Double standards in medical research in developing countries

Em processament

O idioma bioético, seus dialetos e idioletos

Na procura de respostas à questão teórica relativa à importação de conhecimento em ética prática, os autores utilizam, de forma instrumental, a metáfora. Essa figura de linguagem permite que se compare o idioma e suas variantes lingüísticas com a bioética e seus saberes. Segundo o registro dicionarizado, o idioma é a língua oficial de uma nação, o dialeto é uma variante regional de um idioma e o idioleto é uma variante individual de um dialeto. O idioma bioético é entendido, então, como um conjunto lingüístico que constitui a ‘nação bioética’ e que, por estar acima dos dialetos particulares, exerce um papel sobre-regulador na disciplina. Os dialetos correspondem às várias correntes ou teorias existentes e realizam a ponte entre o idioma e a prática. Os idioletos são frutos de tentativas críticas de adaptação de dialetos específicos a contextos sócio-culturais diferentes daqueles onde os dialetos surgiram. Neste artigo, com o objetivo de apontar para o processo de transmissão do conhecimento em bioética, os autores escolheram a obra do bioeticista Diego Gracia como referência paradigmática para a questão da transculturação de dialetos e das relações entre as bioéticas consideradas centrais e periféricas. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACTIn their search for answers to the relevant theoretical questions on importing knowledge in practical ethics, the authors take an instrumental approach to metaphor. This figure of language allows one to compare language and linguistic variants to bioethics and knowledge. As defined by the dictionary, an ‘idiom’ is the official language of a nation, a ‘dialect’ is a regional variant of an idiom, and an ‘idiolect’ is an individual variant of a dialect. The bioethical idiom is thus seen as a linguistic set constituting a ‘bioethical nation’. Since it is situated above particular dialects, it exercises more than a regulatory role over the discipline. In this article, in order to focus on the process of transmission of knowledge in bioethics, the authors chose Diego Gracia’s work as a paradigmatic reference to the question on the transculturation of dialects and the relations in bioethics which are considered ‘peripheral’ or ‘central’. Although this researcher found the key question pointing to the core of the problem of importing dialects, he is still searching for a proper answer to the cultural/bioethical context/contradiction

Periódicos científicos brasileiros promovem a adesão de pesquisadores em doença de Chagas a princípios éticos internacionais?

The ethical aspects of the Brazilian publications about human Chagas disease (CD) developed between 1996 and 2010 and the policy adopted by Brazilian medical journals were analyzed. Articles were selected on the SciELO Brazil data basis, and the evaluation of ethical aspects was based on the normative contents about ethics in research involving human experimentation according to the Brazilian resolution of the National Health Council no. 196/1996. The editorial policies of the section "Instructions to authors" were analyzed. In the period of 1996-2012, 58.9% of articles involving human Chagas disease did not refer to the fulfillment of the ethical aspects concerning research with human beings. In 80% of the journals, the requirements and confirmation of the information about ethical aspects in the studies of human CD were not observed. Although a failure in this type of service is still observed, awareness has been raised in federal agencies, educational institutions/research and publishing groups to standardize the procedures and ethical requirements for the Brazilian journals, reinforcing the fulfillment of the ethical parameters, according to the resolution of NHC no. 196/1996.Foram analisados os aspectos éticos das publicações brasileiras sobre a doença de Chagas humana desenvolvidas entre 1996 e 2010 e avaliadas as políticas editoriais dos periódicos médicos brasileiros sobre ética em pesquisa. Os artigos foram selecionados do banco de dados da SciELO Brasil. A avaliação dos aspectos éticos foi baseada nos conteúdos normativos sobre ética envolvendo pesquisa com seres humanos, conforme Resolução brasileira do Conselho Nacional de Saúde - CNS 196/1996. A política editorial dos periódicos foi analisada utilizando-se a seção "Instrução aos autores". No período de 1996-2012, 58,9% dos estudos envolvendo DC humana não informaram no texto sobre o cumprimento dos aspectos éticos, em relação à pesquisa com seres humanos. Em 80% dos periódicos avaliados o requerimento e confirmação das informações sobre os aspectos éticos nos estudos sobre a DC humana não foram observados. Apesar de haver ainda lacunas nesse tipo de citação conforme foi observado, tem-se verificado uma conscientização pelos órgãos federais, instituições de ensino/pesquisa e grupos editoriais para padronizar os procedimentos e orientações éticas por parte dos periódicos brasileiros, reforçando o cumprimento dos pressupostos éticos preconizados pela resolução CNS 196/1996

Analysis of manuscripts on ethics in scientific research at scientific electronic library online (scielo)

Ethics in research became a central theme regarding globalization of the scientific development, particularly when related to the socioeconomic conditions of the countries involved as partners in research protocols, production of inputs and of knowledge. The objective of this paper is to analyze the sources of information about ethics in research present at Scientific Electronic Library Online (SciELO). Methodologically, this is an exploratory study was carried out by the systematic analysis of the literature available. The search engines retrieved 885 summaries, from which 170 were analyzed. The first publication was dated from 1996 and it could be identified the mention to international documents about research in humans. Since 2002 there has been an increase of publications related to the gain of legitimacy of the topic in academy. As a conclusion, although the amount is not huge, the manuscripts presented great impact as they stimulated debates and produced scientific knowledge on the topic. It can be observed that ethics in research has outcome the biomedical field, being inserted in other fields of knowledge.A ética em investigação tornou-se um tema central em relação com a globalização do desenvolvimento científico, em especial quando se refere às condições socioeconômicas dos países que participam como sócios na implementação de pesquisa, na produção dos insumos e do conhecimento. O objetivo do presente estudo é analisar as fontes de informação sobre a ética na pesquisa atual em Scientific Electronic Library Online (SciELO). Metodologicamente, trata-se de um estudo exploratório, que levou-se por meio da análise sistemática da literatura disponível. Os motores de busca recuperaram 885 resumos, dos quais foram analisados 170. A primeira publicação foi datada em 1996 e foi capaz de identificar a referência aos documentos internacionais sobre a pesquisa em seres humanos. Desde 2002 tem havido um aumento das publicações relacionadas com o ganho da legitimidade do tema na academia. Em conclusão, embora a quantidade não é muito grande, os manuscritos presen grande impacto, pois estimulam debates e produzem o conhecimento científico sobre o assunto. Pode-se ver que a ética na investigação tem sido o resultado do campo da biomedicina, que é inserido em outros campos do conhecimento

A política de saúde brasileira: principais debates e desafios e interface desses com a Vigilância Sanitária

Health surveillance (HS) is concerned with the protection of the populations’ health. HS is considered as one of the main component of Unified Health System but it faces the challenge of setting priorities  in healthcare policies. The aim of this study was to present and discuss the main challenges and issues concerning healthcare policies and its connection  with the field of Visa. This research was performed in two parts: 1) analysis of documents from 1999 to 2009; and 2) conducting interviews. For data analysis, we used the thematic content analysis method. The results presented in this study address the issues covered by the category called “context” of healthcare. It is noted that SUS represents a major change in the Brazilian healthcare policies, but its focus on healthcare may have undermined HS. Strategies based on completeness are fundamental to the understanding of HS as a relevant organization involved in healthcare policies, such as the Family Health Strategy. Little consensus in national politics for the areas of public health also weakens HS and produces disagreement among important healthcare policy makers. Development of the industrial complex tends to put the emphasis on HS, but with the risk of adding to the healthcare burden, rather than improving healthcare.A Vigilância Sanitária (Visa) está relacionada com a proteção da saúde da população. É considerada um dos principais componentes do SUS, mas que enfrenta o desafio de ser priorizada na política de saúde. O objetivo desse trabalho é apresentar e debater os principais desafios e assuntos discutidos na política de saúde e suas interfaces com o campo da Visa. O estudo foi desenvolvido em duas pesquisas: 1) análise de documentos do período de 1999-2009; e 2) entrevistas. Para tratamento dos dados, utilizou-se a técnica de análise de conteúdo temática. Os resultados expostos nesse estudo abordam os temas enquadrados na categoria “contexto” da saúde. Nota-se que o SUS representou uma grande mudança na política de saúde brasileira, porém sua organização focada na assistência prejudica a Visa. Abordagens pautadas na integralidade são fundamentais para a compreensão da Visa como um capítulo relevante da política de saúde, como é o caso da Estratégia de Saúde da Família. O pouco consenso no projeto nacional para as áreas da saúde pública também enfraquecem a Visa e desarticulam atores importantes. Já o desenvolvimento do complexo industrial tende a colocar a Visa em destaque, mas com o risco de aproximá-la mais da economia do que da saúde

Modelo social : un nuevo abordaje para el tema deficiencia

A experiência da deficiência faz parte da vida de pessoas que têm doença, lesão ou limitação corporal. A deficiência é compreendida, ainda, como um fato de má sorte pessoal e, do ponto de vista social e político, os deficientes são vistos como minoria. Este estudo pretende contribuir para o aprofundamento dos conhecimentos sobre o tema deficiência. A pesquisa traz nova abordagem do tema: o modelo social. Essa abordagem surgiu como alternativa ao modelo médico da deficiência, que reconhece na lesão, na doença ou na limitação física a causa primeira da desigualdade social e das desvantagens vivenciadas pelos deficientes, ignorando o papel da sociedade na sua opressão e marginalização. O estudo permitiu refletir como as dificuldades e barreiras impostas pela sociedade às pessoas, consideradas diferentes, tornam a deficiência uma realidade e retratam a injustiça social e a situação de vulnerabilidade vivida por grupos excluídos. _______________________________________________________________________________ RESUMENLa experiencia de la deficiencia hace parte de la vida de personas que tienen una enfermedad, lesión o limitación corporal. La deficiencia es comprendida, también, como un hecho de mala suerte personal y, del punto de vista social y político, los deficientes son vistos como una minoría. Este estudio pretende contribuir para profundizar los conocimientos sobre el tema deficiencia. La investigación trae un nuevo abordaje del tema: el modelo social. Ese abordaje surgió como una alternativa al modelo médico de la deficiencia, que reconoce en la lesión, en la enfermedad o en la limitación física la causa principal de la desigualdad social y de las desventajas experimentadas por los deficientes, ignorando el papel de la sociedad en su opresión y marginalización. El estudio permite reflexionar como las dificultades y barreras impuestas por la sociedad a las personas consideradas diferentes tornan la deficiencia una realidad y retratan la injusticia social y la situación de vulnerabilidad vivida por grupos excluidos.ABSTRACT: The experience of disability is part of the daily lives of people who have a disease, lesion or corporal limitation. Disability is still understood as personal bad luck; moreover, from the social and political points of view, the disabled are seen as a minority. The aim of this study is to contribute to the knowledge about the experience of disability. The research presents a new approach on the theme: the social model. This approach appeared as an alternative to the medical model of disability, which sees the lesion as the primary cause of social inequality and of the disadvantages experienced by the disabled, ignoring the role of social structures in their oppression and marginalization. The study permits reflecting on how the difficulties and barriers society imposed on people considered different make disability a reality and portray social injustice and the vulnerability situation lived by excluded groups

Antenatal care within Brazil’s Unified Health System

Objetivo Analisar o atendimento ao pré-natal em unidades de saúde, com o intuito de obter uma linha de base que subsidie futuros estudos avaliativos. Métodos Realizou-se estudo exploratório para avaliação da atenção do Sistema Único de Saúde à saúde de mulheres grávidas, por meio de inquérito auto-aplicado em gestores municipais de saúde sobre amostra probabilística do tipo aleatória estratificada de 627 municípios que, submetida à técnica de expansão, permitiu análises para 5.507 municípios. O período de coleta de dados foi de outubro de 2003 a abril de 2004. O questionário captou informações sobre a prioridade às distintas modalidades de atenção, além de dados sobre a oferta de atenção e estimativa declarada de atendimento de demanda. Foram realizados os testes de qui-quadrado e t de Student para verificação de independência entre variáveis qualitativas e a igualdade entre médias, respectivamente. Resultados Dos municípios analisados, 43,8% (n=2.317) não atendiam ao risco gestacional; 81% (n=4.277) e 30,1% (n=1.592) referiram atender acima de 75% da demanda do prénatal de baixo e alto risco, respectivamente; 30,1% (n=1.592) atendiam acima de 75% da demanda de alto risco. Atenção ao baixo risco (χ2=282,080; P<0,001 n=4.277) e ao alto risco (χ2=267,924; P<0,001 n=5.280) estiveram associadas à região geográfica, tamanho do município e modalidade de gestão no Sistema Único de Saúde. A garantia de vaga para o parto também esteve associada à modalidade de gestão. Conclusões Houve lacunas relacionadas à oferta e qualidade da atenção ao pré-natal no Sistema Único de Saúde. A municipalização amplia a oferta de pré-natal, mas há desigualdades entre regiões e entre municípios de diferentes dimensões populacionais.Objective To assess antenatal care in health care units, so as to obtain a baseline for future evaluation studies. Methods A self-applied inquiry was conducted among municipal health managers within a probabilistic stratified random sample of 627 municipalities which, through expansion technique, extended the analysis to 5,507 municipalities. Data was collected from October 2003 to April 2004. The survey appraised information about the priority granted by the managers to each modality of care, as well as data concerning characteristics of the assistance provided and the declared estimate of the demand being covered. The Chi-square test and Student’s t-test were performed in order to verify independence among the qualitative variables and mean differences, respectively. Results Almost half (43.8%; n=2,317) of the municipalities did not attend gestational risk; 81% (n=4,277) and 30.1% (n=1,592) reported that they attend over 75% of the demand for low and high risk antenatal respectively; 30.1% (n=1,592) attend over 75% of the demand for high risk care. Care for low risk (c2=282,080; P<0.001 n=4,277) and for high risk pregnancies (c2=267.924; P<0.001 n=5,280) were associated to geographic region, municipality’s size and management modality within the Unified Health System. The guarantee of vacancy for labour and birth was also associated to management modality. Conclusions There were gaps related to the provision and the quality of antenatal care within the Unified Health System. Municipal based health care extends the provision of antenatal care, but there are inequalities among regions and among municipalities according to demographic size

Modelo social: uma nova abordagem para o tema deficiência

La experiencia de la deficiencia hace parte de la vida de personas que tienen una enfermedad, lesión o limitación corporal. La deficiencia es comprendida, también, como un hecho de mala suerte personal y, del punto de vista social y político, los deficientes son vistos como una minoría. Este estudio pretende contribuir para profundizar los conocimientos sobre el tema deficiencia. La investigación trae un nuevo abordaje del tema: el modelo social. Ese abordaje surgió como una alternativa al modelo médico de la deficiencia, que reconoce en la lesión, en la enfermedad o en la limitación física la causa principal de la desigualdad social y de las desventajas experimentadas por los deficientes, ignorando el papel de la sociedad en su opresión y marginalización. El estudio permite reflexionar como las dificultades y barreras impuestas por la sociedad a las personas consideradas diferentes tornan la deficiencia una realidad y retratan la injusticia social y la situación de vulnerabilidad vivida por grupos excluidos.The experience of disability is part of the daily lives of people who have a disease, lesion or corporal limitation. Disability is still understood as personal bad luck; moreover, from the social and political points of view, the disabled are seen as a minority. The aim of this study is to contribute to the knowledge about the experience of disability. The research presents a new approach on the theme: the social model. This approach appeared as an alternative to the medical model of disability, which sees the lesion as the primary cause of social inequality and of the disadvantages experienced by the disabled, ignoring the role of social structures in their oppression and marginalization. The study permits reflecting on how the difficulties and barriers society imposed on people considered different make disability a reality and portray social injustice and the vulnerability situation lived by excluded groups.A experiência da deficiência faz parte da vida de pessoas que têm doença, lesão ou limitação corporal. A deficiência é compreendida, ainda, como um fato de má sorte pessoal e, do ponto de vista social e político, os deficientes são vistos como minoria. Este estudo pretende contribuir para o aprofundamento dos conhecimentos sobre o tema deficiência. A pesquisa traz nova abordagem do tema: o modelo social. Essa abordagem surgiu como alternativa ao modelo médico da deficiência, que reconhece na lesão, na doença ou na limitação física a causa primeira da desigualdade social e das desvantagens vivenciadas pelos deficientes, ignorando o papel da sociedade na sua opressão e marginalização. O estudo permitiu refletir como as dificuldades e barreiras impostas pela sociedade às pessoas, consideradas diferentes, tornam a deficiência uma realidade e retratam a injustiça social e a situação de vulnerabilidade vivida por grupos excluídos

Barriers to access prenatal screening: integrative review

Introduction: Prenatal monitoring is essential to reducing maternal and neonatal morbidity and mortality rates. However, organisational barriers may hamper access to the actions and services carrying on with the fragmentation and quality of care. Objectives: To analyse in the Brazilian scientific production the access barriers to performing screenings during prenatal monitoring. Method: Integrative review of publications searched in the bibliographic databases of Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (LILACS), Nursing Database (BDENF), and Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), published in Portuguese, English, and Spanish from 2005 to 2015. Results: Of 708 articles searched, 15 met the inclusion criteria. The studies were systematised and led to four categories for analysis: (1) Sluggishness in the process of exam scheduling, sample collection, and releasing of results; (2) Insufficient quotas for the primary care screenings; (3) Lack of resources of the pregnant women; and (4) Adequacy of screenings related to the early onset of prenatal care. Conclusion: The access barriers to screenings in the prenatal monitoring are mainly related to the scant health resources devoted to primary care; sluggishness in the process of scheduling and running of tests; and to the lack of resources of the pregnant woman, who cannot afford the costs of examinations not covered by the public health system. The publications also highlighted the positive aspects for the pregnant women who had an early onset of prenatal care.info:eu-repo/semantics/publishedVersio