Avaliação de uma intervenção educacional (edworkcases) envolvendo casos clínicos e estudantes de Enfermagem: um estudo observacional transversal

Objective: to evaluate the impact of the (edworkcases) educational intervention on students’ evaluation outcomes in their clinical practices, their attitudes towards Nursing diagnoses, and their satisfaction. Method: this study used a cross-sectional observational design. The participants were 69 third-year Nursing students from a public university in Madrid, Spain. The data analysed in the study were the grades obtained by students for their clinical practices, as well as pre-post intervention scores on the Positions on Nursing Diagnosis Scale and a satisfaction survey. A means comparison by participation in the project (yes/no) was carried out using Student’s t-test. A means comparison by professor was conducted using Kruskal-Wallis tests. Results: participation rate: 72.4%; 92% of the participants were women; median age = 21 years old. Statistically significant differences were found between participants and non-participants in terms of mean score in the Overall Evaluation and in the Case Study Evaluation, with higher scores found among the group of participants. The mean score for attitudes towards Nursing diagnoses was 99.9 (SD=2.8) before the intervention and 111.1 (SD=2.9) after the intervention [95% CI: 3.3-19.2]. Conclusion: the use of (edworkcases) as part of the practical training was considered satisfactory, enabling theory and practice to be combined and improving students’ attitudes towards Nursing diagnoses.Objetivo: evaluar el efecto de la intervención educativa (edworkcases) sobre los resultados de la evaluación de los estudiantes en sus prácticas clínicas, sus actitudes hacia los diagnósticos de Enfermería y su nivel de satisfacción. Método: en este estudio se empleó un diseño transversal y observacional. Los participantes fueron 68 estudiantes de tercer año de la carrera de Enfermería de una universidad pública de Madrid, España. Los datos que se analizaron en el estudio fueron las calificaciones obtenidas por los estudiantes en sus prácticas clínicas, al igual que las puntuaciones antes y después de la intervención en la Escala de Posicionamiento ante el Diagnóstico de Enfermería y en una encuesta de satisfacción. Se utilizó la prueba t de Student para realizar una comparación de valores medios por participación en el proyecto (sí/no). La comparación de valores medios por profesor se llevó a cabo por medio de pruebas Kruskal-Wallis. Resultados: índice de participación: 72,4%; el 92% de los participantes eran mujeres, con una mediana de edad de 21 años. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre participantes y no participantes en cuanto a la puntuación media en la Evaluación General y en la Evaluación de Estudios de Caso, con puntuaciones más elevadas en el grupo de participantes. Las puntuaciones medias correspondientes a las actitudes con respecto a los diagnósticos de Enfermería fueron 99,9 (SD=2,8) y 111.1 (SD=2.9) antes y después de la intervención, respectivamente [IC 95%: 3,3-19,2]. Conclusión: se consideró satisfactorio utilizar edworkcases como parte te la capacitación práctica, lo que permitió combinar teoría y práctica y mejorar las actitudes de los estudiantes con respecto a los diagnósticos de Enfermería.Objetivo: avaliar o impacto da intervenção educacional (edworkcases) nos resultados da avaliação dos alunos em suas práticas clínicas, suas atitudes em relação aos diagnósticos de Enfermagem e sua satisfação. Método: estudo observacional transversal, realizado com 69 estudantes do terceiro ano de Enfermagem de uma universidade pública de Madri, Espanha. Os dados analisados foram obtidos das notas dos alunos em suas práticas clínicas, bem como, os escores pré- e pós-intervenção na Escala de Posições frente ao Diagnóstico de Enfermagem e uma pesquisa de satisfação. A comparação de médias por participação no projeto (sim/não) foi realizada por meio do teste t de Student. A comparação de médias por professor foi realizada por meio de testes de Kruskal-Wallis. Resultados: taxa de participação: 72,4%; 92% dos participantes eram mulheres; mediana de idade de 21 anos. Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre participantes e não participantes em termos de pontuação média na Avaliação Geral e na Avaliação do Estudo de Caso, com maiores pontuações encontradas entre o grupo de participantes. A pontuação média das atitudes em relação aos diagnósticos de Enfermagem foi de 99,9 (DP=2,8) antes da intervenção e 111,1 (DP=2,9) após a intervenção [IC 95%: 3,3-19,2]. Conclusão: a utilização de edworkcases como parte do treinamento prático foi considerada satisfatória, permitindo a articulação teoria e prática e melhorando as atitudes dos alunos em relação aos diagnósticos de Enfermagem

Cambios cuantitativos y cualitativos del VIH debido a la terapia antirretroviral de alta eficacia en niños infectados verticalmente: papel del timo

Tesis Doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Ciencias, Departamento de Biología Molecular. Fecha de lectura: 16-12-200

Impact of serum magnesium levels on kidney and cardiovascular prognosis and mortality in CKD patients

Tesis inédita de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Medicina, leída el 01/02/2021La hipomagnesemia se ha asociado con eventos cardiovasculares y la hipermagnesemia con mortalidad por cualquier causa en la población general. Sin embargo, en la enfermedad renal crónica (ERC) la evidencia no es tan sólida. El objetivo de nuestro estudio fue investigar la relación entre los niveles de magnesio y la morbilidad y mortalidad cardiovascular, la mortalidad global y la progresión a la enfermedad renal en etapa terminal en una población con ERC...Hypomagnesemia has been associated with cardiovascular events and hypermagnesemia with overall mortality in the general population. However, in chronic kidney disease the evidence is not as robust. The objective of our study was to investigate the relationship between magnesium levels and cardiovascular morbidity and mortality, all-cause mortality and the progression to end-stage kidney disease in a CKD population...Fac. de MedicinaTRUEunpu

Minerales en la nutrición de los pacientes con enfermedad renal crónica

Introducción: la enfermedad renal crónica (ERC) deriva en alteraciones hidroelectrolíticas que se asocian con peor pronóstico en los pacientes, y su manejo incluye recomendaciones nutricionales específicas. El objetivo del presente trabajo es recopilar la información contenida en las principales bases de datos científicas a cerca de la influencia de la dieta en el manejo de dichas alteraciones. Metodología: Diseño de revisión bibliográfica: búsqueda de revisiones, estudios de investigación observacionales y experimentales, publicados en los últimos veinte años en revistas de relevancia de nutrición o enfermedad renal. Resultados: Tras una búsqueda inicial de 338 artículos, 68 de ellos cumplían los criterios de inclusión y exclusión. Los principales resultados: La dieta óptima para pacientes con ERC debe ser individualizada. Se aconseja una restricción de proteínas moderada de 0.6-0.8 gr/kg/día, que contribuirá al control de la hiperfosfatemia, la acidosis metabólica y la hiperpotasemia. Se aconseja restringir los alimentos ultraprocesados por el elevado contenido en fósforo inorgánico y sal. Se desaconseja el uso de sal baja en sodio y alimentos mejorados con aditivos. La dieta baja en potasio, que incluye restricción de frutas y verduras, no debe comenzarse a no ser que exista dicha alteración. Una estrategia útil para disminuir el contenido en potasio en la dieta es cocinar los alimentos con técnicas que disminuyen dicho ion. Se recomienda una restricción de 5-6 gramos de sal al día, menor si existen comorbilidades. La principal dificultad hallada radica en la falta de adherencia a las recomendaciones. Conclusión: existen múltiples recomendaciones dietéticas para pacientes con ERC, aunque falta evidencia científica sobre las estrategias adecuadas para conseguir aumentar la adherencia a las mismas

Multidisciplinary management improves the genetic diagnosis of hereditary kidney diseases in the next generation sequencing (NGS) era

Background and objective: Hereditary kidney diseases (HKD) are a frequent cause of chronic kidney disease, and their diagnosis has increased since the introduction of next generation sequencing (NGS). In 2018, the Multidisciplinary Unit for Hereditary Kidney Diseases of the Region of Murcia (UMERH-RM) was founded based on the genetic study of HKD. The objective of this study is to analyze the results obtained in the first 3 years of operation, and to analyze the clinical factors associated to a final genetic diagnosis. Materials and methods: All the patients studied with the HKD gene panel were included. The characteristics between those who obtained a final genetic diagnosis and those who did not were compared. Results: A total of 360 patients were studied, detecting genetic variants in 164 not related patients (45.6%). 45 of these were variants of uncertain significance requiring a family co-segregation study, which was facilitated by the multidisciplinary unit. Overall, considering the results obtained with the NGS panel and the extended genomic studies, a final diagnostic yield of HRD of 33.3% (120/360) was achieved, and including incidental findings 35.6% (128/360).Two hundred and twenty-three patients with suspected Alport syndrome were studied. Diagnosis was confirmed in 28.5% (COL4A4 most frequent gene), more frequently women with an obvious compatible family history. They also had frequently microhematuria, although 5 patients without microhematuria confirmed the diagnosis. There were no differences in age, proteinuria, renal function, hearing loss, or ophthalmologic abnormalities. The most frequent finding in the renal biopsy was mesangial proliferation. We estimate that 39 patients avoided renal biopsy.A total of 101 patients with suspected PKD were also studied, 49.5% had a conclusive genetic result (most frequent gene PKD1), more frequently women, with larger kidney sizes (although 9 patients with normal kidney size confirmed diagnosis). Again, the most predictive characteristic of genetic outcome was family history. Conclusions: The implementation of an NGS panel for HKD, together with the multidisciplinary approach to cases, has improved the diagnostic performance of HKD. In our sample, autosomal dominant Alport syndrome is of highest incidence. Ophthalmological and auditory examinations did not contribute to the diagnosis. We have seen a significant decrease in the indication of renal biopsies thanks to molecular diagnosis. The multidisciplinary approach, with the active participation of nephrologists, paediatricians, clinical and molecular geneticists, with insistence on adequate patient phenotyping and review of their family history, offers a better interpretation of genetic variants, allowing reclassification of the diagnosis of some nephropathies, thus improving their management and genetic advice. Resumen: Antecedentes y objetivo: Las enfermedades renales hereditarias (ERH) son una causa frecuente de enfermedad renal crónica, habiéndose incrementado su diagnóstico desde la introducción de la secuenciación masiva (NGS). En 2018 se fundó la Unidad multidisciplinar de Enfermedades Renales Hereditarias de la Región de Murcia basándose en el estudio genético de las ERH mediante panel de genes. El objetivo de este estudio es analizar los resultados obtenidos en los primeros tres años de funcionamiento, así como analizar los factores clínicos que se asocian a la obtención de un diagnóstico genético final. Materiales y métodos: Se incluyeron los pacientes estudiados mediante panel de genes de ERH y se compararon las características entre los que obtuvieron un diagnóstico genético final y los que no. Resultados: Se estudiaron un total de 360 pacientes, detectándose variantes genéticas en 164 pacientes (45,6%) no relacionados familiarmente. Cuarenta y cinco de estas variantes eran de significado clínico incierto precisando estudio de cosegregación familiar, facilitado por la unidad multidisciplinar. Globalmente, considerando los resultados obtenidos con el panel de NGS realizado en el CBGC y los estudios genómicos ampliados, se consiguió un rendimiento diagnóstico final de ERH del 33,3% (120/360), contando hallazgos incidentales, del 35,6% (128/360).Se estudiaron 223 pacientes con sospecha de síndrome de Alport, confirmándose el diagnóstico en un 28,5% (gen más frecuente COL4A4), los cuales eran con más frecuencia mujeres, y con clara historia familiar compatible. También tenían con más frecuencia microhematuria, aunque 5 pacientes sin microhematuria confirmaron diagnóstico. No hubo diferencias en la edad, proteinuria, función renal, hipoacusia o alteraciones oftalmológicas. El hallazgo más frecuente en la biopsia renal fue la proliferación mesangial. Calculamos que 39 pacientes evitaron la realización de biopsia renal.Se estudiaron también 101 pacientes por sospecha de PQR, un 49,5% tuvieron un resultado genético concluyente (gen más frecuente PKD1), con mayor frecuencia mujeres, con tamaños renales mayores (aunque 9 pacientes con tamaño renal normal confirmaron diagnóstico). De nuevo la característica más predictiva de resultado genético fue la historia familiar. Conclusiones: La implementación de un panel de NGS para ERH, junto con el abordaje multidisciplinar de los casos, ha mejorado el rendimiento diagnóstico de las ERH. En nuestra muestra, hemos confirmado el síndrome de Alport autosómico dominante como el de mayor incidencia. Las exploraciones oftalmológicas y auditivas no contribuyeron al diagnóstico. Hemos visto un descenso importante en la indicación de biopsias renales gracias al diagnóstico molecular. El abordaje multidisciplinar, con la participación activa de nefrólogos, pediatras, genetistas clínicos y moleculares, con insistencia en el adecuado fenotipado del paciente y revisión de su historia familiar, ofrece una mejor interpretación de las variantes genéticas, permitiendo la reclasificación del diagnóstico de algunas nefropatías no filiadas como ERH, mejorando así su manejo y consejo genético

New alkyl imido niobium complexes supported by guanidinate ligands: synthesis, characterization and migratory insertion reactions

A series of guanidine proligands, 2-(4-(tertbutyl) phenyl)-1,3-diisopropylguanidine (1), 2-(4-bromophenyl)- 1,3-diisopropylguanidine (2), 2-(4-methoxyphenyl)-1,3- diisopropylguanidine (3), and 2,2′-(1,4-phenylene)bis(2′,3- diisopropylguanidine) (4), has been reacted with [NbBz3(NtBu)] (5) through a protonolysis reaction to obtain new monoguanidinate-supported dibenzyl niobium complexes, {NbBz2(NtBu)[(4-tBuC6H4)NC(NiPr)(NHiPr)]} (6), {NbBz2(NtBu)[(4-BrC6H4)NC(NiPr)(NHiPr)]} (7), {NbBz2(NtBu)[(4-MeOC6H4)NC(NiPr)(NHiPr)]} (8), and the dinuclear complex {[NbBz2(NtBu)]2[(C6H4)(NC(NiPr)- (NHiPr))2]} (9). Complexes 6, 8, and 9 were structurally characterized. These neutral complexes contain a η2-benzyl ligand coordinated to the metal center. Insertion migratory reactions with isocyanides resulted in the formation of bis-κ2-iminoacyl species, {Nb(NtBu)(tBuNCCH2Ph)2[(4-tBuC6H4)NC(NiPr)(NHiPr)]} (10), {NbBz2(NtBu) (tBuNCCH2Ph)2[(4- BrC6H4)NC(NiPr)(NHiPr)]} (11), {Nb(NtBu)(tBuNCCH2Ph)2[(4-MeOC6H4)NC(NiPr)(NHiPr)]} (12), and the dinuclear complex {[Nb(NtBu)(tBuNCCH2Ph)2]2[(C6H4)(NC(NiPr)(NHiPr))2]} (13), when tBuNC was used. The analogous reaction using XyNC (Xy = 2,6-Me2C6H3) led to the formation of vinylamido species, {Nb(NtBu)[N(2,6- Me2C6H3)CHCHPh][BzCN(2,6-Me2C6H3)][(4-tBuC6H4)NC(NiPr)(NHiPr)]} (14), {Nb(NtBu)[N(2,6-Me2C6H3)- CHCHPh][BzCN(2,6-Me2C6H3)][(4-BrC6H4)NC(NiPr)(NHiPr)]} (15), {Nb(NtBu)[N(2,6-Me2C6H3)CHCHPh]- [BzCN(2,6-Me2C6H3)][(4-MeOC6H4)NC(NiPr)(NHiPr)]} (16), and {[Nb(NtBu)[N(2,6-Me2C6H3)CHCHPh]- [BzCN(2,6-Me2C6H3)]]2[(C6H4)[NC(NiPr)(NHiPr)]2]} (17), through a proposed 1,2-hydrogen shift mechanism from an iminoacyl intermediate similar to those obtained from the insertion of tBuNC. Complex 17 was structurally characterized

Actualización científica del currículum de Lengua

El proyecto pretende trasladar al aula los resultados de unos seminarios de formación científica y didáctica que han recibido los profesores del área de Lengua. Los objetivos son actualizar la planificación y programación del centro en el currículum de Lengua; definir por etapas y ciclos la programación curricular de aula; y tratar de resolver los problemas de aprendizaje en la diversidad de los alumnos. En cuanto a la metodología, parte de los programas elaborados están incorporados en el currículum del centro, otra parte están en proceso de incorporación y otros se abordan a nivel de formación. Con todos los programas se crea un archivo de materiales curriculares. La evaluación del proyecto se realiza a través de un cuestionario, el programa de fluidez lectora se evalúa mediante una prueba inicial y final, y el resto de programas se evalúan mediante valoraciones inciales, de progreso y finales. En cuanto a los materiales, para el programa de fluidez lectora se elaboran las copias de diapositivas de decodificación de códigos icónico figurativos, el soporte de decodificación de códigos lumínicos, y carpetas de uso del alumnado. Para el programa de construcción combinatoria de la palabra, se elabora el soporte gráfico de las cajas de letras. En los anexos se recogen algunos de los materiales, como el desarrollo de la planificación de los contenidos del área; material de difusión del Programa de Fluidez Lectora; el soporte gráfico de las cajas de letras; propuesta de planificación para segundo y tercer ciclo y de aplicación del PFL; evaluación del proyecto, de la competencia curricular en escritura para segundo y tercer ciclo, y del lenguaje oral para segundo y tercer ciclo; el modelo de prueba de velocidad lectora; y materiales diversos de aplicación de los programas.Madrid (Comunidad Autónoma). Consejería de EducaciónMadridMadrid (Comunidad Autónoma). Subdirección General de Formación del Profesorado. CRIF Las Acacias; General Ricardos 179 - 28025 Madrid; Tel. + 34915250893ES