Röntgenhoitajien kokemuksia fyysisestä kuormituksesta kuvantamistutkimuksissa

Opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa Pirkanmaan sairaanhoitopiirin Alueellisen kuvantamiskeskuksen liikelaitokselle tietoa kuvantamistutkimuksia tekevien röntgenhoitajien kokemasta kuvantamistutkimusten, työympäristön ja näyttöpäätetyön fyysisestä kuormituksesta. Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata kuvantamistutkimuksia tekevien röntgenhoitajien kokemuksia fyysisestä kuormituksesta kuvantamistutkimuksissa, työympäristössä sekä näyttöpäätetyössä. Opinnäytetyön tutkimusongelmat olivat: Millaisia kokemuksia kuvantamistutkimuksia tekevillä röntgenhoitajilla on kuvantamistutkimusten aiheuttamasta fyysisestä kuormituksesta? Millaisia kokemuksia kuvantamistutkimuksia tekevillä röntgenhoitajilla on työympäristön aiheuttamasta fyysisestä kuormituksesta? Millaisia kokemuksia kuvantamistutkimuksia tekevillä röntgenhoitajilla on näyttöpäätetyön aiheuttamasta fyysisestä kuormituksesta? Opinnäytetyössä käytettiin kvantitatiivista eli määrällistä tutkimusmenetelmää. Opinnäytetyön teoreettinen viitekehys muodostui aikaisemmista tutkimuksista ja lähdekirjallisuudesta. Teoreettisessa viitekehyksessä käsiteltiin röntgenhoitajan työnkuvaa, röntgenhoitajan työstä aiheutuvaa fyysistä kuormitusta, näyttöpäätetyötä kuvantamistutkimuksissa sekä näyttöpäätetyöstä aiheutuvaa fyysistä kuormitusta. Opinnäytetyön aineisto kerättiin kyselylomakkeiden avulla Pirkanmaan sairaanhoitopiirin Alueellisen kuvantamiskeskuksen liikelaitoksen kuvantamistutkimuksia tekeviltä röntgenhoitajilta touko-kesäkuussa 2008. Kyselylomakkeita lähetettiin 95 kappaletta, joista palautui 58. Vastausprosentiksi muodostui 61,1. Opinnäytetyön aineisto analysoitiin Excel-taulukkolaskentaohjelman ja Tixel-tilastointiohjelman avulla. Tuloksia kuvailtiin sanallisesti sekä havainnollistettiin kuvioiden avulla. Röntgenhoitajista 95 % oli täysin tai jokseenkin samaa mieltä siitä, että hankalat työasennot ovat fyysisesti kuormittavia. Röntgenhoitajista noin kolme neljäsosaa oli täysin tai jokseenkin samaa mieltä siitä, että raskaiden välineiden nostot ja siirrot ovat fyysisesti kuormittavia. Röntgenhoitajista 77 % oli täysin tai jokseenkin samaa mieltä siitä, että ahtaat tilat aiheuttavat fyysistä kuormitusta potilasta avustaessa. Röntgenhoitajista 60 % oli täysin tai jokseenkin samaa mieltä siitä, että näyttöpäätetyö aiheuttaa staattista kuormitusta. Röntgenhoitajista 38 % koki näppäimistön käytön aiheuttavan fyysistä kuormitusta hartioihin ja 24 % ranteisiin. Röntgenhoitajista 34 % koki hiiren käytön aiheuttavan fyysistä kuormitusta hartioihin ja 32 % ranteisiin.The aim of this bachelor's thesis was to provide Pirkanmaa Hospital District's Regional Medical Imaging Centre with information on how radiographers experience physical workload. The purpose of this bachelor`s thesis was to describe how radiographers experience physical workload caused by imaging examinations, working environment and display terminal work. The method of this bachelor`s thesis was quantitative. The material for this bachelor`s thesis was collected by a structured questionnaire from radiographers who work in Pirkanmaa Hospital District's Regional Medical Imaging Centre. Totally 95 questionnaires were sent out of which 58 were responded, the response rate being 61,1 %. The material of this bachelor's thesis was handled by spreadsheet- programme Excel and statistics-programme Tixel. The results were verbally described and illustrated with patterns. According to the results 95 % of the radiographers fully or almost fully agreed that difficult working positions caused physical workload. Three-fourths of the radiographers fully or almost fully agreed that lifting or moving heavy equipment caused physical workload. 77 % of the radiographers fully or almost fully agreed that cramped rooms caused physical workload when they were helping patients. 60 % of the radiographers fully or almost fully agreed that display terminal work caused statical workload. When radiographers used keyboard or mouse they experienced the most physical workload on shoulders and wrists

Porvoo lapsiperheiden matkakohteena Porvoon matkailu- ja kulttuuritoimijoiden näkökulmasta

Porvoo ja sen kulttuurihistoriallinen ympäristö on matkailullisesti hyvin merkittävää aluetta. Kaupunki houkuttelee paljon matkailijoita, joista pääryhmän muodostavat ai-kuiset ja ryhmämatkailijat. Lapsiperhematkailijoita Porvoossa käy jonkin verran mutta matkailijoiden määrä ei ole kovin suuri. Tässä työssä tarkastellaan Porvoota lapsiperheiden matkailukohteena. Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, miten Porvoon matkailua voidaan kehittää, jotta alueelle saadaan tulemaan lisää matkailevia lapsiperheitä. Tutkimus rajattiin koskemaan Porvoon matkailusta ja kulttuurista vastaavien toimijoiden näkemyksiä. Opinnäytetyö koostuu kahdesta osasta, teoriasta sekä tutkimusosasta. Teoriaosuuden alussa perehdytään matkailutuotteeseen sekä sen kehittämisen näkökulmaan, matkaili-joiden kiinnostavuutta lisäävänä tekijänä. Matkailijasegmenteissä keskitytään erityisesti lapsiperheisiin ja tarkastellaan niitä tekijöitä, jotka vaikuttavat tämän ryhmän matkustuspäätöksiin ja kohdevalintoihin. Jälkimmäisessä teoriaosuudessa tarkastellaan matka-kohteen houkuttelevuutta, seuraavien vetovoimatekijöiden osalta: kulttuuri, elämykset, tapahtumat ja luonto, sekä kohteessa olevat huvi- ja viihdepalvelut ja virkistyspalvelut. Tutkimuksen tekemiseen käytettiin laadullista tutkimusmenetelmää ja teemahaastatte-lua. Teemahaastattelut toteutettiin keväällä 2012, haastattelemalla viittä Porvoon mat-kailusta ja kulttuurista vastaavaa toimijatahoa. Laadullisen tutkimuksen rinnalla käytet-tiin lisäksi yleisellä tasolla benchmarking- menetelmää, jossa Porvoon lapsiperheille suunnattua matkailutarjontaa verrattiin Kotkan vastaavaan tarjontaan. Vertailu pohjautui matkailuesitteistä ja Internetistä saatuihin tietoihin. Tutkimustuloksista kävi ilmi, että Porvoo matkailukohteena kiinnostaa lapsiperheitä mutta matkailutarjontaa sekä tapahtumia tulisi kehittää ja monipuolistaa lisää, jotta Porvoo houkuttelisi matkailevia lapsiperheitä enemmän. Haasteita matkailutarjonnan kehittämiselle tuovat kaupungin rahan puute, sekä eritoimijoiden välisen yhteistyön heikkous. Pienillä muutoksilla, kuten erilaisen toiminnallisuuden lisäämisellä, voitaisiin lapsiperhematkailijoiden kiinnostusta lisätä huomattavasti.Porvoo and its cultural and historical environment is a very important destination from a tourism point of view. Porvoo attracts different types of tourists and, notably, the primary tourists groups include group travelers and day-travelers. Families with child travelers are not a very big group in town, yet they can be regarded as one of the significant groups. This thesis examines Porvoo as travel destination for families with children. The objec-tive of the thesis was to investigate, how tourism in Porvoo’s tourism could be developed, to attract more family travellers. The study was limited to focus on how the or-ganisations related to culture and tourism in Porvoo view the situation. The thesis consisted of a theoretical framework as well as an empirical part. The theory section discusses the characteristic of the tourism and service production, how it should be developed to increase tourism interests. In the theory part the segmentation of tourism, especially families with children are discussed, with a special focus on, what kind of attractions would make travel destinations more attractive. The attractions in this study include culture, experiences, events, nature, entertainment and recreation. The methodological approach of the study was qualitative method and data were col-lected through theme interview. The study was executed during the autumn of 2012 by interviewing five tourism and cultural organisation in Porvoo. This was complemented by general benchmarking, where Porvoos’ tourism products for families were com-pared to similar products in Kotka. The comparison was based on tourism information leaflets and Internet pages. The findings revealed that Porvoo as destination interests family travellers, however new attractions and the events supply should be developed further to increase the trav-ellers’ wish to travel to Porvoo. Notably a lack of resources and cooperation between organisations may be seen as a challenge for tourism in Porvoo. Yet by minor changes in the tourism development process, the interest of families with children towards Porvoo could be significantly increased

Muotoilun merkitys terveydenhuoltoteknologisessa tuotekehityksessä

Pro gradu – tutkielmassani selvitän muotoilun merkitystä ja muotoilijan roolia terveydenhuoltoteknologisessatuotekehityksessä. Tutkimukseni on tapaustutkimusta, jonka tutkimusaineistokoostuu kesällä 2013 tekemästäni Wireless probe- ientaskumittarin muotoilusta sekä seitsemästäasiantuntija- haastattelusta. Ientaskumittari- projektin olen dokumentoinut päiväkirjamerkinnöinja valokuvin. Aineistolähtöisen analyysin avulla olen nostanut esiin terveydenhuoltoteknologiseentuotekehitykseen liittyvät muotoilun merkittävimmät huomiokohteet ja muotoilijanammattikuvaan kuuluvat odotukset. Muotoiluprosessia olen tarkastellut teorialähtöisen aineistoanalyysin avulla. Tutkimuksessani on kaksi pääkysymystä, joista ensimmäinen selvittää, mikä on muotoilun merkitysterveydenhuoltoteknologisessa tuotekehityksessä. Toisella tutkimuskysymyksellä selvitän, mikä on muotoilijan rooli terveydenhuoltoteknologisessa tuotekehityksessä. Muotoiluprosessi on nostettu tässä tutkimuksessa otsikkotasolle, koska se on tärkeä muotoilijan tuotesuunnittelussa käyttämä työkalu. Olen vertaillut omaa ientaskumittarin suunnitteluprosessia tavanomaiseen, muotoilussa käytettyyn prosessiin, josta tässä tutkimuksessa esimerkkinä on Ulrich & Eppingerin tuotesuunnitteluprosessi. Muotoilun merkitykseksi terveydenhuoltoteknologiassa nähtiin ensisijaisesti olla käyttäjän ymmärtäjä. Käytettävyys, ergonomia, lainsäädäntö, tekniikan vaatimukset ja tyylikkään ulkonäön koostaminen toimivaksi kokonaisuudeksi on muotoilijan tehtävä ja haaste. Muotoilijan rooli moniammatillisessa työryhmässä on olla kokonaisuuden paketoija sekä luova ideoija ja innovaattori. Muotoilijan tehtävänä on myös tuottaa visuaalisia kuvia ja prototyyppejä teknisen tuotesuunnittelun avuksi sekä olla käytettävyyden asiantuntija ja käyttäjän puolestapuhuja.The master`s thesis studies the purpose of the industrial design and the role of an industrial designer in healthcare technology product development. The research work is made as a case study. The material for the research work was gathered during the Wireless probe- periodontal probe design project made in Oulu University of applied sciences in 2013. This material was accomplished by interviews of several specialists working as industrial designer, two healthcare technology specialists, medical researcher and nurse. I have documented the Wireless probe –project by diary and photographs. By the help of the material –oriented analysis I have highlighted the main design aspects and designer’s professional expectations related to healthcare technology. Design process is approached from theory –oriented material analysis viewpoint. In this research two main viewpoints are selected. The first one is the role of the industrial design in healthcare product development process. And the second one is the role of the industrial designer itself. Industrial design process is highlighted because of it’s importance to the designer’s way of working. As a case study I have compared the design process followed in Wireless probe –project to the conventional Ulrich & Eppinger’s product development process. The purpose of the industrial design in healthcare technology development was found to take care of targeted end users’ needs and requirements. Main task is to collect the requirements concerning usability and ergonomics, medical device regulation, technology and product’s outlook together and produce a realistic, practical and workable summary. Designer’s role in multiprofessional workgroup is to wrap different aspects, facts and opinions together, present creative ideas and innovations targeting needed to create the best possible wholeness. Industrial designer’s task is also to produce visual images and design models to help product development at it’s initial stages and work as an usability specialist and an end-user representative

Refractive surgery for iatrogenic and congenital anisometropia and mild visual impairment

In anisometropia, the two eyes have unequal refractive power. Anisometropia is a risk factor for amblyopia. The visual deficiencies are thought to be irreversible after the first decade of life. There is, however, accumulating evidence that neural plasticity exists also in adult brains. The aim of this study was to investigate functional outcome of excimer laser refractive surgery in adult anisometropic and visually impaired patients. Additional goal was to examine changes in the primary visual cortex (V1) using multifocal functional magnetic resonance imaging (mffMRI) after laser refractive surgery. Study I comprised of 57 anisometropic patients (anisometropia of ≥3.25 diopters) and 174 isometropic myopic subjects formed the control group. A significant improvement in best-spectacle-corrected visual acuity (BSCVA) among myopic control subjects was evident 3 months postoperatively. The improvement in BSCVA was significantly slower for anisometropic patients and the improvement appeared to persist to the end of the follow-up (24 months). In study II we found that refractive surgery may be also successfully used for iathrogenic anisometropia. In Study III we evaluated mildly visually impaired adult patients after refractive surgery. There was a statistically significant improvement in BSCVA among visually impaired patients and the difference in the mean BSCVA between visually impaired patients and isometropic myopic control subjects diminished during follow-up. Study IV was a prospective follow-up trial examining the changes in the primary visual cortex after refractive surgery. Two anisometropic patients and two isometropic myopic patients were examined with a 61-region mffMRI before refractive surgery and at three, six, nine and twelve months postoperatively. In this study, a dramatic decrease in the number of active voxels in the fovea was found among anisometropic patients. The results presented in this thesis revealed that refractive surgery may be successfully used for the treatment of anisometropic adults with both congenital and iatrogenic anisometropia and for mildly visually impaired adults. The findings in conclusion strengthen our hypothesis of plastic changes in the visual cortex of adult anisometropic and mildly visually impaired patients after refractive surgery.Anisometropia tarkoittaa silmien eritaitteisuutta. Huomattavan anisometropian on todettu altistavan amblyopian eli heikkonäköisyyden kehittymiselle. Nykykäsityksen mukaan ihmisen näköaivokuori on herkkä ärsykkeille vain noin 10-vuotiaaksi asti. Tämän herkän ajanjakson jälkeen aivokuori ei ole enää sopeutuvainen ja siksi kehittymättä jäänyttä näkökykyä ei saada aikuispotilaalle aikaiseksi vaikka sinänsä hermoradat olisivat kunnossa. Tässä tutkimuksessa selvitimme kahdessa eri potilasryhmässä (aikuiset anisometropiset ja lievästi heikkonäköiset potilaat) taittovirheleikkauksen vaikutusta potilaan näkökykyyn. Hypoteesimme oli, että taittovirheet aiheuttavat osittaisen heikkonäköisyyden ja poistamalla tämä näkemisen este, potilaiden näkökyky paranee. Taittovirheen korjauksen jälkeen aivokuorella mahdollisesti tapahtuvaa visuaalista uudelleenprosessointia tutkimme funktionaalisen MRI:n avulla. Väitöskirjan ensimmäisessä osatyössä selvitimme taittovirheleikkauksen tuloksia anisometrooppisilla ei-amblyooppisilla potilailla. Kontrolliaineiston muodostivat myooppisen taittovirheleikkauksen läpikäyneet potilaat. Tutkimuksessa seurasimme parhaan laseilla korjatun näkökyvyn kehittymistä. Myoopeilla paras lasikorjattu näkö saavutti lähes maksiminsa 3 kuukautta leikkauksen jälkeen. Anisometropiapotilailla parhaan lasikorjatun näön kehitys oli huomattavasti hitaampaa. Väitöskirjan toisessa osatyössä totesimme, että refraktiivista kirurgiaa voidaan käyttää myös verkkokalvoirtaumaleikkauksen indusoiman anisometropian hoidossa. Väitöskirjan kolmannessa osatyössä tutkimme refraktiivista kirurgiaa lievästi heikkonäköisten aikuisten potilaiden kohdalla. Totesimme tutkimuksessamme, että refraktiivinen kirurgia parantaa merkittävästi myös heikkonäköisten aikuisten potilaiden näkökykyä. Väitöskirjan neljännessä osatyössä totesimme funktionaalisen MRI:n avulla, että anisometrooppisilla potilailla fovea-alueen aktiivisten voxelien määrä romahtaa refraktiivisen kirurgian jälkeen. Yhdessä nämä tutkimustulokset tukivat hypoteesiamme siitä, että refraktiivinen kirurgia indusoi plastisista muutoksista näköaivokuorella aikuisilla anisometrooppisilla ja lievästi heikkönäköisillä potilalla. Yhteenvetona todetaan, että refraktiivinen kirurgia voi olla merkittävä osa anisometrooppisten ja lievästi heikkonäköisten potilaiden hoitoa ja näön kuntoutusta sekä ylläpitämistä

Meriteollisuuden talouden ja suhdanteiden kehitys 2006–2020 – FIMECC Probe -hankkeen toimialakatsaus 2012

Tämä Fimecc Innovations & Network -ohjelman PROBE-tutkimushankkeessa tehty raportti sisältää vuosittaisen katsauksen suomalaisten meriteollisuusyritysten taloudelliseen tilaan, markkinoiden kehitykseen sekä suhdanneodotuksiin. Talouden osalta raportti sisältää meriteollisuuden kokonaisvolyymin kehityksen arvioinnin, kasvun ja kannattavuuden seurannan toimijaryhmätasolla 2006–2011 sekä ennakkotietoja vuoden 2012 taloudellisesta kehityksestä (vuoden 2012 viralliset tilinpäätöstiedot ovat kattavasti saatavilla vasta loppuvuonna 2013). Talousosiossa on samalla pyritty arvioimaan yritysten aikaisempina vuosina tekemiä suhdanneodotuksia toteutuneeseen taloudelliseen tilanteeseen. Markkinasegmenttien tilannetta raportissa tarkastellaan kahden markkinan osalta: risteily- sekä ro-ro ja ro-pax -markkinoilla. Raportin kolmas osa tarkastelee yritysten suhdannenäkymiä vuodelle 2013 perustuen syksyn 2012 tilanteeseen. Osa sisältää myös erityisteeman Suomen koko meriteollisuuden kehityskuvasta vuodelle 2020, jossa yritykset arvioivat mm. alan tulevaisuuden vetureita, uhkia ja mahdollisuuksia sekä tarvittavia toimenpiteitä alan menestymiseksi tulevaisuudessa.siirretty Doriast

Studies on solid state reactions of atomic layer deposited thin films of lithium carbonate with hafnia and zirconia

In this paper, results on the solid state reactions of atomic layer deposited Li2CO3 with HfO2 and ZrO2 are reported. An Li2CO3 film was deposited on top of hafnia and zirconia, and the stacks were annealed at various temperatures in air to remove the carbonate and facilitate lithium diffusion into the oxides. It was found that Li+ ions are mobile in hafnia and zirconia at high temperatures, diffusing to the film-substrate interface and forming silicates with the Si substrate during heating. Based on grazing incidence x-ray diffraction experiments, no changes in the oxide phases take place during this process. Field emission scanning electron microscopy images reveal that some surface defects are formed on the transition metal oxide surfaces during lithium diffusion. The authors also show that lithium can diffuse through hafnia and react with a potential lithiumion battery electrode material TiO2 residing below the HfO2 layer, forming Li2TiO3. Published by the AVS.Peer reviewe

Prediction of renal outcome in Henoch-Schonlein nephritis based on biopsy findings

Background In Henoch-Schonlein nephritis (HSN), a risk factor for unfavorable outcome is prolonged proteinuria, but the value of renal biopsies in prognosis assessment is debatable. Methods We evaluated serial renal biopsies from 26 HSN patients. Follow-up biopsy occurred at median 2.1 years after diagnostic biopsy. Patients formed two groups at the follow-up biopsy: patients without proteinuria (group I; n = 11) and with proteinuria (group II; n = 15). Biopsies underwent evaluation according to three classifications: International Study of Kidney Disease in Children (ISKDC), Oxford (MEST-C), and semiquantitative classification (SQC) including an activity and chronicity score. Analysis also included expression of pro-fibrotic (alpha-smooth muscle actin and vimentin) and inflammatory (P-selectin glycoprotein ligand-1) molecules in the diagnostic biopsy specimens. Definition of unfavorable outcome was active renal disease or reduced renal function at last follow-up. Results Between the biopsies, SQC chronicity score increased in 22 (85%) patients, whereas activity score and ISKDC grade decreased in 21 (81%) and 17 (65%), respectively. Of the MEST-C parameters, endocapillary proliferation (from 83 to 13%; p <0.001) and crescents (from 63 to 25%; p = 0.022) showed significant reduction, and segmental glomerulosclerosis (from 38 to 79%; p = 0.006) significant increment. These changes occurred similarly in groups I and II. Expression of the pro-fibrotic and inflammatory molecules showed no clinically significant differences between groups I and II. None in group I and five (33%) patients in group II had unfavorable outcome (p = 0.053). Conclusions Our results suggest that follow-up biopsies provide limited additional information to clinical symptoms in HSN outcome prediction.Peer reviewe

Riktade åtgärder till störst nytta för miljöskyddet inom jordbruket : slutrapport från TEHO Plus-projektet (2011-2014)

TEHO Plus, Maatalouden vesiensuojelun tehostaminen -hanke jatkoi TEHO-hankkeen aloittamaa työtä vuosina 2011–2014. Hankkeen toiminnan painopistealueina ovat olleet maatalouden ympäristöneuvojien koulutuspaketin luonti ja koulutuksen kokeileminen, tilakohtainen neuvonta ja neuvonnasta saatujen kokemusten hyödyntäminen, tietopaketin kokoaminen maatalouden ympäristöasioista, tilatason kokeilutoiminta ja vedenlaadun seurannan kehittäminen. Ympäristötoimia on neuvonnassa suositeltu kohdennettavaksi paikkatietoaineistoja ja ravinnetaseita hyödyntäen. Hanke toteutettiin Varsinais-Suomen ELY-keskuksen, MTK-Satakunnan ja MTK-Varsinais-Suomen yhteistyönä. Hanketta rahoittivat maa- ja metsätalousministeriö sekä ympäristöministeriö. Tärkeänä kumppanina hankkeessa olivat yhteistyöviljelijät, joiden kanssa kehitettiin ympäristöneuvontaa ja toteutettiin kokeilutoimintaa. Hankkeen toiminta-alueena oli Satakunta ja Varsinais-Suomi, mutta hankkeen tulokset ovat valtakunnallisesti hyödynnettävissä. Valtakunnallista näkemystä haettiin tiiviillä yhteistyöllä eri maakuntien toimijoiden kanssa. Tähän loppuraporttiin on koottu hankkeen kokemuksia ja tuloksia ympäristöneuvonnasta, ympäristöneuvojien koulutuksesta, tilakäynnistä ja viljelijöiden antamasta palautteesta ympäristöneuvonnasta, vedenlaadun seurannan kehittämisestä, kokeilutoiminnasta sekä hanketyöstä.Projektet TEHO Plus – Effektivering av vattenskyddet inom jordbruket, var en fortsättning på arbetet som påbörjats inom TEHO-projektet för åren 2011–2014. Tyngdpunkterna inom projektet har varit att ta fram ett utbildningspaket för miljörådgivarna inom jordbruket och att testa utbildningen, att ge gårdsspecifik rådgivning och dra nytta av erfarenheterna från den, att sätta samman ett informationspaket om miljöfrågorna inom jordbruket, att bedriva försöksverksamhet på gårdsnivå och att utveckla uppföljningen av vattenkvaliteten. I rådgivningen rekommenderades att miljöåtgärder riktas med hjälp av geodatamaterial och näringsbalanser. Projektet genomfördes som ett samarbete mellan NTM-centralen i Egentliga Finland, MTK i Satakunta och MTK i Egentliga Finland. Projektet finansierades av jord- och skogsbruksministeriet samt miljöministeriet. Viktiga samarbetspartner i projektet var de jordbrukare som hjälpte till att utveckla miljörådgivningen och bedrev försöksverksamheten. Projektet genomfördes i Satakunta och Egentliga Finland, men projektresultaten kan nyttjas i hela Finland. Genom nära samarbete med aktörer i de olika landskapen fick man in synpunkter från övriga landet. Denna slutrapport beskriver erfarenheterna och resultaten från projektet beträffande miljörådgivningen, utbildningen av miljörådgivare, besöken på gårdarna och jordbrukarnas respons på miljörådgivningen, utvecklingen av uppföljningen av vattenkvaliteten, försöksverksamheten och projektarbetet

The ISKDC classification and a new semiquantitative classification for predicting outcomes of Henoch-Schonlein purpura nephritis

Histological findings from primary kidney biopsies were correlated with patient outcomes in a national cohort of paediatric Henoch-Schonlein nephritis (HSN) patients. Primary kidney biopsies from 53 HSN patients were re-evaluated using the ISKDC (International Study of Kidney Disease in Children) classification and a modified semiquantitative classification (SQC) that scores renal findings and also takes into account activity, chronicity and tubulointerstitial indices. The ISKDC and SQC classifications were evaluated comparatively in four outcome groups: no signs of renal disease (outcome A, n = 27), minor urinary abnormalities (outcome B, n = 18), active renal disease (outcome C, n = 3) and renal insufficiency, end-stage renal disease or succumbed due to HSN (outcome D, n = 5). For the receiver operating characteristic and logistic regression analyses, outcomes A and B were considered to be favourable and outcomes C and D to be unfavourable. The median follow-up time was 7.3 years. The patients with an unfavourable outcome (C and D), considered together due to low patient numbers, had significantly higher total biopsy SQC scores and activity indices than those who had a favourable one (groups A and B). The chronicity and tubulointerstitial indices differed significantly only between group C + D and group A. The difference in areas under the curve between the total biopsy SQC scores and ISKDC findings was 0.15 [p = 0.04, normal-based 95% confidence interval (CI) 0.007-0.29, bias-controlled 95% CI -0.004 to 0.28]. Our results suggest that the modified SQC is more sensitive than ISKDC classification for predicting the outcome in HSN cases.Peer reviewe

Subjective and objective health predicting mortality and institutionalization: an 18-year population-based follow-up study among community-dwelling Finnish older adults

cited By 0Background Objective health measures, such as registered illnesses or frailty, predict mortality and institutionalization in older adults. Also, self-reported assessment of health by simple self-rated health (SRH) has been shown to predict mortality and institutionalization. The aim of this study was to assess the association of objective and subjective health with mortality and institutionalization in Finnish community-dwelling older adults. Methods In this prospective study with 10- and 18-year follow-ups, objective health was measured by registered illnesses and subjective health was evaluated by simple SRH, self-reported walking ability (400 m) and self-reported satisfaction in life. The participants were categorized into four groups according to their objective and subjective health: 1. subjectively and objectively healthy, 2. subjectively healthy and objectively unhealthy, 3. subjectively unhealthy and objectively healthy and 4. subjectively and objectively unhealthy. Cox regression model was used in the analyses. Death was used as a competing factor in the institutionalization analyses. Results The mean age of the participants (n = 1259) was 73.5 years (range 64.0-100.0). During the 10- and 18-year follow-ups, 466 (37%) and 877 (70%) died, respectively. In the institutionalization analyses (n = 1106), 162 (15%) and 328 (30%) participants were institutionalized during the 10- and 18-year follow-ups, respectively. In both follow-ups, being subjectively and objectively unhealthy, compared to being subjectively and objectively healthy, was significantly associated with a higher risk of institutionalization in unadjusted models and with death both in unadjusted and adjusted models. Conclusions The categorization of objective and subjective health into four health groups was good at predicting the risk of death during 10- and 18-year follow-ups, and seemed to also predict the risk of institutionalization in the unadjusted models during both follow-ups. Poor subjective health had an additive effect on poor objective health in predicting mortality and could therefore be used as part of an older individual's health evaluation when screening for future adverse outcomes.Peer reviewe