De una idea a una publicación original en cirugía: una guía para futuros cirujanos académicos. Capítulo Futuros Cirujanos, Asociación Colombiana de Cirugía

Introducción. Recientemente, se ha evidenciado un crecimiento exponencial de artículos de estudiantes y autores jóvenes; sin embargo, la mayoría de esos artículos no han sido citados. El objetivo de este artículo fue presentar un manual de fácil interpretación, aplicable durante el proceso de construcción de un manuscrito académico original en cirugía. Métodos. Se realizó una revisión sistemática de la literatura en las bases de datos académicas, utilizando las palabras clave “manuscrito académico”, “cirugía”, “investigación” y “how to do it”, así como sinónimos. Se incluyeron estudios originales, revisiones y las directrices STROCSS 2021, publicadas hasta marzo de 2023. Resultados. Se logró recopilar una guía empírica, con recomendaciones y directrices útiles para la creación de un manuscrito académico en cirugía, óptima para uso en todos los niveles académicos. Conclusión. Se deben brindar herramientas que sean aplicables en todos los niveles educativos, desde un estudiante hasta cirujano graduado. Con este artículo se buscan dar a conocer un camino para transformar una idea en una publicación científica original de alto impacto, de forma metódica y fácil de entender, actuando como un incentivo y facilitador para la producción científica y académica en cirugía para Colombia y Latinoamérica

Uso de ecografía portátil para realizar E-FAST por residentes de cirugía general en un centro de referencia en trauma: primera experiencia en la región del Caribe Colombiano

Introducción. La evaluación enfocada extendida con ecografía en trauma (E-FAST, extended focused assessment with sonography for trauma) puede realizarse con entrenamiento mínimo y lograr resultados ideales. Su fácil transporte permite usarla en entornos austeros, como el Caribe colombiano, donde muchos centros no disponen de servicio radiológico las 24 horas. El objetivo de este estudio fue determinar el rendimiento del uso de E-FAST por residentes de cirugía general de segundo año en la evaluación del trauma en urgencias. Métodos. Estudio observacional retrospectivo que evaluó el rendimiento diagnóstico de E-FAST con Butterfly IQ, en pacientes con trauma toracoabdominal que acudieron a un centro de referencia del Caribe colombiano, entre noviembre de 2021 y julio de 2022. Se evaluaron sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo, comparando la descripción de la ecografía con los hallazgos intraoperatorios o imagenología convencional. Resultados. Se incluyeron un total de 46 pacientes, con una media de edad de 31,2 ± 13,8 años, siendo el 87,4 % (n=39) hombres. El principal mecanismo de trauma fue penetrante (n=32; 69,5 %). Se encontró que el 80,4 % (n=37) de los pacientes tuvo resultado E-FAST positivo, y que, de estos, el 97 % (n=35) tuvo un hallazgo positivo intraoperatorio. Se calculó una sensibilidad de 92,1 %, especificidad de 75 %, valor predictivo positivo de 94,6 % y negativo de 66,6; la razón de verosimilitud positiva fue de 3,68 y la negativa de 0,10. Conclusión. Los residentes de cirugía general están capacitados para realizar exploraciones E-FAST precisas. El ecógrafo portátil es una herramienta de diagnóstico eficaz para pacientes traumatizados

177Lu-Dendrimer conjugated to folate and bombesin with gold nanoparticles in the dendritic cavity: A potential theranostic radiopharmaceutical

177Lu-labeled nanoparticles conjugated to biomolecules have been proposed as a new class of theranostic radiopharmaceuticals. The aim of this research was to synthesize 177Lu-dendrimer(PAMAM-G4)-folate-bombesin with gold nanoparticles (AuNPs) in the dendritic cavity and to evaluate the radiopharmaceutical potential for targeted radiotherapy and the simultaneous detection of folate receptors (FRs) and gastrin-releasing peptide receptors (GRPRs) overexpressed in breast cancer cells. p-SCN-Benzyl-DOTA was conjugated in aqueous-basic medium to the dendrimer.The carboxylate groups of Lys1Lys3(DOTA)-bombesin and folic acid were activatedwithHATUand also conjugated to the dendrimer.The conjugate was mixed with 1%HAuCl4 followed by the addition of NaBH4 and purified by ultrafiltration. Elemental analysis (EDS), particle size distribution (DLS), TEM analysis, UV-Vis, and infrared and fluorescence spectroscopies were performed. The conjugate was radiolabeled using 177LuCl3 or 68GaCl3 and analyzed by radio-HPLC. Studies confirmed the dendrimer functionalization with high radiochemical purity (>95%). Fluorescence results demonstrated that the presence ofAuNPs in the dendritic cavity confers useful photophysical properties to the radiopharmaceutical for optical imaging. Preliminary binding studies in T47D breast cancer cells showed a specific cell uptake (41.15 ± 2.72%). 177Ludendrimer( AuNP)-folate-bombesin may be useful as an optical and nuclear imaging agent for breast tumors overexpressing GRPR and FRs, as well as for targeted radiotherapy.CONACYT-SEP-CB-2014-01-242443 International Atomic Energy Agency (Grant 18358) LaboratorioNacional de Investigaci´on yDesarrollo de Radiof´armacos, CONACy

Implementación de la certificación leed a nivel certificado en un edificio multifamiliar de cuatro pisos en el distrito de Chorrillos

Durante los últimos años, surge la necesidad de establecer un cambio de las prácticas convencionales de la industria de la construcción para evitar generar impactos negativos en la salud humana, medio ambiente y economía. Según el IPCC, se informó que los edificios del mundo representan el 32% del consumo mundial de energía y 19% de las emisiones de gases de efecto invernadero, lo que provocaría cambios perjudiciales en nuestro ambiente. A partir de ello, actualmente se busca reducir estos impactos para bienestar de la población. Por consiguiente, para el presente proyecto, el principal objetivo fue convertir una edificación convencional a una sostenible a través de la implementación Leed a nivel certificado durante la etapa de diseño. Este sistema integra la dimensión social, ambiental y económica en un proyecto de vivienda. Asimismo, para la construcción y diseño, se tuvo que aplicar de manera firme los lineamientos y recomendaciones estipuladas por el reglamento nacional de edificaciones y normativa peruana para cada partida del proyecto (geotecnia, estructuras, arquitectura e instalaciones). De la misma forma, se estableció una buena comunicación entre cada especialista durante todo el proceso del proyecto con la finalidad de evitar cometer errores de diseño, reducir los costos y minimizar el tiempo de duración del proyecto. En efecto, el presente proyecto de viviendas multifamiliares tuvo una duración de 7 meses desde su inicio hasta su entrega al cliente, con un costo total de S/. 1,443,974.9, aplicando la certificación Leed, que garantizará que la edificación genere ahorros en consumo de energía y agua, costos de mantenimiento y ofrecerá un ambiente cómodo y de calidad para los ocupantes. A modo de conclusión, el presente trabajo plantea mejorar el enfoque de edificación convencional a una edificación con características de sostenibilidad respetando las exigencias de la normatividad peruana para edificaciones para bienestar de la ciudadanía.Trabajo de investigació

Proceso Cuidado Enfermero en Pacientes con Diagnóstico de COVID-19 que Requieren Cirugía de Urgencia por Oclusión Intestinal

La pandemia por SARS-CoV-2, es un problema de salud pública cuya afección clínica principalmente en el ser humano es de tipo respiratoria, sin embargo, el virus también puede afectar a otros órganos como el tracto gastrointestinal, originando una de las causas quirúrgicas principales que es la obstrucción intestinal. El personal de enfermería en respuesta a la contingencia sanitaria ha propuesto nuevos planes de cuidados para brindar la atención de manera holística al paciente con COVID-19. Objetivo. Elaborar un plan de cuidados de enfermería al paciente con COVID-19 que requiere cirugía de urgencia por oclusión intestinal. Método. Se realizó una búsqueda y revisión bibliográfica en bases de datos y revistas como Elsevier, Scielo, Portales Médicos, Revista de Gastroenterología en México, libros especializados en oclusión intestinal y buscadores como Google académico. Se incluyeron artículos en idioma español e inglés con acceso al texto completo y gratuito. Mediante patrones funcionales de Marjory Gordon, se identificaron los diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería para desarrollar un plan de cuidados estandarizado utilizando la taxonomía NANDA, NIC y NOC en el perioperatorio. Resultados. Las principales etiquetas diagnósticas propuesta para el plan de cuidados para paciente con oclusión intestinal con diagnóstico de COVID-19, son: a) patrón respiratorio ineficaz, b) deterioro de la integridad tisular y c) dolor agudo. Conclusiones. El profesional de enfermería tiene como objetivo el encaminar sus acciones para solucionar o minimizar los posibles problemas relacionados con la salud, esta estructura se refleja mediante la aplicación del proceso cuidado enfermero, durante el periodo perioperatorio para proporcionar cuidados de calidad que aseguren el bienestar y conduzcan a su recuperación del paciente con obstrucción intestinal

Neuroaxial anesthesia caused paraplegia: a case report

Patients who undergo; anesthesia, neuraxial analgesia, or some type of neuraxial blockage are exposed to multiple complications. 33-year-old male patient, suffers a femur fracture with a long oblique trace causing pain and functional limitation for movements. Surgical resolution is determined using neuraxial block at L2-L3 level, and intravenous sedation. During his postoperative follow-up, a decrease in strength was confirmed in the lower limbs with 0/5 on the Daniels scale, 100% sensitivity without sphincter control, steroids were prescribed along with magnetic resonance imaging and a neurosurgical evaluation was requested. The MRI shows bulging of the fibrous annulus that obliterates the epidural fat and makes contact with the thecal sac in the L5-S1 intervertebral disc level. The neurosurgery service prescribes rehabilitation sessions at home, electrostimulation and neuropathic medications. Patient was discharged with rehabilitation sessions at home and medical treatment. In his last consultation, an evaluation from the psychiatry department was requested for ideas of disability, hopelessness, fantasies of death without a suicide plan related to limitations and loss of functionality. Patient does not return to external follow-up, cannot be located

Chronic venous insufficiency: a review

Chronic venous insufficiency (CVI) comprises a complete spectrum of morphological and functional abnormalities of the venous system1 including any long-term functional and morphological alteration. CVI accounts for several abnormalities of the venous system. It is a highly prevalent disease that causes serious economic consequences, a decrease in the quality of life and can lead to serious complications. An exhaustive review was performed with the available literature, using the PubMed, ScienceDirect, Scopus and Cochrane databases from 2004 to 2021. The search criteria were formulated to identify reports related to chronic venous insufficiency. The pathophysiology of chronic venous insufficiency begins with chronic venous hypertension and the dilation of the vessel, this leads to a series of pathological changes in the venous wall and surrounding tissues, in advanced stages of CVI, skin lesions are associated with an increased proliferation of skin capillaries and microcirculatory abnormalities that may be the result of an altered level of factors responsible for the angiogenic response, such as vascular endothelial growth factor (VEGF), fibroblast growth factor 2 (FGF2) and angiostatin. In this review, updates on pathophysiology, clinic, diagnosis, classification and treatment of this disease are analyzed, with special emphasis on therapeutic options. Chronic venous insufficiency is a disease that affects the patient at several levels, mainly diminishing his/her quality of life. Currently there are various treatments ranging from habit modifications, pharmacological, to endovenous and surgical treatment.

GRINCIRCAR: una iniciativa para promover la cirugía académica e investigación quirúrgica en el caribe colombiano

Introducción. La investigación quirúrgica es uno de los pilares de la cirugía académica, que integra el microambiente para lograr una adecuada práctica basada en la evidencia, realizar planteamientos y conseguir eventuales soluciones a necesidades quirúrgicas de una población. En el caribe colombiano existen brechas significativas en cuanto al aporte en investigación quirúrgica, comparado con otras regiones del país. Por ende, es necesaria una iniciativa que haga frente a estos retos. Métodos. El Grupo Colaborativo de Investigación en Cirugía General y Subespecialidades del Caribe Colombiano (GRINCIRCAR), es una iniciativa fundada por una colectividad de estudiantes de medicina, médicos residentes de cirugía y cirujanos académicos de universidades del caribe colombiano, que buscan impulsar la investigación quirúrgica y aportar a la resolución de problemas de salud en cirugía de la región. Discusión. De acuerdo al programa de investigación con políticas y prioridades en salud establecidos por el Instituto Nacional de Salud, existen por lo menos dos dimensiones donde se involucra directamente la cirugía. A pesar de esto, no existen datos sobre la distribución de recursos para la investigación quirúrgica en la región del Caribe colombiano, pese a que el acceso al cuidado quirúrgico básico y las enfermedades quirúrgicas, hace parte de las prioridades en salud y cirugía global. Conclusiones. Se necesita promover la cirugía académica y la investigación quirúrgica en la región del caribe colombiano. La investigación colaborativa podría ser una solución al integrar la participación de múltiples centros y participantes

Evolving trends in the management of acute appendicitis during COVID-19 waves. The ACIE appy II study

Background: In 2020, ACIE Appy study showed that COVID-19 pandemic heavily affected the management of patients with acute appendicitis (AA) worldwide, with an increased rate of non-operative management (NOM) strategies and a trend toward open surgery due to concern of virus transmission by laparoscopy and controversial recommendations on this issue. The aim of this study was to survey again the same group of surgeons to assess if any difference in management attitudes of AA had occurred in the later stages of the outbreak. Methods: From August 15 to September 30, 2021, an online questionnaire was sent to all 709 participants of the ACIE Appy study. The questionnaire included questions on personal protective equipment (PPE), local policies and screening for SARS-CoV-2 infection, NOM, surgical approach and disease presentations in 2021. The results were compared with the results from the previous study. Results: A total of 476 answers were collected (response rate 67.1%). Screening policies were significatively improved with most patients screened regardless of symptoms (89.5% vs. 37.4%) with PCR and antigenic test as the preferred test (74.1% vs. 26.3%). More patients tested positive before surgery and commercial systems were the preferred ones to filter smoke plumes during laparoscopy. Laparoscopic appendicectomy was the first option in the treatment of AA, with a declined use of NOM. Conclusion: Management of AA has improved in the last waves of pandemic. Increased evidence regarding SARS-COV-2 infection along with a timely healthcare systems response has been translated into tailored attitudes and a better care for patients with AA worldwide

Mapping geographical inequalities in access to drinking water and sanitation facilities in low-income and middle-income countries, 2000-17

Background: Universal access to safe drinking water and sanitation facilities is an essential human right, recognised in the Sustainable Development Goals as crucial for preventing disease and improving human wellbeing. Comprehensive, high-resolution estimates are important to inform progress towards achieving this goal. We aimed to produce high-resolution geospatial estimates of access to drinking water and sanitation facilities. Methods: We used a Bayesian geostatistical model and data from 600 sources across more than 88 low-income and middle-income countries (LMICs) to estimate access to drinking water and sanitation facilities on continuous continent-wide surfaces from 2000 to 2017, and aggregated results to policy-relevant administrative units. We estimated mutually exclusive and collectively exhaustive subcategories of facilities for drinking water (piped water on or off premises, other improved facilities, unimproved, and surface water) and sanitation facilities (septic or sewer sanitation, other improved, unimproved, and open defecation) with use of ordinal regression. We also estimated the number of diarrhoeal deaths in children younger than 5 years attributed to unsafe facilities and estimated deaths that were averted by increased access to safe facilities in 2017, and analysed geographical inequality in access within LMICs. Findings: Across LMICs, access to both piped water and improved water overall increased between 2000 and 2017, with progress varying spatially. For piped water, the safest water facility type, access increased from 40·0% (95% uncertainty interval [UI] 39·4–40·7) to 50·3% (50·0–50·5), but was lowest in sub-Saharan Africa, where access to piped water was mostly concentrated in urban centres. Access to both sewer or septic sanitation and improved sanitation overall also increased across all LMICs during the study period. For sewer or septic sanitation, access was 46·3% (95% UI 46·1–46·5) in 2017, compared with 28·7% (28·5–29·0) in 2000. Although some units improved access to the safest drinking water or sanitation facilities since 2000, a large absolute number of people continued to not have access in several units with high access to such facilities (>80%) in 2017. More than 253 000 people did not have access to sewer or septic sanitation facilities in the city of Harare, Zimbabwe, despite 88·6% (95% UI 87·2–89·7) access overall. Many units were able to transition from the least safe facilities in 2000 to safe facilities by 2017; for units in which populations primarily practised open defecation in 2000, 686 (95% UI 664–711) of the 1830 (1797–1863) units transitioned to the use of improved sanitation. Geographical disparities in access to improved water across units decreased in 76·1% (95% UI 71·6–80·7) of countries from 2000 to 2017, and in 53·9% (50·6–59·6) of countries for access to improved sanitation, but remained evident subnationally in most countries in 2017. Interpretation: Our estimates, combined with geospatial trends in diarrhoeal burden, identify where efforts to increase access to safe drinking water and sanitation facilities are most needed. By highlighting areas with successful approaches or in need of targeted interventions, our estimates can enable precision public health to effectively progress towards universal access to safe water and sanitation