Le marché parallèle du médicament en milieu rural au Sénégal : Les atouts d’une offre de soins populaire (Note de recherche)

La naissance d’un marché dit « parallèle » du médicament remonte aux débuts des années 1980. Depuis, il ne cesse de se développer dans les pays du Sud. Au-delà du problème majeur de santé publique qu’il constitue, il représente un mode de recours aux soins largement pratiqué par les populations. Il importe donc de décrire son fonctionnement et de comprendre le rôle qu’il joue auprès d’elles. Pour cela, durant la saison des pluies 2002, nous avons réalisé une enquête ethnographique (observations directes et participantes, entretiens semi-directifs et informels) auprès des vendeurs de médicaments d’une zone rurale sénégalaise où la disponibilité et l’accessibilité des médicaments distribués dans les structures officielles sont problématiques. La description détaillée des différents acteurs de la vente permet de comprendre l’organisation spécifique de ce marché parallèle qui propose un accès optimal des médicaments aux populations et, dans certains cas, des conseils thérapeutiques. Ce marché présente de nombreux avantages, tant économiques que culturels et sociaux, et s’adapte parfaitement au mode de vie des populations. Bien qu’elle constitue des risques sanitaires certains, il est primordial – lors de la définition de politiques de santé – de réfléchir aux atouts de cette offre de soins populaire.The birth of a medicine’s market says as “informal” occurred at the beginning of the 1980’s. Since then, it’s always increasing in the Southern countries of the world. Beside the major health public problem that it constitutes, it is an health-care seeking massively used by the populations. That is why it is important to describe how it is working and to understand the function that it’s assuming towards the populations. In this way, during the 2002 rainy season, we’ve made an ethnographic investigation (direct and participative observations, informal and non-directive interviews) towards the sellers of medicines from a rural zone in Senegal, in which the availability and the accessibility of medicines are problematic. The detailed description of this selling’s actors make us understand the specific organisation of this market, which proposes to the populations an optimal access to the medicines and, sometimes, therapeutic advises. This market presents lots of advantages, rather economic than cultural and social, and it fits very well to the way of life of the populations. Even though it constitutes some obvious health risks, it is primordial -to define health policies- to measure the assets of this popular offer of health.El surgimiento de un mercado « paralelo » de medicinas remonta a principios de los años 1980. Desde entonces, no ha parado su desarrollo en los países del sur. Más allá del importante problema de la salud pública que representa, constituye una manera de recurrir a la asistencia médica ampliamente practicada por las gentes. Es importante pues describir su funcionamiento y comprender el rol que juega entre la población. Por eso, en la época de lluvias de 2002, realizamos una encuesta etnográfica (observación directa y participante, entrevistas semi-dirigidas e informales) entre los vendedores de medicinas en una zona rural senegalesa en donde la disponibilidad y la accesibilidad de las medicinas distribuidas a través las estructuras oficiales son problemáticas. La descripción detallada de los diferentes actores de la venta permite comprender la organización específica de este mercado paralelo que propone un acceso óptimo de medicinas a las poblaciones y, en algunos casos, a consejos terapéuticos. Este mercado presenta muchas ventajas, tanto económicas como culturales y sociales, y se adapta perfectamente al modo de vida de las poblaciones. Aunque conlleva riesgos sanitarios reales, es primordial –durante la definición de políticas de salud- de reflexionar a las ventajas de esta oferta de asistencia médica popular

Контролюючий моніторинг на територіях із забрудненням легкими нафтопродуктами

International audienc

Déterminants de la demande de soins en milieu péri-urbain dans un contexte de subvention à Pikine, Sénégal

Depuis les années 2000, le Sénégal a adopté des politiques nationales visant la suppression progressive du paiement direct au point de services pour rendre les soins de santé plus accessibles. La mise en place de ces politiques de subvention et de gratuité dans un espace dense hétérogène voire hétéroclite, présente une situation particulière. Pour comprendre ces interactions et étudier le comportement des ménages en matière de demande de soins, 5520 individus ont étés enquêtés à quatre reprises sur la période 2010-2011 dans la banlieue de Dakar (Pikine), un probit multinomial est estimé pour étudier la demande de soins de la population face à un épisode de maladie. Les résultats montrent que l'effet négatif du prix est en moyenne assez faible, mais qu'il varie en fonction du niveau de revenu et de la sévérité de la maladie. La qualité perçue des soins a un effet positif sur le recours aux services de santé privés pour lesquels on observe une compensation de l'effet négatif du prix par la qualité. L'effet de l'âge n'est pas linéaire et les enfants, plus touchés par la maladie, bénéficient de peu d'exemption ou du moins d'exemption partielle contrairement aux personnes âgées qui bénéficient d'exemption totale (plan SESAME)

Indicateurs de santé dans la population d'un complexe agro-industriel du Sud Cameroun

Pour étudier la répercussion sur l'état sanitaire de la population de l'implantation d'un programme de développement agro-industriel (culture de canne à sucre) au Cameroun dans les années 60 (ville de Mbandjock), nous avons analysé la distribution des prévalences des principales pathologies parasitaires par quartier, groupe ethnique, âge et sexe. Trois enseignements peuvent être retirés de ce travail : dans la zone d'étude, le développement économique ne semble pas s'être accompagné d'une dégradation de l'état de santé, puisqu'au contraire les pathologies recherchées se sont avérées moins fréquentes que dans les régions avoisinantes; les pathologies importées (loase, schistosomose) ne se sont manifestement pas implantées localement en dépit des concentrations de population entraînées par l'installation du complexe agro-industriel; les parasitoses sévissant à l'état endémique dans la région (paludisme, onchocercose, helminthiases et protozooses intestinales) sont essentiellement groupées dans quelques quartiers (pas nécessairement défavorisés sur le plan socio-économique) qui devraient faire l'objet de mesures d'intervention intégrées

Use of health care among the urban poor in Africa: Does the neighbourhood have an impact?

The aim of this paper is to evaluate the relative influence of neighbourhood and individual practices of care utilization in Dakar (Senegal). The data from a research program on urban malaria, made in Dakar, Senegal between 2008 and 2009. The sample was based on a two-stage sampling. A questionnaire survey covered 2952 households, of which we have selected those that have at least one case of fever (n = 1272) with one of their children under ten years two weeks before the passage of investigators. The analytical model of the use of health services developed by R. Andersen has been adapted for our conceptual framework. Our results showed's like many West African cities, self-medication is a common practice among all households in Dakar, especially the poorest. The non-use of health services is positively associated with individual characteristics such as education level, the level of social network and the level of health literacy of the mother / guardian of the sick child (p <1 %). Some characteristics of the neighborhood of residence, however, increase the use of health services among the poor (health care provision is nearest larger and better quality). Similarly, the cost of use is no longer a major obstacle when people perceive a high environmental risk (presence of stagnant water and mosquito abundance). The district of residence may help remove the financial barrier, and reduce inequalities in access, when resource space

Increase of malaria attacks among children presenting concomitant infection by Schistosoma mansoni in Senegal

Helminthic infections concomitant with malaria are common in inter-tropical areas. A recent study showed that mice co-infected with Schistosoma mansoni and Plasmodium chabaudi develop higher P. chabaudi parasitaemia and had a higher mortality rate. This important observation deserved to be further investigated among human populations. Malaria attacks were recorded in 512 children aged 6–15 years living in Richard Toll (Northern Senegal) among whom 336 were infected by S. mansoni, and 175 were not. The incidence rate of malaria attacks was significantly higher among S. mansoni-infected individuals, particularly those carrying the highest worm loads, as compared to uninfected subjects (26.6% versus 16,4 %). In contrast, the rate of malaria attacks was lower, without reaching significance, in medium grade S. mansoni infections. Thus, infection by S. mansoni affects susceptibility to malaria, but this can vary according to the intensity of parasite load. The immunological mechanisms underlying this dual effect need to be further explored