Registro de biópsias renais de um hospital universitário de Porto Alegre e correlações de dados demográficos e clínicos com os achados anatomo-patológicos

Introdução: A prevalência e a distribuição das glomerulopatias varia nos diferentes países e continentes, tendo relação com a população estudada. Não existem registros de biópsias renais e suas correlações clínico-patológicas em nosso Estado. Objetivos: Determinar o perfil epidemiológico das glomerulopatias, correlacionando os achados histopatológicos com o perfil demográfico e clínico dos pacientes. Métodos: Foram revisadas 1051 biópsias renais e avaliados dados demográficos, clínicos e laboratoriais dos pacientes entre os anos de 2000 a 2018. Foram descritas as prevalências das glomerulopatias, suas distribuições, características clínicas dos pacientes e suas variações temporais em três períodos. Resultados: As glomerulopatias secundárias predominaram (52,4%), seguido pelas glomerulopatias primárias (29,6%). Nas formas primárias, a glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) foi predominante (37,3%), seguido da nefropatia por IgA (NIgA; 24,4%). A nefrite lúpica (NL; 41,1%) teve a maior prevalência nas formas secundárias, e na sequencia doença renal do diabetes (DRD; 17,8%). Síndrome nefrótica foi a maior indicação de biópsia renal. Na variação temporal, houve um aumento significativo nos casos de NIgA (p=0,001) e redução na GESF (p<0,001), assim como redução na NL (p=0,027) e aumento da DRD (p<0,001). Conclusão: GESF e NIgA prevaleceram nas glomerulopatias primárias, e NL e DRD nas secundárias. Síndrome nefrótica foi a maior indicação para a biópsia. A variação temporal mostrou redução da GESF e NL, e aumento da NIgA e DRD.Introduction: The prevalence and distribution of glomerulopathies varies in different countries and continents, having a relationship with the studied population. There are no records of renal biopsies and their clinical-pathological correlations in our State. Objectives: To determine the epidemiological profile of glomerulopathies, correlating histopathological findings with the demographic and clinical profile of patients. Methods: 1051 renal biopsies were reviewed and demographic, clinical and laboratory data of patients between the years 2000 to 2018 were evaluated. The prevalence of glomerulopathies, their distribution, clinical characteristics of patients and their temporal variations in three time periods were described. Results: Secondary glomerulopathies predominated (52.4%), followed by primary glomerulopathies (29.6%). In primary forms, focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) predominated (37.3%), followed by IgA nephropathy (NIgA; 24.4%). Lupus nephritis (LN; 41.1%) had the highest prevalence in secondary forms, and in sequence diabetic kidney disease (DKD; 17.8%). Nephrotic syndrome was the major indication for renal biopsy. Considering the temporal variation, there was a significant increase in cases of NIgA (p=0.001) and a reduction in FSGS (p<0.001), as well as a reduction in LN (p=0.027) and an increase in DKD (p<0.001). Conclusion: FSGS and NIgA predominated in primary glomerulopathies, and LN and DKD in secondary forms. Nephrotic syndrome was the major indication for biopsy. The temporal variation from years 2000 to 2018 showed a decrease in FSGS and LN, and an increase in NIgA and DKD

A DESCARACTERIZAÇÃO DE BARRAGENS DE REJEITO E O PLANO DE FECHAMENTO DE MINA COMO INSTRUMENTOS DE MITIGAÇÃO DE RISCOS NA MINERAÇÃO

A mineração tem como características a modificação do meio ambiente e a geração de riscos socioambientais, visualizados nitidamente a partir da ocorrência de desastres que marcaram negativamente a trajetória da exploração mineral no Brasil. O objetivo do trabalho é analisar, sob a perspectiva dos princípios da prevenção e do poluidor-pagador, a eficácia das normas que vedaram a utilização do método de alteamento de barragens denominado a montante e determinaram a descaracterização de barragens de rejeitos, além daquelas que preveem o adequado fechamento de mina e a recuperação da área degradada pela mineração. A pesquisa se valeu de dados primários e secundários consistentes na análise de textos legislativos e doutrina. Foi possível concluir que as normas jurídicas são relevantes instrumentos para a implementação da internalização das externalidades negativas, na medida em que exigem dos empreendimentos minerários a adoção de ações preventivas, especialmente no que tange à recuperação das áreas degradadas e à mitigação dos riscos inerentes às barragens de rejeito

Bioresorbable Vascular Scaffold Dismantling como Mecanismo Potencial de Reestenose e Síndrome Coronariana Aguda / Bioresorbable Vascular Scaffold Dismantling as a Potential Mechanism of Restenosis and Acute Coronary Syndrome

Atualmente diversos dispositivos e técnicas são criados para reduzir as complicações associadas a Intervenção Coronariana Percutânea, como a reestenose pós stent. Os Bioresorbable Vascular Scaffold (BVS) encontram-se entre os dispositivos desenvolvidos com tal intuito, representando uma alternativa promissora no tratamento de lesões de coronárias, com a proposta de redução de eventos adversos. Seu mecanismo de ação promove a restauração do fluxo sanguíneo no vaso implantado, com posterior reabsorção do material. No entanto, com o seu uso em maior escala, estão sendo descritos casos de trombose e reestenose do local tratado. Dessa forma, mostra-se fundamental relatarmos tais casos, para tornar possível um maior esclarecimento dos mecanismos envolvidos nas complicações e assim propiciar aprimoramento da técnica e da tecnologia do material, contribuindo para melhores desfechos na revascularização percutânea.

The spectrum of biopsy-proven glomerular diseases in a tertiary Hospital in Southern Brazil

Background: The prevalence and distribution of glomerular diseases difer among countries, and the indication to perform a kidney biopsy varies among centres. In this study, we assessed the prevalence of primary and secondary glomerulopathies based on histological diagnoses, and the correlation between glomerulopathies and demographic and clinical data was evaluated. Methods: In this study, 1051 kidney biopsies were retrospectively reviewed between 2000 and 2018. Patient demographic, clinical and laboratory data were assessed. The prevalence of primary glomerulonephritis (PG) and secondary glomerulopathies (SG), as well as tubulointerstitial diseases (TIDs), hereditary nephropathies (HNs) and other diagnoses, were determined. The frequency of primary and secondary glomerulopathies was evaluated by age group, and the temporal variation in frequencies across three time periods (2000-2005, 2006-2011, and 2012-2018) was reported. Results: The prevalence of SG predominated (52.4%), followed by PG (29.6%), other diagnoses (10.7%), TID (6.6%) and HN (1.1%). Among the primary forms of glomerular disease, focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) was the most common (37.3%), followed by IgA nephropathy (IgAN, 24.4%), membranous nephropathy (MN, 18.6%) and minimal change disease (MCD, 8.4%). Lupus nephritis (LN, 41.1%) was most common in patients with SG, followed by diabetic kidney disease (DKD, 17.8%), systemic vasculitis (SV, 10.2%) and secondary FSGS (2nd FSGS, 10%). Nephrotic syndrome was the most common clinical presentation in patients with PG and also in patients with DRD and 2nd FSGS, whereas in patients with IgAN and SV, nephritic syndrome was the main presentation. For the age group between 18 and 50 years, LN, FSGS and IgAN predominated; for patients aged between 51 and 65 years, the proportion of DKD and 2nd FSGS increased, and SV was more common in patients >65 years. The temporal variation in PG across the three time periods showed a statistically signifcant increase in IgAN (p =0.001) and a reduction in FSGS over time (p <0.001). In SG, there was a reduction in LN (p =0.027) and an increase in DKD (p <0.001) over time, with a tendency for 2nd FSGS to decrease over time (p =0.053). Conclusions: In the studied kidney biopsy registry, FSGS and IgAN were the most prevalent diagnoses in patients with PG, and LN and DKD were the most prevalent in patients with SG. Nephrotic syndrome was the major indication for biopsy. When comparing the temporal variation in glomerulopathies, there was a reduction in FSGS and an increase in IgAN in patients with PGs over time, and for patients with SGs, there was a reduction in LN with an increase in cases of DKD over time

Oral tolerance and OVA-induced tolerogenic dendritic cells reduce the severity of collagen/ovalbumin-induced arthritis in mice

AbstractDietary proteins play an important role in the regulation of systemic immune response, in a phenomenon known as oral tolerance (OT). To evaluate the effects of OT on a murine model of type II collagen (CII) plus ovalbumin (OVA)-induced arthritis (CIA), mice were fed with OVA either before or after CIA induction. OT significantly reduced the paw edema and synovial inflammation, as well as serum levels of anti-CII, the ex vivo proliferation and inflammatory cytokine production by spleen cells from CIA mice. The frequencies of Foxp3+ and IL-10+ cells were higher, whereas IFNγ+ cells and IL-17+ cells were lower, among gated CD4+ spleen T cells from tolerized CIA mice than in those from non-tolerized CIA mice. Adoptive transfer of tolerogenic dendritic cells (DCs) before CIA induction mimics the effects observed in the OT. We demonstrate here that bystander suppression induced by OT can modify the course of CIA and tolerogenic DCs play a role this phenomenon

Consórcio de exportação como alternativa de pequenas e médias empresas: um estudo de caso na cadeia têxtil

The importance and value of an export consortium was investigated as a means for small and medium sized Brazilian industries to orchestrate export efforts instead of adopting indirect or direct export to enter foreign markets. An export consortium is an association of industries in the same or complementary segments for the purpose of export. Bibliography was reviewed for initial export strategies including a case study of the Brazilian Clothing Association. The consortia of this exemplary Association have emphasized program development, sector agreements, export objectives and resource application integrated with local activities. An export consortium was found to be the best and most viable alternative for initial export by small and medium sized Brazilian clothing industries in this case, when compared to indirect or direct export.O objetivo central deste estudo é evidenciar a grande importância e utilidade da formação de consórcios de exportação - que é a união de indústrias do mesmo segmento ou complementares para a exportação de seus produtos em conjunto - para empresas brasileiras de pequeno e médio porte, em detrimento da adoção da exportação indireta ou direta como modo de entrada no mercado internacional. Realizou-se, para isso, a revisão bibliográfica sobre Estratégias ou Modos de Entrada em Mercados Internacionais e Consórcios de Exportação (MALHOTRA, 2001). Utilizou-se o método de estudo de caso (YIN, 2001) para analisar a Associação Brasileira do Vestuário (ABRAVEST), entidade que vem se destacando na formação e consolidação de consórcios de exportação na indústria do setor vestuário, com ênfase nos seguintes tópicos: desenvolvimento do programa, compromissos setoriais e metas de exportação, aplicação dos recursos e consórcios em atividade. Como resultado, foi possível verificar que, entre as três opções analisadas no artigo (exportação direta, exportação indireta e consórcios de exportação), a terceira opção foi aceita como a melhor ou mais viável para a internacionalização de empresas de pequeno porte

Oral Administration of N-acetylcysteine Improves Biochemical Parameters in Diabetic Rats

To evaluate the effect of N-acetylcysteine (NAC), a potent ROS scavenger and thiol group supplier, on normoglycemic and diabetic rats, the animals received 50 or 200 mg/kg NAC by gavage daily for 45 days. The results showed a lack of uniformity in acetylcholinesterase activity among the four cerebral structures. While neither dose of NAC produced significant hypoglycemic activity, 50 mg/kg NAC partially reverted the weight loss of diabetics and was effective in restoring aminolevulinate dehydratase activity and non-protein thiol content in liver, and in diminishing serum protein carbonylation. The dose of 200 mg/kg NAC presented some negative effects per se in both the antioxidant and cholinergic systems. In conclusion, 50 mg/kg NAC produced an improvement in some parameters suggesting NAC as a possible drug in antioxidant therapies against diabetic state. However, future studies are necessary to investigate the better dose of this compound to counteract its undesirable effects

Patients with Parkinson's disease under physiotherapeutic care present better pulmonary parameters than sedentary controls

The aim of this study was to investigate the pulmonary parameters (spirometry and impulse oscillometry) of patients with Parkinson disease (PD) and healthy control peers, comparing the values of the subjects that were participating or not on a physiotherapeutic assistance program. Thirty-seven subjects were divided into four groups: two were formed by patients with PD (practitioners and non-practitioners of a physiotherapeutic protocol performed twice a week during 6 months) and the other two groups were formed by control peers (practitioners and non-practitioners of the same therapeutic protocol). The subjects underwent evaluation of chest cirtometry, spirometry and impulse oscillometry, being all the PD patients evaluated on the "off" state of their anti-PD medication. Data analysis occurred through the use of the non-parametric test of Kruskal-Wallis, with pairwise comparisons being done with Dunett T3 tests. Significance was set at 5%. Regarding the results, with a statistical similarity between groups for chest mobility, patients with PD who underwent the physiotherapeutic protocol showed better pulmonary parameters than sedentary patients. Comparison with control peers indicates better results of the PD group submitted to physiotherapy than sedentary controls. There were no differences in pulmonary parameters of both PD and control groups submitted to physiotherapy. In conclusion, the findings delimit promising results promoted by physiotherapy on pulmonary parameters in subjects with PD, and emphasize the need for more longitudinal studies of the clinical trial type for proof of cause and effect relationships.En este artículo se propone a investigar los parámetros pulmonares (espirometría y oscilometría de impulso) en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) y controles eutróficos, y comparar las puntuaciones de los sujetos participantes y de los no participantes de un programa de cuidados fisioterapéuticos. Se han divididos 37 participantes en cuatro grupos independientes: dos grupos conformados por personas con EP (practicantes y no practicantes de un protocolo de ejercicios fisioterapéuticos realizados frecuentemente en dos atenciones semanales durante seis meses), y dos grupos controles eutróficos (practicantes y no practicantes del mismo programa terapéutico). A los participantes les sometieron a evaluación de cirtometría torácica, espirometría y oscilometría de impulso, siendo los pacientes con EP evaluados en la etapa en off de medicación. Para el análisis se empleó la prueba no paramétrica de Kruskal-Wallis, siendo aplicada para la comparación con pares la pos-prueba de Dunett T3. Se empleó el nivel de significación del 5%. Acerca de los resultados, igual que entre grupos para movilidad de la caja torácica, los pacientes con EP, que realizaron atención fisioterapéutica presentaron parámetros pulmonares mejores que los sujetos sedentarios. La comparación con los participantes eutróficos vislumbra mejores resultados de los participantes con EP con relación a los controles sedentarios. No hubo diferencias significativas entre los sujetos con EP y los controles sometidos al mismo protocolo terapéutico. Se concluye que los hallazgos delimitan resultados prometedores del tratamiento fisioterapéutico sobre los parámetros pulmonares de la EP, y llaman la atención para la necesidad de hacer nuevos estudios longitudinales del tipo ensayo clínico para comprobar la relación de causa y efecto de las variables estudiadas.Este estudo teve como objetivo investigar os parâmetros pulmonares (espirometria e oscilometria de impulso) de pacientes com doença de Parkinson (DP) e controles eutróficos, comparando os valores dos sujeitos participantes e os não participantes de um programa de assistência fisioterapêutica. Trinta e sete sujeitos foram divididos em quatro grupos independentes: dois grupos formados por pacientes com DP (praticantes e não praticantes de um protocolo de exercícios fisioterapêuticos realizados com frequência de dois atendimentos semanais durante 6 meses) e dois grupos compostos por sujeitos controles eutróficos (praticantes e não praticantes do mesmo programa terapêutico). Os sujeitos foram submetidos à avaliação de cirtometria torácica, espirometria e oscilometria de impulso, sendo os pacientes com DP avaliados na fase off da medicação. A análise dos dados ocorreu por meio do teste não paramétrico de Kruskal-Wallis, sendo a comparação aos pares realizada pelo pós-teste de Dunett T3. A significância foi estipulada em 5%. Sobre os resultados, com similaridade entre grupos para mobilidade da caixa torácica, os pacientes com DP que realizaram atendimento fisioterapêutico apresentaram parâmetros pulmonares melhores do que os pacientes sedentários. A comparação com os sujeitos eutróficos vislumbra melhores resultados dos participantes com DP em relação a controles sedentários. Não houve diferença significativa entre os sujeitos com DP e controles submetidos ao mesmo protocolo terapêutico. Em conclusão, os achados delimitam resultados promissores do tratamento fisioterapêutico sobre parâmetros pulmonares na DP, e sentenciam a necessidade de novos estudos longitudinais do tipo ensaio clínico para comprovação da relação causa e efeito das variáveis em questão

Opportunities and Alternatives of Modern Radiation Oncology and Surgery for the Management of Resectable Brain Metastases.

Postsurgical radiotherapy (RT) has been early proven to prevent local tumor recurrence, initially performed with whole brain RT (WBRT). Subsequent to disadvantageous cognitive sequalae for the patient and the broad distribution of modern linear accelerators, focal irradiation of the tumor has omitted WBRT in most cases. In many studies, the effectiveness of local RT of the resection cavity, either as single-fraction stereotactic radiosurgery (SRS) or hypo-fractionated stereotactic RT (hFSRT), has been demonstrated to be effective and safe. However, whereas prospective high-level incidence is still lacking on which dose and fractionation scheme is the best choice for the patient, further ablative techniques have come into play. Neoadjuvant SRS (N-SRS) prior to resection combines straightforward target delineation with an accelerated post-surgical phase, allowing an earlier start of systemic treatment or rehabilitation as indicated. In addition, low-energy intraoperative RT (IORT) on the surgical bed has been introduced as another alternative to external beam RT, offering sterilization of the cavity surface with steep dose gradients towards the healthy brain. This consensus paper summarizes current local treatment strategies for resectable brain metastases regarding available data and patient-centered decision-making