Ways to improve the results of laparoscopic antireflux operations in patients with big hiatal hernias.

The purpose of our study is to evaluate expediency of Platelet-Rich Plasma with self-fixated ProgripTM mesh use in hiatal hernia repair. The study was performed on 144 patients with gastroesophageal reflux with large hiatal hernias (the size of hernias 10-20 cm2 ), who underwent Nissen fundoplication and crurarrhaphia. All patients were divided into two groups: I group (71 patients) - we used non-absorbable self-fixating  ProgripTM mesh for reinforcement of crurarrhaphia, II group (73 patients) – crurarrhaphia was done without mesh. In the patients of I group pieces of mesh were infiltrated by 2-4 ml of autologous PRP. Follow-up was completed in 128 (88,9%) patients with a mean follow-up duration of 39 months (range 12-60 months). There were no serious complications in the patients of both groups. During the 60 months of follow-up, 2 recurrences occurred in the mesh group and 14 recurrences appeared in the non-mesh group (p<0.05). Patient satisfaction was significantly higher in the mesh group (p<0.05). Our study has shown that the collagen content is reduced in patients with large HH. Thus, in such patients it is advisable to use mesh for crural reinforcement. The use of PRP provides a fast ingrowth of mesh, acts as catalyst to increase collagen synthesis and deposition, which promote to reduce the risk of recurrences

Ways to improve the results of laparoscopic antireflux operations in patients with big hiatal hernias.

The purpose of our study is to evaluate expediency of Platelet-Rich Plasma with self-fixated ProgripTM mesh use in hiatal hernia repair. The study was performed on 144 patients with gastroesophageal reflux with large hiatal hernias (the size of hernias 10-20 cm2 ), who underwent Nissen fundoplication and crurarrhaphia. All patients were divided into two groups: I group (71 patients) - we used non-absorbable self-fixating  ProgripTM mesh for reinforcement of crurarrhaphia, II group (73 patients) – crurarrhaphia was done without mesh. In the patients of I group pieces of mesh were infiltrated by 2-4 ml of autologous PRP. Follow-up was completed in 128 (88,9%) patients with a mean follow-up duration of 39 months (range 12-60 months). There were no serious complications in the patients of both groups. During the 60 months of follow-up, 2 recurrences occurred in the mesh group and 14 recurrences appeared in the non-mesh group (p&lt;0.05). Patient satisfaction was significantly higher in the mesh group (p&lt;0.05). Our study has shown that the collagen content is reduced in patients with large HH. Thus, in such patients it is advisable to use mesh for crural reinforcement. The use of PRP provides a fast ingrowth of mesh, acts as catalyst to increase collagen synthesis and deposition, which promote to reduce the risk of recurrences

Сучасні методи хірургічного лікування великих вентральних гриж iз відновленням функції м’язів передньої черевної стінки

The aim of the study was to improve the effi ciency of treatment of postoperative ventral hernias based on plastics, whichrestores the anatomical and physiological properties of the anterior abdominal wall. It is shown that, following an interventionby the improved method regardless of the location of the hernia defect were obtained encouraging results for the conservationof muscle function of the anterior abdominal wall, in particular, the use of the modifi ed method of surgical treatment allowedin 75 % of cases completely restoring functional ability of stomach muscles.Метою дослідження було підвищення ефективності лікування вентральних післяопераційних гриж на основі пластики,яка відновлює анатомо-фізіологічні властивості м’язів передньої черевної стінки. Показано, що після проведеного втру-чання за удосконаленою методикою, незалежно від локалізації грижового дефекту, були одержані обнадійливі результатищодо збереження функції м’язів передньої черевної стінки, зокрема застосування модифікованого способу операційноголікування дозволяло у 75 % випадків повністю відновити функціональну здатність прямих м’язів живота

Можливості малоінвазивних відеоасистованих операцій у хірургії легень та плеври

An analysis of the video-assisted thoracoscopic (VATS) operations in 203 patients with various surgical pathology of lungs andpleura is presented. As a result of using VATS surgical interventions 200 patients were discharged from hospital. The lethal outcomeoccurred in 3 (1.5 %) patients with IV stage lung cancer. Complications after VATS operations noted in 17 (8.4 %) patients. VATSoperations can successfully combine the possibilities of closed and open surgical interventions in surgery of the lungs and pleura,and execution mini thoracotomy not signifi cantly complicate the postoperative period and does not affect the length of stay ofpatients in hospital. Also it should be noted that the VATS surgical techniques can signifi cantly reduce the invasiveness of surgicalinterventions in acute pleural empyema and reduce the number of patients with the transition to the chronic form.Наведено аналіз застосування відеоасистованих торакоскопічних (ВАТС) операцій у 203 хворих із різною хірургічноюпатологією легень та плеври. У результаті проведених за допомогою ВАТС операційних втручань 200 хворих було ви-писано із стаціонару. Летальний результат відзначено у 3 (1,5 %) пацієнтів, хворих на рак легені IV стадії. Ускладнен-ня після проведення ВАТС операцій відзначено в 17 (8,4 %) хворих. ВАТС операції дозволяють успішно поєднуватиможливості закритих і відкритих операційних втручань у хірургії легень та плеври, а виконання міні-торакотоміїістотно не ускладнює перебіг післяопераційного періоду і не впливає на терміни перебування хворих у стаціонарі. Та-кож необхідно відзначити, що ВАТС хірургічні технології дозволяють істотно зменшити травматичність хірургічнихвтручань при гострій емпіємі плеври та знизити кількість хворих із переходом у хронічну форму

ДОСВІД ВПРОВАДЖЕННЯ ПІЛОТНОГО «КРОК-2» З ХІРУРГІЧНИХ ХВОРОБ У НАВЧАЛЬНИЙ ПРОЦЕС СТУДЕНТІВ 6 КУРСУ ОДЕСЬКОГО НАЦІОНАЛЬНОГО МЕДИЧНОГО УНІВЕРСИТЕТУ

SUMMARY. The result of the pilot «Step-2» practical study of surgery, for 4 years, among 1173 students of 6thcourses, was analyzed. As a result – 846 students passed, 227 didn’t pass, accounting 19 %. Additional work was carriedout – consulting, re-pilot «Step-2» Individual work with students at risk, which positively affected the results licensing exam in «Step-2». The percentage of unsatisfactory ratings came down to 0.61 %.KEY WORDS: pilot Step-2, ways to improve outcomes licensed integrated examinations.РЕЗЮМЕ. Проанализированы результаты пилотного «Крок-2» по хирургии за 4 года среди 1173 студентов 6 курса.Зачтено 846 студентам (более 50,5 % верных ответов) не зачтено 227, что составило 19 %. Проведенадополнительная работа – консультации, повторный пилотный «Шаг-2», индивидуальная работа со студентами группы риска,что положительно сказалось на результатах лицензионного интегрированного экзамена «Крок-2» – процент неудовлетворительныхоценок снизился до 0,61 %.КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: пилотный «Шаг-2», группы риска, пути улучшения результатов лицензированного интегрированного экзамена.РЕЗЮМЕ. Проаналізовано результати пілотного «Крок-2» з хірургії за 4 роки серед 1173 студентів 6 курсу.Зараховано 846 студентам (більше як 50,5 % вірних відповідей) не зараховано 227, що склало 19 %. Проведенадодаткова робота – консультації, повторний пілотний «Крок-2», індивідуальна робота із студентами групи ризику,що позитивно позначилося на результатах ліцензійного інтегрованого іспиту з «Крок-2» – відсоток незадовільнихоцінок знизився до 0,61 %.КЛЮЧОВІ СЛОВА: пілотний «Крок-2», групи ризику, шляхи поліпшення результатів ліцензованогоінтегрованого іспиту

Surgical treatment of atrial fibrillation. Operations MAZE at the Regional Center of Cardiac Surgery in Odesa

The article analyzes the results of reconstructive valves operations and CABG with MAZE performed in the Regional Center for Cardiac Surgery in Odesa over the past 6 years in patients with chronic, paroxysmal and persistent forms of AF. The expediency of complementing open heart surgery (CABG, reconstructive valve surgery) with MAZE surgery was shown to all patients with paroxysmal, persistent and chronic forms of AF. The effectiveness of the appointment of antiarrhythmic and anticoagulant therapy in these groups of patients was evaluated

Cleaning and disposal of gas emissions from the production of calcinated soda ash

The article is devoted to the issues of reducing the negative impact on the environment of the production of soda ash, which is achieved by reducing the formation of gas and dust emissions, as well as their deeper cleaning. The problem of cleaning gas emissions from the production of soda ash is solved by using hollow vortex devices, their comparison with operating apparatus is given. The advantages of multi-stage vortex-type apparatuses for cleaning large volumes of industrial gas emissions are noted. The article states that the task of cleaning of industrial gas emissions is significantly complicated by their large volumes, which makes it difficult to use traditional treatment equipment. Most of the devices currently used to clean gases from gaseous, liquid and solid impurities are characterized by low throughput due to small maximum permissible gas velocities in the apparatus. The necessity of using multistage vortex devices for cleaning gas emissions from ammonia and soda dust is substantiated. The advantages of the apparatus of this group are noted — low hydraulic resistance, high efficiency and low energy and metal capacity. The comparison of vortex devices with other active gas cleaning devices according to fractional efficiency is given. The scheme of purification of gas emissions from soda dust, with its further utilization, is proposed. The efficiency of submicron particle deposition in a vortex apparatus with intensive phase interaction may exceed 95 %

Modern methods of surgical treatment of large ventral hernia with reconstruction of anterior abdominal wall function

Метою дослідження було підвищення ефективності лікування вентральних післяопераційних гриж на основі пластики, яка відновлює анатомо-фізіологічні властивості м’язів передньої черевної стінки. Показано, що після проведеного втручання за удосконаленою методикою, незалежно від локалізації грижового дефекту, були одержані обнадійливі результати щодо збереження функції м’язів передньої черевної стінки, зокрема застосування модифікованого способу операційного лікування дозволяло у 75 % випадків повністю відновити функціональну здатність прямих м’язів живота.The aim of the study was to improve the efficiency of treatment of postoperative ventral hernias based on plastics, which restores the anatomical and physiological properties of the anterior abdominal wall. It is shown that, following an intervention by the improved method regardless of the location of the hernia defect were obtained encouraging results for the conservation of muscle function of the anterior abdominal wall, in particular, the use of the modified method of surgical treatment allowed in 75 % of cases completely restoring functional ability of stomach muscles

Modification of endoscopic transabdominal access to the left adrenal

Проаналізовано різні доступи при виконанні 172 адреналектомій з 1995 року по 2012 рік. Порівняно два ендоскопічні доступи до лівої надниркової залози (тансочеревинний та позаочеревинний) з новим, нами розробленим трансочеревинним доступом, який використано при виконанні останніх 8 лівобічних адреналектомій. Нова методика полягає у візуалізації лівої надниркової залози шляхом трансочеревинної часткової мобілізації шлунка по великій кривизні, тракції мобілізованої частини шлунка вниз та медіально, розсіченні заднього листка очеревини понад хвостом підшлункової залози з подальшим видаленням надниркової залози. При використанні нового трансочеревинного доступу зменшується травматичність, значно знижується крововтрата під час операції, скорочується час операції, не потрібне дренування. Тривалість перебування хворого в стаціонарі також знижується.There were analyzes the different accesses at conducting 172 adrenalectomies from 1995 to 2012. There were compared two endoscopic accesses to the left adrenal (tansabdominal and out abdominal) with the new developed by us transabdominal access, which was used at conducting the last 8 left-sided adrenalectomies. New methodology consists in visualization of the left adrenal by transabdominal partial mobilization of the stomach over the big curvature, traction of the mobilized stomach part down and medially, cutting of the back leaf of peritoneum over the tail of the pancreas with further removal of the adrenal. When using the new transabdominal access the traumatism is lesser, blood loss is significantly reduced during the surgery, surgery time is decreased drounsge isn’t needed. Duration of a patient’s stay in the hospital is also reduced

Nonstandard approach to the treatment of patients with liver cirrosis complicated by bleding with the use of minimally invasive technologies

Лечение осложненной портальной гипертензии является одной из наиболее актуальных, сложных и нерешенных проблем хирургии. За последние десятилетия во всех странах мира отмечается рост числа заболеваемости циррозом печени – наиболее частой причины портальной гипертензии. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), летальность от цирроза печени занимает восьмое место среди заболеваний пищеварительного тракта. Много авторов связывают эти неблагоприятные тенденции с ростом потребления алкоголя, увеличением заболеваемости вирусным гепатитом, увеличением количества потребляемых лекарств, недостаточным знанием многих вопросов патогенеза заболеваний печени. Наиболее тяжелым и трудно прогнозируемым осложнением портальной гипертензии является кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Риск возникновения первого кровотечения в первые 2 года после постановки диагноза составляет 30 %, а летальность при первом кровотечении – 50 %. Целью данной работы было отследить и проанализировать отдаленные результаты оперативного лечения больных с портальной гипертензией, осложненной пищеводно-желудочными кровотечениями, методами лапароскопической деваскуляризации пищевода и желудка и рентгенэндоваскулярной эмболизации селезеночной и левой желудочной артерии в различные сроки после операций