Traitement Chirurgical Des Fractures Du Fémur De L’enfant

Objective To describe indications, different modalities and results of surgical treatment of femur fractures in children. Patients and methods This is a retrospective study from January 2004 to December 2013 in the pediatric surgery department of Lomé Sylvanius Olympio teaching hospital, from the records of patients aged 0-15 years with femur fractured treated surgically. Results There were 66.1% (39 cases) of shaft fractures of which 53.57% localized in the middle third. Of the 33.9% (20 cases) of the lower extremity fracture, epiphyseal growth fractures accounted for 13 cases including seven (7) for type II among Salter-Harris classification. The indications were: femoral fracture occurred in the context of multiple trauma (4 cases), patients over 11 years (40 cases), failure of conservative treatment (2 patients), epiphyseal growth fractures of the distal femur after failure of conservative treatment (12 patients) and an epiphyseal growth fracture type 4 of Salter and Harris where surgery was indicated immediately (1 case). The average time of surgical treatment was 32 days. The elastic stable intramedullary nailing (ESIN) was made in 66.1% of patients, the plate in 18.6%, the pinning in 11.9% and screwing in 3.4%. The average duration of hospital stay was 45.16 days. Removal of osteosynthesis material was performed in 38 patients or 64.4% of cases. The average time of this removal was 8 months.Conclusion The methods of the most widely used surgical treatment are open ESIN because of the long waiting patients associated with very limited financial resources. This method has real advantages and should be encouraged in our communities by improving the technical facilities and living conditions of the population

ECRASEMENTS DE MEMBRES DE L’ENFANT MEMBER’S CRUSH INJURIES IN CHILDREN

Objective: To describe the epidemiology, mechanisms of occurrence and therapeutic management of the crushing member’s injuries in children. Materials and methods: It was a retrospective study of the records of patients less than 15 years treated in the Pediatric Surgery Department of the Sylvanus Olympio teaching hospital (Lomé) for crushing members from January 2008 to December 2011. Results: We recorded 15 cases of crushing member’s injuries in children representing 1.7% of hospitalizations for trauma in the pediatric surgery department. The annual incidence was 3.7 cases. There were 7 males and 8 females. The average age of the patients was 8.8 years. Older children accounted for 10 cases (66.7%). Occurrences of accidents were the mechanisms of the public highway with 53.3% (8 cases) and 46.7% (7 cases) for domestic accidents. Five (5) patients had hemodynamic shock at admission. Treatment was radical in 10 patients (66.7%). It was an amputation. Conservative treatment consisted to the cast immobilization in three patients and intra focal osteosynthesis in two (2) patients. A suppuration of amputation stumps was recorded. The average length of hospital stay was 23.17 days (extremes: 1 and 60 days). Conclusion: Members’ crush injuries are relatively uncommon in pediatric units in Togo

ECRASEMENTS DE MEMBRES DE L’ENFANT MEMBER’S CRUSH INJURIES IN CHILDREN

Objective: To describe the epidemiology, mechanisms of occurrence and therapeutic management of the crushing member’s injuries in children. Materials and methods: It was a retrospective study of the records of patients less than 15 years treated in the Pediatric Surgery Department of the Sylvanus Olympio teaching hospital (Lomé) for crushing members from January 2008 to December 2011. Results: We recorded 15 cases of crushing member’s injuries in children representing 1.7% of hospitalizations for trauma in the pediatric surgery department. The annual incidence was 3.7 cases. There were 7 males and 8 females. The average age of the patients was 8.8 years. Older children accounted for 10 cases (66.7%). Occurrences of accidents were the mechanisms of the public highway with 53.3% (8 cases) and 46.7% (7 cases) for domestic accidents. Five (5) patients had hemodynamic shock at admission. Treatment was radical in 10 patients (66.7%). It was an amputation. Conservative treatment consisted to the cast immobilization in three patients and intra focal osteosynthesis in two (2) patients. A suppuration of amputation stumps was recorded. The average length of hospital stay was 23.17 days (extremes: 1 and 60 days). Conclusion: Members’ crush injuries are relatively uncommon in pediatric units in Togo

Les occlusions neonatales a propos de 27 cas

No Abstract

L’osteochondrose deformante tibiale ou maladie d'ehrlacher-blount. A propos de 19 cas.

This retrospective study over 8 years was performed on case histories of 19 black children aged 3 to 15 years (11 boys and 8 girls), suffering from the Blount’s disease. The frequency of the disease was 2.53cases per year. There was a predominance of males with 57.89%. The first and second babies were the most concerned with respectively 42.11% and 31.57%. Precocity of walk was found in 73.68% ofpatients. Excess of weight was found only in 4 children (21.05%): weight superior to the 95% percentile at the moment of diagnosis. Sickle-cell disease was associated to the tibia vara in 7 patients (36.84%). It did not neither worsen nor favour the occurrence of postoperative complications. Other associated pathologies were the coxa vara (2 cases), the syndactyly (1 case) and one case of left inguinoscrotal hernia. The 19 children presented altogether 26 diseased knees; the deformities were mostly obvious because they were seen at a late stage. We noted 8 infantile forms (6 unilateral and 2 bilateral) and 11 juvenile forms (6 unilateral and 5 bilateral). In terms of X-Rays, we noted 7 cases (26.92%) at stage II (3 to 4 years), 5 cases (19.23%) at stage III (5 to 8 years), and 14 cases (53.85%) at stage IV (9 to 11 years). Valgisation osteotomy by external substration was performed in 3 patients (4 knees) who had lesions at stage II without ligamentary hyperlaxity. In the 16 other patients (22 knees), we realised a raising-up osteotomy of the internal tibial tray with iliac autograft, associated with an external epiphysiodesis.The results were satisfactory in the majority; in the first group, a knee stayed unstable inspite of the iterated osteotomy ; in the second group, two cases of length inequality of the lower limbs were noted and corrected with orthopedic bindings. Une étude rétrospective sur 8 ans a porté sur 19 enfants noirs, âgés de 3 à 11 ans (11 garçons et 8 filles), atteints de la maladie d'Ehrlacher-Blount, dans le but d’en préciser les caractéristiques épidémiologiques,cliniques et thérapeutiques et d’en préciser la relation avec la drépanocytose. La fréquence de l'affection a été de 2,53 cas par an. La précocité de la marche a été retrouvée chez 73,68 % des patients. L’excès de poids n'a été retrouvé que chez 4 enfants : poids supérieur au 95ème percentile. La drépanocytose a été associée chez 7 patients. Elle n'a pas précipité l'apparition de la déformation. Elle ne l'a pas aggravée ni n'a favorisé l'apparition des complications post opératoires. Les 19 enfants ont présenté au total 26 genoux malades. Il y a eu 8 formes infantiles et 11 formes juvéniles. Radiologiquement, on a noté 7 cas au stade II, 5 au stade III et 14 au stade IV. L'ostéotomie devalgisation par soustraction externe a été effectuée chez 3 malades (4 genoux) ayant des lésions au stade II. Les 16 autres malades (22 genoux) ont bénéficié d'une ostéotomie de relèvement du plateau tibialinterne avec autogreffe iliaque, et épiphysiodèse latérale. Les résultats ont été en majorité satisfaisants ; dans le premier groupe, un genou est resté instable malgré l'ostéotomie itérative ; dans le deuxièmegroupe, il y a eu deux cas d'inégalité minime de longueur des membres inférieurs. Une prise en charge précoce s’avère le meilleur moyen d’obtenir de meilleurs résultats

Les encephaloceles au Chu Tokoin de Lome

Objective: To value the epidemiological aspects and the management of the encephaloceles at the Tokoin teaching hospital.Patient and method: A 18 years review of 9 infants with encephalocele was carried out in the Tokoin teaching hospital between 1987 and 2004.Results: From January 1987 to December 2004, 61 children have been received in pediatric surgery department of the Tokoin teaching hospital (Lome) for neural tube defect (NTD). The NTD included 48cases of spina bifida, 9 cases of encephalocele and 4 cases of anencéphaly. The encéphalocèles represented 14.75% of the NTD with a frequency of 1 case every 2 years. The middle age of the patientswas 14.22 days with extremes of some hours and 60 days. The sex ratio was 0.8. The folic acid consumption was not efficient at the mothers of the patients. Seven of the patients had occipitalencephalocele. The associated malformations were: spina bifida (1 case), rounded forehead associated with a polydactyly (1 case) and microcephaly associated with a syndactyly (1 case). Eight (8) patientshad benefitted a surgical cure of the encephalocele. A patient died at birth. The middle delay of the surgical cure outside of the deceased patient was about 4 months (range 1-11 months). The operativecontinuations were good at 7 patients.Objectifs : Evaluer les aspects épidémiologiques et la prise en charge des encéphalocèles au CHU TokoinPatients et méthode : C’est une étude rétrospective qui a porté sur 9 cas d’encéphalocèle pris en charge dans le service de chirurgie pédiatrique du CHU Tokoin de Lomé entre janvier 1987 et décembre 2004.Résultats : En 18 ans, 61 enfants ont été reçus en consultation de chirurgie pédiatrique pour un défect du tube neural (DTN) dont 48 cas de spina bifida, 9 cas d’encéphalocèle et 4 cas d’anencéphalie. Lesencéphalocèles ont représenté 14,75% des DTN avec une fréquence de 1cas tous les 2ans. L’âge moyen des patients à la consultation était de 14,22 jours avec des extrêmes de quelques heures et 60 jours. Lasexe ratio était de 0,8. La prise d’acide folique n’a pas été effectuée chez les mères des patients. Dans 7 cas, l’encéphalocèle siégeait dans la région occipitale. Les malformations associées ont été : spina bifida(1 cas), front bombé associée à une polydactylie (1cas) et  microcéphalie associé à une syndactylie (1 cas). Sur le plan thérapeutique, huit (8) patients avaient bénéficié d’une cure chirurgicale de l’encéphalocèle. Un patient était décédé à la naissance. Le délai moyen de la cure chirurgicale en dehors du patient décédé a été de 4 mois avec des extrêmes de 1 et 11 mois. Les suites opératoires ont été bonnes chez 7 patients

Le drainage chirurgical par un dispositif local en traumatologie - orthopedie pediatrique.

Objective: to value the efficiency of the local aspirative drainage device.Patient and method: It is about a prospective survey achieved to the central block of the Tokoin teaching hospital (Lome) on a period of two years (of March 15th, 2004 to March 15th, 2006). It concerned alloperated patients aged of less than 15 years and drained for  orthopaedic traumatology pathologies. The studied parameters were the type of drainage device used (local device and device of drainagemanufactured), the efficiency of the drainage system and the possible complications.Results: In 66 cases (74.16%), the local drainage device has been used against 23 cases (25.84%) for the modern device (Manovac). In any case, the system of drainage was efficient. In 90% of the cases theemptiness has not been renewed before the ablation of the drain that has been made on the 3rd post operative day. No tainted hematoma case has been noted in our survey. About 3 patients’ cases (3.37%),one attended a break of the serum bottle dragging the patient's injury in 1 case and of an accompanying in 2 cases.Conclusion: The device of aspirative drainage by the local system is very efficient and permits to palliate to the lack of material in our operative blocks in Africa. This system deserves to be encouraged. It’sconfection owes that made respect the asepsis. Objectifs : Evaluer l’efficacité du dispositif de drainage aspiratif local.Patients et méthode : Il s’agit d’une étude prospective réalisée au bloc central du CHU Lomé Tokoin sur une période de deux ans (du 15 mars 2004 au 15 mars 2006). Elle a concerné tous les patients âgés demoins de 15 ans opérés et drainés pour une pathologie traumato orthopédique. Les paramètres étudiés ont été le type de dispositif de drainage utilisé (dispositif local et dispositif de drainage manufacturé),l’efficacité du système de drainage et les éventuelles complications.Résultats : Dans 66 cas (74,16%), le dispositif de drainage local a été utilisé contre 23 cas (25,84%) pour le dispositif moderne (Manovac). Dans tous les cas, le système de drainage a été efficace. Dans 90% des cas le vide n’a pas été renouvelé avant l’ablation du drain qui a été faite au 3ème jour post opératoire. Aucun cas d’hématome infecté n’a été noté dans notre étude. Chez 3 patients (3,37%), on a assisté à unecassure du flacon de sérum entraînant une blessure du patient dans 1 cas et d’un accompagnant dans 2 cas.Conclusion : Le dispositif de drainage aspiratif par le système local est très efficace et permet de pallier au manque de matériel dans nos blocs opératoires en Afrique. Ce système mérite d’être encouragé. Saconfection doit de ce fait respecter les règles d’asepsi

Malformations cliniquement visibles chez l’enfant: aspects épidémiologiques et les problèmes posés par leur prise en charge au CHU-Tokoin de Lomé

Objectifs : - Décrire les aspects épidémiologiques des malformations cliniquement visibles chez l’enfant. - identifier les problèmes posés par la prise en charge des malformations Patients et méthode : La présente étude est rétrospective transversale sur dossiers d’enfants des deux sexes âgés de J0 à 15 ans reçus en consultation de chirurgie pédiatrique pour une malformation cliniquement visible entre janvier 1987 et décembre 2006 soit une période de 20 ans. A été considérée comme malformation cliniquement visible, toute anomalie du corps ou d’une partie du corps existant à la naissance chez un enfant et dont le diagnostic a été clinique. Résultats : L’incidence annuelle a été de 97. Les malformations cliniquement visibles avaient représenté 6,76% des consultations dans ce service. Le diagnostic anténatal de la malformation a été fait chez 10 mères (0,51%). Chez 1635 mères (84,02%), l’échographie obstétricale n’a pas été faite au cours de la grossesse. Divers malformations intéressant tous les appareils ou systèmes du corps ont été notées. Mille deux cents cinquante-cinq patients (64,49%) avaient une malformation de l’appareil digestif et paroi abdominale, 305 (15,67%) avaient une malformation du squelette et de la face, 247 (12,70%) avaient une malformation de l’appareil uro-génital, 82 (4,21%) une malformation du système nerveux central et 57 (2,93%) avaient d’autres malformations. Mille cinq cents trente et une mères (78,67%) avaient entre 20 et 40 ans, 228 (11,72%) avaient moins de 20 ans et 187 (9,61% ) avaient plus de 40 ans avec un âge moyen de 25 ans (extrêmes 18 et 45 ans). Chez 500 mères d’enfants malformés (25,70%), la notion de prise d’infusion a été retrouvée. En dehors de laparoschisis aucun patient n’a bénéficié d’une chirurgie en période néonatale en raison du plateau technique de réanimation précaire. Conclusion : La fréquence des malformations cliniquement visibles est sous estimée dans cette étude rétrospective. La plupart des malformations sont découvertes à la naissance et l’accueil pédiatrique n’est souvent pas prévu.Mots clés : Malformation cliniquement visible, enfant, Togo.Objectives - To describe the epidemiological aspects of the visible malformations in the child. - To identify the problems of the management of the malformations Patient and method: The present survey is retrospective transverse on files of children of the two sexes aged of 0 to 15 years received in the pediatric surgery department for visible malformation between January 1987 and December 2006 (20 years). Was considered as visible malformation, all anomaly of the body or a part of the body existing at the birth in a child and whose diagnosis was clinic. Results: The yearly impact was of 97. The visible malformations had represented 6.75% of consultations in the pediatric surgery department. The antenatal diagnosis of the malformation has been made in 10 mothers (0.51%). In 1635 mothers (84.02%), the obstetric scan has not been made during pregnancy. Various malformations interesting all devices or systems of the body have been noted. One thousand two hundred fifty-five patients (64.49%) had a digestive malformation and abdominal partition, 305 (15.67%) had a malformation of the skeleton and the face, 247 (12.70%) had an uro genital malformation, 82 (4.21%) a malformation of the central nervous system and 57 (2.93%) had other malformations. One thousand five hundred thirty-one mothers (78.67%) had between 20 and 40 years, 228 (11.72%) were less than 20 years old and 87 (9.61%) had more than 40 years with a middle age of 25 years (ranges: 18 and 45 years). In 500 mothers of children with abnormalities (25.70%), the notion of ingestion of brewing has been recovered. Outside of laparoschisis, no patient benefitted from a surgery in neonatal period because of the technical tray of precarious resuscitation. Conclusion: The frequency of the visible malformations is under estimated in this retrospective survey. Most malformations are discovered to the birth and the pediatric welcome is not often foreseen.Key words: Visible malformation, child, Togo

les boiteries non traumatiques d'origine coxofemorale chez l'enfant: A propos de 35 cas

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