Prevalência e fatores de risco da brucelose bovina em Goiás

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Agronomia e Medicina Veterinária, Programa de Pós-Graduação em Saúde Animal, 2020.A brucelose bovina é uma zoonose infectocontagiosa de distribuição mundial que afeta a produtividade dos rebanhos e representa um risco importante para a saúde humana. Este trabalho teve como objetivo avaliar a situação epidemiológica da brucelose bovina no estado de Goiás após 15 anos da implementação do programa de vacinação da brucelose bovina no estado. Foi realizado um estudo sorológico transversal por amostragem aleatória e aplicado um questionário epidemiológico. O objetivo precípuo do estudo foi estimar a prevalência de rebanhos e de animais, além de investigar possíveis associações do perfil produtivo e do manejo sanitário das propriedades amostradas com a presença de animais infectados. Também foi realizada análise dos casos de brucelose humana, a fim de buscar alguma associação entre a prevalência de brucelose bovina e casos humanos. O estado foi dividido em três regiões para fins de amostragem e inferência populacional e, no total, foram testadas 9.422 fêmeas com mais de 24 meses, em 898 propriedades. A prevalência de brucelose em rebanhos bovinos no estado de Goiás foi estimada em 18,7% (IC95%: 16,12 – 21,36%), ficando a prevalência animal em 3,9% (IC95%: 2,77 – 5,02%). Após realizar análise por meio de um modelo de regressão logística, os fatores (Odds Ratio, OR) associados à maior chance da propriedade ter fêmeas positivas para brucelose foram: rebanhos com mais de 90 fêmeas adultas (OR = 2,02, IC95%: 1,4 – 2,9; p≤ 0,001); rebanhos dedicados à pecuária de corte (OR = 3,58; IC95%: 2,18 – 5,8; p≤ 0,001) e rebanhos mistos (corte e leite) (OR = 2,0; IC95%: 1,2 – 3,29; p=0,006), quando comparados aos rebanhos leiteiros. Quanto à caraterização das propriedades pecuárias de Goiás, predominam produções de baixa tecnificação e de criação extensiva, sendo os rebanhos leiteiros os que apresentam níveis mais elevados de tecnificação, como o uso de inseminação artificial no manejo reprodutivo. Somente dois casos humanos de brucelose foram confirmados entre 2013 e 2017 no estado de Goiás, o que poderá ser parcialmente justificado pela baixa sensibilidade do sistema de vigilância em saúde, em relação a esta doença. Os resultados deste estudo demonstram a persistência da enfermidade nos rebanhos bovinos do estado, sem evolução favorável, após mais de uma década de implantação do programa de vacinação obrigatória de bezerras. Na região Norte de Goiás, observou-se aumento importante da prevalência, concomitante ao grande aumento da população bovina. Estes resultados demonstram baixa eficácia das medidas de controle da brucelose no estado, mas a sua interpretação exige análises qualitativas e quantitativas mais detalhadas do que os dados deste estudo permitem, com vista a entender o papel de diversos fatores, como a dinâmica de trânsito animal, a evolução dos sistemas de criação pecuária e a eficiência de implementação e fiscalização das medidas de controle atualmente preconizadas.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES).Bovine brucellosis is an infectious zoonosis with a worldwide distribution, which affects livestock productivity and poses an important risk to human health. This study aimed to analyze the epidemiological situation of bovine brucellosis in the state of Goiás, 15 years after the implementation of the compulsory vaccination of heifers. We carried out a random seroprevalence survey and investigated the association of cattle production and management systems with brucellosis. Moreover, we analyzed data on human brucellosis to identify possible associations with brucellosis in cattle. The state was divided into three regions for sampling and inference purposes and, in total, 9,422 females over 24 months were tested on 898 farms. The prevalence of brucellosis in cattle herds in the state of Goiás was estimated at 18.7% (95% CI: 16.12 - 21.36%), with an animal prevalence of 3.9% (95% CI: 2.77 – 5.02%). The variables identified as risk factors in a logistic regression model were: Herds with more than 90 adult females (OR = 2.02, 95% CI: 1.4 - 2, 9; p≤ 0.001) compared to smaller herds; beef herds (OR = 3.58; 95% CI: 2.18 - 5.8; p≤ 0.001) and dual-purpose herds (OR = 2.0; 95% CI: 1.2 - 3.29; p = 0.006), when compared with dairy herds. As for the characterization of the cattle properties in Goiás, low-tech and extensive farming predominate. There is little use of artificial insemination in reproductive management, with dairy herds showing the highest levels of technification. Only two human cases of brucellosis were confirmed between 2013 and 2017 in the state of Goiás, which may be partially justified by the low sensitivity of the health surveillance system. The results of this study demonstrate the persistence of infected animals in cattle herds in the state, with no favorable evolution since 2002, after more than a decade of implementation of the mandatory heifer Bovine brucellosis is an infectious zoonosis with a worldwide distribution, which affects livestock productivity and poses an important risk to human health. This study aimed to analyze the epidemiological situation of bovine brucellosis in the state of Goiás, 15 years after the implementation of the compulsory vaccination of heifers. We carried out a random seroprevalence survey and investigated the association of cattle production and management systems with brucellosis. Moreover, we analyzed data on human brucellosis to identify possible associations with brucellosis in cattle. The state was divided into three regions for sampling and inference purposes and, in total, 9,422 females over 24 months were tested on 898 farms. The prevalence of brucellosis in cattle herds in the state of Goiás was estimated at 18.7% (95% CI: 16.12 - 21.36%), with an animal prevalence of 3.9% (95% CI: 2.77 – 5.02%). The variables identified as risk factors in a logistic regression model were: Herds with more than 90 adult females (OR = 2.02, 95% CI: 1.4 - 2, 9; p≤ 0.001) compared to smaller herds; beef herds (OR = 3.58; 95% CI: 2.18 - 5.8; p≤ 0.001) and dual-purpose herds (OR = 2.0; 95% CI: 1.2 - 3.29; p = 0.006), when compared with dairy herds. As for the characterization of the cattle properties in Goiás, low-tech and extensive farming predominate. There is little use of artificial insemination in reproductive management, with dairy herds showing the highest levels of technification. Only two human cases of brucellosis were confirmed between 2013 and 2017 in the state of Goiás, which may be partially justified by the low sensitivity of the health surveillance system. The results of this study demonstrate the persistence of infected animals in cattle herds in the state, with no favorable evolution since 2002, after more than a decade of implementation of the mandatory heife

PROGRAMA DE CONCIENCIACIÓN DE LA POBLACIÓN SOBRE EL DESTINO ADECUADO DE LOS RESIDUOS FECALES DE ANIMALES TRAÍDOS AL HOSPITAL VETERINARIO DE LA FMVZ-UNESP BOTUCATU Y ANÁLISIS LABORATORIAL

O Projeto “Cata-Caca” é um programa de conscientização da população sobre o destino adequado dos dejetos fecais de animais em vias e logradouros públicos. O objetivo é informar aos proprietários sobre os parasitas intestinais e o risco de zoonoses, fazer os visitantes do Hospital Veterinário, destinarem corretamente os dejetos e preservar a limpeza do ambiente hospitalar. Para realizar o projeto foram dispostos folders e panfletos informativos nos locais com maior fluxo de pessoas, juntamente com coletores, compostos por sacolas plásticas, lixeira, etiquetas de identificação e caneta. As técnicas utilizadas para diagnosticar os parasitas foram Faust e Willis. Os proprietários foram comunicados por telefone dos resultados das análises e indicados ao nosso hospital ou a um veterinário particular para tratamento adequado. Foram analisadas 40 amostras de fezes, sendo que 24 cães encontravam-se parasitados. Os parasitas mais frequentemente encontrados nos exames coproparasitológicos foram: Giardiaspp (93,7%),Cystoisospora spp (8,33%), Ancylostoma spp (8,33%),Strongyloides spp (8,33%), e Toxocara canis (4,17%). Com o programa, a população atendida pelo Hospital Veterinário, recebeu orientação sobre as principais doenças parasitárias transmitidas pelas fezes e a importância da destinação adequada aos resíduos de seus animais em locais públicos, impedindo a transmissão de doenças. Os proprietários de animais infectados foram informados e seus cães tratados com antiparasitários.The project "Cata-caca" is a program that aims to make the population aware of the discharge of the fecal waste of animals in roads and public places. The goal is to inform the owners about the intestinal parasites and the risk of zoonoses, to make visitors to the Veterinary Hospital, properly discharge the waste and preserve the hospital environment. To carry out the project were prepared brochures and informational flyers in places with greater flow of people, along with catchers, composed of plastic bags, Recycled Bin, identification labels and pen. The techniques used to diagnose parasites were Faust and Willis. The owners were notified by telephone of the results of the analysis, and went to the hospital or to a private veterinarian practice clinic for an appropriate treatment. 40 samples were analyzed, being that 24 dogs were parasitized. The most frequent parasites found in the fecal examinations were: Giardia spp (91.7%), Cystoisospora spp (8,33%), Ancylostoma spp (8,33%), Strongyloides spp (8,33%), and Toxocara canis (4,17%). With the program, the population serviced by the Veterinary Hospital, received guidance on the main parasitic diseases transmitted by fecal waste and the importance of proper disposal of waste products of their animals in public places and routes, preventing the transmission of diseases. The owners of infected animals were informed and their dogs treated with anti-parasitic drugs.El Proyecto "Cata-caca" es un programa de sensibilización de la población sobre el destino de los residuos fecales de animales en carreteras y lugares públicos. El objetivo es informar a los propietarios sobre la existencia de los parásitos intestinales, sobre el riesgo de las zoonosis y también estimular a que los visitantes del Hospital Veterinario destinen adecuadamente los residuos y preserven la higiene del ambiente hospitalario. Para llevar a cabo el proyecto se dispusieron folletos y volantes informativos en los lugares con mayor flujo de personas, y también colectores: bolsas de plástico, papelera de reciclaje, etiquetas de identificación y bolígrafo. Las técnicas utilizadas para diagnosticar los parásitos fueron Faust y Willis. Los propietarios fueron informados por teléfono sobre los resultados de los análisis e indicados a nuestro hospital o a un veterinario privado para el tratamiento adecuado. Se analizaron 40 muestras de heces, en las cuales 24 perros se encontraron parasitados. Los parásitos con más frecuencia encontrados en los análisis coproparasitológicos fueron: Giardia spp (91.7%), Cystoisospora spp (8,33%), Ancylostoma spp (8,33%), Strongyloides spp (8,33%), y Toxocara canis (4,17%). Con el programa, la población atendida por el Hospital Clínico Veterinario recibió orientación sobre las principales enfermedades parasitarias transmitidas por las heces y sobre la importancia de la correcta eliminación de residuos de sus animales en lugares públicos para prevenir la transmisión de enfermedades. Los propietarios de los animales infectados fueron informados y sus perros fueron tratados con medicamentos antiparasitarios

Programa de conscientização da população sobre o destino adequado dos dejetos fecais e exame laboratorial de animais trazidos ao Hospital Veterinário da FMVZ-Unesp Botucatu

O Projeto “Cata-Caca” é um programa de conscientização da população sobre o destino adequado dos dejetos fecais de animais em vias e logradouros públicos. O objetivo é informar aos proprietários sobre os parasitas intestinais e o risco de zoonoses, fazer os visitantes do Hospital Veterinário, destinarem corretamente os dejetos e preservar a limpeza do ambiente hospitalar. Para realizar o projeto foram dispostos folders e panfletos informativos nos locais com maior fluxo de pessoas, juntamente com coletores, compostos por sacolas plásticas, lixeira, etiquetas de identificação e caneta. As técnicas utilizadas para diagnosticar os parasitas foram Faust e Willis. Os proprietários foram comunicados por telefone dos resultados das análises e indicados ao nosso hospital ou a um veterinário particular para tratamento adequado. Foram analisadas 40 amostras de fezes, sendo que 24 cães encontravam-se parasitados. Os parasitas mais frequentemente encontrados nos exames coproparasitológicos foram: Giardia spp (93,7%), Cystoisospora spp (8,33%), Ancylostoma spp (8,33%),Strongyloides spp (8,33%), e Toxocara canis (4,17%). Com o programa, a população atendida pelo Hospital Veterinário, recebeu orientação sobre as principais doenças parasitárias transmitidas pelas fezes e a importância da destinação adequada aos resíduos de seus animais em locais públicos, impedindo a transmissão de doenças. Os proprietários de animais infectados foram informados e seus cães tratados com antiparasitários.</span

Programa de conscientização da população sobre o destino adequado dos dejetos fecais de animais em vias e logradouros públicos e exames laboratoriais

A contaminação ambiental por meio dos dejetos fecais de animais domésticos, principalmente em cães, nas vias públicas e logradouros tem sido motivo de preocupação, pois o parasitismo intestinal nesses animais, além de causar danos à saúde destes animais, constitui um sério problema de saúde pública, já que diversas espécies de parasitos possuem potencial zoonótico. A transmissão de parasitas como Ancylostoma spp., Giardia spp., Trichuris spp., Dipylidium caninum, Toxocara canis e Cystoisospora spp., ocorre através do contato com as fezes dos animais, por via oral ou per cutânea. Sendo assim, o projeto busca a conscientização da população sobre a destinação correta dos dejetos fecais de seus animais, por meio de intensa sinalização por toda a unidade do Hospital Veterinário da FMVZ – Botucatu, para que seja realizada análise coproparasitológica das amostras obtidas e diagnóstico para possíveis parasitoses. A metodologia consiste na distribuição de coletores, pôsteres nos locais de maior fluxo de pessoas, associado a ações informativas, distribuição de folders e orientação aos proprietários dos animais que frequentam o Hospital Veterinário, pelos bolsistas participantes. A colheita dos dejetos ocorreu diariamente e o processamento das amostras, realizado semanalmente, utilizando as técnicas de Faust e Willis. Após as análises das amostras, outra etapa do projeto iniciou-se, que contemplou a comunicação dos proprietários dos cães parasitados, instruindo-os para que retornassem ao Hospital Veterinário a fim de que os animais recebessem o tratamento adequado. Observou-se que a diminuição dos dejetos fecais nas dependências do Hospital Veterinário foi significativa, principalmente pela grande proporção de amostras não identificadas pelos proprietários, impossibilitando incluí-las no projeto. A cada ano de realização do projeto observa-se o predomínio de determinado parasita nas amostras colhidas de cães. No ano de 2011 observou-se maior incidência do parasita Ancylostoma brasiliensis com 60,9% (14/60 amostras); em 2012, 93,7% (32/61 amostras) continham oocistos de Giardia spp. e até o presente momento do corrente ano de 2013, há predomínio de Giardia spp. 91,6% (11/12 amostras). Os resultados positivos para Giardia spp., parasita do trato gastrintestinal de cães com potencial zoonótico, demonstra a importância do projeto não apenas com o intuito de conscientizar a população quanto ao destino adequado dos dejetos fecais de seus animais de companhia, a importância de tal fato para a saúde publica e a instrução dos proprietários para que seja realizado o tratamento dos animais parasitados

Programa de conscientização da população sobre o destino adequado dos dejetos fecais de animais em vias e logradouros públicos e exames laboratoriais

A contaminação ambiental por meio dos dejetos fecais de animais domésticos, principalmente em cães, nas vias públicas e logradouros tem sido motivo de preocupação, pois o parasitismo intestinal nesses animais, além de causar danos à saúde destes animais, constitui um sério problema de saúde pública, já que diversas espécies de parasitos possuem potencial zoonótico. A transmissão de parasitas como Ancylostoma spp., Giardia spp., Trichuris spp., Dipylidium caninum, Toxocara canis e Cystoisospora spp., ocorre através do contato com as fezes dos animais, por via oral ou per cutânea. Sendo assim, o projeto busca a conscientização da população sobre a destinação correta dos dejetos fecais de seus animais, por meio de intensa sinalização por toda a unidade do Hospital Veterinário da FMVZ – Botucatu, para que seja realizada análise coproparasitológica das amostras obtidas e diagnóstico para possíveis parasitoses. A metodologia consiste na distribuição de coletores, pôsteres nos locais de maior fluxo de pessoas, associado a ações informativas, distribuição de folders e orientação aos proprietários dos animais que frequentam o Hospital Veterinário, pelos bolsistas participantes. A colheita dos dejetos ocorreu diariamente e o processamento das amostras, realizado semanalmente, utilizando as técnicas de Faust e Willis. Após as análises das amostras, outra etapa do projeto iniciou-se, que contemplou a comunicação dos proprietários dos cães parasitados, instruindo-os para que retornassem ao Hospital Veterinário a fim de que os animais recebessem o tratamento adequado. Observou-se que a diminuição dos dejetos fecais nas dependências do Hospital Veterinário foi significativa, principalmente pela grande proporção de amostras não identificadas pelos proprietários, impossibilitando incluí-las no projeto. A cada ano de realização do projeto observa-se o predomínio de determinado parasita nas amostras colhidas de cães. No ano de 2011 observou-se maior incidência do parasita Ancylostoma brasiliensis com 60,9% (14/60 amostras); em 2012, 93,7% (32/61 amostras) continham oocistos de Giardia spp. e até o presente momento do corrente ano de 2013, há predomínio de Giardia spp. 91,6% (11/12 amostras). Os resultados positivos para Giardia spp., parasita do trato gastrintestinal de cães com potencial zoonótico, demonstra a importância do projeto não apenas com o intuito de conscientizar a população quanto ao destino adequado dos dejetos fecais de seus animais de companhia, a importância de tal fato para a saúde publica e a instrução dos proprietários para que seja realizado o tratamento dos animais parasitados

Programa de conscientização da população sobre o destino adequado dos dejetos fecais e exame laboratorial de animais trazidos ao Hospital Veterinário da FMVZ-Unesp Botucatu

The project "Cata-caca" is a program that aims to make the population aware of the discharge of the fecal waste of animals in roads and public places. The goal is to inform the owners about the intestinal parasites and the risk of zoonoses, to make visitors to the Veterinary Hospital, properly discharge the waste and preserve the hospital environment. To carry out the project were prepared brochures and informational flyers in places with greater flow of people, along with catchers, composed of plastic bags, Recycled Bin, identification labels and pen. The techniques used to diagnose parasites were Faust and Willis. The owners were notified by telephone of the results of the analysis, and went to the hospital or to a private veterinarian practice clinic for an appropriate treatment. 40 samples were analyzed, being that 24 dogs were parasitized. The most frequent parasites found in the fecal examinations were: Giardia spp (91.7%), Cystoisospora spp (8,33%), Ancylostoma spp (8,33%), Strongyloides spp (8,33%), and Toxocara canis (4,17%). With the program, the population serviced by the Veterinary Hospital, received guidance on the main parasitic diseases transmitted by fecal waste and the importance of proper disposal of waste products of their animals in public places and routes, preventing the transmission of diseases. The owners of infected animals were informed and their dogs treated with anti-parasitic drugs.El Proyecto "Cata-caca" es un programa de sensibilización de la población sobre el destino de los residuos fecales de animales en carreteras y lugares públicos. El objetivo es informar a los propietarios sobre la existencia de los parásitos intestinales, sobre el riesgo de las zoonosis y también estimular a que los visitantes del Hospital Veterinario destinen adecuadamente los residuos y preserven la higiene del ambiente hospitalario. Para llevar a cabo el proyecto se dispusieron folletos y volantes informativos en los lugares con mayor flujo de personas, y también colectores: bolsas de plástico, papelera de reciclaje, etiquetas de identificación y bolígrafo. Las técnicas utilizadas para diagnosticar los parásitos fueron Faust y Willis. Los propietarios fueron informados por teléfono sobre los resultados de los análisis e indicados a nuestro hospital o a un veterinario privado para el tratamiento adecuado. Se analizaron 40 muestras de heces, en las cuales 24 perros se encontraron parasitados. Los parásitos con más frecuencia encontrados en los análisis coproparasitológicos fueron: Giardia spp (91.7%), Cystoisospora spp (8,33%), Ancylostoma spp (8,33%), Strongyloides spp (8,33%), y Toxocara canis (4,17%). Con el programa, la población atendida por el Hospital Clínico Veterinario recibió orientación sobre las principales enfermedades parasitarias transmitidas por las heces y sobre la importancia de la correcta eliminación de residuos de sus animales en lugares públicos para prevenir la transmisión de enfermedades. Los propietarios de los animales infectados fueron informados y sus perros fueron tratados con medicamentos antiparasitarios.O Projeto “Cata-Caca” é um programa de conscientização da população sobre o destino adequado dos dejetos fecais de animais em vias e logradouros públicos. O objetivo é informar aos proprietários sobre os parasitas intestinais e o risco de zoonoses, fazer os visitantes do Hospital Veterinário, destinarem corretamente os dejetos e preservar a limpeza do ambiente hospitalar. Para realizar o projeto foram dispostos folders e panfletos informativos nos locais com maior fluxo de pessoas, juntamente com coletores, compostos por sacolas plásticas, lixeira, etiquetas de identificação e caneta. As técnicas utilizadas para diagnosticar os parasitas foram Faust e Willis. Os proprietários foram comunicados por telefone dos resultados das análises e indicados ao nosso hospital ou a um veterinário particular para tratamento adequado. Foram analisadas 40 amostras de fezes, sendo que 24 cães encontravam-se parasitados. Os parasitas mais frequentemente encontrados nos exames coproparasitológicos foram: Giardia spp (93,7%), Cystoisospora spp (8,33%), Ancylostoma spp (8,33%),Strongyloides spp (8,33%), e Toxocara canis (4,17%). Com o programa, a população atendida pelo Hospital Veterinário, recebeu orientação sobre as principais doenças parasitárias transmitidas pelas fezes e a importância da destinação adequada aos resíduos de seus animais em locais públicos, impedindo a transmissão de doenças. Os proprietários de animais infectados foram informados e seus cães tratados com antiparasitários

Mpox in Children and Adolescents during Multicountry Outbreak, 2022–2023

The 2022–2023 mpox outbreak predominantly affected adult men; 1.3% of reported cases were in children and adolescents <18 years of age. Analysis of global surveillance data showed 1 hospital intensive care unit admission and 0 deaths in that age group. Transmission routes and clinical manifestations varied across age subgroups

WHO Global Situational Alert System: a mixed methods multistage approach to identify country-level COVID-19 alerts.

BackgroundGlobally, since 1 January 2020 and as of 24 January 2023, there have been over 664 million cases of COVID-19 and over 6.7 million deaths reported to WHO. WHO developed an evidence-based alert system, assessing public health risk on a weekly basis in 237 countries, territories and areas from May 2021 to June 2022. This aimed to facilitate the early identification of situations where healthcare capacity may become overstretched.MethodsThe process involved a three-stage mixed methods approach. In the first stage, future deaths were predicted from the time series of reported cases and deaths to produce an initial alert level. In the second stage, this alert level was adjusted by incorporating a range of contextual indicators and accounting for the quality of information available using a Bayes classifier. In the third stage, countries with an alert level of 'High' or above were added to an operational watchlist and assistance was deployed as needed.ResultsSince June 2021, the system has supported the release of more than US$27 million from WHO emergency funding, over 450 000 rapid antigen diagnostic testing kits and over 6000 oxygen concentrators. Retrospective evaluation indicated that the first two stages were needed to maximise sensitivity, where 44% (IQR 29%-67%) of weekly watchlist alerts would not have been identified using only reported cases and deaths. The alerts were timely and valid in most cases; however, this could only be assessed on a non-representative sample of countries with hospitalisation data available.ConclusionsThe system provided a standardised approach to monitor the pandemic at the country level by incorporating all available data on epidemiological analytics and contextual assessments. While this system was developed for COVID-19, a similar system could be used for future outbreaks and emergencies, with necessary adjustments to parameters and indicators

Informing the pandemic response: the role of the WHO’s COVID-19 Weekly Epidemiological Update

On 31 December 2019, the Municipal Health Commission of Wuhan, China, reported a cluster of atypical pneumonia cases. On 5 January 2020, the WHO publicly released a Disease Outbreak News (DON) report, providing information about the pneumonia cases, implemented response interventions, and WHO’s risk assessment and advice on public health and social measures. Following 9 additional DON reports and 209 daily situation reports, on 17 August 2020, WHO published the first edition of the COVID-19 Weekly Epidemiological Update (WEU). On 1 September 2023, the 158th edition of the WEU was published on WHO’s website, marking its final issue. Since then, the WEU has been replaced by comprehensive global epidemiological updates on COVID-19 released every 4 weeks. During the span of its publication, the webpage that hosts the WEU and the COVID-19 Operational Updates was accessed annually over 1.4 million times on average, with visits originating from more than 100 countries. This article provides an in-depth analysis of the WEU process, from data collection to publication, focusing on the scope, technical details, main features, underlying methods, impact and limitations. We also discuss WHO’s experience in disseminating epidemiological information on the COVID-19 pandemic at the global level and provide recommendations for enhancing collaboration and information sharing to support future health emergency responses