Efeitos da suplementação de ácido folínico sobre a função endotelial de indivíduos infectados pelo HIV em uso de terapia antirretroviral

Título: A suplementação de ácido folínico melhora a função endotelial de indivíduos infectados pelo HIV em uso contínuo de terapia antirretroviral: um ensaio clínico randomizado Introdução: Indivíduos infectados pelo HIV apresentam um conjunto de condições que levam a disfunção endotelial. Vários estudos demonstram que a administração de folatos possui efeitos benéficos sobra a função endotelial de diferentes populações com risco cardiovascular. Objetivo: Determinar o efeito da suplementação de ácido folínico por 4 semanas sobre as respostas vasculares da artéria braquial durante a hiperemia reativa ou após a administração de nitroglicerina em indivíduos infectados pelo HIV em uso contínuo de terapia antirretroviral. Delineamento: É um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo Local: O estudo foi realizado nos ambulatórios do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, um centro de referência nacional em HIV/AIDS no sul do Brasil População: Foram avaliados 30 indivíduos infectados pelo HIV. Os participantes estavam em uso contínuo de terapia antirretroviral por pelo menos 6 meses, com carga viral indetectável e contagem de CD4>200 células/mm3. Os critérios de exclusão foram diabetes mellitus, infecção, doença hepática, doença renal, história de doença cardiovascular ou hipertensão não controlada. Intervenção: Os participantes foram randomizados para receber suplementação de ácido folínico 5mg/dia (n=15) ou placebo (n=15) por 4 semanas Desfechos: Respostas vasculares da artéria braquial foram avaliadas por pletismografia no início do estudo e após 4 semanas, durante a hiperemia reativa e após a administração de dose única de dinitrato de isossorbida sublingual, um vasodilatador endotélio-independente. Concentrações séricas de ácido fólico e de homocisteína plasmática foram medidas em ambos os momentos. Resultados: A suplementação de ácido folínico resultou em aumento do ácido fólico sérico, redução nos níveis de homocisteína e melhora significativa da hiperemia reativa. A vasodilatação endotélio independente não sofreu alterações em ambos os grupos. Nenhum efeito adverso foi observado. Conclusão: Esse estudo demonstrou que a suplementação de ácido folínico durante 4 semanas pode melhorar a resposta vascular, aumentando a hiperemia reativa de indivíduos infectados pelo HIV em terapia antirretrovial.Title: Short term folinic acid supplementation improves endothelial function in HIVinfected people: a randomized trial Background: HIV infected people present a clustering of conditions that activate or injure the endothelium. Various studies suggested that the administration of folatos exert beneficial effects on endothelial function in different risk population. Objective: The aim of the study is to determine the 4 week-effect of folinic acid on vascular responses of the brachial artery during reactive hyperemia, and after nitrate administration in HIV-infected people under antiretroviral therapy Design: Prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial Setting: Outpatient clinic of a national reference center for acquired immunodeficiency syndrome, in southern Brazil. Participants: A total of 30 HIV positive people were evaluated. Participants were currently following a combination antiretroviral therapy regimen for at least 6 months before enrollment, with undetectable viral load ( 200 cells/mm3. Exclusion criteria were diabetes mellitus, acute or chronic infection, liver disease, renal disease, history of cardiovascular disease, or uncontrolled hypertension. Intervention: The participants were randomly assigned to a 4 week treatment with either 5mg/day folinic acid (n=15) or to placebo (n=15). 12 Main outcome measures: Venous occlusion plethysmography was performed at baseline and after 4 weeks, for the determination of brachial artery reactive hyperemia, and after isosorbide dinitrate administration. Serum folic acid and plasma homocysteine were measured at baseline and after 4 week intervention. Results: Compared with placebo, folinic acid supplementation resulted in higher serum folate levels, lower total plasma homocystine levels, and significant improvement in reactive hyperemia. Endothelium-independent responses were unchanged. No adverse events were observed. Conclusions: Short-term folinic acid supplementation improves endothelial function in HIV-infected people

Nutritional diagnosis : comparison between nutrition risk screening (NRS-2002) protocol and the nutrition assessment system of Hospital de Clínicas de Porto Alegre (AN-HCPA)

Introdução: A desnutrição hospitalar é altamente prevalente e continua pouco identificada. Ainda não há concordância sobre qual método melhor reflete a realidade dos pacientes hospitalizados. Objetivos: Identificar o nível de concordância entre o diagnóstico nutricional para eutrofia e desnutrição quando os pacientes são avaliados pelos protocolos Nutrition Risk Screening (NRS-2002) e o utilizado no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (AN-HCPA). Métodos: Estudo transversal em pacientes hospitalizados. As avaliações foram realizadas em momentos distintos, por pesquisadores diferentes. Resultados: Participaram 247 pacientes com idade de 50,7 ± 15,5 anos, e IMC de 21,31 ± 2,1 kg/m². O NRS-2002 encontrou 43% dos pacientes eutróficos e 57% desnutridos. O AN-HCPA identificou 50% dos pacientes com eutrofia e 50% com desnutrição. Dos 247 pacientes avaliados houve concordância em 93 pacientes no diagnóstico de eutrofia e em 110 pacientes no diagnóstico de desnutrição, com um coeficiente Kappa de 0,64 (IC 95% 0,55-0,74), p < 0,001. O AN-HCPA teve sensibilidade de 78,6% e especificidade de 86,9%, valor preditivo positivo de 88,7% e valor preditivo negativo de 75,6%. Conclusão: Os resultados demonstram que o protocolo AN-HCPA apresenta boa concordância com o método de referência NRS-2002, não considerando a gravidade da doença. Este protocolo é uma ferramenta rápida e de fácil utilização podendo ser recomendada como um instrumento sensível para caracterizar o estado nutricional de eutrofia e desnutrição dos pacientes hospitalizados.Background: Malnutrition during hospitalization is highly prevalent and remains poorly identified. There is no agreement on the best method to assess the nutritional status of hospitalized patients. Objectives: To identify the agreement level of the eutrophy and malnutrition nutritional diagnosis when patients are evaluated using Nutrition Risk Screening (NRS-2002) protocol and the one used at Hospital de Clínicas de Porto Alegre (ANHCPA). Methods: Cross-sectional study of hospitalized patients. The evaluations were performed at distinct moments, by different researchers. Results: The study involved 247 patients of 50.7 ± 15.5 years and BMI of 21.31 ± 2.1 kg/m2. NRS-2002 classified 43% of patients with eutrophy and 57% with malnutrition. AN-HCPA identified 50% of patients with eutrophy and 50% with malnutrition. Among the 247 evaluated patients both systems agreed in 93 cases for eutrophy diagnosis and in 110 cases for malnutrition diagnosis, with Kappa coefficient of 0.64 (95% CI 0.55-0.74) p < 0.001. AN-HCPA presented a sensitivity of 78.6% and a specificity of 86.9%, positive predictive value of 88.7% and negative predictive value of 75.6%. Conclusion: The results showed that AN-HCPA has a good level of agreement with the reference method, but did not consider illness severity. This protocol is a fast and easy-to-use tool that can be recommended as a sensitive instrument to identify eutrophy and malnutrition nutritional status of hospitalized patients

Efeitos da suplementação de ácido folínico sobre a função endotelial de indivíduos infectados pelo HIV em uso de terapia antirretroviral

Título: A suplementação de ácido folínico melhora a função endotelial de indivíduos infectados pelo HIV em uso contínuo de terapia antirretroviral: um ensaio clínico randomizado Introdução: Indivíduos infectados pelo HIV apresentam um conjunto de condições que levam a disfunção endotelial. Vários estudos demonstram que a administração de folatos possui efeitos benéficos sobra a função endotelial de diferentes populações com risco cardiovascular. Objetivo: Determinar o efeito da suplementação de ácido folínico por 4 semanas sobre as respostas vasculares da artéria braquial durante a hiperemia reativa ou após a administração de nitroglicerina em indivíduos infectados pelo HIV em uso contínuo de terapia antirretroviral. Delineamento: É um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo Local: O estudo foi realizado nos ambulatórios do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, um centro de referência nacional em HIV/AIDS no sul do Brasil População: Foram avaliados 30 indivíduos infectados pelo HIV. Os participantes estavam em uso contínuo de terapia antirretroviral por pelo menos 6 meses, com carga viral indetectável e contagem de CD4>200 células/mm3. Os critérios de exclusão foram diabetes mellitus, infecção, doença hepática, doença renal, história de doença cardiovascular ou hipertensão não controlada. Intervenção: Os participantes foram randomizados para receber suplementação de ácido folínico 5mg/dia (n=15) ou placebo (n=15) por 4 semanas Desfechos: Respostas vasculares da artéria braquial foram avaliadas por pletismografia no início do estudo e após 4 semanas, durante a hiperemia reativa e após a administração de dose única de dinitrato de isossorbida sublingual, um vasodilatador endotélio-independente. Concentrações séricas de ácido fólico e de homocisteína plasmática foram medidas em ambos os momentos. Resultados: A suplementação de ácido folínico resultou em aumento do ácido fólico sérico, redução nos níveis de homocisteína e melhora significativa da hiperemia reativa. A vasodilatação endotélio independente não sofreu alterações em ambos os grupos. Nenhum efeito adverso foi observado. Conclusão: Esse estudo demonstrou que a suplementação de ácido folínico durante 4 semanas pode melhorar a resposta vascular, aumentando a hiperemia reativa de indivíduos infectados pelo HIV em terapia antirretrovial.Title: Short term folinic acid supplementation improves endothelial function in HIVinfected people: a randomized trial Background: HIV infected people present a clustering of conditions that activate or injure the endothelium. Various studies suggested that the administration of folatos exert beneficial effects on endothelial function in different risk population. Objective: The aim of the study is to determine the 4 week-effect of folinic acid on vascular responses of the brachial artery during reactive hyperemia, and after nitrate administration in HIV-infected people under antiretroviral therapy Design: Prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial Setting: Outpatient clinic of a national reference center for acquired immunodeficiency syndrome, in southern Brazil. Participants: A total of 30 HIV positive people were evaluated. Participants were currently following a combination antiretroviral therapy regimen for at least 6 months before enrollment, with undetectable viral load ( 200 cells/mm3. Exclusion criteria were diabetes mellitus, acute or chronic infection, liver disease, renal disease, history of cardiovascular disease, or uncontrolled hypertension. Intervention: The participants were randomly assigned to a 4 week treatment with either 5mg/day folinic acid (n=15) or to placebo (n=15). 12 Main outcome measures: Venous occlusion plethysmography was performed at baseline and after 4 weeks, for the determination of brachial artery reactive hyperemia, and after isosorbide dinitrate administration. Serum folic acid and plasma homocysteine were measured at baseline and after 4 week intervention. Results: Compared with placebo, folinic acid supplementation resulted in higher serum folate levels, lower total plasma homocystine levels, and significant improvement in reactive hyperemia. Endothelium-independent responses were unchanged. No adverse events were observed. Conclusions: Short-term folinic acid supplementation improves endothelial function in HIV-infected people

Diagnóstico Nutricional: Comparação Entre os Instrumentos de Avaliação Nutrition Risk Screening (NRS-2002) e Avaliação Nutricional do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (AN-HCPA)

Introduction: Malnutrition during hospitalization is highly prevalent and remains poorly identified. There is no agreement on the best method to assess the nutritional status of hospitalized patients. Objectives: To identify the agreement level of the nutritional diagnosis when patients are evaluated using Nutrition Risk Screening (NRS-2002) protocol and the one used at Hospital de Clínicas de Porto Alegre (AN-HCPA). Methods: Cross-sectional study of patients with malnutrition and eutrophy diagnoses. The evaluations were performed at distinct moments, by different researchers. Results: The study involved 247 patients of 50.7 ± 15.5 years and BMI of 21.31 ± 2.1 kg/m2. NRS-2002 classified 43% of patients with eutrophy and 57% with malnutrition. AN-HCPA identified 50% of patients with eutrophy and 50% with malnutrition. Both systems agreed in 93 cases (38%) for eutrophy diagnosis and in 110 cases (45%) for malnutrition diagnosis, with Kappa coefficient of 0.64 (95% CI 0.55-0.74) p < 0.001. AN-HCPA presented a sensitivity of 78.6% and a specificity of 86.9%, positive predictive value of 88.7% and negative predictive value of 75.6%. Conclusion: The results showed that AN-HCPA has a good level of agreement with the reference method and is a fast and easy-to-use tool that can be recommended as a sensitive instrument to identify the nutritional status of hospitalized patients.Introdução: A desnutrição hospitalar é altamente prevalente e continua pouco identificada. Ainda não há concordância sobre qual método melhor reflete a realidade dos pacientes hospitalizados. Objetivos: Identificar o nível de concordância entre o diagnóstico nutricional para eutrofia e desnutrição quando os pacientes são avaliados pelos protocolos Nutrition Risk Screening (NRS-2002) e o utilizado no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (AN-HCPA). Métodos: Estudo transversal em pacientes hospitalizados. As avaliações foram realizadas em momentos distintos, por pesquisadores diferentes. Resultados: Participaram 247 pacientes com idade de 50,7 ± 15,5 anos, e IMC de 21,31 ± 2,1 kg/m². O NRS-2002 encontrou 43% dos pacientes eutróficos e 57% desnutridos. O AN-HCPA identificou 50% dos pacientes com eutrofia e 50% com desnutrição. Dos 247 pacientes avaliados houve concordância em 93 pacientes no diagnóstico de eutrofia e em 110 pacientes no diagnóstico de desnutrição, com um coeficiente Kappa de 0,64 (IC 95% 0,55-0,74), p &lt; 0,001. O AN-HCPA teve sensibilidade de 78,6% e especificidade de 86,9%, valor preditivo positivo de 88,7% e valor preditivo negativo de 75,6%. Conclusão: Os resultados demonstram que o protocolo AN-HCPA apresenta boa concordância com o método de referência NRS-2002, não considerando a gravidade da doença. Este protocolo é uma ferramenta rápida e de fácil utilização podendo ser recomendada como um instrumento sensível para caracterizar o estado nutricional de eutrofia e desnutrição dos pacientes hospitalizados

Nutritional diagnosis : comparison between nutrition risk screening (NRS-2002) protocol and the nutrition assessment system of Hospital de Clínicas de Porto Alegre (AN-HCPA)

Introdução: A desnutrição hospitalar é altamente prevalente e continua pouco identificada. Ainda não há concordância sobre qual método melhor reflete a realidade dos pacientes hospitalizados. Objetivos: Identificar o nível de concordância entre o diagnóstico nutricional para eutrofia e desnutrição quando os pacientes são avaliados pelos protocolos Nutrition Risk Screening (NRS-2002) e o utilizado no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (AN-HCPA). Métodos: Estudo transversal em pacientes hospitalizados. As avaliações foram realizadas em momentos distintos, por pesquisadores diferentes. Resultados: Participaram 247 pacientes com idade de 50,7 ± 15,5 anos, e IMC de 21,31 ± 2,1 kg/m². O NRS-2002 encontrou 43% dos pacientes eutróficos e 57% desnutridos. O AN-HCPA identificou 50% dos pacientes com eutrofia e 50% com desnutrição. Dos 247 pacientes avaliados houve concordância em 93 pacientes no diagnóstico de eutrofia e em 110 pacientes no diagnóstico de desnutrição, com um coeficiente Kappa de 0,64 (IC 95% 0,55-0,74), p < 0,001. O AN-HCPA teve sensibilidade de 78,6% e especificidade de 86,9%, valor preditivo positivo de 88,7% e valor preditivo negativo de 75,6%. Conclusão: Os resultados demonstram que o protocolo AN-HCPA apresenta boa concordância com o método de referência NRS-2002, não considerando a gravidade da doença. Este protocolo é uma ferramenta rápida e de fácil utilização podendo ser recomendada como um instrumento sensível para caracterizar o estado nutricional de eutrofia e desnutrição dos pacientes hospitalizados.Background: Malnutrition during hospitalization is highly prevalent and remains poorly identified. There is no agreement on the best method to assess the nutritional status of hospitalized patients. Objectives: To identify the agreement level of the eutrophy and malnutrition nutritional diagnosis when patients are evaluated using Nutrition Risk Screening (NRS-2002) protocol and the one used at Hospital de Clínicas de Porto Alegre (ANHCPA). Methods: Cross-sectional study of hospitalized patients. The evaluations were performed at distinct moments, by different researchers. Results: The study involved 247 patients of 50.7 ± 15.5 years and BMI of 21.31 ± 2.1 kg/m2. NRS-2002 classified 43% of patients with eutrophy and 57% with malnutrition. AN-HCPA identified 50% of patients with eutrophy and 50% with malnutrition. Among the 247 evaluated patients both systems agreed in 93 cases for eutrophy diagnosis and in 110 cases for malnutrition diagnosis, with Kappa coefficient of 0.64 (95% CI 0.55-0.74) p < 0.001. AN-HCPA presented a sensitivity of 78.6% and a specificity of 86.9%, positive predictive value of 88.7% and negative predictive value of 75.6%. Conclusion: The results showed that AN-HCPA has a good level of agreement with the reference method, but did not consider illness severity. This protocol is a fast and easy-to-use tool that can be recommended as a sensitive instrument to identify eutrophy and malnutrition nutritional status of hospitalized patients