Musiktherapie bei Tinnitus - Interdisziplinäre Studie zur Überprüfung des Heidelberger Modells

Hintergrund: Chronischer Tinnitus, eine der häufigsten Erkrankungen im HNO-Bereich, ver-langt ein multidimensionales, interdisziplinäres Behandlungskonzept.Ziel: Am Deutschen Zent-rum für Musiktherapieforschung wurde in Kooperation mit der HNO-Klinik der Universität Hei-delberg eine neuartige musiktherapeutische Intervention bei chronischem Tinnitus entwickelt (Heidelberger Modell) und auf ihre Wirksamkeit hinsichtlich der subjektiven Tinnitusbeschwer-den (Tinnitusfragebogen nach Goebel und Hiller (1999))überprüft. Methode: Prospektive, kon-trollierte, zweiarmige (Kontrollgruppe, Therapiegruppe) Pilotstudie; n = 20 Patienten (10 M, 10 F, Alter 51 ± 7 Jahre), mit chronischem Tinnitus (TF = 46,8 ± 9,6); Zielvariable: TF-Wert; Prä-Post-Messung, Follow-up nach drei und neun Monaten. Ergebnis: Im Gruppenvergleich ergab sich eine signifikante Reduktion in der Musiktherapiegruppe prä-post um durchschnittlich 25 Punkte (53 %), in der Kontrollgruppe um 2 Punkte (4 %) (univariate ANOVA: (F(1) = 14,190, p = .001, Effektstärke d = 1,73). Die Follow-up-Untersuchungen in der Musiktherapiegruppe mittels logarithmischer Regressionsanalyse bestätigt die Zeitstabilität der Verbesserung (B = -8,9; F(1, 125 = 32,11, p = .000).Diskussion: Die Wirksamkeit dieses ökonomischen Behandlungskon-zepts konnte nachgewiesen werden, da sich eine sowohl statistisch als auch klinisch höchst bedeutsame Verbesserung der Beschwerden im TF nach der Musiktherapie zeigte, die auch im Zeitverlauf sehr stabil ist.Ausblick: Derzeit ist eine Folgestudie beantragt, um die Ergebnisse zu replizieren und durch neurowissenschaftliche Belege (bildgebende Verfahren) spezifische Wirkmechanismen des Heidelberger Modells zu belegen

Musiktherapie zur Behandlung des akuten Tinnitus: Vorstellung des Forschungsdesigns und vorläufige Ergebnisse

Einleitung: Für Patienten mit akutem Tinnitus, die durch die initiale Standardtherapie entsprechend der AWMF-Leitlinien keine ausreichende Symptomreduktion erfahren haben, wird ein ergänzendes musiktherapeutisches Behandlungskonzept evaluiert. Dieses Behandlungskonzept zielt sowohl auf die neuronalen Grundlagen der Tinnitusentstehung als auch auf die dysfunktionalen Krankheitsverarbeitungsmechanismen der Patienten. Die Musiktherapie umfasst 10 Behandlungseinheiten, die im Rahmen einer Kompakttherapiewoche (Mo-Fr) stattfinden. Die Studie wurde von der Ethikkommission der Ärztekammer des Saarlandes genehmigt.Methode: In die Studie eingeschlossen werden n=40 Patienten mit akutem Tinnitus, bei denen die Ohrgeräusche nach der medikamentösen Akuttherapie weiterhin fortbestehen. Nach Abschluss der medikamentösen Akuttherapie ist eine Wartezeit von 4 Wochen erforderlich um sowohl Wash-out Effekte der Medikamentenwirkung als auch eine Spontanremission auszuschließen. Nach dieser Wartezeit durchlaufen alle Patienten die Musiktherapie, eine umfangreiche psychologische Verlaufsdiagnostik sowie 2 fMRT-Untersuchungen im Abstand von 7 Tagen. Patienten der Studiengruppe (n=20) erhalten die Musiktherapie zwischen beiden fMRT-Untersuchungen, Patienten der Wartekontrollgruppe (n=20) nach der zweiten fMRT-Untersuchung. Die Zuteilung zu beiden Gruppen erfolgt randomisiert.Ergebnisse und Schlussfolgerungen: Vorläufige Prä-Post-Vergleiche ergeben bei 73,3% der bisher behandelten Patienten eine signifikante Reduktion der Tinnitusbelastung im Tinnitusfragebogen (TF, Goebel und Hiller 1998). Erste Auswertungen des Tinnitus-Beeinträchtigungs-Fragebogens (TBF-12, Greimel et al. 2000) der Attention and Performance Self Assessment Scale (APSA, Görtelmeyer et al. 2010) sowie der fMRT-Daten werden präsentiert.Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an

"Heidelberger Modell" der Musiktherapie bei chronischem Tinnitus - Überprüfung der Dosis-Wirkungs-Relation und Exploration spezifischer Wirkmechanismen durch neurowissenschaftliche Methoden

Einleitung: Die positiven Ergebnisse einer Pilotstudie zur Wirksamkeit des sog. "Heidelberger Modells" zur musiktherapeutischen Behandlung von chronischem sollten in einer Folgestudie repliziert sowie spezifische Wirkmechanismen des Heidelberger Modells durch neurowissenschaftliche Verfahren belegt werden.Methoden: N=100 Patienten (Alter:48±12 Jahre, 56 Männer) mit chronischem, tonalem Tinnitus wurden mit jeweils 12 Therapieeinheiten in einer von drei Gruppen behandelt: Standardmusiktherapie (= 1 Sitzung/Woche; N=46), Kompaktmusiktherapie (eine Woche; 2 Sitzungen/Tag; N=38), Habituationsgruppe (=psychologisch behandelte Kontrollgruppe, 1 Sitzung/Woche; N=16), zusätzlich Wartekontrollgruppe (N=86). Messungen erfolgten bei allen Patienten bei Aufnahme, vor und nach der Therapie mit subjektiven Fragebögen (TF nach Goebel & Hiller, 1998), zusätzlich fanden bei N=32 Patienten der Musiktherapiegruppen auch objektive elektrophysiologische (CERA) und bildgebende (fMRT) Messungen statt. Ergebnisse: In beiden Musiktherapiegruppen ergab sich eine signifikante Reduktion der Tinnitusbelastung prä-post (-16,3 Punkte = 38 %), die Werte der Wartekontrollgruppe verändern sich kaum (-1,5 Punkte = 3,5 %) (ANOVA: (F(2,95) = 15,37). Erste Ergebnisse der elektrophysiologischen Messgrößen weisen auf Veränderungen der Amplituden der späten kortikalen Potentiale hin. Die Ergebnisse der Habituationsgruppe stehen noch aus, werden aber, ebenso wie die Auswertungen der weiteren neurowissenschaftliche Daten, bis zur Präsentation vorliegen.Schlussfolgerungen: Die vorliegenden Daten bestätigen die Ergebnisse der psychologischen Fragebögen. Die elektrophysiologischen Ergebnisse können als ein erster objektiver Nachweis der Wirksamkeit des Heidelberger Modells gelten.Unterstützt durch: Klaus Tschira Stiftung Heidelberg, Privatsponsore