Réactivité posturale et inconfort subjectif induits par un stimulus visuel

Il est bien connu des professionnels de la vision que l’ajustement des verres progressifs sur un patient presbyte peut induire de l’inconfort et des difficultés posturales (Timmis, Johnson, Elliott, & Buckley, 2010). Ces plaintes sont directement associées à l’information visuelle perçue à travers les verres progressifs. Le principal objectif de cette thèse est d’identifier quels sont les paramètres d’un stimulus visuel (p.ex. fréquence temporelle ou vélocité) à l’origine de la perturbation posturale et de l’inconfort. Les distorsions dynamiques perçues à travers des verres progressifs s’apparentent aux mouvements d’un bateau qui roule de droite à gauche ou qui tangue d’avant en arrière. Ce type de stimulation visuelle a été reproduit dans une voute d’immersion en réalité virtuelle avec un sol à texture de damier noir et blanc qui oscillait périodiquement de droite à gauche et d’avant en arrière à différentes fréquences et amplitudes. Les études qui portent sur ce sujet montrent que la réponse posturale induite visuellement augmente avec la vélocité de stimulation et diminue lorsque la fréquence augmente. Cette information peut paraitre contradictoire, car ces deux variables sont liées entre elles par l’amplitude et covarient dans le même sens. Le premier objectif de cette thèse était de déterminer les causes possibles de cette contradiction. En faisant varier la fréquence temporelle de stimulation visuelle, on retrouve deux domaines de réponse posturale. Le premier domaine correspond aux fréquences inférieures à 0,12 Hz. Dans ce domaine, la réponse posturale est visuodépendante et augmente avec la vélocité du stimulus. Le second domaine postural correspond aux fréquences supérieures à 0,25 Hz. Dans ce domaine, la réponse posturale sature et diminue avec l’augmentation de la fréquence. Cette saturation de la réponse posturale semble causée par des limitations biomécaniques et fréquentielles du système postural. D’autres études ont envisagé d’étudier l’inconfort subjectif induit par des stimuli visuels périodiques. Au sein de la communauté scientifique, deux théories principales se confrontent. La théorie sensorielle repose sur les conflits sensoriels induit par le stimulus visuel tandis que la théorie posturale suggère que l’inconfort est la conséquence de l’instabilité posturale. Nos résultats révèlent que l’inconfort subjectif induit par une stimulation visuelle dynamique dépend de la vélocité du stimulus plutôt que de sa fréquence. L’inconfort peut être prédit par l’instabilité naturelle des individus en l’absence de stimulus visuel comme le suggère la théorie posturale. Par contre, l’instabilité posturale induite par un stimulus visuel dynamique ne semble pas être une condition nécessaire et suffisante pour entrainer de l’inconfort. Ni la théorie sensorielle ni la théorie posturale ne permettent à elles seules d’expliquer tous les mécanismes à l’origine de l’inconfort subjectif. Ces deux théories sont complémentaires, l’une expliquant que l’instabilité intrinsèque est un élément prédictif de l’inconfort et l’autre que l’inconfort induit par un stimulus visuel dynamique résulte d’un conflit entre les entrées sensorielles et les représentations acquises par l’individu.It is well know by eye care professionals that fitting progressive lenses on a presbyopic patient can induce some discomfort and postural difficulties (Timmis, Johnson, Eliott, & Buckley, 2010). The complaints are directly related to the visual information seen through progressive lenses. The main objective of this thesis is to identify the parameters of a visual stimulus (e.g. temporal frequency or velocity) causing the postural perturbation and discomfort. Dynamic distortions perceived in progressive lenses are similar to movements of a boat that rolls from side to side or pitches back and forth. This type of stimulation was reproduced in a full immersive virtual environment with simulated a black and white checkerboard at floor level. This checkerboard periodically swayed at different frequencies and amplitudes. Studies on this topic reveal that visually induced postural responses increase with stimulus velocity and decrease as frequency increases. This information may seem contradictory because these two variables are linked by the amplitude and covary in the same direction. The first objective was to determine the possible causes of this contradiction. Our results show that the postural response to the visual stimulus can be divided into several different areas depending on the frequency range. The first area corresponds to frequencies below 0,12Hz. In this category, postural response is dependent on visual information and increased with stimulus velocity. The second area corresponds to frequencies above 0,25Hz. In this category, postural response saturates and decreases with increasing frequency. This saturation seems to be caused by biomechanical and frequency limitations of the postural system. Other studies have examined subjective discomfort induced by periodic visual stimuli. In the scientific community, two main theories exist: the sensory conflict theory and the postural instability theory. The first theory is based on sensory conflicts induced by the visual stimulus while the second theory suggests that postural discomfort is the result of postural instability. Our results show that subjective discomfort induced by dynamic visual stimulation depends on the velocity of the stimulus rather than its frequency. Discomfort can be predicted by the natural instability of individuals in the absence of visual stimuli as suggested by the postural theory. However, postural instability induced by a dynamic visual stimulus is neither necessary nor sufficient to cause discomfort. According to our results, neither the sensory conflict theory, nor the postural instability theory on their own can explain all the mechanisms behind the appearance of subjective discomfort. These two theories are complementary, one explaining that the intrinsic instability is a predictor of discomfort; the other that discomfort induced by a dynamic visual stimulus involves a conflict between sensory input and representations obtained by the individual

Phenotypic and genotypic characteristics of mastocytosis according to the age of onset.

International audienceAdult's mastocytosis is usually associated with persistent systemic involvement and c-kit 816 mutation, while pediatrics disease is mostly limited to the skin and often resolves spontaneously. We prospectively included 142 adult patients with histologically proven mastocytosis. We compared phenotypic and genotypic features of adults patients whose disease started during childhood (Group 1, n = 28) with those of patients whose disease started at adult's age (Group 2, n = 114). Genotypic analysis was performed on skin biopsy by sequencing of c-kit exons 17 and 8 to 13. According to WHO classification, the percentage of systemic disease was similar (75 vs. 73%) in 2 groups. C-kit 816 mutation was found in 42% and 77% of patients in groups 1 and 2, respectively (p<0.001). 816 c-kit mutation was associated with systemic mastocytosis in group 2 (87% of patients with systemic mastocytosis vs. 45% with cutaneous mastocytosis, p = 0.0001). Other c-kit activating mutations were found in 23% of patients with mastocytosis' onset before the age of 5, 0% between 6 and 15 years and 2% at adults' age (p<0.001). In conclusion, pathogenesis of mastocytosis significantly differs according to the age of disease's onset. Our data may have major therapeutic relevance when considering c-kit-targeted therapy

Postural Hypo-Reactivity in Autism is Contingent on Development and Visual Environment: A Fully Immersive Virtual Reality Study

Although atypical motor behaviors have been associated with autism, investigations regarding their possible origins are scarce. This study assessed the visual and vestibular components involved in atypical postural reactivity in autism. Postural reactivity and stability were measured for younger (12–15 years) and older (16–33 years) autistic participants in response to a virtual tunnel oscillating at different frequencies. At the highest oscillation frequency, younger autistic participants showed significantly less instability compared to younger typically-developing participants; no such group differences were evidenced for older participants. Additionally, no significant differences in postural behavior were found between all 4 groups when presented with static or without visual information. Results confirm that postural hypo-reactivity to visual information is present in autism, but is contingent on both visual environment and development

Letter to the editor

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Téléréfraction : comparaison d’une réfraction présentielle et d’une réfraction réalisée à distance

Objectif : Comparer les résultats de puissances sphéro-cylindriques, d’acuité visuelle, de confort visuel et d’appréciation entre deux réfractions, l’une en présentiel (Gold Standard) et l’autre à distance (téléréfraction). Méthode : Deux étapes randomisées ont été effectuées par deux étudiants-chercheurs en optométrie, sur 32 participants. La première consistait à mesurer l’erreur réfractive des participants avec un visiomètre électronique qui pouvait être contrôlé à distance, selon un ordre aléatoire, une fois avec une réfraction présentielle et une fois avec une téléréfraction par vidéoconférence. Un questionnaire d’appréciation de la modalité était rempli après chacune des réfractions. Lors de la seconde étape, réalisée en double aveugle, les participants ont essayé en lunettes d'essai les réfractions obtenues, et les acuités visuelles en vision de loin ont été mesurées. Un questionnaire de confort était également rempli après chacun des essais. Résultats : Des tests de rangs signés de Wilcoxon ont été utilisés. Aucune différence statistiquement significative n’a été constatée au niveau réfractif avec une analyse vectorielle des puissances sphéro-cylindriques. La sphère équivalente moyenne obtenue à distance (x=-1.118D±2.128) était légèrement plus convexe que celle en présentiel (x=-1.200D±2.034). Pour l’astigmatisme, les vecteurs J0 étaient égaux (x=-0.041D ; p=0.616) et les vecteurs J45 étaient très peu différents (p=0.823). L’acuité visuelle moyenne en LogMar ne montrait pas de différence statistiquement significative (p=0.541). Une seule question sur le confort visuel a montré des différences significatives entre les deux lunettes d'essai. En ce qui concerne l’appréciation des deux modalités de réfraction, 4 questions sur 5 ont montré des différences statistiquement significatives avec une préférence pour la modalité présentielle. Conclusion : Il n'y a aucune différence statistiquement significative pour la réfraction et l’acuité visuelle entre le Gold Standard et la téléréfraction. Cependant, le fait que la télé-optométrie n’est pas très présente au Québec peut expliquer que la téléréfraction soit moins appréciée que la réfraction présentielle

Visual Psychophysics and Physiological Optics Myopes Show Greater Visually Induced Postural Responses Than Emmetropes

PURPOSE. The literature already establishes that vision plays a crucial role in postural control and that this visual dependence shows intra-and interindividual variability. However, does ametropia also have an effect on postural control? This question leads to our study, which aims primarily to determine if myopes and emmetropes behave differently in terms of postural control when subjected to visual stimulation, and secondarily, if this difference persists in the presence of barrel and pincushion distortions. The results could lead, among other things, to improved lens design. METHODS. Twenty-four subjects (12 myopes of À2.00 to À9.00 diopters [D] and 12 emmetropes of À0.50 to þ0.50 D), between 19 and 35 years of age, participated in the study after comprehensive eye examinations were carried out. Of the 12 myopes, the preferred type of correction was divided equally within the group. While standing in front of a projection system and fixating on an immobile point, a checkerboard stimulus was displayed in their peripheral visual field, in either a static or dynamic state. Three conditions of optical distortion (plan, pincushion, and barrel distortions) were presented to the subjects. Their postural response was measured and recorded using a system of infrared cameras and optical sensors positioned on a helmet. RESULTS. The results show that postural instability induced by a dynamic peripheral stimulus is higher for myopes compared with emmetropes (ANOVA Refractive Error, F 1,22 ¼ 5.92, P ¼ 0.0235). When exposed to optical distortions, the two groups also have significant differences in postural behaviors (ANOVA Refractive Error*Optical Distortion, F 2,44 ¼ 5.67, P ¼ 0.0064). CONCLUSIONS. These results suggest that refractive error could be a factor in explaining individual variations of the role of vision in postural control

Mast Cell Leukaemia: c-KIT Mutations Are Not Always Positive

Mast cell leukemia (MCL) is a rare and aggressive disease with poor prognosis and short survival time. D816V c-KIT mutation is the most frequent molecular abnormality and plays a crucial role in the pathogenesis and development of the disease. Thus, comprehensive diagnostic investigations and molecular studies should be carefully carried out to facilitate the therapeutic choice. A MCL patient’s case with rare phenotypic and genotypic characteristics is described with review of major clinical biological and therapeutic approaches in MCL

Decreased tryptophan and increased kynurenine levels in mastocytosis associated with digestive symptoms.

International audienceThe main metabolism pathway of tryptophan is protein formation, but it can also be metabolized into serotonin and kynurenine. Indoleamine 2,3-dioxygenase (IDO) is the enzyme that catalyzes the degradation of tryptophan into kynurenine. Mastocytosis is a heterogeneous disease characterized by mast cell accumulation in various tissues with 57% of patients having gastrointestinal involvement. We studied tryptophan metabolism in mastocytosis patients displaying or not gastrointestinal features and healthy subjects (n = 26 in each group). Mastocytosis patients with digestive symptoms displayed significantly increased kynurenine level and IDO activity as compared to healthy controls and mastocytosis patients without digestive symptoms. This could be linked to mast cell-mediated digestive inflammation among patients with mastocytosis. This work is the first focusing on kynurenine pathway in a mast cell disease and could help to understand the pathogenesis of digestive features in mastocytosis as well as in other mast cell-mediated diseases