Análise espacial das internações evitáveis por tuberculose em Ribeirão Preto, SP (2006-2012)

OBJECTIVE To describe the spatial distribution of avoidable hospitalizations due to tuberculosis in the municipality of Ribeirao Preto, SP, Brazil, and to identify spatial and space-time clusters for the risk of occurrence of these events. METHODS This is a descriptive, ecological study that considered the hospitalizations records of the Hospital Information System of residents of Ribeirao Preto, SP, Southeastern Brazil, from 2006 to 2012. Only the cases with recorded addresses were considered for the spatial analyses, and they were also geocoded. We resorted to Kernel density estimation to identify the densest areas, local empirical Bayes rate as the method for smoothing the incidence rates of hospital admissions, and scan statistic for identifying clusters of risk. Softwares ArcGis 10.2, TerraView 4.2.2, and SaTScanTM were used in the analysis. RESULTS We identified 169 hospitalizations due to tuberculosis. Most were of men (n = 134; 79.2%), averagely aged 48 years (SD = 16.2). The predominant clinical form was the pulmonary one, which was confirmed through a microscopic examination of expectorated sputum (n = 66; 39.0%). We geocoded 159 cases (94.0%). We observed a non-random spatial distribution of avoidable hospitalizations due to tuberculosis concentrated in the northern and western regions of the municipality. Through the scan statistic, three spatial clusters for risk of hospitalizations due to tuberculosis were identified, one of them in the northern region of the municipality (relative risk [RR] = 3.4; 95%CI 2.7–4,4); the second in the central region, where there is a prison unit (RR = 28.6; 95%CI 22.4–36.6); and the last one in the southern region, and area of protection for hospitalizations (RR = 0.2; 95%CI 0.2–0.3). We did not identify any space-time clusters. CONCLUSIONS The investigation showed priority areas for the control and surveillance of tuberculosis, as well as the profile of the affected population, which shows important aspects to be considered in terms of management and organization of health care services targeting effectiveness in primary health care.OBJETIVO Descrever a distribuição espacial dos casos de internações evitáveis por tuberculose no município de Ribeirão Preto, SP, e identificar aglomerados espaciais e espaço-temporais de risco para a ocorrência desses eventos. MÉTODOS Estudo descritivo e ecológico que considerou os registros de internações no Sistema de Informação Hospitalar dos residentes de Ribeirão Preto, SP, no período de 2006 a 2012. Para as análises espaciais foram considerados somente os casos com endereços registrados, sendo os mesmos geocodificados. Recorreu-se à estatística de densidade Kernel para identificar as áreas de maior densidade, taxa bayesiana empírica local como método de suavização das taxas de incidência de internações e estatística de varredura para identificação de aglomerados de risco. Para as análises foram utilizados os softwares ArcGis 10.2, TerraView 4.2.2 e SaTScanTM. RESULTADOS Foram identificadas 169 internações por tuberculose. A maioria das internações ocorreu com pessoas do sexo masculino (n = 134; 79,2%) com idade mediana de 48 anos (DP = 16,2). A forma clínica predominante foi a pulmonar, com confirmação por exame microscópico da expectoração (n = 66; 39,0%). Foram geocodificados 159 (94,0%) casos. Observou-se distribuição espacial não aleatória de internações evitáveis por tuberculose, concentradas nas regiões norte e oeste do município. Por meio da estatística de varredura, identificaram-se três aglomerados espaciais de risco para internações por tuberculose, um na região norte do município (risco relativo [RR] = 3,4; IC95% 2,7–4,4); o segundo, na região central, onde há uma unidade prisional (RR = 28,6; IC95% 22,4–36,6); e o último, na região sul, área de proteção para as internações (RR = 0,2; IC95% 0,2–0,3). Não foram identificados aglomerados espaço-temporais. CONCLUSÕES A investigação mostrou áreas prioritárias para o controle e vigilância da tuberculose e um perfil de população atingida, evidenciando aspectos importantes a serem considerados em termos de gestão e organização dos serviços de saúde com vistas à efetividade da Atenção Primária à Saúde

Série temporal da dinâmica do sistema de saúde para o diagnóstico de tuberculose em uma região metropolitana do nordeste brasileiro (2010-2020)

Objetivo: Analisar a dinâmica do sistema de saúde para o diagnóstico de tuberculose em região metropolitana de um estado do nordeste brasileiro. Métodos: Estudo ecológico de série temporal realizado em São Luís, no Estado do Maranhão, região Nordeste do Brasil. A população do estudo foi composta casos de tuberculose notificados noSistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) no período de 2010 a 2020. A estatística descritiva dos casos foi realizada utilizando medidas de frequência absoluta e relativa e o teste Qui–quadrado de Pearson foi utilizado para comparar as frequências entre os casos notificados em unidades de Atenção Primária a Saúde (APS) e hospitalares e a caracterização sociodemográfica e clínica. Para análise da série temporal, recorreu-se ao modelo deautorregressão Prais–Winsten, seguido do método de decomposição denominado Seasonal–Trend using Loess (STL), finalizando com a previsão da tendência temporal para os próximos anos. Os dados foram analisados utilizando os recursos do software Stata versão 17 (StataCorp, College Station, TX, USA) e R versão 3.5.2 (R Core Team, 2020). Resultados: Foram notificados 7.948 casos com diagnóstico de tuberculose, sendo 1.608 notificados em unidadesde Atenção Primária e 6.340 em unidades Hospitalares. O teste Qui–quadrado resultou na frequência relativa calculada considerando o total de paciente que possuíam resultados de cada exame com diferenças estatisticamente significantes (p < 0,05). Conclusão: Foi possível observar tendência temporal diferenciada entre o diagnóstico realizado pela APS e hospitais. Na análise e modelagem temporal houve aumento nos casos notificados na APS e estacionário nos hospitais, entretanto, na modelagem temporal houve redução do número de casos nos hospitais.Objective: To analyze the dynamics of the health system for the diagnosis of tuberculosis in a metropolitan region of a Northeast Brazilian state. Methods: Ecological time series study conducted in São Luís, Maranhão State, Northeast region of Brazil. The study population was composed of tuberculosis cases notified in the Notifiable Diseases Information System (SINAN) in the period from 2010 to 2020. The descriptive statistics of the cases was performed using absolute and relative frequency measures, and Pearson’s Chi-square test was used to compare thefrequencies between the cases notified in Primary Health Care (PHC) and hospital units and the sociodemographic and clinical characterization. For time series analysis, the Prais-Winsten autoregression model was used, followed by the decomposition method called Seasonal-Trend decomposition using LOESS (STL), ending with the time trend prediction for the next years. The data were analyzed using the resources of the computer programs named Stata, version 17 (StataCorp, College Station, TX, USA) and R, version 3.5.2 (R Core Team, 2020). Results: A total of 7,948 cases diagnosed with tuberculosis were notified, of which 1,608 were notified in Primary Care units and 6,340 in hospital units. The Chi-square test resulted in a relative frequency calculated considering the totalnumber of patients who had results from each examination with statistically significant differences (p < 0.05). Conclusion: It was possible to observe different time trends between diagnoses performed by PHC and hospitals. In the time analysis and modeling, there was an increase in cases notified in PHC and stationary in hospitals; however, in the time modeling, there was a reduction in the number of cases in hospitals

Percepção de gestantes acerca das complicações da infecção por Zika Vírus: revisão de literatura

Objetivou-se, evidenciar à luz da literatura científica, a percepção de gestantes acerca das complicações da infecção por zika vírus. Trata-se de revisão narrativa da literatura, do tipo descritiva-exploratória. A busca de dados foi realizada no período de outubro a novembro de 2022, de forma pareada e independente por dois pesquisadores nas bases de dados indexadas a BVS. Foram aplicados os seguintes filtros; artigos completos, disponíveis para download e leitura na íntegra; publicados nos três idiomas (português, inglês e espanhol). Salienta-se que neste estudo não será delimitado o recorte temporal de publicação dos artigos identificados, visto que buscou-se elevar abrangência da busca. Foram incluídos os artigos que versassem acerca da temática em estudo, excluindo as duplicatas, os resumos e relatos de experiências. Assim, obtiveram-se dez artigos para compor amostra final. Mediante o processo analítico dos estudos, evidenciou-se que as gestantes reconhecem que a infecção pelo Zika vírus, é uma doença que poderá repercutir negativamente na saúde materna-fetal e no desenvolvimento da gestação, podendo propiciar graves complicações, principalmente para os fetos. Portanto, faz-se necessário na implementação de cuidados pré-natais integrais, holísticos e, sobretudo de qualidade que visem a prevenção e controle do zika vírus, em especial durante a gravidez

II Diretriz Brasileira de Transplante Cardíaco

Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina Hospital das ClínicasIIHospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart GomesUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaInstituto Dante Pazzanese de CardiologiaUniversidade Federal de Minas Gerais Hospital das ClínicasFaculdade de Medicina de São José do Rio PretoPontifícia Universidade Católica do ParanáIHospital Israelita Albert EinsteinInstituto Nacional de Cardiologia, Fundação Universitária do Rio Grande do Sul Instituto de CardiologiaReal e Benemérita Sociedade de Beneficência Portuguesa, São PauloHospital Pró-Cardíaco do Rio de JaneiroSanta Casa do Rio de JaneiroUNIFESP, EPMSciEL

Perspectivas Atuais no Manejo da Insuficiência Cardíaca Aguda: Uma Revisão Sistemática

This systematic review addresses current perspectives in the management of acute heart failure (AHF), a clinical condition with significant morbidity and mortality. The analysis includes pharmacological and non-pharmacological interventions, highlighting the role of diuretics, positive inotropic agents, and ultrafiltration. The review examines studies discussing the efficacy and safety of these interventions, as well as identifying knowledge gaps and areas of controversy. The results underscore the importance of ongoing research to optimize the management of acute heart failure and improve clinical outcomes for patients.Esta revisão sistemática aborda as perspectivas atuais no manejo da insuficiência cardíaca aguda (ICA), uma condição clínica com significativa morbidade e mortalidade. A análise inclui intervenções farmacológicas e não farmacológicas, destacando o papel dos diuréticos, agentes inotrópicos positivos e ultrafiltração. A revisão examina estudos que discutem a eficácia e segurança dessas intervenções, além de identificar lacunas no conhecimento e áreas de controvérsia. Os resultados ressaltam a importância da pesquisa contínua para otimizar o manejo da ICA aguda e melhorar os resultados clínicos dos pacientes

Integrated health service delivery networks and tuberculosis avoidable hospitalizations: is there a relation between them in Brazil?

Abstract\ud \ud Background\ud The early identification of the Breathing Symptoms within the scope of Primary Health Care is recommended, and is also one of the strategies of national sanitary authorities for reaching the elimination of tuberculosis. The purpose of this study is to consider which attributes and which territories have shown the most significant progress in Primary Health Care, in terms of coordination of Health Care Networks, and also check if those areas of Primary Health Care that are most critical regarding coordination, there were more or less cases of avoidable hospitalizations for tuberculosis.\ud \ud \ud Methods\ud This is an ecological study that uses primary and secondary data. For analysis, coropletic maps were developed through the ArcGIS software, version 10.2. There was also the calculation of gross annual and Bayesian rates for hospitalizations for tuberculosis, for each Primary Health Care territory.\ud \ud \ud Results\ud There were satisfactory results for attributes such as Population (n = 37; 80.4 %), Primary Health Care (n = 43; 93.5 %), Support System (n = 45; 97.8 %); the exceptions were Logistics System (n = 32; 76.0 %) and Governance System, with fewer units in good condition (n = 31; 67.3 %). There is no evidence of any connection between networks’ coordination by Primary Health Care and tuberculosis avoidable admissions.\ud \ud \ud Conclusion\ud The results show that progress has been made regarding the coordination of the Health Care Networks, and a positive trend has been shown, even though the levels are not excellent. It was found no relationship between the critical areas of Primary Health Care and tuberculosis avoidable hospitalizations, possibly because other variables necessary to comprehend the phenomena.We are grateful to the Municipal Secretariat for Health, for the partnership\ud and support they have provided in the materialization of the study. We also\ud thank the coordinators of the Health Districts, for the articulation with the\ud managers of the Units and also as they have made it possible for us to\ud participate in the Ordinary General Meeting for the presentation of the\ud study. We thank the managers of the Health Units who have so kindly\ud opened the doors of their Units to our team, also encouraging the\ud participation of their employees. We thank the health workers for having\ud agreed to participate in the study, essentially as they have believed in the\ud potential of Primary Health Care for a change in model. Last but not least, to\ud the team from the Reference Hospital for making available the secondary\ud data. The Foundation of Support for Research of the State of São Paulo\ud (Fundação de Amparo e Apoio à Pesquisa do Estado de São Paulo - FAPESP)\ud (Processes No. 2012/51235-5 and No. 2013/22486-2)

Impacto dos Esteroides Anabolizantes na Saúde Cardiovascular: Uma Revisão Abrangente da Literatura

This study conducted a comprehensive literature review on the impact of anabolic steroids on cardiovascular health. Through the analysis of epidemiological studies, systematic reviews, and meta-analyses, it was possible to identify a significant association between the use of anabolic steroids and an increased risk of adverse cardiovascular events, such as hypertension, atherosclerosis, myocardial infarction, and stroke. Underlying pathophysiological mechanisms, including alterations in lipid profile, vascular function, and promotion of thrombosis, were discussed to elucidate the cardiovascular effects of these substances. Considering the risks associated with the use of anabolic steroids, it is essential for healthcare professionals to be aware of these adverse effects and work together with patients to prevent cardiovascular complications.Este estudo realizou uma revisão abrangente da literatura sobre o impacto dos esteroides anabolizantes na saúde cardiovascular. Através da análise de estudos epidemiológicos, revisões sistemáticas e meta-análises, foi possível identificar uma associação significativa entre o uso de esteroides anabolizantes e o aumento do risco de eventos cardiovasculares adversos, como hipertensão, aterosclerose, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral. Mecanismos fisiopatológicos subjacentes, incluindo alterações no perfil lipídico, função vascular e promoção da trombose, foram discutidos para elucidar os efeitos cardiovasculares dessas substâncias. Considerando os riscos associados ao uso de anabolizantes, é essencial que profissionais de saúde estejam cientes desses efeitos adversos e trabalhem em conjunto com os pacientes para prevenir complicações cardiovasculares

O PAPEL DA CIRURGIA BARIÁTRICA NA REDUÇÃO DA OBESIDADE E NA REMISSÃO DE DOENÇAS METABÓLICAS

This literature review investigates the impact of bariatric surgery on obesity reduction and remission of associated metabolic diseases, such as type 2 diabetes, arterial hypertension, and sleep apnea. Through a comprehensive analysis of clinical and observational studies, we identified consistent evidence of the benefits of bariatric surgery in promoting sustained weight loss and improving metabolic comorbidities in obese patients. The results indicate that bariatric surgery can lead to remission of type 2 diabetes, reduction in blood pressure, and improvement of sleep apnea symptoms. However, careful assessment of individual risks and benefits is warranted before recommending this procedure. This review highlights the importance of bariatric surgery as an effective tool in the treatment of obesity and its metabolic complications, offering new perspectives for the management of these chronic conditions.Esta revisão da literatura investiga o impacto da cirurgia bariátrica na redução da obesidade e na remissão de doenças metabólicas associadas, como diabetes tipo 2, hipertensão arterial e apneia do sono. A partir de uma análise abrangente de estudos clínicos e observacionais, identificamos consistentes evidências dos benefícios da cirurgia bariátrica na promoção da perda de peso sustentada e na melhoria das comorbidades metabólicas em pacientes obesos. Os resultados indicam que a cirurgia bariátrica pode levar à remissão do diabetes tipo 2, redução da pressão arterial e melhoria dos sintomas da apneia do sono. No entanto, ressalta-se a necessidade de uma avaliação cuidadosa dos riscos e benefícios individuais antes da indicação desse procedimento. Esta revisão destaca a importância da cirurgia bariátrica como uma ferramenta eficaz no tratamento da obesidade e suas complicações metabólicas, oferecendo novas perspectivas para a gestão dessas condições crônicas

Consequências Cardiorrespiratórias do Cigarro Eletrônico: Perspectivas Atuais

This paper presents a comprehensive review of the cardiovascular impacts of electronic cigarette use, based on a critical analysis of the available scientific literature. The results highlight a variety of significant findings, including immediate acute effects such as increased heart rate and blood pressure after electronic cigarette use, as well as potential long-term adverse effects such as endothelial dysfunction and oxidative stress. While some studies suggest that electronic cigarettes may represent a less harmful alternative to conventional smoking, there is still considerable uncertainty regarding their long-term effects on cardiovascular health. These findings underscore the importance of further research to elucidate underlying mechanisms and inform public health policies and clinical practices related to electronic cigarette use.Este trabalho apresenta uma revisão abrangente dos impactos cardiovasculares do uso de cigarros eletrônicos, com base em uma análise crítica da literatura científica disponível. Os resultados destacam uma variedade de descobertas significativas, incluindo efeitos agudos imediatos, como aumento da frequência cardíaca e pressão arterial após o uso de cigarros eletrônicos, bem como potenciais efeitos adversos a longo prazo, como disfunção endotelial e estresse oxidativo. Embora alguns estudos sugiram que os cigarros eletrônicos podem representar uma alternativa menos prejudicial ao tabagismo convencional, ainda há incerteza considerável sobre seus efeitos a longo prazo na saúde cardiovascular. Essas descobertas destacam a importância de uma pesquisa adicional para elucidar os mecanismos subjacentes e informar políticas de saúde pública e práticas clínicas relacionadas ao uso de cigarros eletrônicos