Pressure release technique versus placebo applied to cervical and masticatory muscles in patients with chronic painful myofascial temporomandibular disorder: A randomised clinical trial

Background: The therapeutic approach to myofascial TMD should focus on pain relief and rehabilitation of function. Objective: This study investigated whether pressure release technique (PRT) is effec- tive for reducing pain in people with chronic myofascial temporomandibular disorders (TMD). Methods: A single-blinded randomised parallel-group trial, with 3 months follow-up was conducted. A total of 72 patients were randomly allocated to receive PRT or sham PRT. Primary outcome was pain assessed with a visual analogue scale (VAS). Secondary outcomes included pressure pain thresholds (PPTs), range of opening of the mouth (ROM), Neck Disability Index (NDI), Pain Catastrophizing Scale (PCS), Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK-11), State–Trait Anxiety Index (STAI) and State– Trait Depression Index (ST-DEP). All parameters were assessed at baseline, at the end of the treatment and at 3 months follow-up. Statistical analysis was performed by ANOVA. Results: There were significant main effects of time, group and interaction between time and group (F ≥ 21.92; p < .001) on VAS pain. Post hoc tests showed a significant reduction in VAS pain scores in the PRT group (≥31.9%; p < .001). Effect sizes were moderate in the PRT group at all follow-up periods (≥1.25 Cohen's d). Also, there were significant effects of time in secondary outcomes (F ≥ 9.65; p < .001), and there were also interactions between time and group (F ≥ 3.82; p < .002) with better effects in the PRT group. Conclusions: The inclusion of PRT to conventional management with occlusal splints and self-care management appears to be effective to improve self-reported levels of pain in patients with chronic myofascial TMD pain. Retrospectively registered (Clini calTrials.gov: NCT03619889).Depto. de EnfermeríaDepto. de Odontología Conservadora y PrótesisFac. de Enfermería, Fisioterapia y PodologíaFac. de OdontologíaTRUEpu

Electromyographic study of activity of the masseter and anterior temporalis muscles in patients with temporomandibular joint (TMJ) dysfuction : comparison with the clinical dysfunction index

Objectives: A comparison was made between the electromyographic patterns specific to patient with temporomandibular disorders and that of normal healthy patients. Study design: Electromyographic tests were carried out during rest and function of the masseter muscles and anterior temporalis muscles in a homogeneous group consisting of 95 patients for whom such pathology and its different degree of severity had been previously studied by means of a Helkimo Test. The electromyographic exploration results were compared to those of a control group consisting of 31 healthy subjects. Results: There were significant differences among patients with a different degree of clinical dysfunction, as well as between these and the control group. These differences were more important during maximum effort clenching and mastication. During maximum effort clenching, differences in masseteric activity were observed between control group and group III, between groups I and II and between groups I and III. Meanwhile, differences in temporalis activity were significant among all groups except between groups I and II. The multiple comparison analysis demonstrated the existence of significant statistical differences between healthy subjects and patients with severe TMD. However, the linear combination of these electromyographic (EMG) variables led us to elaborate four linear functions that classify all subjects into four well defined groups. Once extreme cases were eliminated, our EMG classification revealed an 80% match with that of the Helkimo Test. We thus conclude that in many cases, classification using electromyographic criteria matches that established by the Helkimo Test

Stress-related coping styles, anxiety, and neuroticism in university students with myalgia temporomandibular: A case control study

Los pacientes que sufren dolor debido a trastornos temporomandibulares (TTM) presentan mayores niveles de distrés psicológico, estrés ambiental, síntomas somáticos, ansiedad, depresion, cogniciones de catastrofización, y otras estrategias de afrontamiento al dolor alteradas, comparados con personas libres de dolor. Sin embargo, poco se conoce acerca de los factores psicológicos involucrados en diferentes tipos de TTM. Además, independientemente de la gravedad o el tipo de TTM, el papel de los estilos y estrategias de afrontamiento al estrés en los TTM todavía no está claro. El principal objetivo de este trabajo es estudiar los estilos de afrontamiento al estrés, ansiedad y rasgos de personalidad en un grupo de estudiantes de odontología que sufren mialgia temporomandibular. Una muestra de 102 estudiantes universitarios fue inicialmente reclutada para este estudio. Tras una evaluación clínica, se formaron un grupo de estudiantes con mialgia (24 participantes) y un grupo de estudiantes control (24 participantes). Los participantes de ambos grupos fueron posteriormente evaluados en ansiedad, estrategias de afrontamiento al estrés, y rasgos de personalidad. El grupo con mialgia mostró mayor rasgo de ansiedad y neuroticismo que el grupo control. Los participantes con mialgia también mostraron un mayor uso de estrategias de afrontamiento evitativas. Las estrategias evitativas generalmente se han considerado como desadaptativas, y se ha visto que incrementan el estrés percibido, un fuerte predictor de TTM.Patients suffering pain-related temporomandibular disorders (TMD) exhibit greater levels of psychological distress, environmental stress, somatic symptoms, anxiety, depression, pain catastrophizing, and impaired pain coping strategies compared to pain-free controls. However, little is known about psychological factors involved in the different TMD types. Furthermore, regardless of severity or TMD type, the role of stress-related coping strategies and styles in TMD is not yet well understood. The main goal of this study was to investigate stress-related coping styles, anxiety, and personality traits in a group of dentistry students suffering from temporomandibular disorder with myalgia. A cohort of 102 university students was initially recruited for this study. Following clinical evaluation, a myalgia group (24 participants) and a control group (25 participants) were formed. Participants were later assessed in anxiety, stress coping strategies, and personality measures. The myalgia group presented greater levels of trait anxiety and neuroticism in comparison to the control group. Participants with myalgia also showed higher levels of avoidance coping. Avoidance coping strategies are generally considered maladaptive, as they seem to increase perceived stress, a robust predictor of TM

Proyecto de colaboración interdepartamental en enseñanza presencial para el fomento de habilidades comunicativas e instrumentos diagnósticos. Continuación

Se trata de un proyecto de investigación que pretende profundizar en el conocimiento de la relación entre factores psicológicos (eje II) y trastornos del área craneomandibular (eje I). Han participado en el estudio alumnos de la asignatura Comunicación y Psicología de Primer Curso de Odontología y alumnos de la asignatura Disfunción Craneomandibular y Dolor Orofacial, de cuarto curso. Ha dirigido el proyecto un equipo de profesionales interdepartamental e interfacultativo, con varios años de colaboración. El estudio se ha realizado en 2 fases, durante los cursos 2018/2019 y 2019/2020. Se han utilizado cuestionarios psicológicos para la detección de trastornos como ansiedad (STAI) , depresión (IDER), afrontamiento (C-RIA), personalidad (NEO), ira (STAXI-2) y como screening para la detección de síntomas de depresión, ansiedad y somatización, el BSI 18. Los alumnos de 4ºcurso han realizado test de screening de problemas disfuncionales, cuestionarios de síntomas y plantillas de exploración de signos del aparato craneognático de acuerdo a los criterios de exploración DC/TMD y, cuestionarios para conocer los factores psicológicos y sociales implicados en la disfunción craneomandibular. Dichas pruebas se han realizado entre los alumnos, tomándolos como hipotéticos pacientes. En las distintas fases del trabajo se han grabado videos que servirán como material docente en la enseñanza teórica. Los objetivos principales del proyecto, que consideramos que se han alcanzado, han sido motivar a los alumnos Integrando los conocimientos teóricos en la práctica clínica, mejorar la comunicación con el paciente, fomentando la relación “odontólogo-paciente”, favorecer la cooperación y el trabajo en equipo, aumentar y motivar en la necesidad del estudio, aprender a integrar e interpretar los resultados, como una forma de iniciarse en trabajos de investigación y desarrollo de los estudios estadísticos y presentación en público y debate con los compañeros. Se han relacionado los factores psicológicos con distintos trastornos craneomandibulares como son distintos tipos de mialgias y artralgias; con bruxismo de vigilia y de sueño, e hiperlaxitud articular. Se han observado diferencias con significación estadística que corroboran la relación entre los factores psicológicos y los desórdenes del área craneomandibular. Cabe destacar la relación entre bruxismo e hiperlaxitud con aspectos considerados en los cuestionarios de ansiedad (STAI) y afrontamiento (CRI-A). También se ha encontrado relación en otros desórdenes craneomandibulares. Se han presentado comunicaciones basadas en el proyecto en distintas reuniones científicas y se ha publicado el artículo “Adaptive Stress Coping in Awake Bruxism”, en la revista Frontiers in Neurology. La amplia base de datos se utilizará para futuras comunicaciones y artículos

Electromyographic comparisons between clenching, swallowing and chewing in jaw muscles with varying occlusal parameters

The aim of this study is to determine the influence of Angle molar class, presence of a posterior crossbite, anterior guidance, as well as gender in the muscular activity of the masticatory system in a population of healthy dental students. Study design: Surface electromyography recordings are made for the masseter, anterior and posterior temporalis and digastric muscles; in three different tests: clenching at maximum intercuspation, swallowing and chewing. Results: The results obtained show that: men achieve a higher masseter activity at maximum effort than women. Women achieve higher values than men, for the digastric muscles in deglution. Angle class II show higher activity than other classes for the temporalis muscle in deglution, while class III show higher activity than other classes for all muscles in maximum effort. The anterior guidance does not cause significant differences. The presence of a posterior crossbite affects the behaviour of anterior temporalis and masseter muscles. Conclusion: The results of this study show the influence of the occlusal parameters on the muscular activity of the stomatognatic system

Interdepartmental collaboration project in classroom teaching for the promotion of communication skills and diagnostic instruments

Se trata de un proyecto conjunto entre alumnos de la asignatura de Comunicación y Psicología de 1er curso y alumnos de la asignatura optativa de Disfunción Craneomandibular y Dolor Orofacial de 4º curso de Odontología. Es un trabajo de colaboración interdepartamental que pretende profundizar en el conocimiento de la relación entre factores psicológicos y trastornos del área craneomandibular. Es pues, un estudio transversal que interesa continuar con los alumnos de ambas asignaturas durante el curso académico 2019-2020. La prevalencia de las patologías en la población y los resultados obtenidos justifican el interés de ampliar este trabajo e incluir a los alumnos de ambas asignaturas del curso 2019-2020. Desde su inicio, en el curso 2018-19, han participado en el estudio alumnos de la asignatura Psicología y Alumnos de Disfunción Craneomandibular y Dolor Orofacial. Las encuestas de satisfacción realizadas a los alumnos de ambos cursos han arrojado un resultado muy positivo. Es de gran interés para la implementación del proceso enseñanza-aprendizaje la realización por parte de los alumnos de un proyecto que integre conocimientos y competencias de distintas áreas. Con los resultados obtenidos hasta ahora se ha realizado una comunicación oral que se ha presentado en el XIV Congreso Pregraduados: XVI Congreso Nacional e Investigación para Estudiantes Pregraduados de Ciencias de la Salud. XVIII Congreso de Cienicas Veterinarias y Biomédicas. Madrid, 25-27 de Abril de 2019. Título: El papel de la ansiedad , afrontamiento del estrés, la depresión y la personalidad en el bruxismo. Leticia Buiza González, Danielle Marcelino Cruz. Recibiendo premio a la Comunición Oral. El proyecto se continuará siguiendo la sistemática del curso anterior. Se ha incorporado al proyecto el STAXI-2, que es un completo cuestionario que pretende valorar los efectos de la ira sobre la salud mental y física. A los alumnos de la asignatura de Comunicación y Psicología se les explica cómo realizar los cuestionarios psicológicos que van a necesitar utilizar en Odontología. Por otro lado, en la asignatura de Disfunción Craneomandibular se explica a los alumnos cómo el aspecto psicológico (denominado como eje II según los criterios diagnósticos del RDC/TMD Network Consortium) desempeña un papel muy importante en la etiopatogenia de los trastornos temporomandibulares, influyendo en muchos aspectos de esta patología. Por ello consideramos que tiene gran interés para su aprendizaje que parte de las prácticas en ambos cursos sean compartidas. Los alumnos de 1er curso utilizan los cuestionarios de ansiedad (STAI) , depresión (IDER), afrontamiento (C-RIA), personalidad (NEO), ira (STAXI-2) y como screening para la detección de síntomas de depresión, ansiedad y somatización, el BSI 18. Los alumnos están mostrando capacidad para aplicar e interpretar dichos cuestionarios y con ello adquirir las competencias necesarias para evaluar en qué medida los factores psicológicos están afectando a la salud bucodental. El Departamento de Psicobiología y Metodología del Comportamiento Humano de la Facultad de Odontología aporta el manual y el juego completo de dichos cuestionarios. Los alumnos de 4º curso estudian en la asignatura de Disfunción Craneomandibular, y en concreto en el bloque diagnóstico, los factores etiológicos de este tipo de patología; y entre ellos se insiste en la importancia de los factores psicológicos. Para adquirir las competencias en esta materia, se están realizando test de screening de problemas disfuncionales, cuestionarios de síntomas y plantillas de exploración de signos del aparato craneognático (eje I). Por otro lado, necesitan conocer los factores psicológicos y sociales que están implicados en la disfunción craneomandibular (eje II). Realizando estas plantillas a los alumnos de 1er curso, como si fueran “hipotéticos pacientes”, están aprendiendo a mantener una relación con el futuro paciente y establecer una empatía. Así mismo, es importante que ellos expliquen claramente al supuesto paciente los pasos que están siguiendo tanto para la exploración de síntomas y signos del aparato craneognático como en los cuestionarios psicológicos. Estas competencias serán muy importantes para el ejercicio profesional. Los alumnos, además de la integración del conocimiento teórico en la parte clínica, filman en Video la secuencia clínica, con ayuda de personal de PAS. Dicha grabación es visonada con los alumnos y sirve como feedback y autoevaluación. Estos videos se utilizarán como modelo de aprendizaje en cursos posteriores. Los alumnos de 4º curso, utilizando los programas Excel y SPSS, realizan un estudio estadístico de los datos de los signos y síntomas encontrados en la exploración del aparato craneognático y de los datos de los cuestionarios psicológicos. Por último se interpretan los resultados obtenidos. En la última fase los alumnos de 1º y 4º curso de forma conjunta, exponen los en una presentación oral. Por último, consideramos de enorme interés completar el estudio con nuevos alumnos de ambos cursos, ampliando la base de datos existente.Depto. de Odontología Conservadora y PrótesisFac. de OdontologíaFALSEsubmitte

Interdepartmental collaboration project to assess the influence of confinement by COVID 19 on the development of temporomandibular disorders and bruxism. Continuation.

Se trata de la continuación de un proyecto conjunto, iniciado en el pasado curso académico, entre alumnos de la asignatura de Comunicación y Psicología de 1er curso y alumnos de la asignatura optativa de Planificación Terapéutica en Disfunción Craneomandibular y Patología Oral del Sueño de 4º curso de Odontología. Es un trabajo de colaboración interdepartamental que pretende profundizar en el conocimiento de la relación entre factores psicológicos y trastornos del área craneomandibular, en concreto trastornos temporomandibulares y bruxismo. Con el fin de evaluar la influencia de los cambios psicológicos ocasionados por la situación de pandemia COVID-19 y el confinamiento, y su repercusión en el área de los trastornos craneomandibulares y bruxismo, se completará el proyecto iniciado el pasado curso académico. En la primera parte del proyecto se realizaron fundamentalmente los cuestionarios psicológicos. En el presente año al haber finalizado el confinamiento, ha sido posible completar la exploración física de los alumnos y se ha valorado la relación de los trastornos temporomandibulares con el bruxismo.Fac. de OdontologíaFALSEsubmitte

Proyecto de colaboración interdepartamental para valorar la influencia del confinamiento por COVID 19 en el desarrollo de trastornos temporomandibulares y bruxismo

Proyecto de investigación interdepartamental, realizado por alumnos de Primero y Cuarto Curso de Odontología, Departamentos de Psicobiología y Metodología del Comportamiento Humano y Departamento de Odontología Conservadora y Prótesis. Se ha valorado la influencia de la pandemia COVID 19 y el consiguiente confinamiento sobre cambios psicológicos y su repercusión sobre el bruxismo

Diagnostic Accuracy of a Portable Electromyography and Electrocardiography Device to Measure Sleep Bruxism in a Sleep Apnea Population: A Comparative Study

Background: The gold standard for diagnosing sleep bruxism (SB) and obstructive sleep apnea (OSA) is polysomnography (PSG). However, a final hypermotor muscle activity often occurs after apnea episodes, which can confuse the diagnosis of SB when using portable electromyography (EMG) devices. This study aimed to compare the number of SB episodes obtained from PSG with manual analysis by a sleep expert, and from a manual and automatic analysis of an EMG and electrocardiography (EKG) device, in a population with suspected OSA. Methods: Twenty-two subjects underwent a polysomnographic study with simultaneous recording with the EMG-EKG device. SB episodes and SB index measured with both tools and analyzed manually and automatically were compared. Masticatory muscle activity was scored according to published criteria. Patients were segmented by severity of OSA (mild, moderate, severe) following the American Academy of Sleep Medicine (AASM) criteria. ANOVA and the Bland–Altman plot were used to quantify the agreement between both methods. The concordance was calculated through the intraclass correlation coefficient (ICC). Results: On average, the total events of SB per night in the PSG study were (8.41 ± 0.85), lower than the one obtained with EMG-EKG manual (14.64 ± 0.76) and automatic (22.68 ± 16.02) analysis. The mean number of SB episodes decreases from the non-OSA group to the OSA group with both PSG (5.93 ± 8.64) and EMG-EKG analyses (automatic = 22.47 ± 18.07, manual = 13.93 ± 11.08). However, this decrease was minor in proportion compared to the automatic EMG-EKG analysis mode (from 23.14 to 22.47). The ICC based on the number of SB episodes in the segmented sample by severity degree of OSA along the three tools shows a moderate correlation in the non-OSA (0.61) and mild OSA (0.53) groups. However, it is poorly correlated in the moderate (0.24) and severe (0.23) OSA groups: the EMG-EKG automatic analysis measures 14.27 units more than PSG. The results of the manual EMG-EKG analysis improved this correlation but are not good enough. Conclusions: The results obtained in the PSG manual analysis and those obtained by the EMG-EKG device with automatic and manual analysis for the diagnosis of SB are acceptable but only in patients without OSA or with mild OSA. In patients with moderate or severe OSA, SB diagnosis with portable electromyography devices can be confused due to apneas, and further study is needed to investigate this.Sin financiación* 3.1 JCR 2022No data SJR 2022No data IDR 2022UE