Effects of a multidisciplinary program on autonomic modulation in overweight or obese children and adolescents

Purpose: this study evaluated the effects of a multidisciplinary program on autonomic modulation in overweight or obese children and adolescents. Methods: fi fteen individuals with 10,93±2,28 years were submitted to autonomic evaluation using heart rate variability before and after a program based on physical exercises for three months, three times a week, 60 minutes per session and psychological and nutritional counseling. Data was analyzed using the paired t-test or Wilcoxon test and the level of signifi cance was set at P < 0.05. Results: multidisciplinary program was able to promote benefi ts in autonomic modulation observed thought temporal (SDNN: 39,96 ± 10,33 x 49,44 ± 12,31; p = 0,019; rMSSD: 28,97 ± 11,50 x 37,26 ± 11,17; p = 0,018), spectral (LFnu: 64,49 ± 12,21 x 56,74 ± 11,18; p = 0,014; HFnu: 35,50 ± 12,21 x 43,25 ± 11,18; p = 0,014) and geometrical (SD1: 20,51 ± 8,13 x 26,36 ± 7,90; p = 0,018 SD2: 52,31 ± 13,04 x 64,58 ± 16,33; p = 0,031) indices in overweigh and obese children and adolescents. Also, after the intervention there was a reduction on resting heart rate (88,53 ± 9,24 x 83,09 ± 7,93; p = 0,023) and there were changes in the classifi cation of overweigh 26,67% x 46,66% and obesity 73,33% x 53,33%, although not significant changes in body mass index. Conclusions: exercise program together with nutritional and psychological counseling is able to promote benefi ts in autonomic modulation in children and adolescents who are overweight or obese

ANÁLISE DA PRESENÇA DE OBESIDADE, COMPORTAMENTOS E FATORES DE RISCO CARDIOVASCULAR EM INDIVÍDUOS HIPERTENSOS

A hipertensão arterial (HA) é o principal fator de risco (FR) para a morbidade e mortalidade precoces causadas por doenças cardiovasculares. O objetivo desse estudo é avaliar a presença de obesidade, comportamentos e FR cardiovascular em indivíduos hipertensos na FCT UNESP de Presidente Prudente. Foram avaliados três comportamentos de risco à saúde: tabagismo, etilismo e sedentarismo, e os fatores de risco avaliados foram obesidade, hipertensão arterial, dislipidemias e diabetes mellitus. O principal achado desse estudo é que há uma alta prevalência da obesidade, comportamentos e FR cardiovascular nesses indivíduos, aumentando a chance de desenvolver doenças cardiovasculares (DCV). Conclui-se que a presença de obesidade, comportamentos e FR cardiovascular em indivíduos hipertensos é elevada, sendo o histórico familiar de DCV e o sedentarismo, o comportamento e o fator de risco mais encontrados respectivamente

Problems with adherence to treatment among adolescents with diabetes mellitus type 1

Introduction: Diabetes Mellitus type 1 (DM1) is a chronic degenerative disease with high impact on the lives of children and adolescents. The DM1 affects mainly children and young adults under 30 years old, with a predominance from 10 to 14 years old. As a chronic disease, involves changes in daily habits, being following the recommendations of health professionals one of the main conducts to achieve such changes, however, this follow-up is not easy and can directly infl uence the glycemic control and lead to complications. Objective: Identify the diffi culties of adolescent with DM1 to treatment adherence. The recommendations of this treatment are related to the blood glucose measurements, using a diet plan and insulin application. Methods: The study included 15 adolescent with DM1, of both genders, aged 10-19 years participating in a multidisciplinary group at an outpatient unit in São Paulo, Brazil, aged 13,93 ± 2.4 years, diagnosed with DM1 with an average time of 4.5 years. The following evaluations were employed:1) individual interviews for identifi cation and clinical characterization; 2) characterization of cardiovascular and metabolic parameters; 2) anthropometric assessment and 4) application of a questionnaire with questions about problems of blood glucose measurements, diet plan and insulin application. Data collection was performed before medical appointment with an endocrinologist in a hospital in São Paulo state. Results: The identifi ed diffi culties and cardio-metabolic variables showed the adolescents presented uncontrolled blood glucose levels, doing the rotation of insulin incompletely and face many daily diffi -culties to perform the appropriate treatment, being the most frequently reported the insulin application and proper nutrition. Conclusion: Adolescents with type 1 diabetes presented diffi culties in adherence to treatment, mainly o follow insulin treatment and proposals for changes in eating habits by following a diet. It is necessary that health professionals offer strategies and orientation to these individuals to improve the handling of their diffi culties that directly affect the course of the disease and leave them more susceptible to developing complications

Negligência no pré-natal e puericultura e transmissão vertical do HIV: um relato de caso / Negligence in prenatal and childcare care and vertical transmission of HIV: a case report

O HIV, sigla em inglês do vírus da imunodeficiência humana, é um retrovírus com genoma RNA, da Família Retroviridae, que ataca o sistema imunológico. As principais formas de transmissão são a sexual, a sanguínea e a vertical. Existem 16 milhões de mulheres em idade reprodutiva portadoras do HIV, chamando atenção para os riscos de transmissão vertical e para a saúde do concepto. A triagem do HIV está inserida nos exames de rotina pré-natal, visto que o diagnóstico precoce e o início rápido do tratamento podem reduzir a mortalidade e a progressão da doença. E.S.L, sexo feminino, 8 meses e 23 dias, moradora da Unidade de Acolhimento Institucional de Mariana, onde reside desde os seus 3 meses, por determinação judicial. Veio ao consultório por suspeita de transmissão vertical de HIV. Mãe portadora de HIV, usuária de “crack” e moradora de rua. A sorologia para HIV resultou em positiva no terceiro semestre, o parto foi normal e não houve uso de antirretroviral. Segundo relato da responsável, a paciente chegou ao Instituto em péssimo estado geral e com sinais de maus tratos. Ao exame físico, foi percebido um estado geral regular e certa apatia. Em relação aos dados antropométricos: Perímetro cefálico= 43,5 (-2<Z<0); Peso = 6,7kg (-2<Z<0); Altura=70 cm (Z=0) e IMC= 14,08 (-2<Z<0). A conduta foi a solicitação de exames de carga viral e de contagem de linfócitos TCD4 e TCD8, além do VDRL e do FTA-ABS para confirmar ou excluir a transmissão vertical de HIV e de sífilis, respectivamente. A transmissão vertical do HIV pode ocorrer em três períodos: intrauterino, no nascimento (intraparto) ou durante a amamentação (pós-parto). Cerca de 65% das infecções ocorrem no período periparto. No caso em questão, não há a possibilidade de a paciente ter contraído HIV por meio da amamentação, pois ela nunca foi alimentada dessa maneira. Entretanto, a transmissão pode ter ocorrido no período intrauterino ou no nascimento, visto que o parto foi normal. No caso de mãe com sorologia positiva para o HIV, a via de parto é escolhida de acordo com a carga viral da mãe realizada no último trimestre. Nesse sentido, considerando que a mãe não tinha o exame de carga viral deveria ter sido realizada cesárea. Ademais, é perceptível que essa possível transmissão poderia ser evitada com a realização de um pré-natal adequado e que a negligência dos pais com esse processo pode afetar significativamente a vida do recém-nascido. Dessa forma, vê-se a importância de realizar um número adequado de consultas pré-natal e de se preocupar com a possibilidade de transmissão vertical de doenças, em especial do HIV, que se configura como uma imunodeficiência grave, com tratamento complicado e sem possibilidade de cura

Síndrome multissistêmica inflamatória pediátrica durante a pandemia de COVID-19: perspectiva na literatura comparada / Paediatric Inflammatory Multisystem Syndrome During COVID-19 Pandemic: perspective in the comparative literature

INTRODUÇÃO: No início da pandemia de Corona Virus Disease (COVID-19), a doença pareceu acometer de maneira mais branda crianças e adolescentes. No entanto, no início de 2020, diferentes países relataram casos de crianças previamente hígidas apresentando um quadro febril acompanhado de inflamações multissistêmicas que tem sido associado ao período pós-infeccioso. O artigo tem como objetivo descrever as características clínicas e epidemiológicas de crianças e adolescentes acometidos pela Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (MIS-C) associada à infecção pelo Sars-CoV-2, assim como suas principais complicações, tratamentos realizados e desfechos. METODOLOGIA: Revisão sistemática com artigos selecionados das bases de dados PubMed e Clinical Trials e publicados nos anos de 2020 e 2021. Os artigos incluídos foram os que estudaram a associação MIS-C em pacientes < 21 anos com a infecção pelo Sars-CoV-2, sem restrição de idioma. RESULTADOS: A MIS-C se desenvolve normalmente após o estágio agudo da infecção da COVID-19, afeta indivíduos de até 21 anos, acomete igualmente os sexos e é mais frequente em pacientes de origem africana e hispânica. A clínica característica envolve: febre alta prolongada, erupção cutânea, sintomas gastrointestinais, conjuntivite, linfadenopatia, irritabilidade e cefaléia. A síndrome apresenta uma grande similaridade com a Doença de Kawasaki, entretanto a maioria dos pacientes teve evolução benigna do quadro. DISCUSSÃO: A maioria dos pacientes acometidos pela MIS-C apresentaram envolvimento dos sistemas gastrointestinal, cardiovascular, hematológico, mucocutâneo e respiratório. Diante disso, estudos mostraram a importância de que a triagem cardíaca seja concluída no início do curso hospitalar. No tratamento, é recomendado o uso de imunoglobulina intravenosa, glicocorticóides, anticoagulantes e terapia antiplaquetária. Imunomodulares são opções alternativas para o tratamento. A administração dos medicamentos antivirais no tratamento de MIS-C é contestável. CONCLUSÃO: São necessários novos estudos para elucidar questões sobre a evolução desses pacientes e possíveis sequelas a longo prazo, além de estabelecer melhor a relação etiológica da doença com o SARS-CoV-2

OBESIDADE E RISCO CORONARIANO EM HOMENS E MULHERES PARTICIPANTES DE UM PROJETO DE EXTENSÃO UNIVERSITÁRIA

Caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal a obesidade se torna um problema de saúde pública com o avanço da idade podendo ser avaliada por meio do índice de massa corpórea (IMC) e o Índice de conicidade (IC). Objetivo: Determinar a prevalência de obesidade e comparar risco coronariano em homens e mulheres participantes do programa de prevenção primária e secundária de doenças cardiovasculares de um centro de reabilitação. Metodologia: Os voluntários foram identificados e tiveram avaliadas medidas antropométricas e de circunferência da cintura para o cálculo do IMC e IC. O método estatístico utilizado foi Shapiro-wilk para normalidade e posterior teste t de Student e Man-Withney (

Updated cardiovascular prevention guideline of the Brazilian Society of Cardiology: 2019

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