L’experiència viscuda de ser cuidat en un hospital. Perspectiva des de l’immigrant extracomunitari

Els grans moviments migratoris iniciats a final del segle XX han generat profundes transformacions en els diferents escenaris socials occidentals. Espanya va passar a ser de país d’emigrants a receptor net d’immigració. Si bé, a partir de 2008 s’està produint una disminució de les entrades netes d’immigrants, tendència que segueix mantenint-se en l’actualitat, aquests fluxos han generat una gran miscel•lània cultural que alhora ha activat, per una banda, nous fenòmens en les relacions humanes en gairebé totes les esferes socials i per l’altra, ha provocat debats socials, polítics, econòmics i culturals a la cerca de noves fórmules per aconseguir un equilibri entre la societat d’acollida i els nous ciutadans. Una de les aproximacions al fenomen de la immigració és la de la salut, en la qual s’utilitzen diferents metodologies que contribueixen a donar resposta a les diferents hipòtesis o preguntes d’investigació. Tanmateix, no sempre s’atén la mirada i la veu de l’immigrant. Aquesta tesi dóna veu a la persona immigrant d’origen extracomunitari. L’objectiu general que s’ha perseguit és: explorar, des d’una vesant fenomenològica interpretativa, l’experiència viscuda pels immigrants extracomunitaris de ser cuidats per infermeria durant la seva hospitalització en un hospital català, a partir dels seus relats. La recerca empírica duta a terme en aquesta tesi es fonamenta en la metodologia qualitativa i en concret en la fenomenologia com a perspectiva metodològica i no filosòfica. Així mateix té una orientació hermenèutica inspirada en P. Ricoeur i en el treball empíric d’altres autors. La fenomenologia hermenèutica és el procés de descriure i interpretar l’experiència humana per comprendre la naturalesa fonamental d’aquesta experiència. El mètode s’ha desenvolupat en tres fases analítiques: 1) la ingènua, 2) l’anàlisi estructural i 3) la comprehensiva del text. Seguint l’enfocament metodològic es van realitzar 16 entrevistes que recullen les experiències narrades per persones immigrants d’origen extracomunitari. Aquestes van ser enregistrades i transcrites. En la primera fase, a partir d’una lectura del text, es va realitzar una aproximació holística al significat de l’experiència i van ser capturats sentits parcials, en forma de conjectura, que van permetre formular una comprehensió ingènua del text i que es van validar en etapes posteriors. Així, el text es va organitzar en unitats de sentit i es va ser fidel al llenguatge dels participants. En la segona fase, es van transformar aquestes unitats de sentit en categories essencials, en llenguatge ja fenomenològic, que de manera condensada agrupaven significats i que permetien seguir reduint-los, per afinitat temàtica, en subtemes i, en darrer terme en unitats temàtiques. Tots aquests es van comparar amb la comprehensió ingènua per a la seva validació. Finalment, en la tercera fase, després de la lectura del text en la seva totalitat i del procés d’anàlisi, des de la perspectiva fenomenològica, es va formular la comprehensió global a partir dels temes emergits i de la literatura consultada sobre el significat de l’experiència viscuda. Així, el significat que les persones immigrants d’origen extracomunitari li atribueixen a l’experiència de ser cuidats per infermeres i auxiliars durant el seu ingrés hospitalari es construeix a partir de les dues unitats temàtiques emergides: sentir-se respectat i sentir-se segur durant l’ingrés hospitalari. El primer significat s’articula a partir del respecte a les creences i valors, i del respecte en la relacions interpersonals; mentre que el segon significat es construeix a partir dels diferents procediments i processos hospitalaris, del propi procés de salut i de l’entorn hospitalari. Si bé els resultats no són extrapolables a tots els entorns, l’aproximació a la vivència d’hospitalització dels immigrants d’origen extracomunitari, a partir dels significats atribuïts en els seus relats pot contribuir, en primer lloc, a repensar, reformular i reorientar les cures infermeres i, en segon lloc, a dissenyar noves fórmules per orientar la pràctica, la formació, la gestió i la investigació infermera; amb la finalitat de proporcionar unes cures més humanes, dignes, respectuoses, segures i coherents en una societat plural i multicultural.The mass migrations that began in the late twentieth century generated profound changes in western social scenarios. Spain has gone from being a country of emigrants to one of immigrants. Although the net flow has decreased somewhat since 2008, the trend is continuing. This influx of arrivals has activated wide cultural miscellany, introducing new phenomena in human relations in almost all social spheres. This thesis gives voice to immigrants of non-European origin. The aim of this thesis was to explore the experience of non-European immigrants regarding nursing care during their hospitalization in a hospital in Catalonia. The approach used was an interpretative, phenomenological perspective. Empirical research conducted in this thesis applied qualitative methodology, with a hermeneutic orientation inspired by P. Ricoeur. The method was developed in three analytical phases: 1) naïve reading, 2) structural analysis, and 3) comprehensive understanding. Following the methodological approach, 16 interviews were conducted to gather experiences. These were recorded and transcribed. In the first phase, partial meanings were captured in the form of conjecture. This allowed a naive comprehension of the text and was validated in later phases. In this way, the text was organized into units of meaning and was faithful to the language of the participants. In the second phase, these units of meaning were converted into essential categories in phenomenological language. These categories condensed meanings into subthemes for affinity, and ultimately into thematic units. In the third phase, after reading the complete text and revising the analytical process from a phenomenological perspective, we formulated a global comprehension. This was based on the themes that emerged in previous phases, and on the literature consulted concerning the meaning of the lived experience. The meaning that participants ascribed to their experience of being cared for by nurses and nurse aids during their hospital stay was constructed from the two thematic units that emerged: to feel respected, and to feel safe during hospitalization. These results concerning the experience of hospitalization of immigrants from outside the EU cannot be extrapolated to all settings, but the participants’ stories can help to rethink, reformulate and redirect nursing care, and to design new ways to target practice, education, management and nursing research. Such findings can contribute to making care in a multicultural society more humane, more dignified, more respectful, more coherent and safer

La narrativa como estrategia didáctica para una aproximación al proceso de la muerte

Objetivos: explorar, a partir de una experiencia didáctica basada en la práctica reflexiva, la narrativa sobre una experiencia personal vivida entorno a la muerte, de estudiantes de 2º curso de Grado en enfermería. Comprender el proceso entorno a la muerte y su transcendencia en la práctica de los cuidados enfermeros. Métodos: estudio cualitativo con un enfoque fenomenológico hermenéutico. Los participantes de este estudio fueron estudiantes de 'Comunicación terapéutica' de 2º curso de Grado en enfermería, reclutados en el aula, en la 2ª sesión de la asignatura. Su participación fue voluntaria ya que el estudiante pudo elegir entre 4 temas distintos. Los datos fueron colectados a través escritura reflexiva. Se analizaron los textos mediante análisis de contenido cualitativo semántico. Resultados: se identificaron unidades de significado que revelaron la estructura del fenómeno de estudio. Posteriormente, se agruparon en 8 categorías de las que emergieron 6 temas: Impacto de la noticia; Despedida; Evocación; Afrontamiento; Creencias y valores; Crecimiento personal. Conclusiones: tomar consciencia de la propia vivencia entorno a la muerte permite precisar aspectos significativos que pueden enriquecer los cuidados profesionales. Reconocer las conductas observadas durante el proceso de duelo contribuye al acompañamiento sensible de las personas en procesos entorno a la muerte. El relato pedagógico, como estrategia didáctica, es útil en la formación enfermera ya que posibilita la comprensión de significados y del impacto ante situaciones complejas. La reflexión sobre las experiencias vividas y el contraste con la literatura permite guiar el proceso del cuidado comprensivo

A specific nursing educational program in patients with Cushing's syndrome

Cushing's syndrome (CS) is a rare endocrine disease, due to cortisol hypersecretion. CS patients have comorbidities, often still present after biochemical cure. Specific nursing healthcare programs to address this disease and achieve improved health related quality of life (HRQoL) are lacking. Thus, an educational nursing intervention, through the development and promotion of specific educational tools, appears to be justified. The objective of this study is to assess the effectiveness of an educational nursing program in CS patients on HRQoL, clinical parameters, level of pain and physical activity, patterns of rest, and use of health resources. A prospective, randomized study was conducted in two reference hospitals for CS. Sixty-one patients (mean age 47 ± 12.7 years, 83.6 % females) were enrolled and divided into 2 groups: an 'intervention' group where educational sessions were performed over 9 months and a 'control' group, without these sessions. Specific questionnaires were used at the beginning and end of the study. After educational sessions, the intervention group had a better score in the CushingQoL questionnaire (p < 0.01), reduced level of pain (p < 0.05), improved physical activity (p < 0.01) and healthy lifestyle (p < 0.001) compared to the control group. A correlation between the CushingQoL score and reduced pain (r = 0.46, p < 0.05), improved physical activity (r = 0.89, p < 0.01), and sleep (r = 0.53, p = 0.01) was observed. This educational nursing program improved physical activity, healthy lifestyle, better sleep patterns, and reduced pain in CS patients, influencing HRQoL and reducing consumption of health resources. Moreover, the brief nature of the program suggests it as a good candidate to be used in CS patients

El sentido de un final de estudios: el proceso de aprendizaje durante el grado de enfermería a partir del cuaderno de progresión transversal

Introducción: el objetivo de este estudio es comprender la percepción de los estudiantes sobre su proceso de aprendizaje durante el grado de Enfermería, al final de la promoción 2011-15, mediante la utilización del Cuaderno de Progresión Transversal (CPT) como herramienta metodológica. Metodología: estudio cualitativo interpretativo desde un enfoque biográfico-narrativo del CPT de la promoción 2011-15. Sesenta y un narrativas se codificaron y se analizaron a partir de un análisis de contenido interpretativo. Resultados: el análisis interpretativo permitió identificar cinco temas del proceso reductivo de las narrativas que ayudaron a comprender la percepción del estudiante sobre su proceso de aprendizaje; estos fueron: estudios de enfermería, Escola Universitària d'Infermeria de Sant Pau, profesorado, proceso de aprendizaje y balance personal. Conclusión: los estudiantes, al terminar sus estudios, percibieron haber adquirido un aprendizaje complejo basado en competencias y dieron sentido al trayecto realizado y a nuevos horizontes a través de la reflexión; encontraron coherencia entre sus estudios, la visión humanista y la práctica; consolidaron su identidad y valores profesionales, así como su pericia reflexiva crítica. Finalmente, percibieron nuevas transiciones hacia los ámbitos laboral y formativo con sentimientos ambivalentes

El sentido de un final de estudios: el proceso de aprendizaje durante el grado de enfermería a partir del cuaderno de progresión transversal

Introducción: el objetivo de este estudio es comprender la percepción de los estudiantes sobre su proceso de aprendizaje durante el grado de Enfermería, al final de la promoción 2011-15, mediante la utilización del Cuaderno de Progresión Transversal (CPT) como herramienta metodológica. Metodología: estudio cualitativo interpretativo desde un enfoque biográfico-narrativo del CPT de la promoción 2011-15. Sesenta y un narrativas se codificaron y se analizaron a partir de un análisis de contenido interpretativo. Resultados: el análisis interpretativo permitió identificar cinco temas del proceso reductivo de las narrativas que ayudaron a comprender la percepción del estudiante sobre su proceso de aprendizaje; estos fueron: estudios de enfermería, Escola Universitària d'Infermeria de Sant Pau, profesorado, proceso de aprendizaje y balance personal. Conclusión: los estudiantes, al terminar sus estudios, percibieron haber adquirido un aprendizaje complejo basado en competencias y dieron sentido al trayecto realizado y a nuevos horizontes a través de la reflexión; encontraron coherencia entre sus estudios, la visión humanista y la práctica; consolidaron su identidad y valores profesionales, así como su pericia reflexiva crítica. Finalmente, percibieron nuevas transiciones hacia los ámbitos laboral y formativo con sentimientos ambivalentes

A specific nursing educational program in patients with Cushing's syndrome

Cushing's syndrome (CS) is a rare endocrine disease, due to cortisol hypersecretion. CS patients have comorbidities, often still present after biochemical cure. Specific nursing healthcare programs to address this disease and achieve improved health related quality of life (HRQoL) are lacking. Thus, an educational nursing intervention, through the development and promotion of specific educational tools, appears to be justified. The objective of this study is to assess the effectiveness of an educational nursing program in CS patients on HRQoL, clinical parameters, level of pain and physical activity, patterns of rest, and use of health resources. A prospective, randomized study was conducted in two reference hospitals for CS. Sixty-one patients (mean age 47 ± 12.7 years, 83.6 % females) were enrolled and divided into 2 groups: an 'intervention' group where educational sessions were performed over 9 months and a 'control' group, without these sessions. Specific questionnaires were used at the beginning and end of the study. After educational sessions, the intervention group had a better score in the CushingQoL questionnaire (p < 0.01), reduced level of pain (p < 0.05), improved physical activity (p < 0.01) and healthy lifestyle (p < 0.001) compared to the control group. A correlation between the CushingQoL score and reduced pain (r = 0.46, p < 0.05), improved physical activity (r = 0.89, p < 0.01), and sleep (r = 0.53, p = 0.01) was observed. This educational nursing program improved physical activity, healthy lifestyle, better sleep patterns, and reduced pain in CS patients, influencing HRQoL and reducing consumption of health resources. Moreover, the brief nature of the program suggests it as a good candidate to be used in CS patients

A specific nursing educational program in patients with Cushing's syndrome

Cushing's syndrome (CS) is a rare endocrine disease, due to cortisol hypersecretion. CS patients have comorbidities, often still present after biochemical cure. Specific nursing healthcare programs to address this disease and achieve improved health related quality of life (HRQoL) are lacking. Thus, an educational nursing intervention, through the development and promotion of specific educational tools, appears to be justified. The objective of this study is to assess the effectiveness of an educational nursing program in CS patients on HRQoL, clinical parameters, level of pain and physical activity, patterns of rest, and use of health resources. A prospective, randomized study was conducted in two reference hospitals for CS. Sixty-one patients (mean age 47 ± 12.7 years, 83.6 % females) were enrolled and divided into 2 groups: an 'intervention' group where educational sessions were performed over 9 months and a 'control' group, without these sessions. Specific questionnaires were used at the beginning and end of the study. After educational sessions, the intervention group had a better score in the CushingQoL questionnaire (p < 0.01), reduced level of pain (p < 0.05), improved physical activity (p < 0.01) and healthy lifestyle (p < 0.001) compared to the control group. A correlation between the CushingQoL score and reduced pain (r = 0.46, p < 0.05), improved physical activity (r = 0.89, p < 0.01), and sleep (r = 0.53, p = 0.01) was observed. This educational nursing program improved physical activity, healthy lifestyle, better sleep patterns, and reduced pain in CS patients, influencing HRQoL and reducing consumption of health resources. Moreover, the brief nature of the program suggests it as a good candidate to be used in CS patients