LASKEVAN YHDYNTÄTRENDIN SYYT SUOMESSA 30— 49-VUOTIAIDEN PARISUHTEESSA OLEVIEN KESKUUDESSA VUOSINA 1971—2015

Tutkielman aiheena oli Laskevan yhdyntätrendin syyt Suomessa 30—49-vuotiaiden parisuhteessa olevien keskuudessa vuosina 1971—2015. Kyseessä oli kvantitatiivinen tutkimus ja siinä käytettiin Väestöliiton Väestöntutkimuslaitoksen FINSEX-kyselyaineistoa. FINSEX-aineiston otosvuodet olivat 1971, 1992, 1999, 2007 ja 2015. Aineiston rajaamisen motiivina oli, että yhdyntöjä oli eniten parisuhteessa olevilla, 30—49- vuotiailla, jolloin syy laskevalle yhdyntätrendille näkyisi selviten heidän keskuudessaan. Tutkimusmenetelminä käytettiin ristiintaulukointia ja multinomiaalista regressioanalyysia. Selitettävänä muuttujana oli yhdyntöjen määrä viimeisen kuukauden (30 vrk) aikana ja selittävinä muuttujina olivat asuinpaikka, koulutus, kotitalouden tulot, työmarkkina-asema, stressi ja itsetyydytys. Kaikki selittävät muuttujat selittivät osaltaan laskevaa yhdyntätrendiä. Aikaisemmassa tutkimuksessa myös digitaalisten laitteiden käyttöä makuuhuoneessa arveltiin yhdeksi syyksi yhdyntätrendin laskulle. Ilmiö on kansainvälinen ja se vaati jatkotutkimusta. Jatkotutkimuksen kehittämiseksi suositeltiin kansainvälistä yhteistyötä ja termistön uudistamista. Pro gradu -tutkielman tekeminen aloitettiin palkallisessa korkeakouluharjoittelussa Väestöliiton Väestöntutkimuslaitoksella

Estrogen receptor beta expression correlates with proliferation in desmoid tumors

Background and objectivesEstrogen receptor signaling and cyclin D1 have a major role in tumor cell proliferation in breast cancer. Desmoid tumors are rare neoplasms that may respond to endocrine treatment. The present study aimed to investigate the expression levels and the clinical relevance of estrogen receptor beta (ER beta) and cyclin D1 in desmoid tumors. MethodsThis study consists of 83 patients with a surgically treated desmoid tumor. ER beta and cyclin D1 expression was examined by immunohistochemistry in tissue microarrays. Cyclin A and Ki67 were studied in our previous work. ResultsMedian ER beta expression was 10.8%. ER beta expression correlated with expression of the proliferation antigens Ki67 (r(p)=0.35, P=0.003), cyclin D1 (r(p)=0.34, P=0.004), and cyclin A (r(p)=0.34, P=0.004). ER beta immunoexpression showed a trend towards predictive impact for recurrence as a continuous variable. Further explorative analysis indicated that very high ER beta expression was related to high risk of relapse (hazard ratio [HR] 2.6; P=0.02).Median cyclin D1 expression was 15.6%. High cyclin D1 expression was associated with high Ki67 and cyclin A expression. Cyclin D1 was not associated with time to recurrence. ConclusionsER beta and cyclin D1 immunopositivity correlated with high proliferation in desmoid tumors. High ER beta expression might be predictive for postoperative recurrence.Peer reviewe

Convolutional neural networks for detection of transthyretin amyloidosis in 2D scintigraphy images

Background Transthyretin amyloidosis (ATTR) is a progressive disease which can be diagnosed non-invasively using bone avid [Tc-99m]-labeled radiotracers. Thus, ATTR is also an occasional incidental finding on bone scintigraphy. In this study, we trained convolutional neural networks (CNN) to automatically detect and classify ATTR from scintigraphy images. The study population consisted of 1334 patients who underwent [Tc-99m]-labeled hydroxymethylene diphosphonate (HMDP) scintigraphy and were visually graded using Perugini grades (grades 0-3). A total of 47 patients had visual grade >= 2 which was considered positive for ATTR. Two custom-made CNN architectures were trained to discriminate between the four Perugini grades of cardiac uptake. The classification performance was compared to four state-of-the-art CNN models. Results Our CNN models performed better than, or equally well as, the state-of-the-art models in detection and classification of cardiac uptake. Both models achieved area under the curve (AUC) >= 0.85 in the four-class Perugini grade classification. Accuracy was good in detection of negative vs. positive ATTR patients (grade = 2, AUC > 0.88) and high-grade cardiac uptake vs. other patients (grade < 3 vs. grade 3, AUC = 0.94). Maximum activation maps demonstrated that the automated deep learning models were focused on detecting the myocardium and not extracardiac features. Conclusion Automated convolutional neural networks can accurately detect and classify different grades of cardiac uptake on bone scintigraphy. The CNN models are focused on clinically relevant image features. Automated screening of bone scintigraphy images using CNN could improve the early diagnosis of ATTR.Peer reviewe

Sähkön jakeluverkon luvitusmenettelyjen sujuvoittaminen

Vuonna 2013 voimaan tullut sähkömarkkinalaki 588/2013 edellyttää sähkönjakeluverkkojen toimitusvarmuuden parantamista, mikä edelleen edellyttää investointeja nykyiseen sähköverkkoon. Nämä investointihankkeet vaativat toteutuakseen useita lupa- ja lausuntomenettelyjä. Vaadittujen lupa- ja muiden rakentamista edeltävien menettelyjen on käytännössä todettu vievän niin paljon aikaa, että ne hidastavat toimitusvarmuusvaatimusten toteutumista sekä aiheuttavat korkeita kustannuksia. Tämän selvityksen tavoitteena on ollut löytää kustannustehokkaita keinoja lakisääteisen sähkön toimitusvarmuuden parantamiselle sujuvamman sähkön jakeluverkon luvituksen myötä. Jakeluverkkoinvestointien luvitus on tapauskohtaisesti vaihdellen useista eri lupa-, lausunto- ja muista menettelyistä koostuva kokonaisuus. Selvityksessä havaitut luvituksen haasteet ovat moninaisia eivätkä kaikki suoraan viranomaismenettelyihin liittyviä. Kolme todettua keskeistä osa-aluetta luvituksen sujuvoittamiseksi ovat maanomistajat ja heidän kanssaan tehtäviin sopimuksiin liittyvä vuorovaikutus, lupamenettelyjen sähköinen asiointi sekä kunnallisten lupamenettelyjen yhdenmukaistaminen. Kuhunkin osa-alueeseen on annettu useita konkreettisia ehdotuksia sujuvoittamista koskien. Sähkön jakeluverkon luvituskokonaisuuden kehittämisestä vastaava tahoa ei tällä hetkellä ole ja erillisiä lupamenettelyjä kehitetään huomioimatta välttämättä luvituksen kokonaiskuvaa. Tässä selvityksessä on ehdotettu kokonaisuuden kehittämiseen eri viranomaistahoista koostuvaa yhteistyöryhmää, joka tarkastelisi jakeluverkkojen luvituksen kokonaisprosessia ja osaltaan seuraisi ja tukisi eri ministeriöiden jakeluverkkojen luvitukseen liittyviä muita selvityksiä ja sujuvoittamishankkeita

Parvovirus Induced Alterations in Nuclear Architecture and Dynamics

The nucleus of interphase eukaryotic cell is a highly compartmentalized structure containing the three-dimensional network of chromatin and numerous proteinaceous subcompartments. DNA viruses induce profound changes in the intranuclear structures of their host cells. We are applying a combination of confocal imaging including photobleaching microscopy and computational methods to analyze the modifications of nuclear architecture and dynamics in parvovirus infected cells. Upon canine parvovirus infection, expansion of the viral replication compartment is accompanied by chromatin marginalization to the vicinity of the nuclear membrane. Dextran microinjection and fluorescence recovery after photobleaching (FRAP) studies revealed the homogeneity of this compartment. Markedly, in spite of increase in viral DNA content of the nucleus, a significant increase in the protein mobility was observed in infected compared to non-infected cells. Moreover, analyzis of the dynamics of photoactivable capsid protein demonstrated rapid intranuclear dynamics of viral capsids. Finally, quantitative FRAP and cellular modelling were used to determine the duration of viral genome replication. Altogether, our findings indicate that parvoviruses modify the nuclear structure and dynamics extensively. Intranuclear crowding of viral components leads to enlargement of the interchromosomal domain and to chromatin marginalization via depletion attraction. In conclusion, parvoviruses provide a useful model system for understanding the mechanisms of virus-induced intranuclear modifications

High cyclin A expression, but not Ki67, is associated with early recurrence in desmoid tumors

Background and Objectives: Desmoid tumors are soft-tissue tumors originating from myofibroblasts with a tendency to recur after surgery. High expression of proliferation markers is associated with shortened progression-free and/or overall survival in many neoplasms, including soft-tissue sarcomas. We investigated the prognostic role of cyclin A and Ki67 in desmoid tumors by immunohistochemistry. Methods: The study included 76 patients with desmoid tumor operated at Helsinki University Hospital between 1987 and 2011. A tissue micro array (TMA) was constructed and the TMA sections were immunostained with cyclin A and Ki67 antibodies. A computer-assisted image analysis was performed. Results: Cyclin A expression was evaluable in 74 and Ki67 in 70 patients. Cyclin A immunopositivity varied from 0% to 9.9%, with a mean of 1.9%. Cyclin A expression correlated significantly with Ki67. Cyclin A expression was associated with recurrence-free survival (HR 1.9, 95% CI = 1.1-3.2, P = .02), as were positive margin (HR 6.0, 95% CI = 1.6-22.5, P = .008) and extremity location (HR 5.3, 95% CI = 1.7-16.8, P = 0.005). Ki67 immunopositivity varied from 0.33% to 13.8%, with a mean of 4.6%, but had no significant prognostic impact (HR 1.1, P = .2). Conclusions: Our study indicates that cyclin A may be a new prognostic biomarker in surgically treated desmoid tumors.Peer reviewe

Asiakkaiden kokemuksia tulovaiheesta Mainiemen kuntoutumiskeskuksessa

Tutkimuksen tarkoituksena on kuvata Mainiemen kuntoutumiskeskuksen asiakkaiden kokemuksia tulovaiheesta päihdekuntoutuksessa niin, että Mainiemen kuntoutumiskeskus voi kehittää tulovaihetta ja parantaa palveluja asiakkaiden näkökulmasta. Tutkimuksen tavoitteena on tuottaa tietoa yhteisöön kiinnittymisen edistävistä ja estävistä tekijöistä. Tutkimuksen toisena tavoitteena on tuottaa tietoa asiakkaiden omista kehittämisehdotuksista tulovaihetta koskien. Tutkimus on kvalitatiivinen eli laadullinen. Aineisto kerättiin yksilöteemahaastattelulla. Tutkimukseen haastateltiin viisi päihdekuntoutuksen loppuvaiheen asiakasta. Haastattelut nauhoitettiin ja aineisto litteroitiin. Aineiston analysoinnissa käytettiin abduktiivista eli teoriaohjaavaa sisällönanalyysiä. Tutkimus toteutettiin kevään 2009 ja syksyn 2010 aikana. Tutkimustulosten mukaan asiakkaat kokivat sisäisen motivaation auttavan kuntoutuksen alkuvaiheessa pysymään kuntoutuksessa. Tutkimuksen perusteella yhteisön eli henkilökunnan ja muiden asiakkaiden vastaanotolla on merkitystä asiakkaan motivaation syntymiseen ja sitä kautta asiakkaan yhteisöön kiinnittymiseen. Vastaanottotilanteessa asiakkaat pitivät tärkeänä henkilökunnan ennakkoluulotonta, ystävällistä ja tasa-vertaista, sekä avointa suhtautumista asiakkaaseen. Yhteisön hyvä ilmapiiri vaikutti siihen, että uudet asiakkaat kokivat olevansa osa yhteisöä. Tutkimuksen perusteella asiakkaiden vointi ja tarpeet tulee huomioida kuntoutuksen alkuvaiheessa yksilöllisesti. Asiakkaat kokivat, että yhteisöön sisälle pääseminen ja yhteisössä toimiminen oli vaikeaa, mikäli heidän vointiaan ei huomioitu kuntoutuksen alussa. Asiakkaat ehdottivat, että henkilökunta ja muut yhteisön jäsenet voisivat lähestyä aktiivisemmin uusia asiakkaita ja opastaa heitä. Asiakkaat ehdottivat nimettyä tukihenkilöä, joka voisi toimia tiiviimmin uuden asiakkaan kanssa kuntoutuksen alkuvaiheessa

Rinnan eritys

Vertaisarvioitu. English summarySuurin osa rinnan erityksen taustalla olevista syistä on hyvänlaatuisia. Patologinen, lisätutkimuksia aiheuttava erite on yksipuoleista, seroosista tai veristä. Kirurgin konsultaatiota tarvitaan, mikäli kuvantamalla todetaan rintatiehyen sisäinen kasvain tai rintasyöpä tai jos tilanne jää epäselväksi. Maidoneritys miehillä, murrosikäisillä ja lapsilla on selvitettävä pikaisesti ja tarvittaessa endokrinologia konsultoiden, mutta naisilla se on hyvänlaatuinen ilmiö. Rinnan eritykseen liittyvät konsultaatiot osoitetaan rintakirurgille, ei gynekologille. Rintaerityksen syy on harvoin rintasyöpä, mutta taustalla voi olla jokin muu hoitoa vaativa tila

Hyvinvointi teatterityössä : Teatteri-ilmaisun ohjaajan vaikutus näyttelijän hyvinvointiin

Tämän laadullisen opinnäytetyön aiheena oli hyvinvointi teatterityössä. Tutkimuksen näkökulmana oli teatteri-ilmaisun ohjaajan vaikutus näyttelijän hyvinvointiin. Tutkimus tehtiin fenomenologista tutkimusmenetelmää käyttäen. Hyvinvoinnin lisäksi tutkittiin työhyvinvointia, työuupumusta, näyttelijän työuupumusta ja hyvinvoinnin kehittämistä. Näyttelijän työuupumuksen merkittävimmät tekijät olivat kiire ja vähäiset vaikuttamismahdollisuudet omaan työhön. Opinnäytetyö käsitteli ohjaajaa näyttelijän esimiehenä. Työhyvinvoinnin kannalta ohjaajan tärkein tehtävä oli hyvän työilmapiirin luominen ja palautteen antaminen näyttelijöille. Tutkimus sisälsi teatteri-ilmaisun ohjaajien ja opiskelijoiden haastatteluja. Kirjoittaja tutki omaa kokemustaan ohjaajana Merja Repon näytelmässä Särkynyt Malja läpi opinnäytetyön. Teatteri-ilmaisun ohjaajan vastuun näyttelijän hyvinvoinnista nähtiin olevan tärkeä osa teatteri-ilmaisun ohjaajan työtä. Keinona tähän oli ryhmäyttäminen. Toisaalta vastuu näyttelijän hyvinvoinnista nähtiin olevan näyttelijällä itsellään. Avoin kommunikaatio koettiin tärkeäksi.The topic of this qualitative thesis was well-being in theatre. The study’s point of view was drama instructor’s impact on the well-being of an actor. It was based on a phenomenological research method. In addition to well-being, the research focused on well-being at work, burnout, the burnout of an actor and the methods of improving one’s well-being. The lack of time and the lack of actor’s ability to influence one’s own work were the main causes of the burnout of an actor. The thesis saw the director as the actor’s supervisor. From the point of view of well-being at work the director’s most important mission was to create a positive work environment and to give feedback to the actors. The study included interviews of drama instructors and students. The writer studied her own experience in directing Merja Repo’s play Särkynyt Malja throughout the thesis. Drama instructor’s responsibility of the well-being of an actor was seen as an important part of the job of a drama instructor. Grouping was the tool to do this. On the other hand, the actor was responsible of his/her own well-being. Open communication was considered important

Akuuttihuone 12 Meilahden päivystyspoliklinikalla : epästabiilit päivystyspotilaat

Meilahden sairaalan päivystyspoliklinikka on tertiäärinen erikoissairaanhoidon päivystyspiste, jossa hoidetaan kirurgian, sisätautien ja neurologian alan aikuispotilaita. Kaikkein sairaimmat potilaat hoidetaan akuuttihuoneessa 12, joka on myös päivystävän anestesialääkärin ensisijainen työpiste. Tutkimuksen tavoitteena oli kuvata, minkälaisia potilaita akuuttihuoneen 12 paikoilla 1-8 hoidetaan, ja minkälaisista potilaista päivystävää anestesialääkäriä konsultoidaan. Lisäksi haluttiin selvittää, mitkä tekijät vaikuttavat hoitoaikaan päivystyspoliklinikalla. Tutkimusta varten kerättiin 24.9.–2.11.2016 akuuttihuoneen potilaspaikoilla 1-8 hoidettujen potilaiden (N=204) tiedot Clinisoft- ja Uranus-tietojärjestelmistä. Tilastollisina analyysimenetelminä käytettiin Mann-Whitney U-testiä, Kruskal-Wallisin testiä, khiin neliö –testiä, Fisherin testiä ja riskisuhdetta (RR). Huomionarvoisia tuloksia tässä tutkimuksessa olivat matalan riskin potilaiden suuri osuus akuuttihuoneen valvontapaikoilla. Anestesialääkärin työpanos kohdistui odotusten mukaisesti huonompikuntoisiin potilaisiin, mutta oli myös ilmeistä, että anestesialääkärin konsultaatioiden kirjaamisessa oli puutteita. Potilaiden hoitoajat olivat huomattavan pitkiä verrattuna neljän tunnin tavoiteaikaan. Erityisesti intoksikaatiopotilaat ja ruuansulatuskanavan verenvuodon takia tulleet potilaat nousivat esiin suurina potilasryhminä, joilla hoitoajat venyvät pitkiksi. Tutkimuksen havaintoja voidaan hyödyntää päivystyspoliklinikan käytäntöjen arvioimisessa ja kehittämisessä