Complicaciones relacionadas con la técnica quirúrgica utilizada para la colocación de catéteres para diálisis peritoneal en niños del Hospital de la Misericordia de Bogotá del 2013 al 2016

Introducción: la diálisis peritoneal es una forma de terapia de reemplazo renal exitosa pero con riesgos y complicaciones frecuentes. La técnica quirúrgica, el tipo de catéter y la edad y peso del paciente pueden influenciar la aparición de las mismas. Objetivo: evaluar las complicaciones relacionadas con la colocación de catéter de diálisis peritoneal en los últimos tres años, en el Hospital de la Misericordia de Bogotá, Colombia y su asociación con la técnica quirúrgica utilizada (abierta o laparoscópica). Metodología: estudio descriptivo transversal y de correlación. La población de estudio correspondió a todos los pacientes llevados a colocación de catéteres de diálisis peritoneal desde enero del 2013 a junio de 2016. Se definió como éxito terapéutico aquel catéter implantado que no tuvo ninguna complicación posoperatoria evaluada y que no requirió reoperación hasta su retiro o hasta completar el seguimiento. Resultados: Identificamos 92 niños a quienes se les colocaron catéteres de diálisis peritoneal. El 21.74% de los catéteres presentó disfunción y 17.39% requirió reoperación. La principal causa de disfunción fue la obstrucción en el retorno (13.04%), seguida de fuga (8.70%). Los menores de 1 año tienen 3,75 más probabilidad de ser reoperados (p= 0,04), 5,7 veces más probabilidad de fuga (p= 0,04), 3,44 veces más obstrucción (p 0,03), 2,9 más probabilidad de hernia posoperatoria (p 0,005) y 2,18 veces más probabilidad de mortalidad (p=0,015). Los menores de 10 kg tienen 3 veces más probabilidad de ser reoperados (p=0,03), 9 veces más probabilidad de fuga (p0,005). 2,8 veces más obstrucción (p0,023). El riesgo de reoperar cuando se realiza la colocación del catéter por técnica abierta es 63% más que cuando se realiza por laparoscopia (p0,05). El riesgo de que se presente fuga es 2.48 veces más cuando se realiza técnica quirúrgica abierta que cuando se realiza técnica laparoscópica (p0.05). El hacer el procedimiento por técnica laparoscópica reduce la probabilidad de obstrucción del retorno en un 38% (p=0.006). Hay dos veces más riesgo de presentar peritonitis cuando se realiza cirugía abierta (p0.05). Conclusiones: Reportamos menor proporción de complicaciones respecto a la literatura. Demostramos que mediante la técnica abierta el riesgo de que se presente fuga, obstrucción en el retorno y peritonitis es mayor, por lo que recomendamos realizar el procedimiento por laparoscopia, además utilizando el kit introductor por técnica de Seldinger videoasistida y con catéter cola de cerdo que demostraron tener menor proporción de complicaciones y de reoperación.Abstract. Background/Purpose: Peritoneal dialysis (PD) is a successful method of renal replacement therapy for children . However, placement of PD catheters has risk and complications associated are frecuent. Operative technique, catheter selection, and age or weight of the patient may influence the outcomes. The purpose of this study was to review surgical outcomes after placement of peritoneal dialysis (PD) catheters in the past three years in our institution (Fundación Hospital de la Misericordia de Bogotá, Colombia) and its association with the surgical technique (open vs laparoscopic) Methods We conducted a retrospective chart review of children with a PD catheter placed between january 2013 and June 2016. Therapeutic success was defined as the PD catheter wich didn´t have any complication and didn´t require re-operation until it was removed or at the last date of follow up. Resultados: We identified 92 children with PD catheters. Primary PD catheter failure occurred in 21.74% and 17.39% required re-operation. The most common complication was poor drainage (13.04%), followed by leak (8.70%). Age 1 years was a significant risk factor for catheter malfunction; they had 3,75 greater odds of returning to the operating room for procedures related to their catheter (p= 0,04), 5,7 greater odds of developing a leak (p= 0,04), 3,44 greater odds of PD occlusion (p 0,03), 2,9 greater odds of developing hernia (p 0,005) y 2,18 greater odds of death (p=0,015). Catheters in children b 10 kg 3 greater odds of returning to the operating room (p=0,03), 9 greater odds of developing a leak (p0,005). 2,8 greater odds of PD occlusion (p0,023). The risk of the re-operation when PD catheter is implanted by open techinque is 63% more than when it is made by laparoscopic technique (p0,05). The odds of leak is 2.48 times greater when the procedure is made by open technique verus laparoscopic technique (p0.05). Placement of the catheter by laparoscopic technique reduces the odds of poor drainage by 38% (p=0.006). There is twice the risk of peritonitis when an open surgery is made (p0.05). Conclusions: We have proven that by an open technique the risk of leak, poor drainage and peritonitis is higher, what leads us to recommend making the procedure via laparoscopic procedure and also using the introduction kit with Seldinger video-assisted technique with pigtale catheter which proved to have less rates of complications and reoperation.Otr

Características sociodemográficas y clínicas de la sífilis gestacional en Cali, 2018

Introduction: Gestational syphilis is considered an event of public health interest given its impact on mother and child. In Colombia, despite having specific protocols for its notification, diagnosis, and management, there are still limitations in its control.Objectives: To describe the sociodemographic and clinical characteristics, as well as the spatial distribution of gestational syphilis in Cali, Colombia, in 2018.Materials and methods: We conducted a cross-sectional study of 427 gestational syphilis cases reported to the Colombian national epidemiological surveillance system (Sivigila). For the statistical processing, we used the R program, version 3.5.3. We expressed qualitative variables as proportions and quantitative ones through central tendency and dispersion measures, and to establish the spatial distribution we used the Qgis program, version 3.0. Results: The prevalence of gestational syphilis was 17 cases per 1,000 live births (including stillbirths); 57.1% of patients belonged to the subsidized healthcare system and 16.6% had no health insurance; 90.4% of cases were diagnosed during pregnancy; 47.2% of the pregnant women received three doses of penicillin, yet only 57.6% of contacts were treated.Conclusions: The prevalence of gestational syphilis in Cali during 2018 exceeded the national rate with a higher frequency among women in socioeconomic vulnerabilityconditions consistent with the general spatial distribution. There was a lack of opportunity in the early detection and management of the infection both among pregnant women and their contacts, which hinders the control of the disease and reflects the inadequate application of the comprehensive maternal and perinatal health care route guidelines.Introducción. La sífilis gestacional se considera de interés en salud pública por las repercusiones que tiene en la madre y el hijo. Pese a tener protocolos para su notificación, diagnóstico y manejo, en Colombia se siguen evidenciando limitaciones en su control.Objetivo. Describir las características sociodemográficas, clínicas y de distribución espacial de las pacientes con sífilis gestacional en Cali, Colombia, en el 2018.Materiales y métodos. Se hizo un estudio transversal con 427 casos de sífilis gestacional reportados al Sistema de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila). Para el procesamiento estadístico, se utilizó el programa R, versión 3.5.3. Las variables cualitativas se presentan como proporciones y, las cuantitativas, mediante medidas de tendencia central y dispersión, Para la distribución espacial, se usó el programa Qgis 3.0. Resultados. La razón de sífilis gestacional fue de 17 casos por 1.000 vivos (incluidos los mortinatos). El 57,1 % de las pacientes pertenecía al régimen subsidiado de salud y el 16,6 % no estaba asegurado. El 90,4 % de los casos se diagnosticó durante el embarazo; el 47,2 % recibió tres dosis de penicilina y el 57,6 % de los contactos recibió tratamiento.Conclusiones. La tasa de sífilis gestacional en Cali en el 2018 fue superior a la nacional y la enfermedad se presentó con mayor frecuencia en mujeres gestantes en condición de vulnerabilidad socioeconómica, lo que coincidió con la distribución espacial en general. Se evidenció la falta de oportunidad en la detección temprana y el manejo de la infección tanto en las pacientes como en sus contactos, lo cual dificulta el control de la enfermedad y refleja la inadecuada aplicación de la ruta integral de atención en salud materno-perinatal

Meckel’s diverticulum in association with omphalocele and tetralogy of fallot: Case report and literature review

El onfalocele o exónfalos se definen como un defecto congénito de la pared abdominal, que consiste en la herniación de las vísceras abdominales a través del anillo umbilical. Esta entidad rara vez se asocia a la comunicación del divertículo de Meckel con el saco del onfalocele. Teniendo en cuenta la escasa prevalencia de dicha entidad, compartimos el reporte de caso de un paciente recién nacido, con diagnóstico de onfalocele menor, en quien se sospechaba ruptura del saco, sin embargo, de manera intraoperatoria se encontró que la aparente ruptura del saco, correspondía a la comunicación con un divertículo de Meckel. El caso además se asoció con hallazgos ecocardiográficos de tetralogía de Fallot

Stump appendicitis in a 2 year-old patient. Case report and literature review

Stump appendicitis is a rare cause of acute abdomen in the pediatric population, therefore, it is not suspected frequently. This paper presents the case report of a 2-year-old child admitted into the emergency room due to vomiting, abdominal pain and fever. On admission, the patient presented with tachypnea, tachycardia, abdominal bloating and abdominal tenderness; laboratories showed leukocytosis, thrombocytosis and an elevated C-reactive protein (CPR) levels. Abdominal obstruction was considered because of a prior history of peritonitis associated with perforated appendicitis. However, an emergency laparotomy had to be performed during hospitalization due to hemodynamic deterioration and worsening of abdominal pain. Peritonitis, appendicitis, intestinal perforation and an incidental Meckel’s diverticulum were found. After surgery, the patient was taken to the intensive care unit, where antibiotic therapy was administered for 14 days and multiple peritoneal lavages were performed; finally, the patient was discharged. Even though stump appendicitis is not a common cause of acute abdomen, it should be kept in mind in patients with history of appendectomy accompanied by abdominal pain, who attend the emergency service. Delay in diagnosis and treatment is associated with higher morbidity rates and an increase in medical costs

Propuesta indicadores de gestión para la empresa “CICLO HOLGUIN” de Ibagué

La propuesta investigativa, “indicadores de gestión” de la empresa Ciclo Holguín, parte de la información obtenida a través de los procesos de la descripción cualitativa de los instrumentos metodológicos y estratégicos que brindan la información clara y precisa de la carencia estructural de la reconocida empresa en la cuidad de Ibagué. busca diseñar y presentar una propuesta de indicadores de gestión para la empresa “Ciclo Holguín”, que le permita a esta realizar un monitoreo y seguimiento a sus procesos internos con el fin de realizar mejoras y llegar a ser una empresa competitiva en el mercado1. Introducción. -- 2. Objetivos. -- 2.1.General. -- 2.2.Específicos. -- 3. Justificación. – 4. Descripción del problema. -- 5.Marco teórico. -- 6. Presentación de la empresa objeto de investigación. -- 6.1. Reseña histórica. -- 6.2. Razón social. -- 6.3. Eslogan. -- 7.Análisis general de la empresa. -- 8. Diagnostico. --8.1. Misión. -- 8.2. Visión. -- 8.3. Propósito central. -- 8.4. Principios de la empresa CICLO HOLGUIN. -- 8.5. Valores de la empresa CICLO HOLGUIN. -- 8.6. Organigrama. -- 9. Factores claves de éxito. --9.1. Conceptualización factores claves de éxito. -- 10. Propuesta indicadores de gestión. -- 10.1.Estrategias. -- 10.2. Hoja de vida de los indicadores. -- 11. Conclusión. -- 12. Recomendaciones. -- 13. Anexos. -- 14.Bibliografí[email protected]@[email protected]

Marmato : disputa por el oro y el territorio

En la investigación colectiva "Marmato,Disputa por el oro y el territorio" de un estudio de caso de una pequeña población minera del Departamento de Caldas, deviene en una reflexión desde múltiples enfoques académicos sobre la matriz neo liberal del modelo de gran minería extractivista que sustenta una de las "locomotoras" del Plan de Desarrollo del Gobierno Santos, o sobre las funciones sociales del Derecho y las funciones simbólicas del Sistema Penal en el tratamiento de los conflictos, o sobre las acciones colectivas de resistencia comunitaria frente al modelo como la base de construcción del "derecho desde abajo", o sobre la relación entre los valores sociales de una comunidad que cultiva su identidad en torno a la minería ancestral con los conceptos del "Buen Vivir" de las culturas indígenas andinas del sur del Continente recogidos en las Constituciones del Ecuador y Bolivia. Finalmente, sobre una propuesta de lineamientos para una política minera con enfoque territorial

Si ven a alguien vivo (Crónicas)

La frase “si ven a alguien vivo díganle lo mismo”, la dejó marcada. Jenny no se imaginaba ver muertos a sus compañeros, aquellos con los que había compartido parte de su vida. Los tenientes habían muerto y varios de sus compañeros habían caído junto a ellos. Jenny y Maritza corrieron como nunca lo habían hecho. No les importaba nada. “Pero esta imagen nunca se me va a borrar de la mente: en medio de la carrera que echamos, Yuli, una de nuestras compañeras más pequeñas, de tan sólo ocho añitos, venía acercándose con el brazo destruido y suplicando que no la dejaran morir. Pero ni siquiera alcanzó a terminar de pronunciar estas palabras cuando un hijueputa de esos guerrilleros le dio un tiro por la espalda. Maritza y yo nos quedamos paralizadas; de la carrera que traíamos ya no quedaba nada, sólo el mero agite de la respiración. Pensé, entonces, que me había llegado el momento. Fueron esos los segundos más largos de mi vida. Sólo podía pensar en mi mamá, en cómo estaría, en si ya se habría enterado de lo que estaba pasando, pues en pueblo chiquito todo se sabe” (Fragmento de una crónica).Universidad de San Buenaventura - Cal

Diseño de Proyectos de Investigación - ME225 - 202101

La asignatura se desarrolla a través de talleres en los cuales los estudiantes desarrollan un protocolo de investigación que servirá para desarrollar su tesis de titulación como médico cirujano. El protocolo responde a una pregunta de investigación relevante que lleva al desarrollo de una investigación con un diseño metodológico apropiado y con un nivel de calidad potencialmente publicable. Este protocolo será presentado ante un comité de ética en investigación para su revisión

Proyecto de Investigación 1 - ME166 - 202101

La asignatura se desarrolla a través de talleres en los cuales los estudiantes desarrollan un protocolo de investigación que servirá para desarrollar su tesis de titulación como médico cirujano. El protocolo responde a una pregunta de investigación relevante que lleva al desarrollo de una investigación con un diseño metodológico apropiado y con un nivel de calidad potencialmente publicable. Este protocolo será presentado ante un comité de ética en investigación para su revisión. El proyecto se apoya en una revisión bibliográfica exhaustiva, que de cumplir con la rigurosidad necesaria y de ser aprobado, puede ser considerado como una de las alternativas para cumplir el requisito de trabajo de investigación para obtener el grado.

Proyecto de Investigación 2 - ME173 - 202102

Descripción: Proyecto de Investigación 2 es un curso de la carrera de Medicina, eminentemente práctico, que complementa lo desarrollado en el curso Proyecto de Investigación 1. Utilizando como base el protocolo de investigación desarrollado en el curso previo, durante este semestre el estudiante desarrolla, empleando la data recogida, el informe final de su investigación. Este informe final (tesis) corresponde a una investigación científica potencialmente publicable en una revista indexada. Propósito: El curso Proyecto de Investigación 2 permite al estudiante de Medicina culminar una investigación científica relevante y, de esta manera, generar nueva evidencia en el campo de la Medicina, logrando que dicha práctica le sea habitual cuando realice su ejercicio profesional. Busca desarrollar las competencias generales de razonamiento cuantitativo, manejo de la información y pensamiento innovador; así como la competencia específica de investigación, todas a nivel tres