Duas epidemias de tuberculose em crianças menores de três anos de idade, vacinadas com BCG oral, numa creche do município de São Paulo, Brasil Two epidemics of tuberculosis in children under three years of age vaccinated with oral BCG in a day-nursery in S. Paulo county, Brazil

São descritas duas epidemias de tuberculose em crianças menores de 3 anos de idade vacinadas com BCG oral, ocorridas numa creche para crianças menores de 5 anos de idade, no município de São Paulo, nos anos de 1967 e 1969. Em 1967 havia no estabelecimento 96 crianças, inicialmente não reatoras ao teste tuberculínico padronizado (PPD, Rt-23, 2 UT). Foram encontrados 19 reatores, sendo 12 reatores fortes (63,2%) e 7 reatores fracos (36,8%) e imagens radiológicas indicativas de anormalidade pulmonar em 15 crianças ou 78,9% dos reatores. Em 1969 havia no estabelecimento mais 62 crianças não reatoras, que foram acompanhadas separadamente em relação ao grupo de 1967, embora convivessem no mesmo ambiente. Foram encontrados 36 reatores à tuberculina, sendo 29 reatores fortes (80,5%) e 7 reatores fracos (19,5%) e imagens radiológicas indicativas de anormalidade pulmonar em 11 crianças, ou 30,5% dos reatores. Nesse mesmo ano houve viragem tuberculínica em mais 7 crianças pertencentes ao grupo de não reatores de 1967, sendo 5 reatores fortes e 2 reatores fracos. Nas duas epidemias, as viragens tuberculínicas e as alterações radiológicas pulmonares foram constatadas apenas nas crianças menores de 3 anos de idade, em sua maioria vacinadas previamente com 3 doses de BCG oral, com intervalo de uma semana entre uma dose e outra. A fonte de infecção foi um operário que trabalhou no estabelecimento durante aproximadamente dois meses em 1967 e um mês em 1969, nos locais onde eram mantidas as crianças menores de 3 anos de idade. A vacina administrada por esse método não parece ter influenciado nas conversões tuberculínicas e no desenvolvimento de imunidade específica.<br>Two epidemics of tuberculosis in children under three years of age vaccinated with oral BCG, in the year of 1967 and 1969, in a day-nursery in S. Paulo borough, are here described. In 1967 there were 96 children in the place, at first non-reactors, to the standard tuberculine test (PPD, RT-23, 2UT). There were found 19 reactors, being 12 strong reactors (63,2%) and 7 weak reactors (36,8%), and in 15 children or 78,9% of the reactors, the chest X-Rays showed pulmonary abnormalitity. In 1969 there were 62 more children in the institution, initially non-reactors, who were followed-up separately in relation to the 1967 group, although they were in the same environment. There were found 36 reactors to tuberculine, being 29 strong reactors (80,5%) and 7 weak reactors (19,5%) and the chest X-Rays showed pulmonary abnormality in 11 children or 30,5% of the reactors. In that same year there was a tuberculine change in 7 more children, beloging to the non-reactor group of 1967, being 5 strong reactors and 2 weak ones. In both epidemics the tuberculinic changes and the alterations in the pulmonary X-Rays were manifested only in children under 3 years of age, the majority previously inoculated with 3 dosages of oral BCG, with one week interval between two dosages. The source of the infection was a workman who worked in the place among the children under 3 years of age, during approximately two months in 1967 and one month in 1969. The vaccine given by such a method seemed not to have influenced the tuberculine conversions and the development of the specific immunity