La planificación anticipada de las decisiones al final de la vida. Vivencias y necesidades de las enfermeras de Atención Primaria.

Objetivo: Conocer e interpretar los significados de las vivencias de enfermeras de Atención Primaria respecto a la planificación anticipada de decisiones sanitarias al final de la vida. Metodología: Estudio cualitativo fenomenológico, AGS-Nordeste Jaén. Realización de 14 entrevistas en profundidad.Etapas análisis de datos: inicial (transcripción y búsqueda del sentido global), estructural temática (fragmentación en unidades de significado, síntesis y agrupamiento en temas) e interpretativa. Resultados: Las conversaciones para planificación de decisiones son escasas.Dificultades para ayudar a planificar: falta de conocimiento, de habilidades comunicativas, de experiencia, emociones, problemas institucionales, renuencia de pacientes y familia e influencia social. Las enfermeras mantienen actitudes evasivas, pasivas y, en menor grado proactivas. Piensan que pueden tener un papel importante en la planificación. Conclusiones: Es necesario un cambio social, formar al profesional, entrenarlo en habilidades comunicativas y emocionales e integrar en la institución sanitaria la planificación para incorporar este proceso al cuidado del final de la vida.Objective: To know and interpret the meanings of Primary Care nurses experiences with regard to the advance care planning at the end of life. Methodology: Qualitative phenomenological study, AGS-Northeast Jaén.14 interviews were conducted. Stages of data analysis: initial (transcription and global sense search), structural thematic (fragmentation into units of meaning, synthesis and grouping into themes) and interpretative. Results: Conversations for decision planning are scarce. Difficulties in helping to plan: lack of knowledge, lack of communicative skills, little experience, emotions, institutional problems, social influence and patients and family’s reluctance. Nurses maintain evasive, passive and, to a lesser extent, proactive attitudes.They think they can play an important role in planning. Conclusions: It is necessary a social change, to train the professional, to train him/her in communicative and emotional skills and to integrate the planning into the health institution in order to incorporate this process into the care of the end of life.Tesis Univ. Jaén. Departamento de Enfermería. Leída el 20 de mayo de 2019

«Truman» (2015): About Friendship, of Life and Death

Truman deals with last stage of Julian´s life, an Argentinian actor who suffers from lung cancer and refuses to continue chemotherapy because his prognosis is gloomy. In the film, Julian meets his friend Tomás, and through the narration of the meeting we are revealed the protagonist´s concerns, fears, emotions and desires from his illness experience. We think this story may be useful to citizens because the death topic is treated with naturalness.  His analysis can also help healthcare professionals and Health Sciences professors to deliberate with patients, their families or students about coping with a terminal illness and it can bring them to reflect on personal relationships, life events and the values that really matter. This is a story that speaks, ultimately, about friendship, about life and death.Truman aborda la última etapa de la vida de Julián, un actor argentino que padece un cáncer de pulmón en un estadio avanzado y que rechaza continuar sometiéndose a tratamientos de quimioterapia ya que su pronóstico es infausto. En la película, a través de la narración del encuentro de Julián con su muy mejor amigo Tomás, se nos van revelando las preocupaciones, los miedos, las emociones y los deseos del protagonista desde la experiencia de su enfermedad. Pensamos que esta historia puede ser útil a los ciudadanos acercándolos a la realidad de la muerte próxima de un ser querido desde una perspectiva de cotidianeidad y naturalidad. Su análisis puede, además, ayudar a los profesionales sanitarios y a los docentes  de Ciencias de la Salud a deliberar con los pacientes, sus familias o los alumnos sobre el afrontamiento de una enfermedad terminal y llevarlos a reflexionar sobre las relaciones personales, los acontecimientos vitales y los valores que importan. Es esta una historia que nos habla, en definitiva, sobre la amistad, sobre la vida y sobre la muerte.

Vulnerabilidad y compasión: más cine por favor

Vulnerability points to an unavoidable weakness condition of the human being and it holds the possibility of suffering from damage. That chance increases in situations of sufferings, diseases and when death overshadows. In these scenes, care helps to ease the struggles deriving from the weakness situation in which people in the sanitary environment find themselves. There are many necessary elements to employ the best care and among them, compassion, understood as a feeling of concern about the others’ suffering as well as the wish to help him/her and the action to relieve him/her is essential. This complex emotional phenomenon can be difficult to understand. Regarding this difficulty and the possibilities offered by the cinema as an educational tool, we have considered the objective of identifying and describing emotional behaviours and attitudes of healthcare professionals in the scenes of three selected films: The death of Mr. Lazarescu (2005), Médecin de Campagne (2016) and Wit (2001) to help students and healthcare professionals know, appreciate and be able to understand better the concept of compassion in the field of assistance relationship.La vulnerabilidad apunta hacia una condición ineludible de fragilidad del ser humano y encierra la posibilidad de sufrir un daño. Esa posibilidad es mayor en situaciones de sufrimiento, de enfermedad y de muerte cercana. En estos escenarios, el cuidado ayuda a paliar los estragos derivados del estado de fragilidad en que pueden encontrarse las personas en el entorno sanitario. Muchos son los elementos necesarios para aplicar el mejor cuidado y entre ellos, resulta imprescindible la presencia de la compasión entendida como un sentimiento de preocupación por el sufrimiento del otro que se acompaña del deseo de ayudarlo y de la acción para aliviarlo. Este fenómeno afectivo complejo puede resultar difícil de comprender. Pensando en esta dificultad y en las posibilidades del cine como herramienta docente, se plantearon como objetivos identificar y describir comportamientos y actitudes compasivas de profesionales sanitarios en las escenas de tres películas: La muerte del Sr. Lazarescu (2005), Un doctor en la campiña (2016) y Amar la vida (2001) para ayudar a estudiantes y a clínicos a conocer, valorar y poder entender mejor el concepto de compasión en el ámbito de la relación asistencial

Calidad de las guías de práctica clínica españolas sobre la enfermedad de Alzheimer y otras demencias

ABSTRACT Background: The care of patients with Alzheimer's disease and other dementias has become a priority for healthcare systems. This is evidenced by the increasing number of clinical practice guidelines (CPG) developed in our country aimed to help professionals in making health decisions. The aim of our study was to evaluate the quality of the Spanish CPG on Alzheimer's disease and other dementias using the AGREE II instrument. Method: Nine GPC were selected according to the inclusion criteria: Full GPC available; aimed to healthcare professionals; and published between 2002-2013. Two reviewers independently assessed the quality of the guides through the AGREE II instrument, in order to assess the methodological rigor and transparency of the GPC. Results: 88.8% of the guides scored a very poor quality editorial independence. Respect to rigor in the development and clarity of presentation, 77.7% also scored very low quality. There is a guide that stands out for a score above 50% in all domains of the instrument. Conclusions: The worst scored domains were Editorial independence, Rigor in the development and Applicability, in this order. The highest rated domains were Scope and Objectives and Clarity of Presentation. The guideline of the Ministry of Health, Social Policy and Equality is the best, obtaining a score above 50% in all domains. Overall, the quality of the 9 guidelines evaluated is low or very low, only two of them score as good overall quality.RESUMEN Fundamento: La atención a pacientes con enfermedad de Alzheimer y otras demencias se ha convertido en un objetivo prioritario de los sistemas sanitarios. Así lo demuestra el aumento del número de guías de práctica clínica (GPC) elaboradas en nuestro país para ayudar a los profesionales en la toma de decisiones sanitarias. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la calidad de las GPC españolas sobre enfermedad de Alzheimer y otras demencias a través de la metodología de evaluación Appraisal of guidelines research and evaluation (AGREE II). Método: Se seleccionaron nueve GPC españolas con los criterios de inclusión: guías completas, dirigidas a personal sanitario, publicadas entre 2002-2013. Dos revisores evaluaron independientemente la calidad de las guías a través del instrumento AGREE II para la evaluación del rigor metodológico y la transparencia de las GPC. Resultados: El 88,8% de las guías obtuvieron una calificación de muy baja calidad con respecto a la Independencia editorial. En cuanto al rigor en la elaboración y la claridad en la presentación el 77,7% también obtuvieron muy baja calidad. Hay una guía que destaca por obtener una puntuación por encima del 50% en todos los dominios del instrumento. Conclusiones: El dominio peor valorado es la independencia editorial seguido de los dominios de rigor en la elaboración y aplicabilidad. Los dominios mejor valorados son alcance y objetivos y claridad en la presentación. La guía del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad destaca obteniendo una valoración por encima del 50% en todos los dominios. La calidad global de las 9 guías evaluadas es baja o muy baja, sólo dos obtienen una puntuación global de buena calidad

Dificultades de las enfermeras de atención primaria en los procesos de planificación anticipada de las decisiones: un estudio cualitativo

Objetivo: Conocer las dificultades que encuentran las enfermeras de atención primaria para promover procesos de planificación anticipada de las decisiones con personas en el final de la vida. Diseño: Estudio cualitativo fenomenológico. Emplazamiento: Área de Gestión Sanitaria Norte de Jaén. Participantes: Enfermeras de atención primaria. Método: Muestreo intencional. Realización de 14 entrevistas en profundidad hasta la saturación de los discursos. Análisis de contenido en 4 etapas: transcripción de datos, codificación, obtención de resultados y verificación de conclusiones. Uso de N-Vivo como apoyo al análisis. Triangulación de resultados entre investigadores. Resultados: Dificultades referidas a los profesionales: falta de conocimiento sobre el tema, falta de habilidades de comunicación o de experiencia y presencia de emociones negativas. En la institución sanitaria, la falta de tiempo y las interferencias con otros profesionales suponen una barrera. También la actitud del propio paciente o su familia es vista como una traba ya que pocos hablan sobre el final de la vida. Finalmente, nuestra sociedad evita las conversaciones abiertas sobre temas relacionados con la muerte. Conclusiones: Es necesario el aprendizaje de los profesionales sobre planificación anticipada de decisiones, su entrenamiento en habilidades comunicativas y su educación afectiva. Los gestores sanitarios han de tener en cuenta el hecho de que las intervenciones para planificar anticipadamente decisiones sanitarias precisan formación, tiempo y atención continuada. En tanto no acontezca un cambio cultural, persistirá un modelo evasivo para afrontar el final de la vida

Advance Care Planning in Spanien

In den letzten zehn Jahren hat die spanische Gesundheitspolitik, die den Handlungsrahmen für die Gesundheitsversorgung von Menschen mit fortgeschrittenen chronischen Krankheiten festlegt, einen enormen Schub erhalten. In den Gesundheitsplänen wird der Achtung der Patientenautonomie, gemeinsamen Entscheidungsfindungsprozessen und einer vorausschauenden Gesundheitsplanung (Advance Care Planning, ACP) eine Schlüsselrolle für die Versorgung von chronisch kranken, von gebrechlichen und von Palliativpatientinnen und -patienten zuerkannt. Einige wenige, aber bedeutende Institutionen, Kommunalverwaltungen und Gesundheitsfachkräfte aus verschiedenen spanischen Landesteilen haben Argumente und einen Fahrplan für eine neue Wende in der theoretischen, ethischen und politischen Ausrichtung Spaniens erarbeitet, um die Implementierung von ACP im öffentlichen Gesundheitssystem voranzutreiben. Aus einer 2017 gegründeten Arbeitsgruppe ging im Jahr 2020 die Asociación Española de Planificación Compartida de la Atención (AEPCA) hervor, die „Spanische Vereinigung für gemeinsame gesundheitliche Versorgungsplanung“. Das Konzept einer gemeinsamen gesundheitlichen Versorgungsplanung (Shared Care Planning, SCP) entstand im Gefolge zweier internationaler Delphi-Konsensusstudien im Jahr 2017; damit wird eine Verschiebung von den herkömmlichen ACP-Programmen hin zu einem personenzentrierten Versorgungsansatz angestrebt. In den letzten Jahren haben verschiedene Erfahrungen gezeigt, dass das Bewusstsein und das Interesse für den ACP-Prozess auf Seiten der Gesundheitsfachkräfte zwar zugenommen haben, noch kann aber keine Rede davon sein, dass dies im spanischen Gesundheitswesen insgesamt schon wirksam geworden wäre. Auch wenn ACP und SCP in Spanien derzeit parallel bestehen, machen tagtäglich immer mehr Menschen und autonome Gemeinschaften von diesem neuen Konzept und den SCP-Grundideen Gebrauch und unterstützen dadurch die AEPCA in ihren Bemühungen, den Nutzen dieses Prozesses auch in die Pflege von chronisch kranken, vulnerablen und gebrechlichen Menschen hineinzutragen.In the last decade in Spain, an important push has been given to the development of health policies that define the framework of action in the care of people with advanced chronic diseases. Respect for the autonomy of the patient, shared decision-making processes and advance care planning (ACP) are recognized into health plans as a key aspect in chronic care, frailty, and palliative care. A few but significant number of institutions, local governments, and healthcare professionals from different regions of Spain have started a rationale and roadmap for a new twist in Spain’s theoretical, ethical and policy development, promoting ACP implementation into public health care systems. In 2020, a working group founded in 2017, evolved into the “Spanish Association of Shared Care Planning” (AEPCA). The Shared Care Planning (SCP) concept grows up after the two international consensus Delphi studies in 2017 and pretends to shift from the framework of ACP programs to a person-centred care approach. In the last years, several experiences show how professionals are more sensible and interested on the ACP process, but it cannot be said, for now, that it has taken effect in the global Spanish health system. Even both ACP and SCP are being used simultaneously in Spain, each day more people and autonomous communities embrace renewed concept and foundations of SCP, supporting the work of AEPCA on spreading the value of this process into the care of people who are coping with chronic diseases, vulnerability, and frailty

Adaptación y validación de un instrumento de evaluación de la competencia del consejo breve para dejar de fumar. BTI-Prof©.

Adaptation and validation of the BTI-St© to assess the level of competence in brief tobacco intervention in general practitioners and nurses in Primary Health Care. Cross-sectional study of adaptation and psychometric validation of a criterion-referenced test. Primary Health Care. One hundred fifty-five general practitioners and nurses working at Primary Health Care. Three clinical scenarios were designed. Using an online platform, participants first viewed each scenario in which brief tobacco intervention was given. Health professional had to assess whether or not the scenarios were carried out in accordance with the 5A+5R model. Competence in brief tobacco intervention measured by the BTI-Prof©. Results related to reliability were obtained through Kuder-Richardson coefficient, being for scenario 1, 0.880, for scenario 2, 0.829, and for scenario 3, 0.826. The test-retest shows adequate temporal stability: intraclass correlation coefficient for scenario 1 0.857 (95% CI 0.734-0.923), p The BTI-Prof© is a robust tool with adequate psychometric properties to assess competence in brief tobacco intervention in Primary Health Care general practitioners and nurses

Advance Care Planning in Spanien

In the last decade in Spain, an important push has been given to the development of health policies that define the framework of action in the care of people with advanced chronic diseases. Respect for the autonomy of the patient, shared decision-making processes and advance care planning (ACP) are recognized into health plans as a key aspect in chronic care, frailty, and palliative care. A few but significant number of institutions, local governments, and healthcare professionals from different regions of Spain have started a rationale and roadmap for a new twist in Spain’s theoretical, ethical and policy development, promoting ACP implementation into public health care systems. In 2020, a working group founded in 2017, evolved into the “Spanish Association of Shared Care Planning” (AEPCA). The Shared Care Planning (SCP) concept grows up after the two international consensus Delphi studies in 2017 and pretends to shift from the framework of ACP programs to a person-centred care approach. In the last years, several experiences show how professionals are more sensible and interested on the ACP process, but it cannot be said, for now, that it has taken effect in the global Spanish health system. Even both ACP and SCP are being used simultaneously in Spain, each day more people and autonomous communities embrace renewed concept and foundations of SCP, supporting the work of AEPCA on spreading the value of this process into the care of people who are coping with chronic diseases, vulnerability, and frailty.In den letzten zehn Jahren hat die spanische Gesundheitspolitik, die den Handlungsrahmen für die Gesundheitsversorgung von Menschen mit fortgeschrittenen chronischen Krankheiten festlegt, einen enormen Schub erhalten. In den Gesundheitsplänen wird der Achtung der Patientenautonomie, gemeinsamen Entscheidungsfindungsprozessen und einer vorausschauenden Gesundheitsplanung (Advance Care Planning, ACP) eine Schlüsselrolle für die Versorgung von chronisch kranken, von gebrechlichen und von Palliativpatientinnen und -patienten zuerkannt. Einige wenige, aber bedeutende Institutionen, Kommunalverwaltungen und Gesundheitsfachkräfte aus verschiedenen spanischen Landesteilen haben Argumente und einen Fahrplan für eine neue Wende in der theoretischen, ethischen und politischen Ausrichtung Spaniens erarbeitet, um die Implementierung von ACP im öffentlichen Gesundheitssystem voranzutreiben. Aus einer 2017 gegründeten Arbeitsgruppe ging im Jahr 2020 die Asociación Española de Planificación Compartida de la Atención (AEPCA) hervor, die „Spanische Vereinigung für gemeinsame gesundheitliche Versorgungsplanung“. Das Konzept einer gemeinsamen gesundheitlichen Versorgungsplanung (Shared Care Planning, SCP) entstand im Gefolge zweier internationaler Delphi-Konsensusstudien im Jahr 2017; damit wird eine Verschiebung von den herkömmlichen ACP-Programmen hin zu einem personenzentrierten Versorgungsansatz angestrebt. In den letzten Jahren haben verschiedene Erfahrungen gezeigt, dass das Bewusstsein und das Interesse für den ACP-Prozess auf Seiten der Gesundheitsfachkräfte zwar zugenommen haben, noch kann aber keine Rede davon sein, dass dies im spanischen Gesundheitswesen insgesamt schon wirksam geworden wäre. Auch wenn ACP und SCP in Spanien derzeit parallel bestehen, machen tagtäglich immer mehr Menschen und autonome Gemeinschaften von diesem neuen Konzept und den SCP-Grundideen Gebrauch und unterstützen dadurch die AEPCA in ihren Bemühungen, den Nutzen dieses Prozesses auch in die Pflege von chronisch kranken, vulnerablen und gebrechlichen Menschen hineinzutragen

Development of the Aerial Remote Triage System using drones in mass casualty scenarios: A survey of international experts.

The use of drones for triage in mass-casualty incidents has recently emerged as a promising technology. However, there is no triage system specifically adapted to a remote usage. Our study aimed to develop a remote triage procedure using drones. The research was performed in three stages: literature review, the development of a remote triage algorithm using drones and evaluation of the algorithm by experts. Qualitative synthesis and the calculation of content validity ratios were done to achieve the Aerial Remote Triage System. This algorithm assesses (in this order): major bleeding, walking, consciousness and signs of life; and then classify the injured people into several priority categories: priority 1 (red), priority 2 (yellow), priority 3 (green) and priority * (violet). It includes the possibility to indicate save-living interventions to injured people and bystanders, like the compression of bleeding injuries or the adoption of the recovery position. The Aerial Remote Triage System may be a useful way to perform triage by drone in complex emergencies when it is difficult to access to the scene due to physical, chemical or biological risks

Drone Applications for Emergency and Urgent Care: A Systematic Review.

In recent years, the use of drones in health emergencies has increased. Among their main benefits are avoiding endangering rescuers, travelling long distances in a short time, or contacting victims in risky situations; but despite their multiple advantages, their use has not been fully demonstrated. This study aims to identify the available evidence on the use of drones in emergency health care compared to traditional health care. Systematic review of the literature was conducted. Search protocols were developed to locate studies that met the established selection criteria. Six experimental or quasi-experimental studies with high methodological quality published from the beginning of indexing until 2020 were included. Drones covered a significantly larger area than other traditional tracking methods and were very useful for performing preliminary triage, determining needs, and knowing the scene prior to the arrival of rescuers. In addition, drones reduced the time required to locate the victim. Drones are an element to be taken into account when attending health emergencies as they significantly improve the distance travelled to locate accident victims, have the possibility of performing triage prior to the arrival of the health care units, and improve the time and quality of the care provided