Vibriosis outbreaks in aquaculture: addressing environmental and public health concerns and preventive therapies using gilthead seabream farming as a model system

Bacterial and viral diseases in aquaculture result in severe production and economic losses. Among pathogenic bacteria, species belonging to the Vibrio genus are one of the most common and widespread disease-causing agents. Vibrio infections play a leading role in constraining the sustainable growth of the aquaculture sector worldwide and, consequently, are the target of manifold disease prevention strategies. During the early, larval stages of development, Vibrio species are a common cause of high mortality rates in reared fish and shellfish, circumstances under which the host organisms might be highly susceptible to disease preventive or treatment strategies such as vaccines and antibiotics use, respectively. Regardless of host developmental stage, Vibrio infections may occur suddenly and can lead to the loss of the entire population reared in a given aquaculture system. Furthermore, the frequency of Vibrio-associated diseases in humans is increasing globally and has been linked to anthropic activities, in particular human-driven climate change and intensive livestock production. In this context, here we cover the current knowledge of Vibrio infections in fish aquaculture, with a focus on the model species gilthead seabream (Sparus aurata), a highly valuable reared fish in the mediterranean climatic zone. Molecular methods currently used for fast detection and identification of Vibrio pathogens and their antibiotic resistance profiles are addressed. Targeted therapeutic approaches are critically examined. They include vaccination, phage therapy and probiotics supplementation, which bear promise in supressing vibriosis in land-based fish rearing and in mitigating possible threats to human health and the environment. This literature review suggests that antibiotic resistance is increasing among Vibrio species, with the use of probiotics constituting a promising, sustainable approach to prevent Vibrio infections in aquaculture.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Persistent primary hyperparathyroidism: an uncommon location for an ectopic gland: Case report and review

Primary hyperparathyroidism (PHPT) is a common endocrine disorder that mainly affects middle-aged women. Patients are usually asymptomatic. The disease might be ascribable to hyperplasia, carcinoma, and single or multiple adenomas. PHPT may be sporadic or familial, the latter comprising multiple endocrine neoplasia type 1 or 2A, familial benign hypocalciuria hypercalcemia, and hyperparathyroidism-jaw tumor syndrome. The most common causes for persistent PHPT are multiglandular disease, and missed abnormal ectopic or orthotopic parathyroid glands. Imaging localization studies should precede a new surgical intervention. Ectopic parathyroid glands are rarely located at the aortopulmonary window. For diagnosis confirmation, 99mTc-sestamibi SPECT/CT seems to be an advantageous test. Another possibility is to perform 99mTc-sestamibi followed by thoracic CT or MRI. Parathyroidectomy may be performed by means of median sternotomy, thoracotomy, or video-assisted thoracoscopy. We describe a case of persistent primary hyperparathyroidism due to the presence of an ectopic parathyroid gland found at the aortopulmonary window. As the investigation necessary to clarify the etiology of recurrent nephrolithiasis proceeded, the diagnosis of PHPT was determined. The patient underwent subtotal parathyroidectomy; nevertheless, PHPT persisted. Genetic syndromes that could account for this condition were excluded. Imaging studies available at that time were not able to locate abnormal glands; moreover, the patient refused to undergo surgical exploration. Later, the patient underwent 99mTc-sestamibi SPECT/CT, which revealed a parathyroid gland at the aortopulmonary window

From ODE to Open Markov Chains, via SDE: an application to models for infections in individuals and populations

UID/MAT/00297/2020We present a methodology to connect an ordinary dierential equation (ODE) model of interacting entities at the individual level, to an open Markov chain (OMC) model of a population of such individuals, via a stochastic diferential equation (SDE) intermediate model. The ODE model here presented is formulated as a dynamic change between two regimes; one regime is of mean reverting type and the other is of inverse logistic type. For the general purpose of defining an OMC model for a population of individuals, we associate an Ito processes, in the form of SDE to ODE system of equations, by means of the addition of Gaussian noise terms which may be thought to model non essential characteristics of the phenomena with small and undifferentiated influences. The next step consists on discretizing the SDE and using the discretized trajectories computed by simulation to define transitions of a finite valued Markov chain; for that, the state space of the Ito processes is partitioned according to some rule. For the example proposed for illustration, the state space of the ODE system referred – corresponding to a model of a viral infection – is partitioned into six infection classes determined by some of the critical points of the ODE system; we detail the evolution of some infected population in these infection classes.publishersversionpublishe

A Utilidade da PET/CT com FDG-F18 nasVasculites Sistémicas

As vasculites sistémicas são um conjunto heterogéneo de patologias, cuja história natural tem sido modificada significativamente pelasterapêuticas atuais. Podem envolver os pequenos, médios e grandes vasos e uma vez que um número significativo de doentes apresenta sintomatologia atípica, o seu diagnóstico precoce é muitas vezes protelado.Efetuou-se uma revisão da literatura com o objetivo de avaliar a utilidade da PET/CT com FDG-F18 nestas patologias e exemplifica-se o interesse desta técnica com alguns casos clínicos do nosso Serviço. A PET/CT mostrou-se válida no diagnóstico inicial das vasculites ao avaliar o envolvimento dos vasos de grande e médio calibre. Na interpretação das imagens têm sido usados métodos de avaliação qualitativos ou semi-quantitativos. Para além do grau de atividade da doença tem, também,utilidade na avaliação da sua extensão e na identificação dos locais com maior intensidade de captação do radiofármaco, onde a biópsia deve ser efetuada. A avaliação da resposta à terapêutica constitui um parâmetro importante no seguimento destes doentes, a qual é possível aos 3 meses após início do tratamento

Contributo da PET/CT com Fluorocolina-F18 na Radioterapia Externa do Carcinoma da Próstata

Objetivo: A radioterapia é uma opção terapêutica no carcinoma da próstata. Pretendemos avaliar o contributo da PET/CT com Fluorocolina-F18(FCH-F18) na identificação dos doentes com indicação para essa estratégia terapêutica e o impacto no seu planeamento. Material e Métodos: Analisámos retrospetivamente 282 PET/CT com FCH-F18. Seleccionámos 187 doentes sem antecedentes de radioterapia prévia (41 estadiamentos iniciais/146 recidivas bioquímicas). Registámos os resultados da PET/CT com FCH-F18 (doença localizada com indicação para radioterapia versus doença à distância) e investigámos a opção terapêutica assumida em cada doente. No grupo que realizou radioterapia identificámos as situações em que a PET/CT com FCH-F18 otimizou o planeamento e anotámos os valores do PSA após radioterapia. Resultados: Apresentavam doença localizada 139 doentes (34 estadiamentos/105 recidivas). Destes, 54 realizaram radioterapia (8 estadiamentos/46 recidivas). A PET/CT com FCH-F18 contribuiu para a otimização de 22 (41%) planeamentos com intuito curativo ou de salvação, e, ainda, de 3 doentes para radioterapia paliativa. Os valores do PSA após radioterapia diminuiram significativamente sugerindo uma evolução favorável. Conclusão: A PET/CT com FCH-F18 foi útil na orientação terapêutica dos doentes com carcinoma da próstata, nomeadamente na seleção daqueles que tinham indicação para radioterapia e contribuiu para a optimização do seu planeamento numa percentagem significativa de casos

Teses e Dissertações

Teses de doutoramento e dissertações de mestrado, defendidas na Universidade Lusófona, na área das Ciências da Educação

Avaliação de hipóxia tumoral por PET/CT com fluoromisonidazol(18 F) no planeamento em radioterapia. Experiência inicial

A hipóxia está frequentemente presente nos tumores sólidos malignos, encontrando-se associada a agressividade tumoral e a resistência à terapêutica. A sua detecção tem elevada importância clínica porque o prognóstico das lesões malignas com baixos níveis de oxigenação é desfavorável. O Fluoromisonidazol (18 F) (FMISO-F18) é um radiofármaco desenvolvido com o objectivo de identificar hipóxia tumoral. Há forte evidência da importância desta informação funcional que permite a estratificação de doentes e a adaptação individualizada de estratégias e doses terapêuticas. Efetuou-se uma revisão da literatura com o objetivo de avaliar o interesse e a utilidade da tomografia por emissão de positrões/tomografia computadorizada (PET/CT) com FMISO-F18 na identificação de hipóxia tumoral, nomeadamente para o planeamento da radioterapia. Esta técnica apresenta-se como uma modalidade imagiológica capaz de indicar e quantificar, de modo não invasivo, a presença de hipóxia, identificando sub-volumes tumorais hipóxicos que podem beneficiar de incrementos de dose. Ilustra-se esta temática com os dois primeiros exames realizados na nossa Instituição e, também, os primeiros a nível nacional. Trata-se de dois doentes com carcinoma da cabeça e pescoço, em que o planeamento da radioterapia externa teve em consideração, de forma relevante, as informações funcionais fornecidas pela PET/CT com Fluorodesoxiglucose (18 F) (FDG-F18) e, ainda, pela PET/CT com FMISO-F18

Persistent primary hyperparathyroidism: an uncommon location for an ectopic gland -Case report and review Hiperparatiroidismo primário persistente: glândula ectópica em localização rara -Caso clínico e revisão

SUMMARY Primary hyperparathyroidism (PHPT) is a common endocrine disorder that mainly affects middleaged women. Patients are usually asymptomatic. The disease might be ascribable to hyperplasia, carcinoma, and single or multiple adenomas. PHPT may be sporadic or familial, the latter comprising multiple endocrine neoplasia type 1 or 2A, familial benign hypocalciuria hypercalcemia, and hyperparathyroidism-jaw tumor syndrome. The most common causes for persistent PHPT are multiglandular disease, and missed abnormal ectopic or orthotopic parathyroid glands. Ima ging localization studies should precede a new surgical intervention. Ectopic parathyroid glands are rarely located at the aortopulmonary window. For diagnosis confirmation, Tc-sestamibi SPECT/CT seems to be an advantageous test. Another possibility is to perform 99m Tc-sestamibi followed by thoracic CT or MRI. Parathyroidectomy may be performed by means of median sternotomy, thoracotomy, or video-assisted thoracoscopy. We describe a case of persistent primary hyperparathyroidism due to the presence of an ectopic parathyroid gland found at the aortopulmonary window. As the investigation necessary to clarify the etiology of recurrent nephrolithiasis proceeded, the diagnosis of PHPT was determined. The patient underwent subtotal parathyroi dectomy; nevertheless, PHPT persisted. Genetic syndromes that could account for this condition were excluded. Imaging studies available at that time were not able to locate abnormal glands; moreover, the patient refused to undergo surgical exploration. Later, the patient underwent 99m Tc-sestamibi SPECT/CT, which revealed a parathyroid gland at the aortopulmonary window. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(6):393-403 SUMÁRIO O hiperparatiroidismo primário (HPP) é uma endocrinopatia frequente que afeta maioritariamente mulheres de meia-idade e é geralmente assintomática. A doença pode ser atribuível a hiperplasia, carcinoma, adenomas únicos ou múltiplos. O HPP inclui formas esporádicas e familiares. As formas familiares englobam neoplasia endócrina múltipla tipo 1 ou 2A, hipercalcemia hipocalciúrica familiar e síndrome hiperparatiroidismo/tumor mandibular-maxilar. As causas mais frequentes de HPP persistente são a presença de doença multiglandular ou de paratiroide anômala ectópica ou ortotópica não identificada previamente. É recomendável que a localização imagiológica preceda a reintervenção cirúrgica. A janela aortopulmonar é uma localização ectópica rara, sendo o 99m Tcsestamibi SPECT/TC um exame de confirmação vantajoso ou, alternativamente o 99m Tc-sestamibi seguido de TC ou RM torácica. A paratiroidectomia pode ser efetuada por meio de esternotomia mediana, toracotomia ou toracoscopia videoassistida. Descrevemos um caso de HPP persistente atribuível à presença de uma glândula paratiroide ectópica localizada à janela aortopulmonar. O diagnóstico de HPP foi estabelecido na sequência da investigação requisitada para esclarecimento etiológico da nefrolitíase recidivante constatada nessa doente. Foi submetida à paratiroidectomia subtotal; não obstante, o HPP persistiu. Excluíram-se síndromes genéticas que pudessem justificar esse quadro clínico. Os exames imagiológicos disponíveis (à época) revelaram-se infrutíferos na detecção de paratiroides anômalas; adicionalmente, a doente recusou exploração cirúrgica. Posteriormente, a doente foi submetida a 99m Tc-sestamibi SPECT/TC, que revelou a presença de uma paratiroide na janela aortopulmonar. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(6):393-40

Dessincronia ventricular mecânica em pacientes com função ventricular esquerda diminuída referenciados para cintigrafia de perfusão miocárdica (gated SPECT)

Introduction: Gated SPECT myocardial perfusion imaging (MPI) has been used to quantify mechanical dyssynchrony. Mechanical dyssynchrony appears to be related to response to cardiac resynchronization therapy. Objective: To evaluate the presence and predictors of mechanical dyssynchrony in patients with impaired left ventricular function (LVEF) ≤50%. Methods: The study included 143 consecutive patients referred for gated SPECT MPI with LVEF ≤50%. Gated SPECT MPI was performed according to a stress/rest protocol acquiring images with Tc 99m-tetrofosmin. Emory Cardiac Toolbox software was used for phase analysis and a standard deviation (SD) ≥43◦ was considered to indicate mechanical dyssynchrony. Results: Mechanical dyssynchrony was present in 53.1% of the patients. Its predictors were diabetes (OR 2.0, p≤0.05), summed stress score (OR 1.1, p≤0.0005), summed rest score (OR 1.1, p≤0.0001), end-diastolic volume (OR 1.0, p≤0.0001), LVEF (OR 0.9, p≤0.0001), LVEF ≤35% (OR 3.1, p≤0.005) and LVEF ≤35% and QRS ≥120 ms (OR 3.5, p≤0.05). In this study QRS width and QRS ≥120 ms were not predictors of mechanical dyssynchrony. Conclusions: Myocardial perfusion imaging can be used to assess mechanical dyssynchrony. In patients with impaired ventricular function mechanical dyssynchrony was highly prevalent and was related to parameters of left ventricular function and perfusion.Introduc¸ão: A avaliac¸ão de dessincronia ventricular mecânica através da análise do histograma de fase na cintigrafia de perfusão miocárdica tem sido descrita na literatura. Segundo a evidência atual, a presenc¸a de dessincronia mecânica encontra-se relacionada com a resposta à terapêutica de ressincronizac¸ão. Objectivos: Avaliar a presenc¸a e os preditores de dessincronia ventricular mecânica em pacientes com frac¸ão de ejec¸ão ventricular esquerda (FEVE) ≤ 50%. Métodos: Foram incluídos pacientes que realizaram cintigrafia de perfusão miocárdica e cuja FEVE foi inferior ou igual a 50%. A amostra estudada incluiu 143 pacientes. As imagens de perfusão foram adquiridas de acordo com o protocolo esforc¸o seguido de repouso com Tc-99m Tetrafosmina. A avaliac¸ão de dessincronia baseou-se na determinac¸ão do desvio padrão obtido através da análise do histograma de fase (Emory Toolbox Software). A presenc¸a de dessincronia foi considerada quando o desvio-padrão no histograma de fase foi superior ou igual a 43◦. Resultados: A presenc¸a de dessincronia foi observada 53,1% dos doentes. Foram preditores de dessincronia, a diabetes (OR 2,0, p ≤ 0,05), o score de esforc¸o (OR 1,1, p ≤ 0,0005), o score de repouso (OR 1,1, p ≤ 0,0001), o volume telediastólico (OR 1,0, p ≤ 0,0001), a FEVE (OR 0,9, p ≤ 0,0001), FEVE ≤ 35% (OR 3,1, p ≤ 0,005) e a presenc¸a em simultâneo de FEVE ≤ 35% e QRS ≥120 ms (OR 3,5, p ≤ 0,05). Nesta avaliac¸ão a durac¸ão do QRS ou a presenc¸a de QRS ≥ 120 ms não se relacionaram com a presenc¸a de dessincronia. Conclusões: A cintigrafia de perfusão miocárdica pode ser usada na avaliac¸ão de dessincronia e esta tem uma elevada prevalência em pacientes com FEVE diminuída relacionando-se com parâmetros de func¸ão ventricular e perfusão miocárdica