Manejo de patología anal y rectal secundaria a infecciones de transmisión sexual en hombres que tienen sexo con hombres infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana

[spa] INTRODUCCIÓN: Los hombres que tiene sexo con hombres (HSH) presentan desde hace años, un aumento de los comportamientos sexuales de riesgo unido a un incremento de la incidencia de infecciones de transmisión sexual (ITS), incluida la infección por VIH. Las ITS con afectación de la mucosa anal y rectal pueden ser agudas o crónicas, están causadas por distintos agentes microbiológicos y afectan de forma muy predominante a HSH. Algunas de ellas pueden dar lugar a secuelas graves y además la presencia de muchas de ellas aumenta el riesgo de contagio de VIH en una relación sexual desprotegida, lo que las convierte en un problema de salud pública. OBJETIVOS: El objetivo principal es el de optimizar el manejo de las ITS anorectales y prevenir sus secuelas en pacientes HSH con infección VIH. METODOLOGÍA COMÚN: Todos los proyectos incluidos en esta tesis son trabajos unicéntricos realizados en el Hospital Clínic de Barcelona. Los participantes de los estudios fueron reclutados en la consulta de infecciones de transmisión sexual o en el programa de cribado de displasia de canal anal de este centro. Ambas consultas están a cargo de los servicios de Enfermedades Infecciosas y Dermatología y han funcionado siempre en estrecho contacto ya que comparten facultativos y a menudo también pacientes. RESULTADOS: El primer estudio es una revisión de las historias clínicas y las encuestas del Registre d’Infeccions de Transmissió Sexual de Catalunya de los pacientes diagnosticados de ITS anorectal en las consultas de ITS del Hospital Clínic de Barcelona durante 24 meses. Todos los individuos incluidos eran HSH con una alta tasa de coinfección por VIH y tasas de comportamientos sexuales de riesgo muy elevadas. El microorganismo más frecuentemente detectado fue la Clamidia tipo Linfogranuloma venéreo (CT-LGV), también fue el asociado a mayor retraso diagnóstico. El segundo estudio es un ensayo clínico abierto que compara la eficacia y seguridad para el tratamiento de la proctitis por CT-LGV de la pauta de 1g vía oral cada semana durante 3 semanas consecutivas con la pauta estándar de doxiciclina durante 21 días para esta infección. Se estudiaron 125 individuos, todos HSH, y el 96% con infección por VIH. En los tres análisis de eficacia realizados de acuerdo con las diferentes definiciones de curación, observamos una eficacia y seguridad similar entre ambas pautas de tratamiento. Los eventos adversos fueron leves y similares en ambos grupos de tratamiento. El tercer estudio es un análisis retrospectivo sobre la respuesta al tratamiento con electrocoagulación de lesiones de displasia de alto grado en canal anal. Se incluyeron 128 lesiones pertenecientes a 91 pacientes. La tasa de respuesta general a los 18 meses fue del 70,3%. El número de sesiones de electrocoagulación requeridas y los antecedentes de patología anal previa relacionada con el virus del papiloma (VPH) se asociaron independientemente con la respuesta a los 18 meses. No se observaron efectos adversos graves asociados al tratamiento. El cuarto estudio es un análisis retrospectivo sobre la eficacia y la tolerabilidad del tratamiento con supositorios de imiquimod para la patología anal secundaria a VPH. Se incluyeron 95 pacientes todos ellos con infección por VIH. Los condilomas presentaron tasas de respuesta más altas comparadas con las lesiones displásicas. Se observó una tasa de respuesta significativamente más baja en participantes fumadores y en individuos con menor recuento de linfocitos T CD4 nadir. La tolerabilidad del imiquimod fue aceptable o buena en más del 90% de los pacientes

Guide to intermediate band solar cell research

The intermediate band solar cell (IBSC) is a solar cell that, in order to increase its efficiency over that of single gap solar cells, takes advantage of the absorption of below-bandgap energy photons by means of an intermediate band (IB) located in the semiconductor bandgap. For this process to improve the solar cell performance, the belowbandgap photon absorption has to be effective and the IB cannot limit the open-circuit voltage of the cell. In this paper we provide a guide to the new researcher interested in the idea in order he can quickly become familiar with the concept and updated with the most relevant experimental results

Skin manifestations in COVID-19: prevalence and relationship with disease severity

Background: Data on the clinical patterns and histopathology of SARS-CoV-2 related skin lesions, as well as on their relationship with the severity of COVID-19 are limited. Methods and Materials: Retrospective analysis of a prospectively collected cohort of patients with SARS-CoV-2 infection in a teaching hospital in Barcelona, Spain, from 1 April to 1 May 2020. Clinical, microbiological and therapeutic characteristics, clinicopathological patterns of skin lesions, and direct immunofluorescence and immunohistochemical findings in skin biopsies were analyzed. Results: Fifty-eight out of the 2761 patients (2.1%) either consulting to the emergency room or admitted to the hospital for COVID-19 suspicion during the study period presented COVID-19 related skin lesions. Cutaneous lesions could be categorized into six patterns represented by the acronym "GROUCH": Generalized maculo-papular (20.7%), Grover's disease and other papulo-vesicular eruptions (13.8%), livedo Reticularis (6.9%), Other eruptions (22.4%), Urticarial (6.9%), and CHilblain-like (29.3%). Skin biopsies were performed in 72.4%, including direct immunofluorescence in 71.4% and immunohistochemistry in 28.6%. Patients with chilblain-like lesions exhibited a characteristic histology and were significantly younger and presented lower rates of systemic symptoms, radiological lung infiltrates and analytical abnormalities, and hospital and ICU admission compared to the rest of patients. Conclusion: Cutaneous lesions in patients with COVID-19 appear to be relatively rare and varied. Patients with chilblain-like lesions have a characteristic clinicopathological pattern and a less severe presentation of COVID-19

Nuevas terapias dirigidas para el tratamiento del cáncer

El cáncer es el término que se utiliza para englobar un conjunto de enfermedades que se caracterizan por el crecimiento descontrolado de células alteradas molecularmente por mutaciones o modificaciones epigenéticas.En la presente revisión describimos algunas terapias dirigidas que se están utilizando actualmente en clínic

Famílies botàniques de plantes medicinals

Facultat de Farmàcia, Universitat de Barcelona. Ensenyament: Grau de Farmàcia, Assignatura: Botànica Farmacèutica, Curs: 2013-2014, Coordinadors: Joan Simon, Cèsar Blanché i Maria Bosch.Els materials que aquí es presenten són els recull de 175 treballs d’una família botànica d’interès medicinal realitzats de manera individual. Els treballs han estat realitzat per la totalitat dels estudiants dels grups M-2 i M-3 de l’assignatura Botànica Farmacèutica durant els mesos d’abril i maig del curs 2013-14. Tots els treballs s’han dut a terme a través de la plataforma de GoogleDocs i han estat tutoritzats pel professor de l’assignatura i revisats i finalment co-avaluats entre els propis estudiants. L’objectiu principal de l’activitat ha estat fomentar l’aprenentatge autònom i col·laboratiu en Botànica farmacèutica

Clonal chromosomal mosaicism and loss of chromosome Y in elderly men increase vulnerability for SARS-CoV-2

The pandemic caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2, COVID-19) had an estimated overall case fatality ratio of 1.38% (pre-vaccination), being 53% higher in males and increasing exponentially with age. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, we found 133 cases (1.42%) with detectable clonal mosaicism for chromosome alterations (mCA) and 226 males (5.08%) with acquired loss of chromosome Y (LOY). Individuals with clonal mosaic events (mCA and/or LOY) showed a 54% increase in the risk of COVID-19 lethality. LOY is associated with transcriptomic biomarkers of immune dysfunction, pro-coagulation activity and cardiovascular risk. Interferon-induced genes involved in the initial immune response to SARS-CoV-2 are also down-regulated in LOY. Thus, mCA and LOY underlie at least part of the sex-biased severity and mortality of COVID-19 in aging patients. Given its potential therapeutic and prognostic relevance, evaluation of clonal mosaicism should be implemented as biomarker of COVID-19 severity in elderly people. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, individuals with clonal mosaic events (clonal mosaicism for chromosome alterations and/or loss of chromosome Y) showed an increased risk of COVID-19 lethality

Manejo de patología anal y rectal secundaria a infecciones de transmisión sexual en hombres que tienen sexo con hombres infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana

Programa de Doctorat en Medicina i Recerca Translacional[spa] INTRODUCCIÓN: Los hombres que tiene sexo con hombres (HSH) presentan desde hace años, un aumento de los comportamientos sexuales de riesgo unido a un incremento de la incidencia de infecciones de transmisión sexual (ITS), incluida la infección por VIH. Las ITS con afectación de la mucosa anal y rectal pueden ser agudas o crónicas, están causadas por distintos agentes microbiológicos y afectan de forma muy predominante a HSH. Algunas de ellas pueden dar lugar a secuelas graves y además la presencia de muchas de ellas aumenta el riesgo de contagio de VIH en una relación sexual desprotegida, lo que las convierte en un problema de salud pública. OBJETIVOS: El objetivo principal es el de optimizar el manejo de las ITS anorectales y prevenir sus secuelas en pacientes HSH con infección VIH. METODOLOGÍA COMÚN: Todos los proyectos incluidos en esta tesis son trabajos unicéntricos realizados en el Hospital Clínic de Barcelona. Los participantes de los estudios fueron reclutados en la consulta de infecciones de transmisión sexual o en el programa de cribado de displasia de canal anal de este centro. Ambas consultas están a cargo de los servicios de Enfermedades Infecciosas y Dermatología y han funcionado siempre en estrecho contacto ya que comparten facultativos y a menudo también pacientes. RESULTADOS: El primer estudio es una revisión de las historias clínicas y las encuestas del Registre d’Infeccions de Transmissió Sexual de Catalunya de los pacientes diagnosticados de ITS anorectal en las consultas de ITS del Hospital Clínic de Barcelona durante 24 meses. Todos los individuos incluidos eran HSH con una alta tasa de coinfección por VIH y tasas de comportamientos sexuales de riesgo muy elevadas. El microorganismo más frecuentemente detectado fue la Clamidia tipo Linfogranuloma venéreo (CT-LGV), también fue el asociado a mayor retraso diagnóstico. El segundo estudio es un ensayo clínico abierto que compara la eficacia y seguridad para el tratamiento de la proctitis por CT-LGV de la pauta de 1g vía oral cada semana durante 3 semanas consecutivas con la pauta estándar de doxiciclina durante 21 días para esta infección. Se estudiaron 125 individuos, todos HSH, y el 96% con infección por VIH. En los tres análisis de eficacia realizados de acuerdo con las diferentes definiciones de curación, observamos una eficacia y seguridad similar entre ambas pautas de tratamiento. Los eventos adversos fueron leves y similares en ambos grupos de tratamiento. El tercer estudio es un análisis retrospectivo sobre la respuesta al tratamiento con electrocoagulación de lesiones de displasia de alto grado en canal anal. Se incluyeron 128 lesiones pertenecientes a 91 pacientes. La tasa de respuesta general a los 18 meses fue del 70,3%. El número de sesiones de electrocoagulación requeridas y los antecedentes de patología anal previa relacionada con el virus del papiloma (VPH) se asociaron independientemente con la respuesta a los 18 meses. No se observaron efectos adversos graves asociados al tratamiento. El cuarto estudio es un análisis retrospectivo sobre la eficacia y la tolerabilidad del tratamiento con supositorios de imiquimod para la patología anal secundaria a VPH. Se incluyeron 95 pacientes todos ellos con infección por VIH. Los condilomas presentaron tasas de respuesta más altas comparadas con las lesiones displásicas. Se observó una tasa de respuesta significativamente más baja en participantes fumadores y en individuos con menor recuento de linfocitos T CD4 nadir. La tolerabilidad del imiquimod fue aceptable o buena en más del 90% de los pacientes

High-Frequency Ultrasound to Assess Activity in Connective Tissue Panniculitis

Determining disease activity from clinical signs in patients with connective tissue panniculitis (CTP) is often challenging but is essential for therapeutic decision making, which largely relies on immunosuppressant treatment. High-frequency ultrasound (HFUS) may be useful in supporting such decisions by accurately determining CTP activity. This study aimed to investigate the accuracy of HFUS in identifying signs of CTP activity or inactivity and assess its usefulness in therapeutic decision making. A prospective cohort study of consecutive patients with biopsy-proven CTP receiving HFUS was conducted in a tertiary university hospital (2016–2020). HFUS was performed at inclusion and at each 3- or 6-month follow-up visit, depending on disease activity. Twenty-three patients with CTP were included, and 134 HFUSs were performed. In 59.7% (80) of the evaluations, the clinical presentation did not show whether CTP was active or not. In these cases, HFUS showed activity in 38.7% (31) and inactivity in 61.3% (49). In 71.25% (57) of the visits, HFUS was the determinant for therapeutic decisions. Further follow-up showed consistent clinical and HFUS responses in all unclear cases after treatment modification. HFUS appears to be a useful adjunct to the clinical examination for CTP to assess activity and make therapeutic decisions

Epidemiological Characteristics and Factors Associated with Repeat Sexually Transmitted Infections in Barcelona, Spain Over a Decade

In the last few years, the frequency of sexually transmitted infections (STI) has increased, as has the number of people with multiple infections. The aim of our study was to describe the epidemiological characteristics of persons with repeated bacterial STI and to determine the risk factors for these episodes in persons living in Barcelona during the period 2007-2018. We studied all cases of bacterial STI included in the STI registry of Barcelona. Repeated STI were defined as a diagnosis of gonorrhea, syphilis, or lymphogranuloma venereum (LGV) after a first episode of one of these infections. Analysis was stratified by sex and place of birth. The factors associated with time to reinfection were determined by Kaplan-Meier estimates, while the factors associated with risk of infection were determined by a Cox proportional hazards model. Of 9927 persons with a diagnosis of bacterial STI, 1690 (17.0%) had at least two episodes of STI during the study period. On multivariate analysis, repeat STI were independently associated with male sex assigned at birth (HR: 3.45; 95%CI 2.22-5.36), age less than 34 years (HR: 1.22; 95%CI 1.10-1.35); gay, bisexual, and other men who have sex with men, and transgender o transsexual woman (GBSMS/Trans) (HR: 4.03; 95%CI 3.24-5.03), having gonorrhea as first diagnosis (HR:1.49, 95%CI 1.34-1.66) or LGV (HR:1.75; 95%CI 1.47-2.08) and coinfection with HIV (HR:1.98; 95%CI 1.78-2.21). Sexual health programs should be strengthened to prevent STI and reinfection in key populations