Obstrução de cateter vesical de demora em pacientes com COVID-19

The aim was to describe the nursing interventions that should be implemented to minimize the time to change the Indwelling Bladder Catheter (CVD). Observational, descriptive study with a qualitative approach, of the experience report type, in which it was observed, in the Intensive Care Center for patients diagnosed with COVID-19, that critically ill patients presented CVD obstruction very often. The nurses' actions were related to CVD clearance due to hematuria, often without success, with the need to change the catheter more often than usual. Evidence shows that most acute kidney injuries (AKI) in individuals affected by SARS-CoV-2 are due to the acute tubular injury that they present in 80% of patients. This may be due to prolonged fluid volume reduction and hemodynamic states that decrease renal perfusion. The main nursing interventions aim to reduce the frequency of CVD exchanges and minimize the risk of infection. In care practice, it was possible to present the interventions to be implemented through the development of the nursing process in order to contribute to the reduction of risks of Health Care-Related Infections (HAI).Objetivou-se descrever as intervenções de enfermagem que devem ser implementadas, para minimizar o tempo de troca do Cateter Vesical de Demora (CVD). Estudo observacional, descritivo, com abordagem qualitativa, do tipo relato de experiência, no qual foi observado, no Centro de Terapia Intensiva destinado aos pacientes diagnosticados com COVID-19, que os pacientes graves apresentavam obstrução do CVD com muita frequência. As ações dos enfermeiros estavam relacionadas à desobstrução do CVD devido à hematúria, muitas vezes sem êxito, havendo a necessidade de troca do cateter mais vezes que o usual. As evidências mostram que a maioria das lesões renais agudas (LRA) em indivíduos acometidos pelo SARS-CoV-2 é decorrente da lesão tubular aguda que apresentam em 80% dos pacientes. Esta pode decorrer devido à redução do volume de líquidos prolongada e estados hemodinâmicos que diminuem a perfusão renal. As principais intervenções de enfermagem objetivam reduzir a frequência das trocas do CVD e minimizar os riscos de infecção. Na prática assistencial foi possível apresentar as intervenções a serem implementadas mediante o desenvolvimento do processo de enfermagem de forma a contribuir para redução de riscos de Infecções Relacionadas à Assistência de Saúde (IRAS)

Obstrução de cateter vesical de demora em pacientes com COVID-19

The aim was to describe the nursing interventions that should be implemented to minimize the time to change the Indwelling Bladder Catheter (CVD). Observational, descriptive study with a qualitative approach, of the experience report type, in which it was observed, in the Intensive Care Center for patients diagnosed with COVID-19, that critically ill patients presented CVD obstruction very often. The nurses' actions were related to CVD clearance due to hematuria, often without success, with the need to change the catheter more often than usual. Evidence shows that most acute kidney injuries (AKI) in individuals affected by SARS-CoV-2 are due to the acute tubular injury that they present in 80% of patients. This may be due to prolonged fluid volume reduction and hemodynamic states that decrease renal perfusion. The main nursing interventions aim to reduce the frequency of CVD exchanges and minimize the risk of infection. In care practice, it was possible to present the interventions to be implemented through the development of the nursing process in order to contribute to the reduction of risks of Health Care-Related Infections (HAI).Objetivou-se descrever as intervenções de enfermagem que devem ser implementadas, para minimizar o tempo de troca do Cateter Vesical de Demora (CVD). Estudo observacional, descritivo, com abordagem qualitativa, do tipo relato de experiência, no qual foi observado, no Centro de Terapia Intensiva destinado aos pacientes diagnosticados com COVID-19, que os pacientes graves apresentavam obstrução do CVD com muita frequência. As ações dos enfermeiros estavam relacionadas à desobstrução do CVD devido à hematúria, muitas vezes sem êxito, havendo a necessidade de troca do cateter mais vezes que o usual. As evidências mostram que a maioria das lesões renais agudas (LRA) em indivíduos acometidos pelo SARS-CoV-2 é decorrente da lesão tubular aguda que apresentam em 80% dos pacientes. Esta pode decorrer devido à redução do volume de líquidos prolongada e estados hemodinâmicos que diminuem a perfusão renal. As principais intervenções de enfermagem objetivam reduzir a frequência das trocas do CVD e minimizar os riscos de infecção. Na prática assistencial foi possível apresentar as intervenções a serem implementadas mediante o desenvolvimento do processo de enfermagem de forma a contribuir para redução de riscos de Infecções Relacionadas à Assistência de Saúde (IRAS)

Polypharmacy and potentially inappropriate medications in older adults in primary health care / Polifarmácia e medicamentos potencialmente inapropriados em idosos assistidos pela atenção básica à saúde

Objetivo: Avaliar a polifarmácia e os Medicamentos Potencialmente Inapropriados (MPI) direcionados a idosos assistidos pela Atenção Básica à Saúde (ABS) do Município de Campo Grande/MS, Brasil, a partir dos Critérios de Beers 2015. Método: Estudo quantitativo, realizado no período de dezembro/2015 a agosto/2016 com 150 Idosos atendidos em 5 Unidades de Saúde do Município de Campo Grande, Mato Grosso do Sul. Brasil Resultados: A idade média foi de 70,6 (±7,23). Dos idosos avaliados, 64% (n=96) encontravam-se submetidos à polimedicação. Foi identificado um total de 24 MPI (24,5%), prescritos 168 vezes. Cem idosos (66,7%) apresentaram pelo menos um MPI prescrito (n=57; 38%). Os MPI mais frequentes foram: insulina (n= 39; 23,2%), glibenclamida (n= 38; 22,6%), omeprazol (n= 27; 16,1%), metildopa (n= 13; 7,7%) e amitriptilina (n= 10; 5,9%). Oitenta e um idosos (54%) estavam submetidos à polifarmácia e estavam em uso de pelo menos um MPI. Considerando somente os pacientes que fizeram uso de pelo menos 1 (um) MPI (n= 100, 66,7%), 81% eram polimedicados. Conclusão: Aproximadamente três em cada cinco prescrições para idosos assistidos pela ABS de Campo Grande/MS e avaliados no presente estudo é inapropriada

Elaboração e validação de conteúdo de um protocolo assistencial para cuidados de enfermagem com materiais utilizados em suporte ventilatório de paciente suspeito ou com COVID-19 confirmada

The aim was to develop and validate a Standard Operating Protocol for the processing of inhalation material used in suspected patients or with confirmed COVID-19. This is a methodological research carried out in two stages: process of building the Standard Operating Protocol through best recommended practices and appreciation of it by experts. The analysis was performed by calculating the Content Validity Index. The Content Validity Index was obtained for each item and the Content Validity Index for the general scale (0.97). The item “Material – cleaning and disinfection” had the lowest individual score (0.85). The team must be trained and be aware of institutional protocols for disinfection, dressing and undressing. The use of N95 masks is recommended due to the risk of contagion by aerosols when cleaning the material. Thermal disinfection is the method of choice for processing materials used in ventilatory support during the pandemic. The protocol initially developed was improved following the experts' suggestions. A care protocol that was valid in terms of content was obtained, capable of being used by nurses in their care practice.Objetivou-se elaborar e validar um Protocolo Operacional Padrão para processamento de material inalatório utilizado em pacientes suspeitos ou com COVID-19 confirmado. Trata-se de uma pesquisa metodológica realizada em duas etapas: processo de construção do Protocolo Operacional Padrão através das boas práticas recomendadas e apreciação dele por especialistas. A análise foi realizada por meio do cálculo do Índice de Validade de Conteúdo. Obteve-se o Índice de Validade de Conteúdo para cada item e o Índice de Validade de Conteúdo para a escala geral (0,97). O item “Material – limpeza e desinfecção” apresentou o menor escore (0,85) individual. A equipe deve ser treinada e ter ciência dos protocolos institucionais de desinfecção, paramentação e desparamentação. Orienta-se a utilização de máscaras N95 em virtude do risco de contágio por aerossóis durante a limpeza do material. A termodesinfecção constitui-se método de escolha para o processamento de materiais utilizados em suporte ventilatório durante a pandemia. O protocolo desenvolvido inicialmente foi aprimorado seguindo as sugestões dos especialistas. Obteve-se um protocolo assistencial válido em seu conteúdo, apto a ser utilizado por enfermeiros em sua prática assistencial.

Elaboração e validação de conteúdo de um protocolo assistencial para cuidados de enfermagem com materiais utilizados em suporte ventilatório de paciente suspeito ou com COVID-19 confirmada

The aim was to develop and validate a Standard Operating Protocol for the processing of inhalation material used in suspected patients or with confirmed COVID-19. This is a methodological research carried out in two stages: process of building the Standard Operating Protocol through best recommended practices and appreciation of it by experts. The analysis was performed by calculating the Content Validity Index. The Content Validity Index was obtained for each item and the Content Validity Index for the general scale (0.97). The item “Material – cleaning and disinfection” had the lowest individual score (0.85). The team must be trained and be aware of institutional protocols for disinfection, dressing and undressing. The use of N95 masks is recommended due to the risk of contagion by aerosols when cleaning the material. Thermal disinfection is the method of choice for processing materials used in ventilatory support during the pandemic. The protocol initially developed was improved following the experts' suggestions. A care protocol that was valid in terms of content was obtained, capable of being used by nurses in their care practice.Objetivou-se elaborar e validar um Protocolo Operacional Padrão para processamento de material inalatório utilizado em pacientes suspeitos ou com COVID-19 confirmado. Trata-se de uma pesquisa metodológica realizada em duas etapas: processo de construção do Protocolo Operacional Padrão através das boas práticas recomendadas e apreciação dele por especialistas. A análise foi realizada por meio do cálculo do Índice de Validade de Conteúdo. Obteve-se o Índice de Validade de Conteúdo para cada item e o Índice de Validade de Conteúdo para a escala geral (0,97). O item “Material – limpeza e desinfecção” apresentou o menor escore (0,85) individual. A equipe deve ser treinada e ter ciência dos protocolos institucionais de desinfecção, paramentação e desparamentação. Orienta-se a utilização de máscaras N95 em virtude do risco de contágio por aerossóis durante a limpeza do material. A termodesinfecção constitui-se método de escolha para o processamento de materiais utilizados em suporte ventilatório durante a pandemia. O protocolo desenvolvido inicialmente foi aprimorado seguindo as sugestões dos especialistas. Obteve-se um protocolo assistencial válido em seu conteúdo, apto a ser utilizado por enfermeiros em sua prática assistencial.

Epidemiological and clinical profile of HIV-infected patients from Southwestern Goias State, Brazil

Knowledge about epidemiological distribution patterns of HIV infection in different geographic regions is relevant to understand the dynamics of the disease in Brazil. This study aims to characterize the epidemiological and clinical profile of HIV-infected patients from Southwestern Goias State, from 2005 to 2015. A standardized questionnaire was used to collect clinical-epidemiological, virological, and immunological data from the medical records of all HIV-infected patients (n=539) who were followed at the regional reference center of Jatai, Goias State, Brazil, from 2005 to 2015. We detected the prevalence of male patients and the heterosexual route of transmission, as well as an expressive number of young women infected with HIV. The HIV infection was more prevalent in reproductive ages (55.3%). Most patients presented clinical manifestations related to HIV infection at the time of diagnosis. Twenty-four patients presented coinfection with hepatitis C virus, syphilis, hepatitis B virus, leprosy or Chagas disease. Pneumonia caused by Pneumocystis jirovecii was the most common opportunistic infection, followed by neurotoxoplasmosis, tuberculosis, and neurocryptococcosis. Combined antiretroviral therapy improved CD4+ T-cell counts: the mean CD4+ T-cell counts after treatment was twice as high as those found at the first medical appointment; and highly active antiretroviral therapy promoted viral suppression in a significant number of patients. Considering the increasing distribution of HIV infection to the interior of Brazil, this descriptive study outlines the clinical-epidemiological characteristics of HIV infection in Southwestern Goias and contributes to develop local prevention strategies and public service plans

Parâmetros genéticos e seleção genotípica em arroz de terras altas / Genetic parameters and genotype selection in upland rice

Para a sustentabilidade do arroz de terras altas e expansão da área de cultivo, é necessário a obtenção e utilização de cultivares mais produtivas e de grãos com alta qualidade. Para tanto, é necessário a avaliação dos genótipos com alto potencial, considerando os parâmetros genéticos e a interação genótipos x ambientes para identificar aqueles mais adaptados. Dentro dos programas de melhoramento a obtenção das estimativas dos parâmetros genéticos e fenotípicos, ganhos genéticos e do progresso ao longo dos anos são essenciais a fim que se possa avaliar a eficiência do programa na condução e seleção das populações.  Diante do exposto, objetivou-se estimar os parâmetros genotípicos e fenotípicos a fim de verificar a eficiência de seleção de genótipos, visando a obtenção de cultivares superiores no programa de melhoramento de arroz de terras altas da UFLA. Os experimentos do Ensaio de Rendimento de Família (ERF) foram conduzidos no município de Lavras – MG, na Universidade Federal de Lavras, durante as safras 2015/2016, 2016/2017 e 2017/2018.  O delineamento foi de blocos casualizados com duas repetições e parcelas constituídas por duas linhas de 3,0 m. Foram avaliadas as seguintes características produtividade de grãos (kg.ha-1) e número de dias decorridos do plantio ao florescimento. Verificou-se a eficiência na seleção de progênies dos Ensaios de Rendimento de Famílias do programa de melhoramento genético de arroz de terras altas com ganhos ao longo das safras de 187,6 kg.ha-1, para produtividade de grãos e redução no número de dias para o florescimento

Indicações terapêuticas na paralisia de Erb-Duchenne neonatal: uma revisão bibliográfica / Therapeutic indications in neonatal Erb-Duchenne's palsy: a literature review

INTRODUÇÃO: A paralisia de Erb-Duchenne é a mais frequente paralisia neonatal do plexo braquial, correspondendo a mais de 60% dos casos. Para o tratamento têm-se os procedimentos cirúrgicos convencionais e os complementares. Diante do prejuízo de qualidade de vida, da constância dos casos e da ausência de um protocolo que guie as escolhas terapêuticas da patologia, este estudo visa orientar a utilização de cada método de tratamento. METODOLOGIA: O estudo consistiu em uma revisão sistemática com busca nas bases de dados BVS e PubMed utilizando os descritores "Erb-Duchenne", "neonatal", "treatment" e "plexus brachial". RESULTADOS: As opções de tratamento são definidas pela avaliação clínica e pelo tipo de lesão. É consenso que a abordagem conservadora seja iniciada precocemente. DISCUSSÃO: Os estudos apresentam divergências no que se refere às alternativas terapêuticas. Muitos evidenciam a relevância do acompanhamento multidisciplinar e a inclusão de técnicas complementares como a injeção de toxina botulínica. Sobre o tratamento cirúrgico destaca-se as cirurgias primárias, comumente indicadas para crianças que não apresentam nenhum tipo de recuperação espontânea dentro de um espectro entre três a nove meses; e as cirurgias secundárias. CONCLUSÃO: Ressalta-se a necessidade de mais estudos nesta área, a fim de se direcionar a seleção terapêutica de forma mais assertiva, no fito de se priorizar a reabilitação e recuperação dos bebês e crianças

Aspectos gerais da doença ulcerosa péptica - uma revisão sistemática da literatura: General aspects of peptic ulcerous disease - a systematic review of the literature

A doença ulcerosa péptica atinge cerca de 10% da população global e possui uma incidência anual de 0,1%-0,3%, com prevalência ao longo da vida chegando a 5%-10%. Os principais fatores de risco, apontados como etiologia da doença, são o uso abusivo e contínuo de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e a infecção do trato gastrointestinal (TGI) pelo Helicobacter Pylori (HP). Em relação à fisiopatologia, o uso de AINEs está associado ao desenvolvimento de úlcera péptica devido à inibição da enzima COX-1 por estes fármacos, a qual é responsável pela produção basal de prostaglandinas, que são responsáveis pelo estímulo à produção de muco sobre a mucosa do TGI. Nesse sentido, a redução da produção de prostaglandinas resulta em queda da formação da barreira fisiológica do organismo frente ao ácido clorídrico, o que propicia a atuação do mesmo sobre o epitélio intestinal, predispondo-o à erosão e formação de úlceras. Por outro lado, a fisiopatologia envolvida na infecção por HP ainda não foi em elucidada; entretanto, acredita-se que a formação de úlceras estejam correlacionadas, principalmente devido ao quadro inflamatório causado pela infecção bacteriana. Dessa forma, o presente artigo objetiva reunir informações na literatura a respeito dos principais conceitos relacionados à doença ulcerosa péptica, abordando aspectos como epidemiologia, etiofisiopatologia, diagnóstico e tratamento

Atividade de extensão universitária com adolescentes na pandemia de COVID-19: Relato de experiência

Durante a pandemia, as restrições relativas ao distanciamento social representaram as principais medidas para reduzir a propagação do COVID-19, com potenciais implicações sobre a rotina dos adolescentes. Objetivo: relatar a experiência do processo de adaptação de um projeto extensionista e as vivências no desenvolvimento das atividades remotas realizadas com adolescentes durante a pandemia. Métodos: Projeto de extensão envolvendo docentes e discentes de Farmácia, Nutrição e Medicina da Universidade Federal do Paraná. Através de reuniões virtuais, as etapas de planejamento, diagnóstico, intervenção e avaliação foram adequadas, adotando o uso de ferramentas online para elaboração de questionário para avaliação dos comportamentos relacionados à saúde e aplicação em adolescentes de uma escola estadual em Curitiba-PR, além de ações educativas com os participantes. Resultados: participaram do questionário 59 adolescentes, de ambos os sexos, com média de idade de 15,38 anos. Foi possível detectar o aumento do comportamento sedentário, e frequência expressiva do consumo de alimentos ultraprocessados como lanches. Nos momentos síncronos online, onde houve uma maior participação comparado à etapa anterior (n=77), resultaram em interação dialógica entre os alunos da UFPR e os adolescentes. A maioria dos adolescentes avaliou positivamente as atividades realizadas pelo projeto, e demonstrou intenção de realizar modificações nos hábitos alimentares e na redução do tempo de tela. Conclusão: Apesar das adversidades diante da suspensão das atividades presenciais, a equipe do projeto conseguiu desenvolver suas ações por meio do exercício da capacidade criativa da equipe e reinvenção de métodos, servindo de aporte de vivência para a formação humana e profissional