Minerales en la nutrición de los pacientes con enfermedad renal crónica

Abstract

Introducción: la enfermedad renal crónica (ERC) deriva en alteraciones hidroelectrolíticas que se asocian con peor pronóstico en los pacientes, y su manejo incluye recomendaciones nutricionales específicas. El objetivo del presente trabajo es recopilar la información contenida en las principales bases de datos científicas a cerca de la influencia de la dieta en el manejo de dichas alteraciones. Metodología: Diseño de revisión bibliográfica: búsqueda de revisiones, estudios de investigación observacionales y experimentales, publicados en los últimos veinte años en revistas de relevancia de nutrición o enfermedad renal. Resultados: Tras una búsqueda inicial de 338 artículos, 68 de ellos cumplían los criterios de inclusión y exclusión. Los principales resultados: La dieta óptima para pacientes con ERC debe ser individualizada. Se aconseja una restricción de proteínas moderada de 0.6-0.8 gr/kg/día, que contribuirá al control de la hiperfosfatemia, la acidosis metabólica y la hiperpotasemia. Se aconseja restringir los alimentos ultraprocesados por el elevado contenido en fósforo inorgánico y sal. Se desaconseja el uso de sal baja en sodio y alimentos mejorados con aditivos. La dieta baja en potasio, que incluye restricción de frutas y verduras, no debe comenzarse a no ser que exista dicha alteración. Una estrategia útil para disminuir el contenido en potasio en la dieta es cocinar los alimentos con técnicas que disminuyen dicho ion. Se recomienda una restricción de 5-6 gramos de sal al día, menor si existen comorbilidades. La principal dificultad hallada radica en la falta de adherencia a las recomendaciones. Conclusión: existen múltiples recomendaciones dietéticas para pacientes con ERC, aunque falta evidencia científica sobre las estrategias adecuadas para conseguir aumentar la adherencia a las mismas