healthcare team; integration with the staff; and marketing the service internally.Conclusion: The results unveiled by this article can be used by pharmacists and managers as a tool to optimize the implementation of CMM services in different healthcare settings. These conditions do not consist the only aspects necessary to ensure the success of the service; however, they can contribute to optimize the implementation process of the practice